Cerebrovaskulinės ligos apžvalga: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra smegenų kraujagyslių liga (sutrumpinta CEC), jos priežastys ir rūšys. Simptomai ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Cerebrovaskulinė liga yra smegenų liga, kurią sukelia palaipsniui progresuojantis smegenų audinio pažeidimas lėtinių smegenų kraujagyslių ligų fone. Ligos pagrindas yra patologinis smegenų (smegenų) kraujagyslių pasikeitimas, dėl kurio nepakankamas kraujo tiekimas į smegenų ląsteles, ir dėl to audinių bangavimas.

VRK palaipsniui vystosi bet kokių kraujagyslių ligų fone. Iš pradžių dėl kraujagyslių patologijos sutrikusi smegenų kraujotaka, dėl to ji tampa badu. Lėtinis deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas sukelia įvairių smegenų funkcijų sutrikimus. Pirma, susidaro laikini ir tęstiniai organiniai pokyčiai smegenų audinyje. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia kognityviniais asmenybės sutrikimais - keliais nuotaikos svyravimais, žvalgybos sumažėjimu ir sunkumais prisiminti.

Cerebrovaskulinė liga negali būti visiškai išgydyta, nes ji tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės priežasties, pavyzdžiui, hipertenzijos, kuri taip pat neišgydo, bet yra tik ištaisyta. Liga yra labai dažna. Jis diagnozuojamas daugiau kaip 50% pacientų po 60–75 metų. Palaipsniui vystosi per metus. Jo simptomai nuolat kenkia žmogaus gyvenimo kokybei, dažnai kelia rimtą grėsmę dėl komplikacijų, iš kurių svarbiausia yra insultas.

Visų tipų smegenų kraujagyslių nepakankamumą gydo neurologas. Lėtine ligos eiga yra pakankamas ambulatorinis stebėjimas ir gydymas. Atsiradus ūminiams smegenų kraujotakos sutrikimams, reikalinga skubi hospitalizacija specializuotoje, neurologinėje, skyriuje ir dažniau pirmiausia reanimacijos metu.

Smegenų kraujagyslių ligos priežastys

Pagrindinės cerebrovaskulinių sutrikimų priežastys yra aterosklerozė ir hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).

Aterosklerozės metu cholesterolio plokštelės nusėda ant smegenų kraujagyslių sienelių, susiaurina jų liumenus ir sutrikdo kraujo tekėjimą. Dėl to atsiranda išemija, pasireiškia hipoksija, sutrikdomi tolesni smegenų funkcijos, o tada susidaro nuolatiniai negrįžtami smegenų audinio pokyčiai.

Aterosklerozės vystymosi etapai, kurie yra cerebrovaskulinių sutrikimų priežastis. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Esant arterinei hipertenzijai dėl vazokonstrikcijos, atsiranda nepakankamas deguonies kiekis ląstelėms. Kuo dažniau pasireiškia hipertenzinės krizės (patologijos paūmėjimas), tuo daugiau smegenų kenčia nuo hipoksijos, ir kuo didesnė insulto rizika.

Patologijos tipai

Cerebrovaskulinis nepakankamumas yra laikinas, ūminis ar lėtinis. Skirtingi CVD tipai klasifikuojami pagal pažeidimų sunkumo laipsnį ir trukmę.

Žemiau esančioje lentelėje išvardytos ligos, apibūdinančios tam tikrą smegenų kraujagyslių ligą.

Ligos simptomai

Cerebrovaskulinės ligos simptomai palaipsniui didėja labai lėtai. Pradiniame etape jie yra silpnai išreikšti ir pacientai beveik visada juos interpretuoja kaip įprastus perteklius. Mintys apie gydytojo vizitą net nesukelia.

Pirminiai simptomai

• Nuovargis;
• nuotaikos svyravimai su dažnai dirglumu;
• sumažėjęs našumas;
• lengvi galvos skausmai;
• galvos svaigimo epizodai;
• miego sutrikimas;
• triukšmas galvoje;
• atminties problemos.

Dažniausiai kai kurie iš šių simptomų atsiranda net ir skirtingo amžiaus sveikiems žmonėms fizinės perkrovos, streso ar įvairių fiziologinių procesų fone, pvz., Moterų menstruacijų metu. Todėl jie nėra suvokiami kaip rimtos patologijos pradžia.

Tolesnis ligos progresavimas

Kai progresuoja smegenų kraujagyslių liga, simptomai tampa ryškesni:

• blogesnis triukšmas ir galvos skausmas;
• galvos svaigimas tampa vis dažnesnis netgi pasukant arba pakreipiant galvą;
• nemiga atsiranda naktį, silpnumas ir mieguistumas per dieną;
• bloga nuotaika pakeičiama depresija, apatija ar asmens dėmesiu į savo sveikatos problemas;
• galimas periodinis tam tikrų galūnių dalių jautrumo sutrikimas;
• trumpalaikiai regėjimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• staigus trumpalaikis sinkopas su sąmonės netekimu per kelias sekundes, vadinamas sinkopu, nėra atmestas;
• žvalgybos sumažėjimas, įvairūs atminties sutrikimai tampa pastebimi ne tik asmeniui, bet ir aplinkiniams.

Net jei šie ženklai yra ignoruojami, nenoras kreiptis medicininės pagalbos, smegenų kraujagyslių liga apsunkina ūminių gyvybei pavojingų sąlygų - ūminės išemijos priepuolio ir (arba) insulto.

Smegenų kraujotakos pasekmės yra labai sunkios. Staigus kraujo tekėjimo į smegenų audinį nutraukimas sukelia ląstelių mirtį. Priklausomai nuo to, kuris smegenų plotas paveikė išeminį priepuolį, parezę, galūnių paralyžius, sunkią kalbą ar regėjimo sutrikimą, ir dažnai paciento mirtis.

Smegenų kraujagyslių ligos pasekmės

Sunkus smegenų veiklos sutrikimas lydi nuolatinių negrįžtamų smegenų audinių pokyčių padidėjimą. Tai pasireiškia kognityvinių ir psichinių sutrikimų forma: staigus atminties pablogėjimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį į kažką, orientacijos praradimas erdvėje, egocentrizmo, fobijų, obsesinių minčių ar net demencijos atsiradimas. Dažnas judesių koordinavimas - rankų drebulys (drebulys), eisenos nestabilumas. Kai kurie iš jų turi nistagmą - ritmiškus priverstinius labai dažnius akių obuolių judesius.

Sunkiausios CVD komplikacijos:

Ūminis trumpalaikis išeminis priepuolis yra ūminis laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas, grįžtamasis poveikis. Atsirandantys neurologiniai simptomai visiškai išnyksta per pirmąją dieną.

Išeminis insultas yra ūminis kraujo aprūpinimo smegenyse nepakankamumas, lydimas ląstelių mirties išeminėje srityje. Klinikiniu būdu tęsiasi smegenų ir židinio simptomai, kurie priklauso nuo nekrozės centro lokalizacijos. Tarp šių požymių yra grįžtamų ar negrįžtamų gamtos, kalbos ir (arba) regos sutrikimų galūnių parezė ar paralyžius, sąmonės praradimas ir atmintis.

Subkortikinė encefalopatija arba Binswangerio liga yra progresuojanti atrofinė smegenų baltymo žala, dėl to palaipsniui didėja demencija, dezorientacija, atminties praradimas ir gebėjimas savarankiškai rūpintis kasdieniame gyvenime.

Diagnostika

Tikslią diagnozę gali nustatyti tik neurologas, remdamasis neurologiniais tyrimais, pacientų skundais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Tarp jų yra:

• Biocheminė kraujo analizė.
• Smegenų kraujagyslių ultragarsinis (tripleksinis arba dvipusis skenavimas).
• Angiografija yra smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos į kraują.
• Elektroencefalografija (EEG).
• Scintigrafija - kraujo tekėjimo smegenų kraujagyslėse tyrimas, naudojant radioizotopus.
• Kompiuterinė tomografija arba MRT.

CVD gydymo metodai

Visų pirma, turėtumėte pabandyti pašalinti arba sumažinti pagrindinę cerebrovaskulinės ligos priežastį: sumažinti svorį, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, užkirsti kelią cukrinio diabeto kiekiui, reguliariai vartoti antihipertenzinius vaistus, kad būtų išvengta hipertenzinių krizių.

Pati ligos terapija siekiama atkurti pilną smegenų ląstelių aprūpinimą krauju, pašalinti neurologinius simptomus ir sustabdyti ligos progresavimą. Galima koreguoti būklę tiek gydant vaistą, tiek chirurginę intervenciją.

Konservatyvus gydymas vaistais

Narkotikų gydymas apima pagrindinės ligos, sukeliančios CVD, gydymą ir tiesioginį smegenų sutrikimų pašalinimą.

Cerebrovaskulinė liga: formos, priežastys, simptomai, diagnozė, kaip gydyti

Cerebrovaskulinė liga (CVD) yra galvos smegenų kraujagyslių patologija, sukelianti išemiją, hipoksiją ir įvairių kūno funkcijų sutrikimus. Nepageidaujamų eksogeninių ir endogeninių veiksnių įtakoje smegenų kraujagyslės yra pažeistos ir sutrikdytas smegenų kraujotaka.

Cerebrovaskulinė liga sukelia dyscirculatory encephalopathy - ligą, kuri yra progresyvi organinių smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinio kraujagyslių nepakankamumo. Ši patologija buvo laikoma vyresnio amžiaus žmonių problema. Šiuo metu smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra „jaunesnis“: liga vis dažniau randama jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Tai susiję su nesveiko gyvenimo būdo išlaikymu, prasta aplinka, prasta mityba.

Cerebrovaskulinė liga šiuo metu yra didelė medicininė problema. Trečioji vieta yra bendro mirtingumo po vainikinių arterijų ligos ir onkopatologijos struktūroje. CVD - insulto ir ilgalaikės negalios priežastis.

mirtingumas pasaulyje

Klasifikacija

Cerebrovaskulinės ligos - kraujotakos sistemos ligos, įskaitant:

• Hemoraginiai ir išeminiai smūgiai.
• Lėtinė smegenų cirkuliacinė patologija - okliuzija ir vazospazmas, arteritas, aneurizma.
• Intrakranijinis kraujavimas.
• Hipertenzinės cerebrovaskulinės ligos - aterosklerozinė ir hipertenzinė encefalopatija.

Etiologija

Pagrindiniai ligos etiologiniai veiksniai:

1. Aterosklerozinis smegenų kraujagyslių pažeidimas sukelia cholesterolio nusodinimą, plokštelių susidarymą, jų susiaurėjimą ir užsikimšimą, o taip pat smegenų kraujo aprūpinimą, smegenų trofizmą ir protinius procesus.
2. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas, trombozė ir tromboembolija dažnai sukelia smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimus.
3. Arterinės sienos spazmai lėtinės arterinės hipertenzijos fone mažina smegenų kraujotaką.
4. Vaskulitas sutrikdo kraujo tiekimą į smegenis.
5. Osteochondrozė gali sukelti vertebro-bazilinį nepakankamumą ir trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus.

Smegenų arterijų arterijų pažeidimas dėl trombozės, aterosklerozės, spazmų (a) ir kraujagyslių plyšimo smegenyse (b) - pagrindinės CVD priežastys

Veiksniai, skatinantys patologiją:

• Cukrinis diabetas
• Išplėstinis amžius
• Hipercholesterolemija, dislipidemija,
• Nutukimas
• Hipertenzija,
• CHD,
• Stresas
• Trauminis smegenų pažeidimas
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas
• Rūkymas
• Sėdimasis gyvenimo būdas
• Paveldimumas.

Simptomatologija

Cerebrovaskulinė liga pradiniame jo vystymosi etape pasireiškia šiais klinikiniais simptomais:

1. Sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis;
2. Dirginamumas, bloga nuotaika, emocinis nestabilumas;
3. Pernelyg gudrus;
4. Nemiga;
5. Karšta;
6. Burnos džiūvimas;
7. Astenija;
8. Širdies širdies plakimas.

Ateityje, kai padidėja smegenų hipoksija, atsiranda pavojingų sutrikimų ir atsiranda rimtesnių simptomų: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sutrikęs mąstymas, logika, koordinavimas, nuolatinis galvos skausmas, sumažėjęs protinis veikimas.

Pacientams išsivysto depresija, sumažėja intelektas, atsiranda neurozės ir psichozė, fobijos ir baimės, pasirodo savarankiškumas, sprogumas ir silpnumas. Pacientai tampa linkę į hipochondriją ir pasitikėti savimi. Sunkiais atvejais, traukuliai, drebulys, eisenos nestabilumas, sutrikusi kalba, judesiai ir jautrumas galūnėse, išnyksta fiziologiniai refleksai, paveikti regėjimo organai.

Tolesnis smegenų audinio morfologinių pokyčių padidėjimas sukelia ryškesnių ir pastebimų sindromų atsiradimą - smegenų krizės ir insultai, galūnių parezė ir paralyžius, dubens sutrikimai, disfagija, priverstinis juokas ir verkimas.

Šie klinikiniai požymiai, kurie pacientams pasireiškia per dieną, rodo ūminį smegenų kraujotakos - smegenų kraujagyslių insulto - pažeidimą. Jei jie išnyksta per trumpesnį laiką, įtariamas trumpalaikis išeminis priepuolis.

Yra 3 smegenų kraujagyslių sutrikimų laipsniai:

• Pirmosios pakopos TsVB nepastebimai seka. Jo požymiai daugeliu atvejų yra panašūs į kitų ligų ar sužalojimų simptomus.
• Antrasis laipsnis pasireiškia psichikos sutrikimais. Liga yra neįgalumo rodiklis, tačiau pacientas pats tarnauja.
• Trečiasis laipsnis - perėjimo patologija kraujagyslių demencijos fazėje. Pacientas negali judėti ir naršyti erdvėje, jam reikia pagalbos ir rūpesčių aplink jį. Tokių pacientų elgesį reikia stebėti.

Dažniausios CVD komplikacijos yra insultas, trumpalaikis išeminis priepuolis, demencija, cerebrovaskulinė koma.

Diagnostika

Smegenų kraujagyslių patologijos diagnostika ir gydymas apima neuropatologus ir kraujagyslių chirurgus. Jie pasirenka gydymo taktiką pagal ligos eigos ypatybes, bendrą paciento būklę ir kartu atsirandančius negalavimus.

Bendras pacientų, sergančių CVPD, tyrimas apima:

1. Kraujo tyrimas
2. Biocheminis kraujo tyrimas, t
3. Protrombino indekso nustatymas, t
4. Serologinė reakcija į sifilį,
5. EKG
6. Šlapimo analizė,
7. Krūtinės rentgeno spinduliai.

Metodai, skirti atlikti visapusišką ir išsamią smegenų kraujagyslių ligų diagnostiką:

• Duplex arba triplex angioscanning yra skirtas pirminiam CVD diagnozavimui. Tai pats saugiausias, greitas ir nebrangus. Tokiu būdu ištirtus laivus galima pakartotinai ir nekenkiant sveikatai.
• Angiografija - tai kontrastinis radiografinis kraujo kraujagyslių tyrimas, kuris leidžia nustatyti jų funkcinę būklę, patologinio proceso buvimą ir jo ilgį. Smegenų angiografija atliekama po kontrastinės medžiagos injekcijos į kraują. Tai leidžia pacientui nustatyti trombozės, aterosklerozinio pažeidimo ir vazokonstrikcijos, onkologijos, hematomos ir aneurizmos buvimą.
• Smegenų scintigrafija yra paprastas ir neinvazinis tyrimo metodas, kuris neturi beveik jokių kontraindikacijų ir nesukelia komplikacijų. Branduolinis nuskaitymas yra labai jautrus ir informatyvus būdas diagnozuoti smegenų kraujagyslių avariją. Radioaktyvus farmakologinis vaistas švirkščiamas į veną ir nuskaito 15 minučių. Šis laikas yra pakankamas, kad radioizotopas išplistų visame kūne ir kauptųsi ligonių audinyje. Rodiklis turi radiacijos dozę, kuri yra nekenksminga organizmui.
• Transkranijinis Doplerio ultragarsas yra smegenų kraujagyslių greičio matavimo ultragarsinis tyrimas ir hemodinaminių sutrikimų nustatymas.
• Taip pat svarbu, kad diagnozuojant CVD būtų MRI ir CT.

Gydymas

Neįmanoma savarankiškai nustatyti ir išgydyti smegenų kraujagyslių ligų. Tik patyręs, aukštos kvalifikacijos specialistas, išnagrinėjęs paciento skundus ir išnagrinėjęs jį, paskirs kompetentingą gydymą. Tinkamas ir savalaikis gydymas pagerins paciento gyvenimo kokybę ir sumažins gyvybei pavojingos būklės - insulto - riziką.

Pagrindinis ligos gydymo tikslas yra smegenų funkcijos sutrikimų šalinimas. Norint visiškai atsikratyti smegenų kraujagyslių ligos, būtina nustatyti ir pašalinti jos priežastį. Be vaistų skyrimo, ekspertai teikia svarbias rekomendacijas pacientams: pakeiskite savo gyvenimo būdą, numesti svorį, nerūkykite ir negerkite alkoholio, valgykite tinkamai ir subalansuotai.

Narkotikų terapija

Išsamus smegenų kraujagyslių ligų gydymas paprastai atliekamas neurologiniame skyriuje. Ekspertai pirmiausia pašalina rizikos veiksnius: paskiria anti-sklerozinius, hipotenzinius, hipoglikeminius vaistus. Tik po bazinio metabolizmo korekcijos jie tęsia patologijos tiesioginį gydymą.

Specifinis gydymas

Pagrindinės vaistų grupės, gerinančios smegenų kraujotaką ir skirtos lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui gydyti:

1. Kalcio kanalų blokatoriai pagerina smegenų kraujotaką, sumažina impulsų greitį, slopina trombocitų sukibimą ir pagerina kraujo kompoziciją. Nifedipinu pagrįsti vaistai plečia smegenų kraujagysles - Corinfar, Cardipin, preparatus iš diltiazemo grupės Dilzem, Cardil. Kalcio kanalų blokatoriai taip pat apima cinnariziną ir jo darinius, Verapamil.
2. Antioksidantai. Cerebrolizinas yra galingas antioksidantas, skirtas smegenų kraujagyslių ligoms, insultui ir encefalopatijai. Be to, dažnai naudojamas „Cerebrocurin“, „Actovegin“.
3. Antipoksikiniai vaistai skiriami smegenų kraujagyslių pažeidimams - ketoprofenas, imidazolas, mekaprinas.
4. Metabolika - „Kavinton“, „Sermion“, „Vinpocetine“, „Tanakan“.
5. Tiesioginiai antikoaguliantai - „Heparinas“, „Fraxiparin“ ir netiesioginiai - „Fenilin“, „Sinkumar“, „Varfarinas“.
6. Trombocitų trombocitų trombocitų terapija. Acetilsalicilo rūgštis, Curantil.
7. Vaistai, turintys hipocholesteroleminį poveikį, statinai - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropiniai vaistai - Omaronas, Piracetamas, Pantogamas, Glicinas, Fenibutas.
9. Vaistai, išplėsti smegenų kraujagysles - „Pentoksifilinas“, „Trental“, „Agapurin“.
10. Antispasmodikai - Papaverinas, Eufilinas, Dibazolis.

Pirminė terapija

Pagrindinis gydymas CVD yra normalizuoti išorinio kvėpavimo funkciją, širdies ir kraujagyslių sistemą, palaikyti homeostazę ir neuroprotekciją.

• Dėl to kvėpavimo takai yra dezinfekuojami, trachėja intubuojama ir atliekamas dirbtinis kvėpavimas.
• Kai pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai ir plaučių edema, naudojami Lasix, Pentamine.
• Pacientams, sergantiems širdies aritmija, skiriamas antiaritminis gydymas. Paprastai paskirti antiangininius vaistus, širdies glikozidus - „Strofantin“, „Korglikon“, antioksidantus.
• „Seduxen“, „Haloperidol“, „Dimedrol“, „Natrio oksibutiratas“ padės sustabdyti vegetatyvines funkcijas.
• Siekiant kovoti su smegenų edema, naudojami osmosiniai diuretikai - manitolis, furozemidas.
• Norint stabilizuoti kraujospūdį, paskirkite "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipine", "Dibazol".
• Metabolinių sutrikimų koregavimas atliekamas užpildant ekstraląstelinį skysčio tūrį Ringerio tirpalais, plazma, gliukoze.
• Simptominė terapija apima prieštraukulinius ir psichotropinius vaistus, raumenų relaksantus, analgetikus - „Analgin“, „Ketorol“, „Promedol“.

Hiperbarinis oksigenavimas yra fizioterapinis gydymo metodas, užtikrinantis kraujo prisotinimą deguonimi ir patekimą į paveiktus smegenų audinius. Pacientas yra specialioje kameroje ir kvėpuoja gryną deguonį. Hiperbarinis oksigenavimas pašalina audinių deguonies įsiskolinimą ir atkuria aerobinę glikolizę. Ši procedūra pagerina pacientų gyvenimo kokybę, sumažina patologijos simptomus ir neleidžia atsirasti sunkių komplikacijų.

Chirurginis gydymas

Sunkios patologijos formos, kurios gali būti netinkamai koreguojamos, reikalingos chirurginės intervencijos. Pacientai pašalina kraujo krešulius ir aterosklerozines plokšteles iš arterijų, padidina kraujagyslių srautą su kateteriu ir balionu, įterpia stentus į arterijas, palaikančias indo liumeną.

Cerebrovaskulinės ligos yra gydomos chirurginiu būdu: arterinės aneurizmos ir intracerebriniai kraujavimai.

Liaudies medicina

Dažniausios tradicinės medicinos priemonės, naudojamos smegenų kraujagyslių ligoms gydyti:

• Bijūniniai šakniastiebiai džiovinami, susmulkinami ir užpilamas verdančiu vandeniu. Reikalauti reiškia valandą, filtruoti ir užtrukti 5 kartus per dieną šaukštui.
• Sumaišykite 2 apelsinus ir 2 citrinas mėsmale, sumaišykite masę su skystu medumi ir sumaišykite. Reikalauti, kad šaltą dieną, ir tada paimkite šaukštą 3 kartus per dieną.
• Spygliuočių adatos pilamos verdančiu vandeniu, ištraukiamos į pusę citrinos sultys. Vartokite vaistą tuščią skrandį 3 mėnesius.
• Tris kartus per dieną tuščiąjį skrandį išgėrusių ugniagesių tinktūra 2 savaites.

Tradicinė medicina yra geras papildymas pagrindinei patologijos terapijai.

Prevencija ir prognozė

Cerebrovaskulinės ligos vystymosi prevencijos priemonės:

1. Kraujo spaudimo normalizavimas,
2. Savalaikis bendrų ligų gydymas, t
3. Kova su blogais įpročiais,
4. Šviesos pratimai
5. Tinkama mityba
6. Darbo ir poilsio optimizavimas,
7. Svorio korekcija.

Profilaktiniais tikslais pacientams skiriami vaistai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir slopina kraujo krešėjimą.

Jei liga greitai ir teisingai gydoma, galima ne tik pagerinti paciento gyvenimo kokybę, bet ir sumažinti insulto ir kitų sunkių komplikacijų riziką.

Kas yra smegenų kraujagyslių liga

Cerebrovaskulinė liga (CVD) yra patologinė būklė, kuriai būdingas progresinis smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio neuronai pradeda mirti palaipsniui, nes jie negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio. Neseniai buvo tendencija didinti žmonių, kenčiančių nuo šios kraujotakos sutrikimų, skaičių. Taigi, vis daugiau žmonių mokosi pirmiausia, kas tai yra, ir galimas smegenų kraujagyslių ligos pasekmes.

Net prieš 30 metų smegenų kraujagyslių liga buvo diagnozuota daugiausia tiems žmonėms, kurie peržengė 60 metų amžiaus. Tačiau dabar ši smegenų kraujagyslių ligos forma aptinkama 70% 45–50 metų amžiaus žmonių. Pirmieji požymiai, siejami su cerebrovaskuliniu sindromu, šiuo metu nėra dažni tiems, kurie tik neseniai peržengė 35 metų amžiaus eilutę. VRK vystymasis kelia didelį pavojų, todėl pirmuosius šios patologinės būklės pasireiškimus pacientas turi būti visapusiškai gydomas.

Pagrindinės smegenų kraujagyslių ligos priežastys

Smegenys yra labai sudėtinga struktūra, kuri suteikia galimybę kontroliuoti daugelį žmogaus organizme vykstančių procesų. Normaliai veiklai šis organas turėtų gauti daug deguonies ir maistinių medžiagų. Smegenų audinys yra labai jautrus, kad sumažintų jų pagrindinių medžiagų prisotinimo lygį. Didėjant kraujotakos sutrikimams, neuronai pradeda miršta masiškai, o tai sukelia nepageidaujamą poveikį visam organizmui.

Kai kuriais atvejais smegenų kraujagyslių liga yra kolektyvinis terminas, kuriuo paslėptos daugelio įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimų formos.

Sąvoka „smegenų liga“ gali slėpti hemoraginius ir išeminius insulto tipus, skirtingos lokalizacijos intrakranijines hemoragijas, lėtinę nejautinę smegenų patologiją, hipertenzinę ir aterosklerozinę encefalopatiją ir tt Visoms šioms sąlygoms būdingi ūminiai ar lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai. Tarptautinė ligų klasifikacija nurodo didelį patologijų skaičių į smegenų kraujagyslių sutrikimų klasę.

Daugeliui šiuolaikinių žmonių sveikata yra antroje ar trečiojoje vietoje, todėl žino, kokia yra smegenų kraujagyslių liga po diagnozės. Tačiau ši rimta liga yra susijusi su dviem itin dažniomis šiuolaikinių žmonių patologinėmis sąlygomis, įskaitant aterosklerozę ir hipertenziją.

Taigi dažniausiai pasitaikančios cerebrovaskulinės ligos priežastys yra aterosklerozinės plokštelės ir chroniškai padidėjęs kraujospūdis. Šiuo metu aterosklerozė yra labai dažna kraujagyslių liga. Ši patologinė būklė atsiranda dėl kritinio kraujo cholesterolio kiekio padidėjimo. Liūto cholesterolio dalis patenka į žmogaus kūną kartu su maistu, kuriame gausu gyvūnų riebalų. Ši medžiaga yra klampi ir yra prie kraujagyslių sienelių. Be to, aterosklerozinėse plokštelėse yra kraujo elementų ir kai kurių kitų medžiagų. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas smegenų induose prisideda prie jų liumenų susiaurėjimo ir uždegiminių procesų vystymosi. Aterosklerozinės plokštelės gali greitai tapti smegenų kraujotakos sutrikimo priežastimi.

Arterinė hipertenzija, kartu vartojama hipertenzija, laikui bėgant, tampa smegenų kraujagyslių sienelių atsiradimo ir nekrozės priežastimi. Be to, chroniškai padidėjęs kraujospūdis sukelia tempimą ir padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Kai stenozė išsivysto, kraujagyslių liumenys palaipsniui susiaurėja. Visi šie procesai lemia tai, kad smegenų ląstelės pradeda mirti, nesulaukdamos reikiamo deguonies kiekio. Pagal statistiką maždaug 40% pacientų, kenčiančių nuo smegenų kraujagyslių ligos, istorijoje buvo 3-4 laipsnių hipertenzija. Be to, arterinė hipertenzija dažnai yra insulto priežastis.

Kita paplitusi cerebrovaskulinės ligos priežastis yra sisteminis kraujagyslių sutrikimas. Prie šios grupės priklausančių ligų lydi deformacijos ir uždegiminiai procesai, turintys įtakos kraujagyslių sienoms. Sugadinti laivai negali normaliai atlikti savo funkcijos, o tai lemia nepakankamą smegenų audinių maitinimą deguonimi ir jų laipsnišką mirtį.

Papildomi polinkis į patologiją

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų smegenų kraujagyslių ligos atsiranda prieš aterosklerozę, hipertenziją ar sisteminę kraujagyslę, nustatomi keli išorės ir vidinės aplinkos veiksniai, kurie tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimą. Tokie endogeniniai ir eksogeniniai predisponuojantys veiksniai yra šie:

• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• cukrinis diabetas;
• didelė rūkymo patirtis;
• alkoholizmas;
• nutukimas;
• infekcinės ligos;
• smegenų navikai;
• įgimtos smegenų kraujagyslių struktūros anomalijos;
• polinkį į trombozę;
• smegenų susiliejimai;
• kraujo sutrikimai;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• masinis bet kokio etiologijos kraujavimas;
• antifosfolipidų sindromas;
• lėtinis stresas;
• kaklo stuburo osteochondrozė.

Tai nėra išsamus patologinių sąlygų ir išorinių veiksnių, galinčių turėti neigiamą poveikį smegenų audiniams maitinantiems laivams, sąrašas. Be to, aktyviai tiriama paveldimo veiksnio įtaka tokios būklės, kaip smegenų kraujagyslių liga, vystymuisi. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo įvairių smegenų kraujotakos sutrikimų, turi artimus giminaičius, kurie tam tikru amžiaus laikotarpiu turi panašių simptomų. Be to, su amžiumi susiję pokyčiai laikomi predisponuojančiais veiksniais, kurie gali sukelti smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant daugelio svarbių hormonų gamybos sumažėjimą ir medžiagų apykaitos sulėtėjimą. Moterims cerebrovaskulinės ligos atsiradimas gali būti susijęs su menopauzės ir šios būklės pokyčiais.

Cerebrovaskulinės ligos simptomai

Simptominių apraiškų ir jų sunkumo didėjimo greitis didžia dalimi priklauso nuo smegenų kraujagyslių ligos eigos. Daugeliu atvejų smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai ilgą laiką didėja. Ankstyvosiose patologijos raidos stadijose pacientai negali atkreipti dėmesio į jų simptomus, susijusius su užimta darbo diena. Ankstyvieji cerebrovaskulinės ligos pasireiškimai yra šie:

• dažnas galvos skausmas;
• sumažėjęs našumas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• atminties sutrikimas;
• padidėjęs nuovargis;
• dirglumas.

Simptomai tampa vis intensyvesni ir įvairesni dėl smegenų audinių pasiūlos sumažėjimo. Galvos skausmas tampa vis dažnesnis. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo smegenų kraujagyslių ligos, gali klaidingai apsvarstyti esamas galvos skausmas kaip migrena. Negalima sulaikyti skausmo sindromo naudojant įprastinius vaistus. Be to, kadangi sutrikusi smegenų kraujotaka, atsiranda visuotinio silpnumo ir galvos svaigimo. Kai fizinė įtampa gali patamsėti akyse. Be to, rytais, spengimas ausyse atsiranda besivystančio CVD fone. Be to, dėl smegenų audinio prastos mitybos, galima pastebėti tokius simptomus kaip dirglumas ir kiti emociniai sutrikimai, nuolatinis burnos džiūvimas, astenija, tachikardija ir kt.

Vis dar yra daug galvos smegenų kraujagyslių ligų požymių, į kuriuos pacientas gali neatsižvelgti. Aišku, kad smegenų deguonies tiekimas yra prastos mitybos simptomas, tai yra psichinės veiklos sumažėjimas. Bet kokių problemų sprendimas šiuo atveju reikalauja tam tikrų pastangų. Be to, asmuo, kenčiantis nuo smegenų kraujagyslių ligos, sunku prisiminti datas, palyginti įvykius ir pan. Be intelektinių gebėjimų sumažėjimo, atsiranda fobijų ir nepagrįstų baimių, neurozių ir psichozės.

Sunkios smegenų kraujagyslių ligos, hipochondrija, kalbos sutrikimai ir regėjimo sutrikimas. Jei gydymas neprasidėjo, simptomai pasunkėja. Gali pasireikšti judėjimo sutrikimai.

Įprasto motorinių anomalijų, pastebėtų smegenų kraujagyslių ligos metu, atveju yra sumažėję refleksai, eisenos nestabilumas, tam tikrų kūno dalių jautrumas, paralyžius ir galūnių parezė.

Dažniausios cerebrovaskulinės ligos komplikacijos

Kai kalbama apie tokią būklę kaip smegenų kraujagyslių liga, verta paminėti, kad jis turi neigiamą poveikį žmogaus gyvenimo kokybei. Pirmajame ligos raidos etape apraiškos nepastebimai paveikia žmogaus gyvenimą. Pacientas dėl psichinės veiklos sumažėjimo ir psichoemocinių sutrikimų padidėjimo gali prarasti darbą arba sunaikinti savo šeimą. Tačiau kuo daugiau progresuoja smegenų kraujagyslių ligos, tuo sunkiau pasireiškia. Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo pradinio smegenų kraujagyslių ligų miego sutrikimų, dažnai patiria alpimą, o sąmonės netekimas gali sukelti rimtų sužalojimų.

Antrojoje ligos stadijoje pacientai dėl psichikos sutrikimų gali prarasti gebėjimą patys. Asmuo gali pamiršti asmeninės higienos ar savalaikio mitybos poreikį. Patologijos raidos 3-ajame etape daugumoje pacientų stebimas kraujagyslių demencijos vystymasis su visomis šiai būsenai būdingomis apraiškomis. Daugumai pacientų kraujagyslių demencija siejama su sunkiais pažinimo sutrikimais, įskaitant orientacijos praradimą erdvėje ir gebėjimą normaliai judėti. Šiuo atveju pacientui reikia nuolat stebėti. Žmonės, kenčiantys nuo smegenų kraujagyslių ligos, įvairūs sunkūs sutrikimai, labai prisideda prie negalios vystymosi. Atskirų smegenų dalių pralaimėjimas gali sutrikdyti vidaus organus. Pacientas gali prarasti gebėjimą paprastai nuryti maistą, taip pat dubens organų disfunkciją.

Be to, gerokai pablogėjo klausos, regos ir kalbos sutrikimų turinčio paciento padėtis, nes tai padidina pagalbos poreikį. Dažna sunki smegenų kraujagyslių liga yra epilepsijos priepuoliai. Be to, yra didelė rizika, kad liga tampa ūminė, išreikšta išemine ar hemoragine insultu, trumpalaikiais, išeminiais priepuoliais, subarachnoidiniu kraujavimu arba kitomis sąlygomis, kurios gali būti mirtinos per trumpiausią įmanomą laiką.

Cerebrovaskulinės ligos diagnozavimo metodai

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų smegenų kraujagyslių ligos simptomai didėja lėtai, dažnai ši patologinė būklė diagnozuojama atsitiktinai atliekant tam tikrus tyrimus, jei įtariama, kad yra kitų kraujagyslių ligų. Norint tiksliai diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligą, reikia ne tik paciento istorijos ir tyrimo, bet ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų serijos.

Diagnozė prasideda nuo to, kad pacientai priskiriami neurologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti smegenų struktūrų pažeidimo mastą ir pobūdį. Gali prireikti konsultacijų ir kitų specializuotų specialistų, įskaitant oftalmologą, kardiologą, otolaringologą ir pan. Dažniausiai naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai smegenų kraujagyslių ligos diagnozavimo metodai:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• serologinės reakcijos į kai kurias infekcines ligas;
• protrombino indekso nustatymo analizė;
• EKG;
• šlapimo tyrimas;
• radiografija;
• duplex angioscanning;
• angiografija;
• smegenų scintigrafija;
• transkranijinė doplerografija;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• elektroencefalografija;
• kraujo spaudimo matavimas;
• analizė, siekiant nustatyti lipoproteinų kiekį kraujyje.

Kai kuriais atvejais patartina pasikonsultuoti su endokrinologu ir atlikti hormonų lygio tyrimus. Be to, jei yra širdies ir kraujagyslių ligų, galima parodyti kasdieninį EKG stebėjimą. Išsamus tyrimas leidžia jums kuo tiksliau nustatyti diagnozę ir parengti geriausią strategiją, kaip ištaisyti esamus simptomus.

Vaistų nuo smegenų kraujagyslių ligų gydymas

Smegenų kraujagyslių ligų gydymas daugeliu atvejų atliekamas taikant vaistų metodus. Visų pirma terapija turėtų būti siekiama pašalinti pagrindines problemos priežastis, atkurti normalų kraujo apytaką smegenų induose ir sustabdyti esamus simptomus. Kalcio kanalų blokatoriai ir fosfodiesterazės inhibitoriai paprastai skiriami hemodinamikai gerinti. Šiems grupėms priklausantys vaistai parenkami kiekvienam pacientui atskirai, taip pat jų dozė.

Siekiant sumažinti smegenų kraujagyslių ligų riziką ūminės būklės atveju, skiriami antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai, kuriuos pacientai dažnai turi vartoti visą gyvenimą.

Šie vaistai gali sumažinti kraujo krešulių riziką. Be to, individualiai atrinkti vaistai, padedantys pagerinti smegenų audinio aprūpinimą deguonimi.

Gydymo režimas gali būti papildytas kitais vaistais, kurie skiriasi ryškiu neuroprotekciniu poveikiu. Jei ligos istorijoje yra paminėta aterosklerozė, gali būti parodyta, kad gali būti naudojamos medžiagos, priklausančios statinų grupei. Be to, galima parodyti, kad naudojami vaistai, reikalingi kraujospūdžio normalizavimui. Nootropikai priskiriami atminties ir pažinimo funkcijų tobulinimui. Be to, dažnai į gydymo schemą įtraukiami antioksidantai ir antispazminiai vaistai. Vaistai, priklausantys skirtingoms grupėms, kurioms dažniausiai skiriama cerebrovaskulinė liga, yra:

• Corinfar
• Kardipinas.
• Cardil.
• Dilzemas.
• Verapamilis
• Cinnarizine.
• Cerebrolizinas.
• Actoveginas.
• Cerebrokurinas.
• Imidazolas.
• Ketoprofenas.
• Mekaprinas.
• Sermionas.
• Cavinton
• Tanakanas
• Vinpocetinas.
• Fraxiparin.
• Heparinas.
• Sincumar.
• Fenilinas.
• Varfarinas.
• Curantil.
• Acetilsalicilo rūgštis.
• Lipostatas.
• Tykveolis.
• Probukol.
• Lovastatinas.
• Piracetamas.
• Glicinas.
• Omaronas.
• Phenibut.
• Pantogam.
• Trental.
• Pentoksifilinas.
• Agapurin.
• Euphyllinum
• Papaverinas.
• Dibazolis.

Su ūmių ligų vystymuisi, gyvybei pavojinga, gali reikėti chirurginio gydymo. Dažniausiai atliekamos smegenų kraujagyslių ligos, angioplastika, endarterektomija arba pažeistų arterijų stentavimas. Atliekant angioplastiką, į paveiktą kraujagyslę įeina kateteris, kuris, atidarant, padidina arterijos liumeną. Endarterektomija pašalina kraujo krešulius, kurie gali blokuoti kraujo tekėjimą. Stentavimas apima specialios akies, kuri neleidžia dar labiau susiaurinti arterijos pažeistą plotą, įrengimą.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su smegenų kraujagyslių liga

Pažymėtina, kad smegenų kraujagyslių liga yra labai sunki, atsižvelgiant į būklės vystymosi mechanizmą, kurio gydymas reikalauja naudoti stiprius vaistus pagal gydytojo nurodytą schemą. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildomas vaistų gydymas.

Nėra daug liaudies gynimo priemonių, kurios gali pagerinti asmens, kenčiančio nuo smegenų kraujagyslių ligos, būklę. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, gali būti rekomenduojama naudoti tinktūros bazę. Norint paruošti gydomąjį tinktūrą, reikia užtrukti apie 1 džiovintą peonio šaknį, supjaustyti jį kruopščiai ir supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Gautas mišinys reikalingas 2 valandoms reikalauti. Paruošta infuzija turi būti padaryta šaukštui maždaug 5-6 kartus per dieną.

Citrusinių medų mišinys suteikia gerą toniką ir tvirtą poveikį. Tokiam skaniam ir gydomam maistui paruošti būtina sumalti 1 citrinos ir 2 apelsinus. Dėl gauto mišinio, jums reikia pridėti šiek tiek medaus į gatavą medžiagą pasirodė saldus skonis. Toliau, mišinys turėtų būti paliktas šaldytuve maždaug dieną, o tada paimkite šaukštą 3-6 kartus per dieną.

Teigiamas poveikis smegenų audinio būklei turi jaunų adatų su citrinos sultimis infuziją. Norėdami paruošti tokią priemonę, turite imtis apie 100 g jaunų spygliuočių medžių adatų ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Maždaug po dienos infuzijos metu reikia pridėti sulčių iš ½ dalių citrinos. Taikykite šį įrankį 3 kartus per dieną šaukštą tuščiame skrandyje. Šio liaudies gynimo gydymo kursas turi būti tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius.

Be to, teigiamas poveikis kraujagyslėms turi teigiamą poveikį smegenų kraujagyslių ligai. Šis įrankis turi būti imamas ½ tl 3 kartus per dieną. Gydymo su šia priemone kursas yra mažiausiai 2 savaitės. Prieš naudodami tam tikrą vaistą, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Net vaistažolės turi savo kontraindikacijas, į kurias reikia atsižvelgti.

Cerebrovaskulinės ligos profilaktika

Cerebrovaskulinė liga yra labai klastinga būklė, kurios prevencija turi būti aktyvi nuo 35 metų. Labai svarbu visiškai atsisakyti blogų įpročių, nes jie labai prisideda prie kraujagyslių sutrikimo. Be to, būtina laiku atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų gydymą. Esant hipertenzijai, reikia vartoti vaistus, kad kraujospūdis būtų kontroliuojamas. Lygiai taip pat svarbu užkirsti kelią smegenų kraujagyslių ligoms: svorio korekcija ir tinkama mityba. Svorio mažinimas prisideda ne tik prie kraujagyslių gerinimo, bet ir sumažina chroniškai padidėjusį kraujospūdį.

Tinkama mityba, kaip CEM prevencijos dalis, reiškia, kad rūkytos mėsos, lengvieji maisto produktai, marinatai, riebios mėsos ir bet kokie kepti maisto produktai yra išbraukti iš dietos. Mitybos pagrindu turėtų būti daržovių žaliavinės ir troškintos formos, visų rūšių košė, liesos mėsos ir pieno rūgšties produktai. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis ne mažiau kaip 5 kartus per dieną. Tai žymiai pagreitins metabolizmą ir pašalins aterosklerozinių plokštelių indus. Be to, norint išvengti fizinių perkrovų, būtina kuo labiau suderinti darbo ir poilsio laiką. Siekiant išvengti smegenų kraujagyslių ligų, rekomenduojama atlikti galimus fizinius pratimus, kurie padėtų pagerinti bendrą kraujotakos sistemos būklę.

Viskas apie cerebrovaskulinę ligą (CVD): tipai, simptomai ir gydymas

Smegenų kraujotakos sutrikimai šiuo metu yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų, nes jie yra gana dažni ir sunkiai tęsiami. Cerebrovaskulinės ligos (CVD) apima ligų grupę, kurią sukelia įvairios smegenų kraujagyslių patologijos, dėl kurių sumažėja smegenų kraujotaka.

Ūminės formos dažnai baigiasi paciento mirties ar jo negalios metu. Dideli pinigai kasmet išleidžiami tokių pacientų gydymui ir reabilitacijai, o sunki slaugos našta ligoniams patenka į jų artimuosius. Pagal statistiką, po insulto ne daugiau kaip ketvirtadalis pacientų grįžta į normalų gyvenimą. Be to, kiekvienais metais yra tendencija atjauninti ligą. Jei anksčiau buvo manoma, kad smūgiai gali atsirasti tik vyresnio amžiaus žmonėms, tuomet šiuolaikiniame pasaulyje taip pat vis labiau nukenčia jaunesni žmonės.

Šiame straipsnyje apžvelgsime bendras CVD charakteristikas: kas tai yra, kokie yra simptomai ir gydymo principai.

TsBV tipai

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra ūmus ir lėtinis. Ūmus pasitaiko gana staigiai, sparčiai didėja simptomai ir reikia skubios medicininės pagalbos. Lėtinis išsivystymas palaipsniui, dažnai žmonės net nepastebi savo pirmųjų simptomų. Tačiau jų poveikis yra ne mažiau pavojingas ir reikalauja gydymo.

Ūminio tipo smegenų kraujagyslių ligos skirstomos į šiuos tipus:

• Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai:

1. trumpalaikis išeminis priepuolis;
2. hipertenzinė krizė.

• Smūgiai:

1. hemoraginis insultas;
2. išeminis insultas.

• Ūminė hipertenzinė encefalopatija.

Tarp lėtinių smegenų kraujagyslių ligų yra:

1. Dyscirculatory encephalopathy.
2. Kraujagyslių demencija.

Ši CVD klasifikacija yra gana santykinė, nes dažniausiai insultai atsiranda dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų. Tai reiškia, kad lėtinė stadija gali tapti ūmaus ir atvirkščiai.

Priklausomai nuo patogenezės išskiriamos šios lėtinės CVD formos:

1. Atherosclerotic - tai dažniausiai veikia didelius smegenų indus, o mažų smegenų tinklas lieka nepaliestas;
2. Hipertenzija - paveikiami mažesni laivai. Šiuo atveju dažniausiai atsiranda daugiaaukštis encefalopatija: daug mažų smegenų pažeidimų, kurie sukelia tam tikrus simptomus;
3. Kardiogeninė - dažniausiai ji vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone ir gali sukelti tiek didelį smegenų infarktą, tiek sukelti trumpalaikius sutrikimus.

Priežastys

CVD etiologija yra labai sudėtinga. Tai apima daugelio veiksnių, kurių ne visada įmanoma nustatyti, sąveiką. Hipertenzinė liga, aterosklerozė ir kraujo reologinių savybių sutrikimas taip pat gali būti kraujo tiekimo sutrikimo priežastis.

Pasaulio sveikatos organizacija nurodo daugiau kaip tris šimtus veiksnių, galinčių sukelti smegenų kraujagyslių nepakankamumą. Jie gali būti suskirstyti į keturias dideles grupes:

• Pagrindinius veiksnius galima pakeisti;

1. hipertenzija;
2. aterosklerozė;
3. cukrinis diabetas;
4. rūkymas;
5. nutukimas ir kt.

• Kiti rizikos veiksniai, kuriuos galima pakeisti:

1. alkoholio vartojimas;
2. psichikos ligos;
3. socialinis statusas;
4. tam tikrų vaistų vartojimas ir pan.

• Rizikos veiksniai, kurių negalima pakeisti:

1. amžius;
2. grindys;
3. paveldimumas.

• Vadinamieji „nauji“ rizikos veiksniai:

1. kraujavimo sutrikimai;
2. vaskulitas.

Simptomai

Ūminio tipo smegenų kraujagyslių nepakankamumui būdingi ryškūs, sparčiai didėjantys simptomai. Išeminė insulto išsivysto dėl kraujagyslės užsikimšimo aterosklerozine plokštele arba trombu, arba dėl vazospazmo. Kraujas negali įveikti kliūties ir atsiranda smegenų srities badas.

Be to, beveik iš karto po išemijos atsiradimo pradeda smegenų patinimas. Hemoraginė insultas stebimas, kai kraujagyslės pertrauka ar padidėja kraujagyslių pralaidumas, o kraujas patenka į smegenis. Ir, tiesą sakant, ir kitu atveju nukentėjusio smegenų dalies mirtis, kuri sukelia tam tikrus simptomus.

Visi ūminių cerebrovaskulinių sutrikimų simptomai gali būti suskirstyti į smegenų tipą, būdingą bet kokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimams, ir židinio, kuris priklauso nuo patologinio fokusavimo vietos. Paprastai su hemoraginiu insultu smegenų simptomai yra ryškesni, jiems būdingi išeminiai simptomai - židinio.

Dažni smegenų simptomai:

• Svaigulys;
• Sunkus galvos skausmas;
• Pykinimas ir vėmimas. Tuo pačiu metu vėmimas neatleidžia paciento, kuris išskiria jį nuo vėmimo virškinimo trakto ligomis ir apsinuodijimu;
• Sąmonės sumišimas. Pacientai kartais neprisimena, kur jie yra, nepripažįsta giminaičių. Ši valstybė gali praeiti taip greitai, kaip ir ilgą laiką;
• Sunkus smegenų kraujagyslių sutrikimas gali sukelti sąmonės netekimą ar net komą;
• Jei pacientas lieka sąmoningas, gali pasireikšti psichomotorinis susijaudinimas.

Fokaliniai simptomai priklauso nuo to, kokia smegenų dalis patyrė:

• Esant priekinės galvos smegenų kraujagyslių sutrikimams, priešingoje pusėje priešinga smegenų arterijų parezė. Ir dažniau tai pastebima apatinėje galūnėje, nes rankų parezė greitai eina;
• Gali būti šlapimo nelaikymas;
• Pacientas pėsčiomis vaikščioja;
• Padidėjęs ar sumažėjęs odos jautrumas ant veido ir rankų;
• Smegenų cerebrovaskulinį nepakankamumą gali lydėti kalbos sutrikimai: žmogus gali suprasti, ką jam pasakė, bet negali reaguoti;
• Jei paprašysite nukentėjusio asmens parodyti kalbą, pastebėsite, kad jis nukrypsta nuo šono;
• Labai dažnai yra žmogaus kvapo pažeidimų ir pokyčių;
• Pacientas negali atlikti jokių tikslinių veiksmų;
• Kartais pasitaiko atminties;
• Sunkiais atvejais gali pasireikšti galūnių paralyžius.

Ūminio pobūdžio smegenų kraujagyslių ligoms reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą! Gydymas turi būti pradėtas per pirmą valandą po pralaimėjimo, priešingu atveju paciento mirties ar negalios rizika didėja kiekvieną valandą.

Priešingai nei ūminė forma, smegenų kraujagyslių lėtinio nepakankamumo simptomai vystosi lėtai. Yra trys ligos etapai.

• 1 etapas - pradinis. Šiame etape pacientai gali pastebėti greitą nuovargį, sumažėjusį našumą. Jie tampa ne tokie dėmesingi, skundžiasi dėl atminties gedimo. Gali pasireikšti lengvi judesio sutrikimai ir odos jautrumo pokyčiai, kurie greitai išnyksta.
• Antrasis etapas - tolesnis ligos progresavimas, pirmosios pakopos CVD padidėjimo simptomai: atmintis ir efektyvumas dar labiau sumažėja, pacientas labai greitai pavargsta, pastebimas dirglumas ir pobūdžio pokyčiai. Be to, pridedami kiti smegenų aprūpinimo krauju požymiai. Žygis keičiasi: jis tampa sunkus, maišomas arba smulkinamas. Trikdomas judesių koordinavimas, atsiranda okulomotoriniai pokyčiai.
• 3 etapas - smegenų kraujagyslių sindromas. Judėjimo, atminties ir psichinių gebėjimų koordinavimas yra labai sutrikęs. Kartais gali atsirasti alpimas ir epilepsijos priepuoliai. Šiame etape pacientams dažniausiai reikia kitų asmenų pagalbos ir priežiūros, o retais atvejais jie vis dar yra pajėgūs.

Diagnostika

Laikinoji VRK diagnozė atlieka didžiulį vaidmenį taupant asmens gyvenimą, nes ūmios formos gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Jei asmuo yra sąmoningas, reikia nuodugniai ištirti: gydytojas turi išsiaiškinti visus paciento skundus, nustatyti, kada prasidėjo simptomai, kaip jie pasireiškia.

Kadangi ūminis smegenų funkcijos sutrikimas dažnai gali išsivystyti lėtiniu pagrindu, ankstesnis gydymas ir jo veiksmingumas yra svarbūs.

Be istorijos rinkimo, išorinis tyrimas. Neurologiniai simptomai dažnai būna labai ryškūs ir būdingi. Jų teigimu, galime prisiimti cerebrovaskulinės ligos lokalizaciją.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojami šie laboratoriniai diagnostikos metodai:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė.
• Biocheminė kraujo analizė.
• Išmatuokite kraujo krešėjimo rodiklius.
• Cerebrospinalinio skysčio analizė.
• Instrumentiniai egzaminų metodai:

1. Elektrokardiograma;
2. Echokardiografija;

• Vaikai iki vienerių metų gali atlikti ultragarsinį smegenų tyrimą;
• Smegenų kraujagyslių doplerografija;
• Kompiuterinė ir magnetinė smegenų rezonanso vizualizacija;
• Elektroencefalograma;
• Angiografija.

Prireikus gali būti paskirtos konsultacijos dėl siauros profilio gydytojų.

Gydymas

Ūminės cerebrovaskulinės ligos gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, kai pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje. Pagrindiniai gydymo tikslai yra smegenų kraujotakos sutrikimų požymių mažinimas, maksimalus židininių patologijų atkūrimas, o gydymas turi būti skirtas normalizuoti kvėpavimą ir širdies veiklą.

Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos ūmaus CVD tipo atveju:

1. Smegenų sutrikimų simptomai: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs jautrumas ar galūnių parezė.
2. Židinio simptomų atsiradimas, kuris priklauso nuo patologinio fokusavimo vietos.
3. Sąmonės netekimas

Šie požymiai rodo smegenų kraujagyslių insulto, kuris turi būti nedelsiant nutrauktas.

Lėtinio CVD gydymui nereikia skubios hospitalizacijos ir gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau kai kuriais atvejais pacientas gali būti planuojamas ligoninėje diagnozuoti ir gydyti:

• Jei jis dažnai patiria galvos skausmą, galvos skausmo tabletės blogai ar visai nepadeda;
• Kraujo spaudimas dažnai keičiasi ir jo lašai yra gana dideli;
• Palaipsniui didėja ir kiti simptomai, kurie įprastai gydomi nepakankamai.

Ūminės ligos gydymo taktika priklauso nuo patologijos tipo, tačiau yra bendrieji principai. Reikėtų prisiminti, kad iškart po insulto, aukštas kraujo spaudimas nėra blogas ženklas, ir jo nereikia skubiai sumažinti iki normalaus lygio. Padidėjus slėgiui, laivai gali geriau paveikti paveiktą smegenis deguonimi.

Bendra terapija apima šiuos dalykus:

• Kvėpavimo atkūrimas: kvėpavimo takų valymas, deguonies tiekimas, kartais dirbtinis kvėpavimas, jei pacientas negali kvėpuoti savarankiškai;
• Kraujo spaudimo stabilizavimas. Pirma, ji turi būti sumažinta ne daugiau kaip 15% turimų duomenų. Dažniausiai skiriami AKF inhibitoriai (kaptoprilas, enalaprilis) ir beta blokatoriai (labetolis, propranololis). Jei tai nepadeda, pažymėkite ganglioblokų grupę;
• Staigiai sumažėjus slėgiui, įšvirkščiami į veną skysčiai, kad būtų geriau užpildyti indai, ir skiriami kortikosteroidai ir vazopresoriai;
• Taip pat svarbu palaikyti širdies veiklą, kuriai naudojami širdies glikozidai ir antiaritminiai vaistai;
• Smegenų edema dažnai apsunkina ūminio tipo smegenų kraujagyslių nepakankamumą, todėl šiai patologijai pašalinti reikalingi vaistai: diuretikai, kortikosteroidai;
• Būtinai saugokite skysčio įrašus į kūną ir iš jo, kad galėtumėte stebėti vandens ir druskos pusiausvyrą ir, jei reikia, ištaisyti;
• Narkotiniai analgetikai naudojami galvos skausmui mažinti;
• Jei kūno temperatūra pakyla, naudokite fizinį aušinimą arba įvedant lytinį mišinį;
• Neuroprotektoriai skirti smegenų apsaugai: kalcio antagonistai, antioksidantai, fermentų inhibitoriai, taip pat glicinas, magnezija, nootropilis ir kiti vaistai.

Tolesnis smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydymas priklauso nuo jo tipo.

Bendrieji ne narkotikų terapijos principai:

1. Galia sukuria maždaug 1-2 dienas. Jei pacientas negali nuryti, nurodomas mėgintuvėlis.
2. Kova su patinimu.
3. Būtina stebėti, kaip susidaro gleivinės ir kontrakcijos, dažnai apsisukant pacientui, stebint odos ir gleivinės švarumą.
4. Siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms.
5. Jei nėra kontraindikacijų, būtina pradėti fizioterapijos pratimus kuo anksčiau.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, esant tam tikroms sąlygoms, galima atlikti chirurginį gydymą: hematomos pašalinimas, smegenų suspaudimo pašalinimas.

Tai, kas yra lėtinio tipo smegenų kraujagyslių liga, buvo aptarta aukščiau, tačiau verta pasakyti keletą žodžių apie jo gydymą. Pirmiausia siekiama ištaisyti simptomus ir neleisti pacientui pablogėti. Lėtinio CVD fone gali išsivystyti insultai, todėl gydymui reikia skirti pakankamai dėmesio. Nustatyti cholinerginiai (reminil, aricept, exelon) ir glutamaterginiai (memantino) vaistai. Arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto ir kitų kraujagyslių būklę veikiančių ligų korekcija yra svarbi.