Angiografijos tipai, indikacijos, procedūros etapai ir kontraindikacijos

Iš šio straipsnio sužinosite, kokia yra angiografija, kokia ji skirta, ir diagnozuoti, kokias ligas negalite padaryti be jo. Kokie yra angiografijos tipai, kaip jie pavojingi ir kokie yra geriausi. Kaip atliekamas tyrimas ir kaip jį pasirengti. Kurie specialistai atlieka tokią diagnozę, kur ją galima perduoti ir kaip iššifruoti rezultatus.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Angiografija yra kraujagyslių ligų kontrastinės diagnostikos metodas. Tai leidžia jums pamatyti ir ištirti bet kurios žmogaus kūno dalies (galvos, galūnių, širdies ir kt.) Indus ir įvertinti:

• Normalios ir papildomos arterijos, kaip ir kur jos yra.
• Kiek jų liumenų yra išsaugoti ir ar yra susiaurėjimų (stenozė) ar pratęsimų (aneurizmų), pažeidžiančių potencialą.
• Kraujagyslių sienelės struktūra ir vientisumas.
• Kaip gera kraujo tekėjimas.

Angiografija yra tiksliausias ir patikimiausias tarp visų esamų kraujagyslių patologijos diagnozavimo metodų. Ji priklauso aukštųjų technologijų procedūrų grupei, kuri atliekama naudojant šiuolaikinę rentgeno spindulių skleidžiamą įrangą. Jis atliekamas specializuotuose centruose gydytojų-angiosurgeonų. Indikacijas nustato įvairių specialybių gydytojai, kurie priklauso nuo kraujagyslių sutrikimų tipo - kardiologų, širdies chirurgų, neurologų ir neurochirurgų, kraujagyslių chirurgų ir onkologų.

Įranga angiografiniams tyrimams atlikti

Metodo esmė ir principas

Angiografinė diagnozė leidžia gauti vizualų vaizdą (vaizdą) iš tiriamojo anatominio kūno regiono didelių ir mažų indų. Jo principas yra panašus į įprastą kaulų ar krūtinės ląstos rentgeno tyrimą - per audinį einantys rentgeno spinduliai yra absorbuojami skirtingais būdais, kurie yra rodomi specialioje plėvelėje kaip tiriamų struktūrų siluetas.

Tačiau angiografija nėra atsitiktinai susijusi ne su bendruoju, bet ir su ypatingais (kontrastingais) rentgeno metodais. Galų gale, indai yra minkštųjų audinių formacijos, todėl, kaip ir kiti minkštieji audiniai (oda, raumenys, sausgyslės ir tt), jie nėra matomi įprastuose rentgeno spinduliuose. Kad jie taptų matomi spinduliams, jie turi būti kontrastuojami - įpurškite indą, įdedami kateterį į jo liumeną ir užpildykite jį spinduliuojantį preparatą, kuris gerai atspindi spinduliuotę.

Šiuolaikinės skaitmeninės ir kompiuterinės technologijos dėka galima gauti ne tik atskirų laivų, užpildytų kontrastingomis medžiagomis, įvaizdį - filmą. Galima modeliuoti jį skirtingose ​​plokštumose (pvz., Trimatėje trimatėje) ir vaizdo įrašymo procesą užpildant visą arterinę lovą su kontrastu. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti, ar jame yra patologija, bet ir išsamiai apibūdinti svarbias anatomines savybes: kaip ir kur laivai praeina, kiek pasikeičia jų liumenys ir sienos, ar yra papildomų (įkaitų) kraujo tekėjimo takų.

Angiografijos rūšys ir jų paskirtis

Priklausomai nuo to, kokie laivai yra tiriami ir su kuriomis technologijomis galima pasinaudoti, angiografija gali būti skirtinga. Dažniausiai jos yra išvardytos lentelėje.

Atsižvelgiant į spartų kraujagyslių patologijos augimą, populiariausia angiografijos rūšis yra širdies, smegenų ir apatinių galūnių arteriografija. Laivus galima tiksliausiai ištirti naudojant multispiralinę tomografiją (apskaičiuotą arba magnetinę rezonanciją) arba skaitmeninę angiografiją su trimačiu vaizdavimo technologija.

CT angiografijos mašina

Kokios ligos gali būti diagnozuotos - tyrimo nuorodos

Angiografiniai tyrimai yra prieinami didelio, vidutinio ir mažo kalibro indai (skersmuo nuo 2 iki 3–1 mm). Tai leidžia naudoti patologijos diagnozavimo metodą, kartu su organų ir audinių kraujo aprūpinimu:

• aterosklerozė (aterosklerozinių plokštelių liumenų susiaurėjimas);
• trombozė ir embolija (pilnas kraujo krešulių užsikimšimas);
• aneurizma ir apsigimimas (nenormalus išsiplėtimas, skiedžiant sieną, grasinant sulaužyti);
• arterijos suspaudimas audiniais, su kuriais jis liečiasi;
• susikabinęs eismas ar neįprastas laivo buvimo vieta, trukdanti per jį patekti į kraują;
• pernelyg dideli kraujagyslių šakos ir klasteriai, kurie neturėtų būti normalūs, nurodant naviko procesą.

Dažniausios patologijos, dėl kurių rodoma angiografija, aprašytos lentelėje.

apatinių galūnių arterijos;

aorta ir jos šakos, tiekiantys vidaus organus (žarnyno, inkstų);

miego arterijos ir kitos kaklo arterijos;

viršutinių galūnių arterijose.

Priklausomai nuo turimų įrodymų ir patologijos, angiografija gali būti vien tik diagnostinė ir gali derinti diagnostinius ir terapinius tikslus. Tai reiškia, kad, jei reikia, galima atlikti manipuliacijas, kurios pašalina aptiktą patologiją (stentų (susiaurintų zonų išplėtimas) arterijose, jų embolizaciją (liumenų persidengimą), kai siena yra pažeista, kraujavimas ir navikai).

Kaip viskas vyksta: procedūros etapai

Angiografiją galima atlikti tik specialiuose diagnostikos centruose, kuriuose įrengta moderni įranga. Procedūrą sudaro šie veiksmai ir manipuliacijos:

1. Objektas yra ant nugaros ant specialaus stalo angiografinio įrenginio.
2. Atsižvelgiant į tai, ar laikomasi sterilumo (kaip ir operacinėje patalpoje), antiseptikai (alkoholis, betadinas, jodas) apdorojami toje vietoje, kurioje laivas bus pradurtas:
   • Vienas iš šlaunikaulio ir šlaunikaulio sričių (šlaunikaulio arterija) yra universalus taškas, iš kurio gali būti užpildytas bet koks kūno kraujagyslių baseinas (smegenys, aortos, vainikinės, viršutinės ir apatinės galūnės).
   • Vidinis peties arba dilbio paviršius (brachinė, radialinė ar ulnarinė arterija) - jei reikia ištirti galvos ir viršutinių galūnių indus.
3. Naudojant specialiąsias adatas, odą ir pertraukiamąjį indą reikia ištraukti.
4. Į arterijos lumenį - įvadą - įvedamas vamzdinis zondas, kuris atlieka kitų zondų ir instrumentų laidininko prievadą.
5. Ilgas plonas kateteris (apie 2 mm storio) įterpiamas per įterptą įvediklį į arterijos liumeną.
6. Prie kateterio prijungtas švirkštas, pripildytas radioaktyviu jodu turinčiu vaistu (tai gali būti Verografin, Urografin, Triombrast, širdies ir kraujagyslių sistemos).
7. Tuo metu, kai vaistas patenka į arterijos liumeną, rentgeno spinduliuotė praeina per tyrimo sritį, todėl monitoriuje galima pamatyti tiriamų indų siluetą ir kateterio vietą.
8. Valdydamas monitorių, kateteris tiekiamas į kraujagyslę, kurią reikia patikrinti - užpildykite jį kontrastu ir nufotografuokite.
9. Gavę pageidaujamą vaizdą, kateteris ir įvedimo įrenginys pakaitomis pašalinami.
10. Odos ir arterijos punkcijos vieta užsandarinama steriliu audiniu ir keletą minučių spaudžiama, kad būtų išvengta kraujavimo iš punkcijos vietos.

Bendra angiografijos trukmė svyruoja nuo 10–15 minučių iki valandos.

Jei angiografija atliekama naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, procedūra gali būti atliekama pagal klasikinį algoritmą, aprašytą aukščiau, ir gali būti supaprastinta. Pirmuoju atveju tyrimas bus patikimiausias ir informatyvesnis. Supaprastinta schema, apimanti kontrastinės medžiagos įvedimą ne į arteriją, bet į ulnaro veną (kaip įprasta intraveninė injekcija), taip pat leidžia ištirti indus, bet ne taip tiksliai, kaip ir intraarteriavus vartojimas.

Kaip pasirengti tyrimui

Angiografija yra invazinis diagnostikos metodas, nes jo įgyvendinimo metu audinių vientisumas sutrikdomas - didelės arterijos. Papildomas pavojus yra poreikis įvesti vaistus, galinčius sukelti sunkias alergines reakcijas. Todėl, norint ją pasirengti, būtina. Sprendimas dėl angiografijos poreikio gali būti tik specialistas, lyginant galimą jo naudą ir žalą.

Klasikinis mokymas apima šias taisykles:

• Išsamus tyrimas: bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma (koaguliacija), grupės ir Rh faktorius, cukraus kiekis kraujyje, viruso hepatito žymenys ir Wasserman reakcija, EKG ir, jei reikia, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.
• Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir ištuštinus šlapimo pūslę.
• Likus savaitei iki procedūros, negerkite alkoholinių gėrimų, taip pat sumažinkite kraujo skiedimo vaistų (klopidogrelio, varfarino, aspirino, heparino) dozę arba nutraukite jų vartojimą (tik pasikonsultavus su gydytoju!).
• Pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų, ypač jodo!
• Prieš kelias valandas prieš angiografiją arba 1–2 dienas prieš atliekant tyrimą atliekamas radioaktyvus preparatas - į veną švirkščiamas 0,1–0,2 ml. Jei po bandymo nėra alerginių pasireiškimų (niežulys, paraudimas, odos išbėrimas, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, akių skausmas), tyrimas gali būti atliktas.
• Ryte, prieš atliekant procedūrą, plaukite plaukus toje zonoje, kurioje arterija bus pradurta.
• 1–2 valandos prieš tyrimą galite vartoti antialerginius ir raminamuosius vaistus (Loratadine, Gidazepam ir kt.) Arba įšvirkšti galingesnes injekcijas, jei yra medicininių indikacijų.

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš angiografiją

Jei angiografija atliekama skubiai (pvz., Esant širdies priepuoliui), preparato paruošimo laikas sumažinamas iki minimumo. Tačiau būtina laikytis svarbiausių taisyklių - nustatyti atsaką į vaistą su jodu, ištuštinti skrandį ir šlapimo pūslę.

Kontraindikacijos

Dažniausios kontraindikacijos, kurių negalima atlikti angiografijoje, yra:

1. Alergija jodui.
2. Sunkios bendrosios paciento būklės dėl nepagydomų ar dekompensuotų lėtinių ligų (hepatorenalio, širdies, plaučių nepakankamumo, onkologijos).
3. Ūminės uždegiminės, svaiginamosios ir infekcinės ligos.
4. Tromboflebitas, jei reikia venų kontrastingumo (flebografija).
5. Sunkūs psichikos sutrikimai.
6. Nėštumas

Pirmieji du kontraindikacijos yra absoliučios - moksliniai tyrimai yra neįmanomi. Likusios kontraindikacijos gali būti laikinos arba santykinės - jei tyrimo nauda viršys jos riziką.

Angiografija yra patikimas, labai informacinis modernus metodas kraujagyslių ligų diagnozavimui. Nepaisant esamos rizikos ir pavojingų komplikacijų, teisingai įvertinus indikacijas, kontraindikacijas ir 95–98 proc.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Kraujagyslių angiografija: kas tai yra ir kaip ji atliekama, kuriam toks tyrimas parodytas

Angiografija leidžia atlikti išsamų kraujagyslių tyrimą, nustatyti užsikimšimus, galimus kraujo krešulių atsiradimo židinius, susiaurinti ir retinti jų sienas.

Šiame tyrime pristatomas specialus kontrastinis agentas, kuris paryškinamas rentgeno spindulių metu ir identifikuoja galimą ar faktinę patologiją.

Kas yra priskirta

Angiografiją galima skirti šiais atvejais:

• Dusulys, dusulys ir retas krūtinės skausmas.
• Krūtinės traumos ar operacijos šioje srityje.
  Jei reikia, prieš operaciją atliekami kraujagyslių tyrimai.
• Įgimtos patologijos, taip pat pagalba jų diagnozei esant įtarimui.
• Pacientų, sergančių širdies ligomis, arterijomis ar venais, profilaktika ir stebėjimas, jei nepasiekta norimų rezultatų ir simptomai išliko arba padidėjo.

Angiografija yra gana plati sąvoka, apimanti kelis tipus:

• Smegenys, kuriose tiriami smegenų kraujagyslės.
• Flebografija, kurioje tiriamos galūnių venos, siekiant ištirti venų kraujotakos pobūdį.
• Fluoresceino angiografija, kurioje nagrinėjami akies obuolio ir aplinkinių teritorijų indai.
• Angiopulmonografija, kurioje tiriamas abiejų plaučių kraujagyslių tinklas.
• Krūtinės aortografija, kurioje tiriama aorta ir jos šakos (širdies indai).
• Inkstų arterografija, kurioje inkstai tiriami dėl sužalojimų, hematomų ir navikų.

Tipai, MR ir CT

Invazinis angiografijos panaudojimo metodas yra kontrasto įvedimas (jo vaidmuo labai dažnai naudojamas jode), o reikalingos arterijų ir venų dalys tiriamos rentgeno spinduliais. Tokia angiografija yra tiksli ir informatyvi.

Nors rentgeno angiografija laikoma šiek tiek pasenusiu metodu, ji aktyviai naudojama medicinoje ir iki šiol nė vienas iš kitų alternatyvių metodų negali suteikti tokios tikslios informacijos kaip invazinė.

Neinvazinei angiografijai naudojami ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) vaizdai. Žinoma, tokie informacijos gavimo metodai taip pat turi savo privalumų.

Jie padeda išspręsti problemą komplekse, nes dažnai kraujagyslių ligos nėra atskirtos nuo kitų anomalijų ir patologijų. Kartais jie yra sunkesnių ligų požymiai. Todėl neinvazinė angiografija yra visas tyrimų kompleksas, leidžiantis nustatyti daugelio veiksnių įtaką tiriamoms sritims.

Kokios kūno dalys tiriamos

Dažniausiai angiografija paskirta studijuoti šias kūno dalis:

• Smegenys Įdiegus kontrastą, galvos rentgeno spinduliai imami įvairiomis projekcijomis. Medžiaga įvesta du kartus, kad būtų tikslesnė diagnozė.
• Širdies vainikiniai kraujagyslės. Į kateterį į šlaunikaulio arba inguinalinę veną įterpiamas kontrastingas vaistas. Kateteris pereina į aortą. Po to kontrastas pakaitomis tiekiamas į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.
• Galūnių indai. Tiriant viršutines galūnes, medžiaga švirkščiama į kairiojo ir dešiniojo pleuros arterijas. Siekiant nustatyti apatinių galūnių venų būklę, kontrastas švirkščiamas kaip ir ankstesniais atvejais - per šlaunies arteriją arba per pilvo aortą. Rentgeno fotografija atliekama iš kelių kampų ir pozicijų.
• Vidaus organai. Kontrastinė medžiaga yra įšvirkščiama į aortą arba į didelius venus, kurie bendrauja su bandymo organu. Vidaus organų angiografija parodoma tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio arba kyla abejonių dėl teisingos indų buvimo vietos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija nurodoma šiais atvejais:

• Tromboembolija.
• Aterosklerozė.
• Numatomas cistų ar navikų vystymasis.
• Vidaus organų ligos.
• Nustatyti širdies ir jos laivų ligų buvimą.
• Tinklainės patologijų diagnostika.
• Komplikacijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.

Šio tyrimo metodo kontraindikacijos:

• Pacientas yra sunkioje būklėje.
• Bet kurios ūminės ligos (ūminės širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo ir pan.) Eiga.
• Seksualiai plintančios ligos.
• Bendras kraujagyslių silpnumas ir jų polinkis į dažną ašarojimą ir kraujavimą.
• Tuberkuliozė.
• Sunkios psichikos ligos ir nesugebėjimas kontroliuoti paciento.
• Vėžinių navikų buvimas.
• Nėštumas

Parengimo taisyklės

Prieš priskirdami rentgeno spindulius naudojant kontrastą, turite:

• Atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti jo krešėjimo pobūdį.
• Jei įmanoma, likus kelioms valandoms iki procedūros nutraukite valgyti (išskyrus diabetikams ir žmonėms, sergantiems inkstų liga).
• Padidinkite suvartoto skysčio kiekį.
• Jei yra alerginė reakcija, naudojami antihistamininiai vaistai.
• Narkotikų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, panaikinimas.

Ypatingas dėmesys atliekant vaikų angiografiją turėtų būti skiriamas lėtinių ligų buvimui jų istorijoje ir alergijų buvimui.

Procedūros vykdymas

Angiografijos atlikimo algoritmas yra toks:

1. Antialerginių vaistų įvedimas.
2. Apdoroti antiseptinę kūno vietą, kurioje medžiaga bus švirkščiama kontrastui.
3. Vietos anestetikų (dažniausiai naudojamo lidokaino) įvedimas.
4. Odą pjauna, kad būtų užtikrinta prieiga prie arterijos ar venų.
5. Įdėkite kaklelio vamzdelį - Introducer.
6. Supažindinkite su vaistu, kuris užkerta kelią vazospazmui (naudokite Novocain, jei jis nėra alergiškas).
7. Kateteris įkišamas į tuščiavidurį vamzdelį ir pereina prie tiriamojo laivo pradžios (procesas stebimas rentgeno spinduliais).
8. Įdiegiamas kontrastinis agentas, atliekamas tyrimas (tikslesnė informacija gali būti pakartota kelis kartus).
9. Kateterio ir įvado pašalinimas.
10. Jei norite, sustabdykite kraujavimą.
11. Tvirtas tvarstis.

Sužinokite daugiau apie tai, kas tai yra ir kokie ligų diagnozavimo rezultatai leidžia angiografiją iš šio vaizdo įrašo:

Galimos komplikacijos po atlikimo

Angiografijos poveikis apima:

• Alergija. Dažniausiai yra kontrastas ar vaistai nuo kraujo krešėjimo.
• Edema ir hematomos. Įvyksta mikrooperacinės intervencijos srityje.
• Kraujavimas Kadangi kraujo skiedimo agentai švirkščiami į kūną, koaguliacija gali būti nedidelė tam tikrą laiką po procedūros.
• Kraujagyslių sužalojimai.
• Širdies nepakankamumas. Gali atsirasti, jei buvo pažeista procedūros technika.

Dauguma komplikacijų gali būti išvengta išsamiai išnagrinėjus paciento istoriją ir stebint tinkamą metodą. Komplikacijos, kurias sukelia vidaus organų sutrikimai, turi būti nedelsiant gydomos, jei simptomai atsiranda pirmąsias valandas po angiografijos.

Reabilitacijos gydymas ir pacientų rekomendacijos

Po angiografinių tyrimų atsigavimo greitis priklauso nuo to, kaip jie buvo dideli. Bendros rekomendacijos apima:

• Atitiktis lovai ir dietai.
• Streso ir sukrėtimų trūkumas.
• Fizinio aktyvumo pašalinimas atkūrimo laikotarpiu, ypač galūnėse, jei jie buvo tiriami.
• Antihistamininių preparatų vartojimas profilaktikai.
• Kreipkitės į gydytoją, jei kateterio įdėjimo vietoje atsiranda diskomfortas arba jei būklė pablogėja.

Dekodavimo rezultatų principai

Rezultatų dekodavimo principai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Angiografija medicinoje - kas tai?

Žmogaus kraujagyslių sistema atlieka svarbų vaidmenį bendroje kūno gerovėje. Visų organų ir sistemų veikimas priklauso nuo to, kaip gerai veikia laivai, ir nuo jų būklės.

Siekiant patikrinti kraujagyslių sistemos veikimą, naudojamas specialus diagnostikos metodas, vadinamas angiografija. Iš tikrųjų jis leidžia matyti visus žmogaus kūno laivus, dėl kurių galima nustatyti jų būklę ir nustatyti galimą ligos priežastį. Tokia diagnostika yra labai veiksminga, nes suteikia galimybę gauti trimatį, trimatį skirtingo dydžio laivų vaizdą realiu laiku.

Angiografijos esmė ir privalumai

Angiografija - kontrastinis rentgeno tyrimas kraujagyslėse

Kai pacientas planuojamas tokiam tyrimui, natūralu, kad jis domisi angiografija - kas tai yra. Procedūra yra rentgeno tyrimas, kuriame į kraujagyslių sistemą įšvirkščiamas specialus vandenyje tirpusis radioplokštinis agentas. Todėl galima gauti tikslius duomenis apie kraujagyslių būklę, jų patologijų buvimą, kraujo tekėjimo greitį ir apykaitos cirkuliacijos buvimą.

Be to, naudojant angiografiją, gautuose navikuose galite rasti kraujagyslių tinklą, kuris gali tapti jų ankstyvo aptikimo metodu.

Priklausomai nuo tiriamo žmogaus kūno ploto, angiografija gali būti tokia:

• Arteriografija - didelių arterijų tyrimas.
• Flebografija arba venografija - venų tyrimas.
• Kapiliarinis tyrimas - kapiliarų tyrimas.
• Limfografija - limfmazgių tyrimas.

Naudojant šį metodą, galite ištirti atskiras kūno vietas, kuriose yra įvairių patologijų, pavyzdžiui, atlikti angiografiją apatinių galūnių kraujagyslėse, taip pat atlikti atskiro organo tyrimą, kad būtų galima nustatyti kraujotakos sutrikimus, pavyzdžiui, smegenų ar kitų kraujagyslių angiografiją.

Šis metodas susijęs su minimaliai invaziniais diagnostiniais metodais, nes procedūrai pakanka įterpti kateterį į arteriją, per kurią jodo pagrindu veikiantis kontrastas bus švirkščiamas į kraują. Vienas iš metodo privalumų yra tai, kad šiuolaikiniai kompiuterių duomenų apdorojimo metodai leidžia gauti ne tik spalvą, bet ir trimatį vaizdą.

Širdies vainikinių kraujagyslių tyrimui naudojamas specialus angiografijos metodas, vadinamas vainikine angiografija.

Kai tai yra širdies lumenyje per specialų kateterį, yra nustatyta, kad jis tirpsta vandens kontrastinėje medžiagoje. Norint gauti išsamų vaizdą, kelios nuotraukos yra paimtos skirtingomis projekcijomis, kurių pagrindu gydytojas gali padaryti išsamias išvadas apie vainikinių kraujagyslių būklę, apie kraujo tekėjimą jose ir įvairių patologijų buvimą.

Šiuo metu šis tyrimo metodas yra susijęs su aukso standartu, skirtu diagnozuoti tokią klastingą ir pavojingą ligą, kaip širdies liga.

Tyrimo tikslas

Angiografijos esmė yra aptikti patologiją ir įvairius kraujotakos sistemos sutrikimus

Išmokęs angiografiją - kas tai yra, pacientas norės suprasti, kokiais atvejais gali būti nustatytas šis tyrimo metodas.

Jis naudojamas nustatyti šiuos kraujagyslių būklės ir veikimo defektus ir patologijas:

1. Laivo susiaurėjimas.
2. Aneurizmas.
3. Malformacija.
4. Dėl trombozės ar aterosklerozinės ligos atsiradimo dėl laivo avarijos pažeidimo.
5. Organų (genetiniai ar gimdos formos) apsigimimai.
6. Kraujagyslių sistemos pažeidimas.
7. Auglių buvimas ir kitos problemos.

Koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija laikoma labai svarbiu tyrimo metodu. Naudodamiesi pagalba galite nustatyti įvairias širdies kraujo patologines sąlygas, kurios yra ypač svarbios žmonių sveikatai.

Kontraindikacijos

Kai tromboflebito angiografija draudžiama!

Apklausa gali turėti keletą kontraindikacijų ir apribojimų:

• Angiografija neturėtų būti atliekama esant paciento uždegiminėms ir infekcinėms ligoms.
• Esant psichikos sutrikimams ir sutrikimams, ligos, kuriose pacientas nepateikia savo veiksmų ir gali būti pavojingas kitiems ir sau.
• Sunkiais širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumo atvejais.
• Su tromboflebitu.
• Bendrosios sunkios paciento būklės metu.
• Jei turite alerginę reakciją į bet kokius vaistus, kuriuose yra jodo.

Turi būti atsižvelgta į visas šias kontraindikacijas, kad būtų išvengta paciento sveikatos ar neigiamų reakcijų pablogėjimo tyrimo metu ir po jo.

Angiografijos kontraindikacijos taip pat gali būti tokios ligos, kaip sumažėjusi hemostazė, lytiniu keliu plintančios ligos ir skydliaukės disfunkcija.

Mokymo poreikis

Pasiruošimas procedūrai teisingai!

Kai pacientas sužino, angiografija yra tai, kas yra, jis domisi būdais, kaip pasiruošti egzaminui. Kaip ir bet kokiam rimtam tyrimui, angiografijai reikia atidžiai ir anksti paruošti.

Prieš procedūrą pacientui reikės atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima nustatyti galimą alergiją jodo ir radioplokščių agentams, taip pat panaudoto anestezijos tipą. Pacientui taip pat reikia atlikti fluorografiją ir atlikti elektrokardiogramą.

Maždaug 14 dienų iki procedūros pacientas turi atsisakyti alkoholio vartojimo. Paciento kūnui ir ypač jo inkstams nepaveikia didelis jodo kiekis, esantis kontrastinėje terpėje, atliekama procedūra, vadinama hidratacija, ty kūno prisotinimas drėgme. Šis metodas prisideda prie greito ir nekenksmingo kontrastinių medžiagų pašalinimo iš organizmo ir priemonių anestezijai po tyrimo. Siekiant išvengti alerginės reakcijos, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai.

Keturios valandos prieš egzaminą draudžiama valgyti ir gerti bet kokį skystį.

Iškart prieš procedūrą pacientas pašalina papuošalus ir atsikrato bet kokius metalinius daiktus, kurie gali užkirsti kelią rentgeno spinduliams.

Kūno dalis, kurioje bus atliekamas kontrastinės medžiagos įpurškimas, išvalomas, dezinfekuojamas ir pašalinamas iš plaukų. Angiografijai gydytojas gauna raštišką paciento sutikimą.

Procedūros vykdymas

Koronarinės angiografijos procedūra

Po treniruotės, pacientas ant stalo ištiriamas, jis yra prijungtas prie širdies monitoriaus, kateteris patenka į paruoštą kraujagyslės plotą (dažniausiai naudojama šlaunies arterija). Prieš naudodami kateterį, pasirinktas plotas yra nuskustas ir kruopščiai apdorojamas dezinfekavimo priemonėmis.

Vyksta plona odos, audinių ir didelių indų punkcija, per kurią įterpiamas specialus įvediklis, ty mažas vamzdis, palengvinantis prieigą prie arterijos. Priešpunkcija yra apdorojama anestetiku. Dažniausiai šiais tikslais naudokite populiarųjį įrankį - Lidokainą. Tada narkotikas Novocain patenka į Introducer. Tai užtikrina, kad indas neprasidėtų spazmui ir sumažina medžiagos sudirginimo riziką. Po to pats kateteris įterpiamas per įvadą. Tai plonas vamzdis, labai lankstus ir plastikas. Per jį ir patekti į radioplastinį agentą.

Daugiau informacijos apie angiografiją galima rasti vaizdo įraše:

Siekiant išvengti alerginių reakcijų atsiradimo, prieš tyrimą pacientui skiriami antialerginiai vaistai, taip pat skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji preparatai, užtikrinantys ramią diagnozę.

Tada į veną švirkščiamas spinduliavimas. Įjungtas angiografas ir atliekami visi būtini tyrimai. Procedūros pabaigoje kateteris pašalinamas, o jo įvedimo vietai taikomas spaudimas, palengvinantis greičiausią injekcijos vietos gijimą. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, pacientui rekomenduojama pasilikti lovoje 6–10 valandų po tyrimo pabaigos.

Po angiografijos ekspertai rekomenduoja gerti kiek įmanoma daugiau skysčių, kad greitai pašalintų kontrastą nuo kūno ir kartu su juo vartojamo vaisto.

Tyrimo rezultatai

Visiškai supratę, kas yra angiografija ir kokiu tikslu jis naudojamas, galima teigti, kad ši procedūra yra labai svarbi diagnozuojant įvairių ligų masę.

Naudodamiesi pagalba, galite ištirti visus žmogaus kūno laivus arba, jei reikia, tai padaryti. Labai svarbu, kad pacientui ši procedūra būtų minimali trauma, o gydytojui - informatyviausia.

Laiku diagnozė padeda apsaugoti pacientą nuo itin nepalankios ligos ar patologijos vystymosi.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai gali nuspręsti, ar yra aneurizma, laivo susiaurėjimas ar trombozė, nustatyti malformacijas ir sutrikimus, ir nustatyti skirtingų ligos stadijų aterosklerozę. Aneurizmos aptikimas leidžia atlikti būtinus veiksmus, kad atsikratytumėte jo, nes jos plyšimas sukelia insulto grėsmę.

Be to, naudojant angiografiją, galite nustatyti kraujagyslių naviką arba angiomą, surasti hemoraginio insulto kraujavimo šaltinį, aptikti hematomą ir diagnozuoti trauminio smegenų pažeidimo poveikį. Nagrinėjant apatines galūnes, procedūra suteikia pilną savo laivų būklės vaizdą, o vainikinių angiografija gali išgelbėti asmenį nuo širdies priepuolio arba parodyti visas jo pasekmes.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Angiografija. Kas yra angiografija, indikacijos, atskleidžiančios ligą. Smegenų angiografija, apatinių galūnių kraujagyslės, vainikiniai kraujagyslės

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Angiografija - tai fluoroskopinis kraujagyslių tyrimas, kuris atliekamas įvedus į juos radiologines medžiagas. Angiografija leidžia vertinti laivų funkcinę būklę, jų vietą, kraujo tekėjimo greitį. Tyrimas padeda nustatyti pažeidimus, įgimtus anomalijas, kraujotakos cirkuliacijos takus, navikų kraujagyslių tinklą.

Naudojant angiografiją, nagrinėjamos arterijų (arterografijos), venų (venografijos, flebografijos), kapiliarų (kapiliarografijos) ir limfos kraujagyslių (limfografijos) būklė.

Kur yra angiografija? Šiuo tikslu ligoninėse ir diagnostikos centruose įrengti specialūs rentgeno angiografijos kambariai. Šiuose kambariuose stebimas sterilumas ir įrengta moderni įranga:

• angiografai - rentgeno aparatai kraujagyslių tyrimui;
• sparčiosios fluorografijos kameros;
• Rentgeno daugiafunkciniai ir vaizdo įrašymo įrenginiai.

Kai kurie medicinos centrai turi CT angiografijos įrangą, kuri leidžia gauti aukštos kokybės išsamų vaizdą.

Angiografijos istorija. Garsus fiziologas Bekhterevas 1896 m. Prognozavo šio tyrimo metodo raidą. Jis sakė: „Jei yra sprendimų, kurie neperduoda rentgeno spindulių, laivai gali būti užpildyti ir fotografuoti“. Šiai idėjai įgyvendinti reikėjo daugiau nei 30 metų. 1931 m. Jaunas gydytojas Forsmanas tapo pirmuoju angiografija. Prireikė dar 40 metų, kad ši procedūra taptų įprastine.

Kas yra angiografija?

Angiografija - kraujagyslių tyrimas, pagrįstas rentgeno spindulių savybėmis.

Egzamino principas. Į bandymo indą įpurškiamas jodo pagrindu pagamintas rentgeno kontrastas. Tai galima padaryti dviem būdais.

1. Punkcija. Jei indas yra paviršutiniškai, šis kontrastinis agentas švirkščiamas.
2. Kateterizacija reikalinga, jei arterija ar venai yra giliai po oda. Po vietinės anestezijos, odos ir poodinio audinio pjūviai yra pjūviai, randamas indas ir įterpiamas įdėklas. Tai plonas plastikinis vamzdis, kurio ilgis yra apie 10 cm, kateteris ir kiti prietaisai įeina į įvedimo įrenginį, o tai padeda sumažinti traumą. Pati kateteris yra ilga plona „žarna“, naudojama kontrastui į norimą indą.

Radiacinė medžiaga yra kraujagyslėse, ji plinta per kraujotaką: nuo didelės arterijos iki mažų arteriolių, tada į kapiliarus. Toliau mažose venose ir didelėse venose. Per šį laikotarpį atlikite daugybę rentgeno spindulių. Juose galima įvertinti laivų blizgesį. Kiek kraujotakoje medžiaga sparčiai plinta, matyti kraujo tekėjimo greitis. Rentgeno fotografavimas atliekamas kuo greičiau, kad būtų sumažinta radiacijos dozė.

Duomenų angiografija, įrašyta skaitmeninėje laikmenoje. Ateityje pacientas turi galimybę pateikti angiografijos rezultatus kitiems specialistams.

Angiografijos programos:

• Onkologija - atskleidžia auglius ir jų metastazes, turinčias didelį kapiliarinį tinklą.
• Flebologija - lemia venų susiaurėjimo ir užsikimšimo vietas, jų įgimtas patologijas, kraujo krešulius, aterosklerozinius pažeidimus.
• Kraujagyslių chirurgija - naudojama ruošiant operacijas laivuose, siekiant išsiaiškinti jų vietą ir struktūrą.
• Neurologija - smegenų angiografija leidžia nustatyti aneurizmus, hematomas, smegenų auglius ir kraujavimo vietas hemoraginėje insulto metu.
• Pulmonologija - atskleidžia plaučių defektus ir kraujavimo šaltinį.

Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, angiografija gali būti:

• bendras - visi laivai tiriami;
• selektyvūs - atskiri laivai yra kontrastuojami.

Kaip yra įvairių laivų angiografija.

Įvairių laivų angiografija eina vienu modeliu.

• Prieš gydymą į raumenis suleidžiama raminamoji medžiaga ir antihistamininiai vaistai. Tai padeda sumažinti nerimą ir užkirsti kelią alerginei reakcijai į kontrastinę medžiagą.
• Gydykite norimą odos plotą antiseptiku.
• Anestetikas Lidokainas švirkščiamas po oda. Jis anestezuoja sritį, kurioje bus padaryta punkcija.
• Maža pjūvis yra padarytas ant odos, kad galėtumėte patekti į arteriją.
• Įdėkite įvadą - trumpą tuščiavidurį vamzdelį.
• Novokaino tirpalas švirkščiamas į tiriamąjį indą, kad būtų išvengta kraujagyslių spazmo ir sumažintas kontrastinės medžiagos dirginantis poveikis.
• Į Introducer įdedamas kateteris (plonas lankstus vamzdis, kurio skersmuo 1,5-2-2 mm). Jis yra nukreiptas į bandymo indo burną esant rentgeno spindulių kontrolei.
• Kontrastinis agentas yra švirkščiamas (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) ir nufilmuotas. Jei reikia, šis žingsnis kartojamas 2-3 kartus.
• Nuimkite kateterį ir sustabdykite kraujavimą.
• Įdėkite sterilų spaudimą.
• Rekomenduojame 6-10 valandų laikytis lovos poilsio, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

Kateterio įterpimo vieta yra pasirinkta kuo arčiau tiriamo ploto. Tai leidžia sumažinti laivų traumą ir kontrastinės medžiagos kiekį.

Procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojų komanda: radiologas, anesteziologas ir kardioreanimatologas.

Smegenų angiografija

Smegenų angiografija arba galvos smegenų angiografija - galvos indų tyrimas, siekiant nustatyti smegenų patologijas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Atliekama brachinio, ulnaro, sublavinio ar dešinės šlaunies arterijos kateterizacija. Kateteris perkeliamas į norimo indo šakos vietą smegenyse ir į jo liumeną įšvirkščiamas kontrastinis agentas.

Kada imtasi rentgeno spindulių? Įvedus pirmąją kontrasto dalį, jie šaudo galvą skirtingose ​​projekcijose (priekyje ir šone). Nuotraukos nedelsiant įvertintos. Norint ištirti tolimas laivo dalis, įvedama nauja kontrasto dalis ir kartojama apklausa. Po to, kai medžiaga praeina per audinius, ji pasirodo venose. Per šį laikotarpį atlikite dar vieną nuotraukų seriją. Šiame etape kateteris arba perforavimo adata pašalinama, o tyrimas laikomas užbaigtu.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Kateterizacijos metu pacientui skiriama vietinė anestezija, kad anestezuotų kateterio įterpimo vietą. Perkeliant kateterį per indus, nebus skausmo, nes jų vidinė siena neturi skausmo receptorių. Įdiegus kontrastą, gali atsirasti metalo skonis burnoje, šilumos pojūtis, veido paraudimas. Šie reiškiniai patenka per kelias minutes.

Koronarinė angiografija arba vainikinė angiografija

Koronarinių kraujagyslių angiografija arba vainikinių angiografija - širdies vainikinių kraujagyslių tyrimas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Norint ištirti širdies vainikines arterijas, į šlaunies arteriją turi būti įterptas kateteris į gūžinės dalies ar riešo radialinę arteriją. Kontroliuojant rentgeno televiziją, kateteris pereina į aortą, iš kurios išsiplečia vainikinių arterijų. Kai vamzdis pasiekia norimus indus, dalis radiacinės medžiagos tiekiama per kanalą. Jis švirkščiamas pakaitomis į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.

Kada imtasi rentgeno spindulių? Kontrastinis agentas per kelias sekundes užpildo širdies kraujagyslių liumeną. Per šį laikotarpį, atlikite įvairias nuotraukas iš skirtingų projekcijų.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Kai kontrastas užpildo indus, atsiranda laikinas šilumos pojūtis, ypač veido srityje. Jei kateteris liečia širdies sieną, atsiranda širdies ritmo sutrikimas. Dėl sumažėjusio kraujospūdžio, pacientas gali jausti galvos svaigimą. Kartais pasirodo kosulys ir pykinimas. Bendrinkite savo jausmus, medicinos personalas žino, kaip padėti susidoroti su šiais šalutiniais reiškiniais.

Galūnių kraujagyslių angiografija

Galūnių kraujagyslių angiografija - viršutinės ir apatinės galūnių arterijų ir venų tyrimas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Tiriant 10-15 ml viršutinių galūnių kontrastinės medžiagos įšvirkščiama į brachialinę arteriją.

Tiriant apatinių galūnių indus, kateteris įdedamas į šlaunies arteriją arba pilvo aortą. Jei būtina kontrastuoti kojos ir kojos indus - užsukite į galinę blauzdikaulio arteriją.

Kaip atliekamas rentgeno fotografavimas? Po to, kai kontrastas užpildo indus, jie atlieka serijinį vaizdavimą naudojant du statmenus rentgeno vamzdžius. Jie tuo pačiu metu įsijungia.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Dėl vietinės anestezijos, įdedant kateterį, nėra skausmo. Kontrasto įvedimo metu burnoje atsiranda šilumos ir metalo skonio pojūtis.

Kas yra medicinos angiografija

Pažiūrėkime, kas yra ši diagnozė - angiografija. Angiografija yra kraujo kraujagyslių tyrimas, naudojant kontrastingus vaistus, įšvirkštusius į kūno kraujagysles. Angiografija suteikia galimybę diagnozuoti kraujagyslių būklę, jų vietą, kraujo tekėjimo greitį. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti žalos vietas, įgimtas patologijas, kraujotakos takus, kraujagyslių sistemos navikus.

Angiografija yra diagnostinis metodas, suteikiantis puikią galimybę išsamiai ištirti limfinės sistemos arterijų, venų, kapiliarų ir kraujagyslių būklę.

Yra du pagrindiniai angiografijos metodai:

• Invazinis metodas yra angiografijos tipas, kai į indus su organiniu jodo junginiu įvedama radioplastinė medžiaga.
• Neinvaziniai metodai: kompiuterinė tomografija, ultragarso ir magnetinio rezonanso angiografija.

Tokių metodų rezultatai suteikia galimybę gydančiam gydytojui atlikti tikslią diagnozę ir skirti tinkamą gydymą. Šie metodai yra individualūs ir kiekvienas jų yra geras, tačiau invazinė rentgeno angiografija yra pats efektyviausias.

Kadangi angiografija yra kontrastinės medžiagos įvedimo tyrimas, kontrasto principas gali būti suskirstytas į du pagrindinius būdus:

• Punkcija. Kontrastas švirkščiamas įprastu švirkštu. Jis naudojamas, kai tiriamasis indas yra arti kūno paviršiaus.
• Kateterizacija. Jis naudojamas tuomet, kai arterija ar venai yra pakankamai gilūs kūno viduje. Taikant vietinę anesteziją, ant odos padaryta nedidelė pjūvis, o įvedėjas ją įveda į indą. Įvadas yra plonas plastikinis vamzdis, apie 10 cm ilgio. Siekiant išvengti sužalojimų tiriamiems laivams, kateteris ir reikalingi prietaisai yra naudojami tik viduje.

Kontrastas, patekimas į kraujagysles, plinta su kraujo tekėjimu: nuo didelės arterijos iki mažų arteriolių, tada kapiliarais. Tada jis patenka į mažas venules ir tik tada į dideles venas. Per šį trumpą laiką specialistai sudaro daugybę rentgeno spindulių, kurie gali būti naudojami laivų liumenų analizei. Kontrastinės medžiagos sklidimo greitis kraujyje rodo kraujo tekėjimo greitį. Tyrimas atliekamas labai greitai, siekiant sumažinti rentgeno dozę.

Rezultatai, gauti po angiografijos, perkeliami į skaitmeninę terpę, kuri leidžia pacientui pateikti diagnostinius vaizdus įvairiems gydytojams.

Angiografijos programos

• Onkologija - vaizduoja įvairius navikus ir jų metastazes
• Flebologija - atskleidžia vietas, kuriose venų susiaurėjimas ir užsikimšimas, jų įvairios patologijos, įskaitant įgimtas, kraujo krešulius ir aterosklerozinius pažeidimus
• Kraujagyslių chirurgija - būtina pasirengti chirurginėms operacijoms ant laivų, siekiant nustatyti jų tikslią vietą ir struktūrą
• Neurologija - smegenų kraujagyslių MRI angiografija suteikia galimybę pamatyti įvairias aneurizmas, hematomas, smegenų navikus, kraujavimo vietas hemoraginio insulto metu.
• Pulmonologija - diagnozuoja plaučių vystymosi patologiją ir kraujavimo šaltinį.

Pagal tikslus angiografija gali būti suskirstyta į bendrą, kur vyksta visų laivų tyrimas ir selektyvus - atskiros kūno dalies laivų tyrimui (kontrastuojami atskiri laivai).

Angiografijos ir tyrimų tikslų indikacijos

Angiografija siekiama nustatyti įvairias kraujotakos sistemoje esančias patologijas ir anomalijas. Šis tyrimas, skirtingai nuo kitų diagnostinių metodų, idealiai vizualizuoja dideles galūnių, arterijų, plaučių arterijų ir aortos kraujagysles. Šiuo metodu gydytojai turi galimybę ištirti tokias ligas kaip: smegenų kraujagyslių sklerozė, įgimtų venų ir arterijų vystymosi defektų, įvairių etiologijų hipertenzija.

Angiografiją gali paskirti tik gydytojas. Iš visų daugelio nuorodų galima išskirti pagrindinius:

• giliųjų venų trombozė, atskleidžianti pokyčių pobūdį
• kraujo krešuliai plaučių arterijos kanale (tromboembolija)
• arterijų ir venų defektai
• inkstų arterijos liga
• aortos sutrikimai ir ligos
• aneurizma.

Indikacijos, susijusios su smegenų, galūnių kraujagyslių ir vainikinių kraujagyslių angiografijos skyrimu

Smegenų angiografijos indikacijos:

• aneurizma
• angioma
• smegenų išeminis insultas (širdies priepuolis)
• hemoraginis insultas
• kraujagyslių sutrikimai
• trauminis smegenų pažeidimas
• hematoma
• smegenų navikas.

Galūnių kraujagyslių angiografijos indikacijos:

• aterosklerozinė arterinė liga
• endarteritas obliterans
• trombozė ar arterinė tromboembolija, tromboflebitas
• žalos dėl kraujagyslių
• sluoksniuojantis arterijos aneurizmas
• chirurginio ir vaistinio gydymo laikotarpiu.

Koronarinės angiografijos indikacijos:

• širdies liga
• širdies priepuolis
• vainikinių arterijų aterosklerozė
• įgimta vainikinių kraujagyslių liga.

Angiografija, kaip diagnostinis tyrimo metodas, sėkmingai taikoma tiek suaugusiems, tiek jauniems pacientams. Vaikams angiografijos tyrimų indikacijos skiriamos ne rečiau.

Pažymėtina, kad vaikai yra lengviau toleruoti šį tyrimą, nes jų laivų elastingumas yra daug didesnis. Šios vaikų diagnozės trūkumas yra tas, kad šis tyrimas būtinai bus atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Pasiruošimas angiografijai

Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, pasikonsultavus su specialistu, būtina kuo greičiau pasakyti apie visas lėtines ligas ir pateikti visų vartojamų vaistų sąrašą. Kadangi negalima atmesti tam tikrų vaistų panaikinimo galimybės. Apie bet kokias alergines reakcijas į vaistus, ypač jodą, įvairius skausmą malšinančius vaistus ar raminamuosius preparatus, taip pat reikia pranešti gydytojui.
Moterys nėštumo metu turi būti informuojamos ekspertų apie jų būklę, nes rentgeno spinduliai yra nesaugūs vaisiui. Todėl gydytojas gali paskirti MRT angiografiją, kuri yra saugus būdas diagnozuoti nėštumo metu.

Ką reikia pacientui paruošti:

Prieš dvi savaites iki diagnozės būtina visiškai pašalinti alkoholio turinčių gėrimų vartojimą.
Vieną savaitę iki diagnozės nustokite vartoti kraujo skiedimo vaistus, tokius kaip aspirinas.
Per penkias dienas turite atlikti visus nustatytus tyrimus, atlikti įvairius tyrimus (elektrokardiograma, širdies ultragarsu (prieš koronarinę angiografiją), bendrą ir biocheminę kraujo analizę, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, koagulogramą, ŽIV, hepatito B ir C kraujo tyrimą).
Likus dviem dienoms iki bandymo, jie atliks injekcinio kontrastinio preparato toleravimo analizę. Jei pasireiškia alerginės reakcijos, tyrimas neatliekamas.
Prieš tyrimą rekomenduojama žarnyną valyti klizmu arba glicerino žvakėmis. Jūs taip pat turite pašalinti plaukus nuo kūno, esančio punkcijos vietoje.

Egzaminų dieną rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo ir vandens valymo - įvedus kontrastą, galimas pykinimas ir vėmimas. Prieš tyrimą šlapimo pūslė turi būti tuščia.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, preparatas gali būti individualizuotas.

Kaip yra angiografija, proceso ypatybės

Kaip taisyklė, arterija, esanti įdubos regione, yra pasirinkta kaip kontrastinės medžiagos injekcijos vieta, taigi ir punkcija, ir per ją pasiekia šlaunies arteriją ar veną. Po gydymo į pasirinktą punkcijos vietą patenka intramuskulinė arba poodinė vietinės anestezijos injekcija. Tolesnis veiksmas bus laivo punkcija su specialiu adata kateterio įterpimui į bandymo vietą. Šis procesas būtinai kontroliuojamas naudojant specialią įrangą.

Per šį kateterį tiesiogiai į indą įpurškiamas kontrastas. Kitas angiografijos etapas bus tiesioginis vizualizavimas. Angiogramų skaičius priklauso nuo diagnozės užduočių.
Būtina atsižvelgti į tai, kad tyrimas gali sukelti pacientui nemalonių nepatogumų. Pavyzdžiui, tai aiškiai išreiškiama įvedimo į kontrastą indą. Daugelis pacientų šį momentą sieja su pykinimu ir karščiavimu.

Po procedūros kateteris lėtai pašalinamas. Po to, kai jis bus pašalintas, dūrio vietoje dedamas suspaudimo tvarstis, siekiant sustabdyti kraujavimą. Po visų angiografijos stadijų pacientas bent šešias valandas išlieka prižiūrint specialistams. Tai daroma siekiant kontroliuoti kraujavimą. Pagrindinis šio laikotarpio uždavinys yra sumažinti kraujavimo riziką. Per artimiausias 48 valandas pacientui rekomenduojama apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.
Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, rekomenduojama vengti vairuoti po angiografijos.

Kas yra angiografija ir kada ji skiriama

Pastaraisiais metais medicina žengė didžiulį žingsnį į priekį. Dabar galite gydyti daugelį ligų, kurios anksčiau buvo laikomos mirtinomis. Svarbų vaidmenį šiame procese atliko diagnostikos evoliucija, naudojant šiuolaikinius metodus, kuriuos galima lengvai nustatyti vidaus organų patologijas, netrukdant organizmui ir nepažeidžiant jo struktūrų.

Vienas iš pirmųjų aparatūros metodų buvo rentgeno tyrimas. Ji pirmą kartą pasirodė daugiau nei prieš šimtmetį, tačiau laikui bėgant ji buvo nuolat tobulinama. Dėl daugelio mokslo pasiekimų buvo išrastas vidinių organų ir struktūrų kontrastas, atveriantis naujas galimybes populiarinti techniką.

Šiandien, naudojant kontrastinę rentgenografiją, galima diagnozuoti kraujagyslių patologijas: pažeisti viršutinės ir apatinės galūnės aortos, arterijas ir venus, smegenis ir daugelį kitų ligų. Profesinėje aplinkoje šis tyrimas vadinamas angiografija. Taigi, angiografija: jos įgyvendinimo ypatybės ir kas tai? Atsakymai į šiuos klausimus turėtų būti įdomūs kiekvienam pacientui, kuris nėra abejingas savo sveikatai.

Kas yra angiografija

Terminas "angiografija" susideda iš dviejų lotyniškų žodžių: "angio" - indai ir "grafinis" - vaizdas. Atliekant standartinį rentgeno tyrimą, rentgeno filme matyti, kad laivuose nėra pakankamai tankio. Žmogaus kūno vidiniai komponentai vizualizuojami paveiksluose tik tada, kai jie turi „sustojimo ir silpninimo“ beta spindulių dalelių savybes. Šie audiniai apima:

• kaulų struktūros;
• raumenys;
• tuščiaviduriai organai;
• puvinio ir kitų patologinių dalelių kaupimasis.

Nėra aiškaus atsakymo į tai, kas yra angiografas, nes šią procedūrą galima atlikti beveik bet kurioje rentgeno įrangoje. Norint gauti laivų įvaizdį, į pacientą sušvirkščiamas specialus tirpalas jodo junginiais, kurie veiksmingai apsaugo nuo jonizuojančiosios spinduliuotės. Trumpą laiką (ne ilgiau kaip 30-40 minučių) medžiaga tolygiai pasiskirsto kraujotakos sistemoje, o paskui - galutinis vaizdas. Rentgeno filme laivai gauna ryškią baltą spalvą. Kraujas, turintis kontrastingą stiprintuvą, užpildo visą tiriamų kraujagyslių liumeną, kuris leidžia nustatyti absoliučiai bet kokį kraujagyslių sienelės ar kraujotakos defektą.

Daugelis pacientų bijo dėl to, kad į organizmo kraują patenka svetimkūnė, tačiau sveikam žmogui nėra nieko pavojingo ar žalingo. Kontrastinės medžiagos molekulės lengvai filtruojamos per inkstus, o po to išsiskiria su šlapimu. Paprastai visiškam stiprintuvo pašalinimui reikia iki penkių dienų.

Kaip ir bet kokiai medicininei procedūrai, angiografija turi keletą indikacijų ir kontraindikacijų, kurias kiekvienas radiologas žino ir prisimena.

Angiografijos ir tyrimų tikslų indikacijos

Pagrindinis angiografijos tikslas - nustatyti anatominius ir struktūrinius kraujagyslių defektus. Ryšium su uždara kraujotakos sistema, kontrastinis agentas pasiskirsto po visą kūną, o tai leidžia mums ištirti kiekvieną plotą.

Angiografijos indikacijos apima įvairių kūno funkcijų sutrikimus, kuriuos gali sukelti sutrikęs kraujo tiekimas. Vienas iš ryškiausių pavyzdžių - nustatyti krūtinės anginos priežastis, atsirandančias dėl nuolatinės vainikinių kraujagyslių stenozės. Gavus vaizdą „visame“, galima ištirti pasikeitusią sritį ir planuoti gydymo režimą.

Panašūs tikslai tęsiami tiriant smegenų aprūpinimą krauju. Ypač svarbu rasti trūkumus laivų šakojimo vietoje, nes ten yra dažniausiai patologinių pokyčių. Netiesioginiai tokių sutrikimų požymiai yra:

• galvos skausmas;
• sąmonės sutrikimai;
• miego sutrikimas;
• trumpalaikiai išeminiai priepuoliai;
• venų ir kitų kraujagyslių trombozė.

Tyrimui būtina išankstinė konsultacija su gydančiu gydytoju, kuris kruopščiai išanalizuos klinikinį vaizdą, kad būtų išvengta nepagrįsto angiografijos paskyrimo. Iki šiol tokio nuskaitymo kaina vis dar yra didelė, todėl tai yra prieštaringi simptomai.

Labai dažnai angiografija skiriama tretiniam sifiliui. Taip yra dėl to, kad patogenas turi aortos kraujagyslių sienelės tropizmą. Laikui bėgant jis tampa plonesnis ir išsipūtęs, o tai sukelia aortos aneurizmą. Aortografija - angiografijos potipis, leidžiantis greitai gauti patikimą arterijos būklės rezultatą.

Pagrindinės tyrimo nuorodos:

• kraujagyslių aneurizma;
• arterijų ar venų liumenų pokyčiai;
• kraujagyslių sutrikimai;
• pažeidimas kraujagyslių.

Jei tyrimo tikslas nebuvo pasiektas, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, kuris turi didesnį tikslumą ir vizualizacijos lygį. MRT dėka galite atlikti patikimą diagnozę, tačiau ji turi didelį trūkumą - labai didelę kainą, palyginti su angiografija.

Kontraindikacijos

Nepaisant didelio rezultatų tikslumo atliekant angiografiją, jis negali būti priskirtas kiekvienam pacientui. Taip yra dėl daugybės kontraindikacijų, kurios netgi atrodo taip saugiai. Pagrindinė tokių apribojimų priežastis yra padidėjęs kai kurių žmonių jautrumas jodo preparatams.

Pastaraisiais metais sparčiai auga žmonių, turinčių sunkią alerginę istoriją, skaičius. Šią tendenciją lemia didelė aplinkos tarša, žemos kokybės maisto ir vandens vartojimas, taip pat sumažėjusi gyvenimo kokybė. Šiuo atžvilgiu kontrastinio vaisto įvedimas kartais gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant anafilaksinį šoką. Prieš procedūrą gydytojas atidžiai išnagrinėja pacientą ir, jei reikia, konsultuojasi su alergistu.

Angiografija turi kontraindikacijų, susijusių su sutrikusi inkstų funkcija ir kepenimis. Tai paaiškinama tuo, kad šie organai yra atsakingi už svetimos medžiagos neutralizavimą ir išsiskyrimą. Padidėjęs kepenų ar inkstų nepakankamumas gali sukelti toksiškus smegenų pažeidimus, kurie yra pavojingi gyvybei.

Kitas kontraindikacija yra įvairios kilmės progresuojantis širdies nepakankamumas. Jodo preparatai gali potencialiai sutrikdyti nervų laidumą širdies raumenų ląstelėse, o tai sukels staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir mirties pradžią.

Jei įtariamas venų tromboflebitas, angiografija turėtų būti atsisakyta. Šioje būsenoje pastebimai padidėja polinkis į kraujo krešulių susidarymą, blokuojantį kraujagyslių liumeną. Padidėjus šio proceso greičiui, trombas gali išsilaisvinti iš kraujagyslių sienelės ir sukelti PE, kuris yra plaučių embolija. Ši komplikacija sukelia mirtį per kelias minutes, o mirtingumas siekia 85–95%.

Kraujo krešėjimo sutrikimai taip pat kelia grėsmę gyvybei tyrimo metu, nes gali sukelti kraujagyslių plyšimą ir vidinį kraujavimą. Siekiant išvengti komplikacijų tikimybės, būtina konsultuotis su kardiologu.

Pasiruošimas angiografijai

Norint gauti labai tikslius mokslinių tyrimų rezultatus, būtina kruopščiai pasirengti.

Visų pirma būtina sumažinti arba pašalinti farmakologinių ir kitų vaistų, kuriuose yra jodo, vartojimą. Dėl nuolatinio jodo naudojimo organizmo audiniuose kaupiasi, o tai iškreipia rentgeno vaizdą.

Prieš savaitę iki numatytos datos turite visiškai atsisakyti alkoholio ir kitų alkoholio turinčių medžiagų.

Pasirengimas angiografijai taip pat apima alergijos tyrimą, kad būtų įvertintas organizmo reaktyvumas kontrastiniam agentui. Nedidelis kiekis pacientui skiriamas po oda, o po to įvertinama odos reakcija.

Norėdami atlikti angiografiją, reikia kreiptis į gydantį gydytoją. Jis gali pasiūlyti atlikti papildomus tyrimus, skirtus nustatyti ligas. Atliekamas privalomas kraujo tyrimas. Be to, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus inkstų funkcijai tirti, gauti išsamius kraujo sudėties rodiklius ir nustatyti galimus smegenų pažeidimus.

Nedelsiant gydymo dieną pacientui gali būti skiriami tam tikri raminamieji vaistai, kad būtų sumažintas nervingumas ir kiti nerimo požymiai. Šią dieną rekomenduojama atsisakyti maisto ir gėrimų, nes negali būti nutrauktas dėl natūralių paciento poreikių. Tačiau šis faktas turi nedidelį poveikį rezultatų tikslumui.

Metodo veislės

Šiandien naudojami daug papildomų angiografijos metodų, kuriais siekiama gauti tikslesnius ir selektyvesnius rezultatus. Vienas iš „pažangiausių“ yra MR-angiografija, kuri leidžia įvertinti ne tik kraujotakos būklę, bet ir kraujo judėjimo induose pobūdį. Dėl šios priežasties galima pastebėti pažeidimus netgi santykinai nepakitusiose srityse.

Selektyvi angiografija yra nuskaitymas, atliekamas tam tikram indui analizuoti, pavyzdžiui, aortos angiografija įvertina aortos sąlygas. Dėl galimybės fokusuoti rentgeno spindulių įrenginį konkrečiame anatominiame regione, galite gauti reikiamus rezultatus.

Klasikinė angiografija

Klasikinė angiografija atliekama chirurginėje praktikoje, kai reikia atlikti operacijas kraujagyslėse ar vidaus organuose. Labai svarbu laiku įvertinti jų pralaidumą, nes priešingu atveju rizika, kad komplikacijos ir pooperacinės komplikacijos labai padidės.

Klasikinė angiografija yra paprasta procedūra, kurią galima atlikti beveik visose medicinos įstaigose, nes nėra jokių rimtų reikalavimų, reikalingų norint ją atlikti.

Smegenų angiografija

Smegenų angiografijos tikslas yra vizualizuoti kraujagysles, kurios maitina smegenis ir nugaros smegenis. Jo sudėtingumas slypi būtinybės koreguoti rentgeno spinduliuotę. Problema ta, kad kaulinis audinys sugeba absorbuoti jonizuojančiąją spinduliuotę, todėl vaizduose esantys indai nėra matomi.

Siekiant gauti tikslius rezultatus, būtina naudoti modernią radiologinę įrangą, aukštos kokybės farmakologines radiologines medžiagas ir radiacinės diagnostikos įgūdžius. Jei bent vienas iš šių veiksnių nėra įvykdytas, rizika, kad bus gauti šališki rezultatai, gerokai padidės.

Vertebrologija gydant nugarą

Dėl sėdimo gyvenimo būdo ir vidutinio šiuolaikinio žmogaus kūno silpnumo vertebrologija tampa svarbia traumatologija. Laivų, tiekiančių kraują į slankstelių kaulų struktūrą, radiografija leidžia nustatyti bet kokius jų pokyčius.

Jei arterijų ar venų susiaurėjimas aptinkamas, jų pažeidimas pažeidžiamas, tada šis defektas bus pašalintas didelio tikslumo operacijos metu. Toks tyrimas turi atitikti tuos pačius reikalavimus kaip smegenų angiografija, nes indai yra šalia kaulų struktūros.

Kaip yra angiografija, proceso ypatybės

Norint suprasti, kaip padaryta angiografija, nereikia patys atlikti procedūros - trumpas aprašymas yra pakankamas. Rentgeno spindulių kambaryje pirmiausia apžvelgiama anatominė sritis, kurioje turėtų būti paimtas tiriamas laivas. Šis žingsnis yra būtinas norint įvertinti kaulo ir kitų struktūrų, galinčių trukdyti objektyviam rentgeno vaizdui gauti, vietą.

Po apžvalgos į pacientą švirkščiamas tam tikras kiekis vandenyje tirpių jodo turinčių kontrastinių medžiagų. Paprastai jo kiekis neviršija dvidešimt mililitrų, tačiau tikslesni skaičiavimai atliekami atsižvelgiant į svorį, aukštį ir kitas individualias savybes.

Gavusi dažymo medžiagą kraujagyslėse, ji palaipsniui sklinda per kraujotaką: nuo didelės arterijos iki arteriolių ir kapiliarų, tada į mažas venules ir venus. Kad kontrastas būtų tolygiai pasiskirstęs per visą kūną, jie tikisi apie dvidešimt keturiasdešimt minučių. Kontrasto pasiskirstymo greitis vertinamas pagal kraujo tekėjimo greitį.

Nors medžiagos stiprintuvas „keliauja“ palei kraujotaką, yra imtasi serijos nuotraukų, leidžiančių įvertinti laivų liumenus. Rentgeno vaizdavimas atliekamas kuo greičiau, kad būtų sumažinta radiacijos dozė. Būtent taip atliekamas angiografija su kontrastu, kurio pagalba vizualizuojami reikalingi indai.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Apskritai jis patogiai eina. Pacientas pajus šviesos injekcijas tuo metu, kai švirkščiamas vietinis anestetikas ir įterpiamas intraveninis kateteris, per kurį teka spalva. Laivų liumenyje kateteris nesijaučia, tik kontrastas per kraujotakos sistemą, gali atsirasti šiek tiek šilumos ar degimo. Kai kurie nepatogumai sukelia reikalavimą būti fiksuotoje padėtyje studijų metu, taip pat nustatytą lovą poilsio dieną po jos užbaigimo.

Galimos komplikacijos po procedūros

Pacientai dažnai nerimauja, jei toks tyrimas yra pavojingas. Nepaisant visų šiuolaikinės medicinos pasiekimų, komplikacijų rizika vis dar išlieka. Tiesa, jų vystymosi tikimybė neviršija 5%. Tačiau tai visų pirma yra susijusi su galimu alerginės reakcijos vystymu po kontrastinės medžiagos injekcijos. Pati reakcija turi įvairias apraiškas, tarp jų:

• vietinė odos hiperemija;
• dilgėlinės atsiradimas;
• laringizmas ir kvėpavimo nepakankamumas;
• anafilaksinis šokas.

Jei atsiranda tokia komplikacija, gydytojai pradeda teikti neatidėliotiną pagalbą. Jis susideda iš steroidinių priešuždegiminių vaistų grupės vaistų vartojimo. Dėl neatidėliotino tinkamo terapinio veiksmo įgyvendinimo galima sumažinti neigiamą poveikį žmogaus organizmui ir netgi išgelbėti jo gyvybę.

Labiau retai sutampa kraujavimo ir kraujavimo iš laivo punkcijos vietos faktai. Esant sergamoms ligoms, taip pat negalima atmesti miokardo infarkto tikimybės.

Pavėluotos komplikacijos yra pavojingesnės, nes jos diagnozuojamos vėlesnėse stadijose. Tai apima inkstų ir kepenų nepakankamumo vystymąsi. Tokiu atveju organizmo apsinuodijimas jodo turinčiomis medžiagomis yra galimas esant įvairaus sunkumo simptomams.

Dėl pirmiau minėtų priežasčių ekspertai paprastai rekomenduoja pacientams stebėti 12–24 valandas po procedūros pabaigos. Šis patarimas yra ypač svarbus tiems, kuriems gresia pavojus.

Angiografijos pavyzdžiai

Norint suprasti, ką rodo rentgeno vaizdas, būtina bent kartą pamatyti realių tyrimų pavyzdžius. Taigi, klasikinė aortos angiografija ir krūtinės (ar pilvo) aortos CT angiografija nėra identiškos. Apskaičiuota tomograma rodo organą, kurio tūris, ir angiografiją tik priekinėje plokštumoje.

Smegenų kraujagyslių MRI angiografija

Smegenų kraujagyslių MRI angiografija yra magnetinio rezonanso vaizdavimo tipas, kurio patikimumas ir tikslumas yra didesnis nei klasikinės angiografijos. Be to, didelio tikslumo tūrinis vaizdas gaunamas net ir nenaudojant kontrastinės medžiagos, kuri yra ypač svarbi susilpnėjusiam organizmui.

Didelis MR angiografijos trūkumas yra aukšta kaina, taip pat magnetinio lauko poveikis kūno ląstelėms. Šiuo atžvilgiu MRT yra kontraindikuotina nėščioms moterims, pacientams, kuriems yra metalo implantai ir širdies stimuliatoriai.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Intrakranijinių arterijų CT plačiai naudoja neurochirurgai, atliekantys operacijas smegenų navikams pašalinti. Apskaičiuota tomograma rodo santykinę organo ir audinių padėtį 3D modelio pavidalu, kuris leidžia tiksliai suderinti kiekvieną chirurgo judėjimą. Gydymas smegenų cistomis, navikais, uždegiminėmis formacijomis bus neveiksmingas be išankstinio CT.

Širdies angiografija

Širdies kraujagyslių ligų diagnozei naudojami įvairūs metodai: ultragarsinis Doplerio ultragarsas, intravaskulinis ultragarsas, CT. Bet tai yra koronarinių kraujagyslių (vainikinių arterijų ir venų) arba koronarinės angiografijos angiografija, kuri laikoma „aukso standartu“, skirtu nustatant šio organo darbo sutrikimus. Atsižvelgiant į tai, kad širdies ir kraujagyslių ligos visame pasaulyje užima aukščiausią vietą mirties priežasčių sąraše, sunku pervertinti tokios diagnozės svarbą.

Širdies angiografija leidžia nustatyti širdies skausmo kilmę, jei jie paaiškinami kraujagyslių obstrukcija. Šis tyrimas atlieka svarbų vaidmenį, nes nepakankama diagnozė padidina širdies komplikacijų riziką.

Širdies angiografija yra laikoma privalomu pasirengimu operacijai, parengiant operacijos planą. Šiuolaikinės įrangos dėka operacinėje patalpoje galima atlikti širdies angiografiją, kuri dažnai naudojama montuojant kraujagyslių stentą ir kitas sudėtingas operacijas.

Apskritai, angiografija yra puikus neinvazinis metodas, leidžiantis medicinoje žengti didelį žingsnį į priekį. Patyręs gydytojas ją naudoja paciento naudai, teisingai diagnozuodamas ir nurodydamas veiksmingą gydymą.