Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės

Tarp galimų sužalojimų žmogaus kūno dalyse, galvos smegenų traumos užima pirmaujančią padėtį ir sudaro beveik 50% atvejų. Rusijoje už kiekvieną 1000 žmonių kasmet užregistruojama beveik 4 tokios traumos. Dažnai TBI yra derinamas su kitų organų traumavimu, taip pat su departamentais: krūtinės, pilvo, viršutinės ir apatinės galūnės. Tokia kombinuota žala yra daug pavojingesnė ir gali sukelti rimtesnių komplikacijų. Kokia yra galvos sužalojimo grėsmė, kurios pasekmės priklauso nuo skirtingų aplinkybių?

Kokią žalą galite gauti po galvos sužalojimo?

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmes didžia dalimi lemia atsiradusi žala ir jų sunkumas. TBI laipsnis yra:

Pagal išskirtinių atvirų ir uždarytų traumų tipą. Pirmuoju atveju aponeurozė ir oda yra pažeistos, o iš žaizdos galima pamatyti gilesnius kaulus ar audinius. Skverbdamas į žaizdą patiria dura mater. Uždarytos CCT atveju galimas dalinis odos pažeidimas (neprivaloma), tačiau aponeurozė išlieka nepakitusi.

Smegenų sužalojimai klasifikuojami pagal galimas pasekmes:

• smegenų suspaudimas;
• galvos sumušimai;
• ašinis pažeidimas;
• smegenų smegenų sukrėtimas;
• intracerebrinis ir intrakranijinis kraujavimas.

Išspauskite

Ši patologinė būklė yra oro ar cerebrospinalinio skysčio, skysčio ar koaguliato kraujavimo po membranomis susikaupimo rezultatas. Dėl to susilpnėja vidutinės smegenų struktūros, smegenų skilvelių deformacijos, kamieno pažeidimas. Pripažinkite, kad problema gali būti akivaizdi letargija, bet išsaugota orientacija ir sąmonė. Padidėjęs suspaudimas reiškia sąmonės netekimą. Tokia valstybė kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei, todėl būtina nedelsiant padėti ir gydyti.

Smegenų sukrėtimas

Vienas iš dažniausių galvos traumų komplikacijų yra smegenų sukrėtimas, po kurio atsiranda trijų simptomų:

• pykinimas ir vėmimas;
• sąmonės netekimas;
• atminties praradimas.

Sunkus smegenų sukrėtimas gali sukelti ilgesnį sąmonės netekimą. Tinkamas gydymas ir sudėtingų veiksnių nebuvimas baigiasi absoliučiu atsigavimu ir sugebėjimo dirbti. Daugeliui pacientų po ūminio periodo tam tikras laikas gali sukelti dėmesio sutrikimus, atminties koncentraciją, galvos svaigimą, dirglumą, padidėjusį šviesos ir garso jautrumą ir pan.

Smegenų susiliejimas

Stebima židinio makrostruktūrinė žala. Priklausomai nuo galvos smegenų traumos sunkumo, smegenų susiliejimas skirstomas į šiuos tipus:

1. Lengvas laipsnis Sąmonės netekimas gali užtrukti nuo kelių minučių iki 1 valandos. Asmuo, grįžęs į sąmonę, skundžiasi dėl galvos galvos skausmo, taip pat vėmimo ar pykinimo. Gali būti trumpas sąmonės išjungimas, trunkantis iki kelių minučių. Išsaugomos gyvybei svarbios funkcijos arba nekeičiami pakeitimai. Gali pasireikšti vidutinė tachikardija arba hipertenzija. Neurologiniai simptomai pasireiškia iki 2 - 3 savaičių.
2. Vidutinis laipsnis. Pacientas išlieka atjungtoje būsenoje iki kelių valandų (galbūt kelias minutes). Amnezija dėl sužalojimo momento ir įvykių, kurie buvo įvykę ar jau įvyko po sužeidimo. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, kartotiniu vėmimu. Ištyrus, atskleidė kvėpavimo takų, širdies ritmo ir slėgio sutrikimus. Mokiniai yra nevienodai išplėsti, galūnės jaučiasi silpnos, kyla problemų kalbant. Meniginiai simptomai dažnai stebimi, galbūt psichikos sutrikimai. Gali būti laikinai sutrikę gyvybiškai svarbūs organai. Organinių simptomų išlyginimas pasireiškia po 2–5 savaičių, o ilgą laiką gali pasirodyti kai kurie požymiai.
3. Sunkus laipsnis. Šiuo atveju sąmonės atjungimas gali pasiekti kelias savaites. Rastos gyvybei svarbių organų darbo nesėkmės. Neurologinę būklę papildo klinikinis smegenų pažeidimo sunkumas. Sunkiais kraujosruvomis galūnių silpnumas tampa paralyžiumi. Esama raumenų tono pablogėjimo, epilepsijos priepuolių. Be to, tokį pažeidimą dažnai papildo masinis subarachnoidinis kraujavimas, atsiradęs dėl kaukolės priekinės dalies arba pagrindo lūžio.

Ašiniai sužalojimai ir kraujavimas

Toks sužalojimas sukelia ašinės ašaros, kartu su hemoraginėmis mažomis židininėmis kraujagyslėmis. Tuo pačiu metu, „corpus callosum“, smegenų kamienas, paraventikulinės zonos ir balta medžiaga smegenų pusrutuliuose patenka į „regėjimo lauką“. Klinikinis vaizdas greitai keičiasi, pavyzdžiui, koma tampa tranzistoriumi ir vegetacine būsena.

Klinikinis vaizdas: kaip klasifikuojami galvos sužalojimo padariniai

Visi TBI poveikiai gali būti klasifikuojami į ankstyvą (ūminį) ir nuotolinį. Ankstyvieji yra tie, kurie atsiranda iš karto po žalos, tolimieji atsiranda šiek tiek vėliau, galbūt net po metų. Absoliutūs galvos traumos požymiai yra pykinimas, skausmas ir galvos sukimas, taip pat sąmonės netekimas. Tai įvyksta iškart po sužalojimo ir gali trukti kitaip. Be to, ankstyvieji simptomai:

• veido paraudimas;
• hematomos;
• traukuliai;
• matomi kaulų ir audinių pažeidimai;
• skysčio išleidimas iš ausų ir nosies ir tt

Priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo nuo traumavimo momento, traumų sunkumo ir lokalizacijos, yra įvairių tipų trauminio smegenų pažeidimo ilgalaikio poveikio.

Trauminis smegenų pažeidimas: savybės, pasekmės, gydymas ir reabilitacija

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai pirmiausia būna visų sužalojimų (40%), dažniausiai pasitaiko 15–45 metų amžiaus žmonių. Vyrų mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei moterų. Dideliuose miestuose kasmet iš tūkstančių žmonių septyni patiria galvos smegenų traumų, o 10% miršta iki ligoninės. Lengvo sužalojimo atveju 10% žmonių išlieka neįgalūs, esant vidutinio sunkumo sužalojimui - 60%, sunkus - 100%.

Trauminio smegenų pažeidimo priežastys ir rūšys

Smegenų, jos membranų, kaukolės kaulų, veido ir galvos minkštųjų audinių kaulų kompleksas - tai trauminis smegenų pažeidimas (TBI).

Dažniausiai nelaimingo atsitikimo dalyviai kenčia nuo galvos traumų: vairuotojai, viešojo transporto keleiviai, pėstieji, važiuojantys transporto priemonėmis. Antra, dėl dažnumo būna namų ūkių sužalojimai: atsitiktiniai kritimai, streikai. Toliau ateina sužalojimai, gauti darbo ir sporto metu.

Vasarą jaunimas yra labiausiai pažeidžiamas traumų atveju - tai yra vadinamosios nusikalstamos traumos. Vyresnio amžiaus žmonės žiemą dažnai patiria galvos traumą, o pagrindinė priežastis - kritimas nuo aukščio.

Vieną iš pirmųjų galvos traumų klasifikuojantis prancūzų chirurgas ir 18-ojo amžiaus anatomistas, Jean-Louis Petit. Šiandien yra keletas traumų klasifikacijų.

• pagal sunkumą: lengvas (smegenų sukrėtimas, lengvas mėlynės), vidutinis (sunkus mėlynės), sunkus (sunkus smegenų susilpnėjimas, ūminis smegenų suspaudimas). Glazgo koma skalė naudojama sunkumui nustatyti. Nukentėjusiojo būklė apskaičiuota nuo 3 iki 15 taškų, priklausomai nuo painiavos lygio, gebėjimo atverti akis, kalbos ir motorines reakcijas;
• pagal tipą: atviras (ant galvos yra žaizdų) ir uždarytas (nėra galvos odos pažeidimų);
• pagal žalos tipą: izoliuoti (pažeisti tik kaukolę), kartu (pažeista kaukolė ir kiti organai ir sistemos), kartu (sužalojimas buvo ne tik mechaniškai, organizme taip pat buvo radiacija, cheminė energija ir tt);
• pagal žalos pobūdį:
  • smegenų sukrėtimas (nedidelis sužalojimas su grįžtamuoju poveikiu, kuriam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - iki 15 minučių, dauguma nukentėjusiųjų yra hospitalizuotos, po patikrinimo gydytojas gali paskirti CT arba MRT);
  • susilpnėjimas (smegenų audinio pažeidimas dėl smegenų poveikio kaukolės sienai, dažnai kartu su kraujavimu);
  • difuziniai smegenų pažeidimai (pažeisti axonai - nervų ląstelių procesai, laidūs impulsai, smegenų kamienas, smegenų corpus callosum mikroskopiniai kraujavimai; ši žala dažniausiai įvyksta avarijos metu - staigaus slopinimo ar pagreičio metu);
  • suspaudimas (kraujagyslių ertmėje susidaro hematomos, sumažėja intrakranijinė erdvė, stebimi susikaupimo židiniai, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija žmogaus gyvybei išsaugoti).

Klasifikavimas grindžiamas diagnostikos principu, remiantis jo pagrindu sukurta išsami diagnozė, pagal kurią gydymas yra nustatytas.

TBI simptomai

Trauminio smegenų pažeidimo pasireiškimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.

Smegenų smegenų sukrėtimas diagnozuojamas anamnezės pagrindu. Paprastai nukentėjusysis praneša apie galvos skausmą, kurį lydėjo trumpas sąmonės netekimas ir vienkartinis vėmimas. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia sąmonės praradimo trukmė - nuo 1 minutės iki 20 minučių. Patikrinimo metu pacientas yra aiškioje būsenoje, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai nenustatomi jokie kiti nei blyški odos pakitimai. Retais atvejais auka negali prisiminti įvykių prieš sužalojimą. Jei nebuvo sąmonės praradimo, diagnozė yra abejotina. Per dvi savaites po smegenų sukrėtimo gali atsirasti silpnumas, padidėjęs nuovargis, prakaitavimas, dirglumas ir miego sutrikimai. Jei šie simptomai išnyksta ilgą laiką, verta iš naujo apsvarstyti diagnozę.

Jei yra lengvas smegenų sužalojimas, nukentėjusysis gali prarasti sąmonę valandą, o tada skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Žvelgiant į šoną, refleksų asimetrija yra akių traukimas. Rentgeno spinduliai gali parodyti kaulų kaulų lūžius, skystį - kraujo mišinį.

Vidutinio sunkumo smegenų susilpnėjimą lydi sąmonės netekimas keletą valandų, pacientas neprisimena įvykių prieš sužeidimą, pats sužalojimas ir tai, kas įvyko po jo, skundžiasi galvos skausmu ir pakartotiniu vėmimu. Gali būti: kraujospūdžio ir pulso sutrikimai, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, traukuliai, regos sutrikimai, netolygus mokinio dydis, kalbos sutrikimai. Instrumentiniai tyrimai rodo fornix ar kaukolės pagrindo lūžius, subarachnoidinį kraujavimą.

Sunkios smegenų traumos atveju nukentėjusysis gali prarasti sąmonę 1-2 savaites. Tuo pačiu metu jis atskleidė rimtus gyvybinių funkcijų pažeidimus (pulso dažnis, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Akių obuolių judesiai yra nekoordinuoti, pasikeičia raumenų tonai, sutrikdomas rijimo procesas, silpnumas rankose ir kojose gali pasiekti traukulius ar paralyžius. Paprastai ši sąlyga yra kaukolės ir intrakranijinio kraujavimo fornix ir pagrindo lūžių pasekmė.

Su difuzinėmis smegenų aksoninėmis žaizdomis atsiranda ilgalaikė vidutinio ir gilaus koma. Jo trukmė yra nuo 3 iki 13 dienų. Dauguma aukų turi kvėpavimo ritmo sutrikimą, skirtingą mokinių vietą horizontaliai, priverstinius mokinių judesius, rankas su kabančiomis rankomis, lenktas alkūnėmis.

Paspaudus smegenis galima pastebėti dvi klinikines nuotraukas. Pirmuoju atveju yra „šviesos laikotarpis“, kurio metu nukentėjusysis atgimsta sąmonę, o po to lėtai patenka į stuporo būseną, kuri paprastai yra panaši į apsvaiginimo ir svyravimų. Kitu atveju pacientas iš karto patenka į komą. Kiekvienai valstybei, kuriai būdingas nekontroliuojamas akių judėjimas, strabizmas ir kryžminių galūnių paralyžius.

Ilgą laiką suspaustą galvą lydi minkštųjų audinių patinimas, pasiekiamas maksimalus 2-3 dienas po jo išsiskyrimo. Nukentėjusysis yra psicho-emocinis stresas, kartais tai yra isterijos ar amnezijos būklė. Ištinus akių vokus, silpną regėjimą ar aklumą, asimetrišką veido patinimą, jautrumo trūkumą kakle ir kakle. Kompiuterinė tomografija rodo patinimą, hematomas, kaukolės kaulų lūžius, smegenų susitraukimo ir sutraiškymo žaizdas.

Galvos traumos pasekmės ir komplikacijos

Po trauminio smegenų pažeidimo daugelis tampa neįgaliais dėl psichikos sutrikimų, judesių, kalbos, atminties, po trauminio epilepsijos ir kitų priežasčių.

TBI netgi nedidelis laipsnis turi įtakos pažinimo funkcijoms - nukentėjusysis patiria painiavą ir psichinį nuosmukį. Sunkesniais sužalojimais galima diagnozuoti amneziją, regėjimą ir klausos praradimą, kalbos ir rijimo įgūdžius. Sunkiais atvejais kalba tampa nešališka arba net visiškai prarasta.

Sumažėjęs raumenų ir kaulų sistemos judrumas ir funkcija išreiškiami galūnių pareze ar paralyžiumi, kūno jautrumo praradimu, koordinavimo stoka. Sunkių ir vidutinio sunkumo traumų atveju gerklės uždarymas yra nepakankamas, todėl maistas kaupiasi ryklėje ir patenka į kvėpavimo takus.

Kai kurie pacientai, sergantys TBI, kenčia nuo ūminio ar lėtinio skausmo. Ūminis skausmo sindromas išlieka vieną mėnesį po sužalojimo, ir jį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Lėtinis galvos skausmas lydi asmenį per visą gyvenimą po TBI gavimo. Skausmas gali būti aštrus, nuobodus, pulsuojantis arba spaudžiamas, lokalizuotas arba spinduliuojamas, pavyzdžiui, į akis. Skausmo išpuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, intensyvėja emocinio ar fizinio krūvio momentais.

Pacientai patiria sunkų kūno būklės pablogėjimą ir praradimą, dalinį ar visišką efektyvumo praradimą, todėl kenčia nuo apatijos, dirglumo, depresijos.

TBI gydymas

Asmuo, turintis galvos traumą, reikalauja medicininės pagalbos. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas turi būti klojamas ant nugaros arba jo pusėje (jei jis yra be sąmonės), žaizdoms turi būti taikomas tvarstis. Jei žaizda yra atidaryta, apjuokite žaizdos kraštus ir tada tvarsčius.

Greitosios medicinos pagalbos įgula priima nukentėjusįjį į traumatologijos ar intensyviosios terapijos skyrių. Ten tiriamas pacientas, jei reikia, atliekamas kaukolės, kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens ir galūnių rentgeno spindulys, atliekamas krūtinės ir pilvo ultragarso tyrimas, atliekamas kraujo ir šlapimo tyrimas. Taip pat gali būti suplanuotas EKG. Jei nėra kontraindikacijų (šoko būsena), atlikite smegenų CT. Tada pacientą tiria traumatologas, chirurgas ir neurochirurgas ir diagnozuojamas.

Neurologas kas 4 valandas tiria pacientą ir įvertina jo būklę Glazgo skalėje. Jei sutrikusi sąmonė, pacientui nurodoma trachėjos intubacija. Pacientas, sergantis stuporu ar koma, yra paskiriamas dirbtiniu kvėpavimu. Pacientai, sergantys hematoma ir smegenų edema, reguliariai matuoja intrakranijinį spaudimą.

Nukentėjusiems skiriamas antiseptinis, antibakterinis gydymas. Jei reikia - vaistų nuo prieštraukulinių vaistų, analgetikų, magnezijos, gliukokortikoidų, sedatikų.

Pacientams, sergantiems hematoma, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos vėlavimas per pirmąsias keturias valandas padidina mirties riziką iki 90%.

Sunkios traumos galvos smegenų sužalojimo atkūrimo prognozė

Smegenų sukrėtimo atveju prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Visą reabilitaciją stebima 90% pacientų, sergančių lengvu TBI. 10 proc. Išlieka pažinimo sutrikimas, ryškus nuotaikos pokytis. Tačiau šie simptomai paprastai išnyksta per 6–12 mėnesių.

Vidutinio sunkumo ir sunkios TBI prognozė pagrįsta Glasgow skalės rezultatais. Taškų padidėjimas rodo teigiamą tendenciją ir teigiamą žalos rezultatą.

Aukų, turinčių vidutinį galvos traumą, taip pat gali pasiekti visišką kūno funkcijų atkūrimą. Tačiau dažnai yra galvos skausmas, hidrocefalija, vegetatyvinė disfunkcija, sutrikusi koordinacija ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Sunkios TBI mirties rizika padidėja iki 30–40%. Tarp išgyvenusių asmenų beveik šimtas procentų negalią. Jo priežastys yra ryškūs psichikos ir kalbos sutrikimai, epilepsija, meningitas, encefalitas, smegenų abscesai ir kt.

Labai svarbus paciento grįžimas į aktyvų gyvenimą yra reabilitacijos priemonių kompleksas, kuris jam suteikiamas po akutinės fazės atleidimo.

Paskirties vietos reabilitacija po trauminio smegenų pažeidimo

Pasaulio statistika rodo, kad $ 1, investuotas į reabilitaciją šiandien, sutaupys 17 dolerių gyvybės palaikymui rytoj. Reabilitaciją po TBI atlieka neurologas, reabilitacijos terapeutas, fizioterapeutas, profesijos terapeutas, masažo terapeutas, psichologas, neuropsichologas, logopedas ir kiti specialistai. Jų veikla paprastai siekiama grąžinti pacientą į socialiai aktyvų gyvenimą. Darbą dėl paciento kūno atkūrimo daugiausia lemia sužalojimo sunkumas. Taigi, esant sunkiam sužalojimui, gydytojų pastangos yra skirtos atkurti kvėpavimo ir rijimo funkcijas, gerinti dubens organų darbą. Be to, ekspertai stengiasi atkurti aukštesnes psichines funkcijas (suvokimą, vaizduotę, atmintį, mąstymą, kalbą), kurios gali būti prarastos.

Fizinė terapija:

• Gydymas Bobat apima paciento judesių stimuliavimą keičiant jo kūno padėtį: ištempti trumpi raumenys, stiprinami silpni raumenys. Žmonės, turintys judėjimo apribojimų, turi galimybę įveikti naujus judesius ir išminties.
• Vojta terapija padeda sujungti smegenų veiklą ir refleksinius judesius. Fizinis terapeutas dirgina įvairias paciento kūno dalis, taip skatindamas jį atlikti tam tikrus judesius.
• Mulligan terapija padeda sumažinti raumenų įtampą ir skausmo malšinimą.
• Įrenginys „Ekzarta“ - pakabos sistemos, padedančios pašalinti skausmo sindromą ir grįžti į atrofizuotus raumenis.
• Klasių simuliatorių klasės. Parodoma klasių, susijusių su širdies ir kraujagyslių mašinomis, simuliatoriais su biofeedback, ir stabilizoplatformu, mokymui judėjimo koordinavimui.

Ergoterapija - tai reabilitacijos kryptis, padedanti asmeniui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Ergoterapeutas moko pacientą tarnauti sau kasdieniame gyvenime, taip pagerindamas jo gyvenimo kokybę, leidžiant jam grįžti ne tik į socialinį gyvenimą, bet ir dirbti.

Kinesiotiping - specialios lipnios juostos ant pažeistų raumenų ir sąnarių. Kineziterapija padeda sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą, o ne riboti judėjimą.

Psichoterapija yra neatsiejama kokybės atkūrimo po TBI dalis. Psichoterapeutas atlieka neuropsichologinę korekciją, padeda susidoroti su apatija ir dirglumu, būdingu pacientams po trauminio laikotarpio.

Fizioterapija:

• Narkotikų elektroforezė jungia vaistų aukų įvedimą į kūną su tiesioginės srovės poveikiu. Šis metodas leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę, pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, mažina uždegimą.
• Lazerio terapija veiksmingai kovoja su skausmu, audinių patinimu, turi priešuždegiminį ir reparacinį poveikį.
• Akupunktūra gali sumažinti skausmą. Šis metodas yra įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą gydant parezę ir turi bendrą psichostimuliacinį poveikį.

Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią smegenų hipoksijai, gerinti medžiagų apykaitos procesus, atkurti energingą psichinę veiklą ir normalizuoti asmens emocinį foną.

Po trauminių ir smegenų sužalojimų vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų metu sunku grįžti į įprastą gyvenimo būdą arba suderinti su priverstiniais pokyčiais. Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų riziką po galvos sužalojimo, būtina vadovautis paprastomis taisyklėmis: nepriimti hospitalizavimo, net jei atrodo, kad sveikata yra tinkama, o ne ignoruoti įvairias reabilitacijos rūšis, kurios, taikant integruotą metodą, gali turėti reikšmingą rezultatą.

Kurį reabilitacijos centrą po TBI galima susisiekti?

„Deja, nėra vienintelės galvos smegenų sužalojimų reabilitacijos programos, kuri leistų absoliučia garantija grąžinti pacientą į savo ankstesnę būklę“, - sako Trijų seserų reabilitacijos centro specialistas. - Svarbiausia prisiminti, kad TBI atveju daug kas priklauso nuo to, kaip prasidės reabilitacijos priemonės. Pavyzdžiui, Trys seserys gauna aukas iš karto po ligoninės, mes padedame net pacientams, sergantiems stomomis, gleivinėmis ir dirbame su mažiausiais pacientais. Mes priimame pacientus 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę, o ne tik iš Maskvos, bet ir iš regionų. Reabilitacijos klases praleidžiame 6 valandas per dieną ir nuolat stebime atkūrimo dinamiką. Mūsų centre veikia neurologai, kardiologai, neuro-urologai, fizioterapeutai, darbo terapeutai, neuropsichologai, psichologai, logopedai - visi jie yra reabilitacijos ekspertai. Mūsų užduotis - ne tik pagerinti fizinę aukos būklę, bet ir psichologinę. Mes padedame asmeniui pasitikėti, kad net ir po sunkios traumos jis gali būti aktyvus ir laimingas. “

Medicinos veiklos licencija 2017 m. Spalio 12 d. LO-50-01-009095, išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos

Paciento, sergančio trauminiu smegenų pažeidimu, medicininė reabilitacija gali padėti pagreitinti atsigavimą ir išvengti galimų komplikacijų.

Reabilitacijos centrai gali pasiūlyti medicinines reabilitacijos paslaugas pacientams, patyrusiems trauminį smegenų sužalojimą, siekiant pašalinti:

• judėjimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• pažinimo sutrikimai ir kt.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotą buvimo ir medicininių paslaugų kainą.

Gaukite patarimų, sužinokite daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakykite gydymo laiką, galite naudotis internetine paslauga.

Rekomenduojama reabilitacija po galvos smegenų traumų specializuotuose reabilitacijos centruose, turinčiuose didelę patirtį gydant neurologines patologijas.

Kai kurie reabilitacijos centrai praleidžia 24 valandas per parą ligoninėje ir gali miegoti pacientus, pacientus, sergančius ūmia būkle, ir mažai sąmonės.

Jei yra įtarimas dėl galvos sužalojimo, tada jokiu būdu nebandykite iškrauti nukentėjusiojo ar jį pakelti. Jūs negalite palikti jį be priežiūros ir atsisakyti medicininės priežiūros.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės: tipai, aptikimo metodai ir gydymas

Trauminis galvos smegenų pažeidimas (TBI) pagal klasikinę apibrėžtį yra mechaninio galvos sužalojimo tipas, pakenkiantis galvutės (smegenų, kraujagyslių ir nervų, smegenų membranų) ir kaukolės kaulų turiniui.

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po sužalojimo gali atsirasti daugybė komplikacijų, turinčių didesnę ar mažesnę įtaką nukentėjusiojo gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios svarbios sistemos buvo sugadintos, taip pat nuo to, kaip greitai neurologas ar neurochirurgas suteikė pagalbą nukentėjusiems.

Toliau pateikiamame straipsnyje siekiama suprantama ir suprantama kalba pateikti visą reikalingą informaciją apie trauminių smegenų traumų ir jų pasekmių klausimą, kad esant reikalui, jūs turite aiškų šios problemos sunkumą ir susipažinti su skubių veiksmų, susijusių su auka, algoritmu.

Trauminių smegenų traumų tipai

Remiantis pasaulyje pirmaujančių neurochirurgijos klinikų patirtimi, buvo sukurta vieninga trauminių smegenų traumų klasifikacija, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo pobūdį ir laipsnį.

Visų pirma reikia pažymėti, kad išskiriama atskira žala, kuriai būdingas absoliutus žalos už krano ribų nebuvimas, taip pat kombinuotas ir sujungtas TBI.

Galvos sužalojimai, susiję su kitų sistemų ar organų mechaniniu sužalojimu, vadinami kombinuotu sužalojimu. Pagal bendrą suvokti žalą, kuri atsiranda, kai kelių patologinių veiksnių - terminio, spinduliuotės, mechaninio poveikio ir pan.

Kalbant apie galvos kaukės turinio infekcijos galimybę, yra dvi pagrindinės TBI rūšys - atviros ir uždarytos. Taigi, jei nukentėjusysis neturi žalos odai, žala laikoma uždaryta. Uždarojo TBI dalis yra 70-75%, atvirų lūžių dažnis yra atitinkamai 30-25%.

Atviras smegenų pažeidimas yra suskirstytas į skverbiantį ir neužtvindantį, priklausomai nuo to, ar dura mater vientisumas buvo sutrikdytas. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolės nervų pažeidimo mastas nenustato klinikinės traumos priklausomybės.

Uždaryta TBI turi šiuos klinikinius variantus:

• smegenų smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias galvos traumų tipas, kai pastebimi grįžtamieji neurologiniai sutrikimai;
• smegenų susitraukimas - sužalojimas, kurį sukelia smegenų audinio pažeidimas vietinėje vietovėje;
• išsiliejęs ašinis pažeidimas - daugelio smegenų aksoninių pertraukų;
• smegenų suspaudimas (su mėlynėmis arba be jų) - smegenų audinio suspaudimas;
• kaukolės kaulų lūžis (be intrakranijinio kraujavimo ar jo buvimo) - kaukolės pažeidimas, dėl kurio sužeista balta ir pilka medžiaga.

TBI sunkumas

Priklausomai nuo veiksnių komplekso galvos sužalojimas gali turėti vieną iš trijų laipsnių sunkumo laipsnių, nustatant asmens būklės sunkumą. Taigi, yra toks sunkumas:

• lengvas sukrėtimas arba nedidelis susiliejimas;
• vidutinio laipsnio - su lėtiniu ir subakutiniu smegenų suspaudimu ir smegenų susiliejimu. Nedideliu laipsniu aukų sąmonė išsijungia;
• sunkus laipsnis. Stebima ūminio smegenų suspaudimo metu kartu su difuzine axonine žala.

Dažnai TBI metu ant odos žaizdos vietoje atsiranda hematoma dėl galvos ir kaukolės kaulų pažeidimų.

Kaip matyti iš pirmiau pateikto, galvos ir kaulų ryškių defektų nebuvimas nėra priežastis, dėl kurios nukentėjo ir aplinkiniai žmonės. Nepaisant įprastų lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų diferenciacijos, visoms pirmiau nurodytoms sąlygoms būtinai reikia skubiai konsultuotis su neurologu arba neurochirurgu, kad būtų laiku teikiama pagalba.

Galvos sužalojimo simptomai

Nepaisant to, kad bet kokio sunkumo galvos sužalojimas ir bet kokiomis aplinkybėmis reikalauja skubaus kreipimosi į gydytoją, žinojimas apie jo simptomus ir gydymą yra privalomas kiekvienam išsilavinusiam asmeniui.

Galvos sužalojimo simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, formos sindromai - požymių kompleksai, padedantys gydytojui nustatyti diagnozę. Klasikiniu būdu išskiriami šie sindromai:

Smegenų simptomai ir sindromai. Šiam simptomų kompleksui būdingas:

• sąmonės netekimas traumos metu;
• galvos skausmas (pjaustymas, pjaustymas, suspaudimas, aplinkiniai);
• sąmonės pažeidimas po tam tikro laiko po sužeidimo;
• pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas nemalonus skonis burnoje);
• amnezija - prisiminimų apie incidentus, kurie buvo įvykę prieš incidentą, praradimas arba tie, kurie įvyko po to, arba tų ir kitų (atitinkamai, skleidžia retrogradinius, anterogradinius ir retroanterogradinius amnezijos tipus);

Fokaliniai simptomai būdingi vietiniams (židinio) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl to sužalojimai gali paveikti smegenų, laikinų, parietinių, okcipitalinių skilčių, taip pat ir talamo, smegenėlių, kamieno ir pan.

Konkretus pažeidimo lokalizavimas sukelia tam tikrą simptomą, ir reikia pažymėti, kad išoriniai (pastebimi) gervų vientisumo pažeidimai negali būti pastebimi.

Taigi laikino kaulo piramidės lūžis ne visada gali būti susijęs su kraujavimu iš ausies, tačiau tai neužkerta kelio žalos vietiniam (vietiniam) lygiui. Vienas iš šių pasireiškimų variantų gali būti sužeistos pusės veido nervo parezė arba paralyžius.

Individualių ženklų grupavimas

Klasifikavimo žymenys yra sujungti į šias grupes:

• vizualinis (su pakaušio pakaušio regionu);
• klausos (su laiko ir parietinės-laiko srities pralaimėjimu);
• variklis (su centrinių dalių pralaimėjimu iki ryškių motorinių sutrikimų);
• kalba (Wernicke ir Brock centras, priekinė žievė, parietinė žievė);
• koordinatorius (su smegenų pažeidimais);
• jautrūs (su žala postentriniam gyrus, galimi jautrumo sutrikimai).

Pažymėtina, kad tik absolventas, kuris laikosi klasikinio tyrimo algoritmo, gali tiksliai nustatyti židinio pažeidimų temą ir jų poveikį būsimai gyvenimo kokybei, todėl niekada nesirūpinkite pagalbos dėl galvos traumos!

Autonominis disfunkcijos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl žalos autonominiams (automatiniams) centrams. Paraiškos yra labai įvairios ir visiškai priklauso nuo sugadinto centro.

Šiuo atveju dažnai būna kelių sistemų požymių požymių derinys. Taigi tuo pačiu metu keičiasi kvėpavimo ritmas ir širdies ritmas.

Klasikiniu būdu paskirstykite šias autonominių sutrikimų parinktis:

• medžiagų apykaitos reguliavimo pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai (galima bradikardija);
• šlapimo sistemos disfunkcija;
• kvėpavimo sistemos pokyčiai;
• virškinimo trakto sutrikimai.
• jūsų pakeistą proto būseną.

Psichikos sutrikimai, kuriems būdingi žmogaus psichikos pokyčiai.

• emociniai sutrikimai (depresija, manijos susijaudinimas);
• Twilight stupefaction;
• pažinimo sutrikimas (žvalgybos, atminties sumažėjimas);
• asmenybės pokyčiai;
• produktyvių simptomų atsiradimas (haliucinacijos, kitokio pobūdžio painiavos);
• kritinio požiūrio stoka

Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai gali būti išreikšti ar nematomi neekspertui.

Be to, kai kurie požymiai gali pasireikšti po tam tikro laiko po sužeidimo, todėl būtina, kad galėtumėte patirti galvos traumą, jei patiriate sunkumą.

TBI diagnozė

Kraninio pažeidimo diagnostika apima:

• Paciento, incidento liudytojų apklausa. Nustatoma, kokiomis sąlygomis buvo gauta žala, nesvarbu, ar tai buvo kritimo, susidūrimo ar poveikio rezultatas. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis, ar anksčiau buvo atliktos TBI operacijos.
• Neurologinis tyrimas dėl specifinių simptomų, būdingų tam tikros smegenų dalies pažeidimams.
• Instrumentiniai diagnostiniai metodai. Po galvos sužalojimo visi, be išimties, priskiriami rentgeno tyrimai, jei reikia, CT ir MRI.

TBI gydymo principai

Visiems pacientams rekomenduojama stacionariai gydyti griežtą lovą. Didžioji dalis pacientų atlieka gydymo kursą neurologijos katedroje.

Yra du pagrindiniai būdai, kaip valdyti pacientus, turinčius galvos traumos poveikį: chirurginę ir terapinę. Gydymo laikotarpis ir požiūris į jį priklauso nuo bendros paciento būklės, pažeidimo sunkumo, jo tipo (atvira ar uždara CCT), lokalizacijos, individualios kūno savybės ir atsakas į vaistus. Po išleidimo iš ligoninės pacientui dažniausiai reikia reabilitacijos kursų.

Galimos galvos traumų komplikacijos ir pasekmės

Galvos traumų poveikio raidos dinamikoje yra 4 etapai:

• Ryškiausias arba pradinis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas nuo sužeidimo momento.
• Ūmus arba antrinis, nuo 24 iki 2 savaičių.
• Atkurti arba vėluoti jo laiką - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po sužalojimo.
• Ilgalaikis TBI poveikis arba likęs laikotarpis nuo vienerių metų iki paciento gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos po TBI skiriasi priklausomai nuo traumos etapo, sunkumo ir vietos. Tarp sutrikimų galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichikos sutrikimus.

Neurologiniai sutrikimai

Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokias bendras galvos traumų pasekmes, pvz., Kraujagyslių distonija. IRR apima kraujospūdžio pokyčius, silpnumo jausmą, nuovargį, prastą miegą, diskomfortą širdyje ir daug daugiau. Aprašyta daugiau kaip šimtas penkiasdešimt šio sutrikimo požymių.

Yra žinoma, kad trauminėse smegenų traumose, kurios nėra susijusios su kaukolės kaulų pažeidimu, komplikacijos atsiranda dažniau nei lūžio metu.

Taip yra daugiausia dėl vadinamojo smegenų skysčio hipertenzijos sindromo, kitaip tariant, padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Jei, gavus craniocerebrinį sužalojimą, kaukolės kaulai lieka nepakitę, dėl padidėjusio smegenų edemos padidėja intrakranijinis spaudimas. Kai kaukolės lūžiai nesusidaro, nes kaulų pažeidimas leidžia gauti papildomą tūrį progresuojančiai edemai.

Skystas hipertenzijos sindromas paprastai pasireiškia nuo dvejų iki trejų metų po smegenų susilpnėjimo. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra sunkūs galvos skausmai.

Skausmai yra pastovūs ir apsunkinami naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje alkoholio nutekėjimas pablogėja. Taip pat būdingas pykinimas, pertraukiamas vėmimas, stiprus silpnumas, traukuliai, širdies plakimas, kraujospūdžio šuoliai, pailgėjęs žagsulys.

Tipiški galvos traumų neurologiniai simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, regėjimas, klausa, kvapas. Įprasta trauminio smegenų sužalojimo komplikacija yra epilepsija, kuri yra rimta problema, nes ji yra prastai gydoma ir yra laikoma neįgalia liga.

Psichikos sutrikimai

Tarp psichikos sutrikimų po galvos traumos svarbiausia yra amnezija. Paprastai jos atsiranda pradiniuose etapuose nuo kelių valandų iki kelių dienų po sužalojimo. Galima pamiršti įvykius, buvusius prieš traumą (retrogradinę amneziją) po traumos (anterogradinės amnezijos) arba abiejų (antero-retrozės amnezija).

Vėlyvajame ūminių trauminių sutrikimų etape pacientams pasireiškia psichozė - psichikos sutrikimai, kuriais keičiasi objektyvus pasaulio suvokimas, ir žmogaus protinės reakcijos labai prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės yra suskirstytos į ūmus ir užsitęsusias.

Ūminė trauminė psichozė pasireiškia įvairiuose sąmonės pokyčių tipuose: apsvaiginimo, ūminio motorinio ir psichinio stimuliavimo, haliucinacijų, paranoidinių sutrikimų. Psichozė išsivysto po to, kai pacientas atsigavo po galvos traumos.

Tipiškas pavyzdys: pacientas pabudo, išėjo be sąmonės, pradeda reaguoti į klausimus, tada yra susijaudinimas, jis sugenda, nori pabėgti kažkur, paslėpti. Auka gali pamatyti kai kuriuos monstrus, gyvūnus, ginkluotus žmones ir pan.

Praėjus keliems mėnesiams po nelaimingo atsitikimo dažnai pasireiškia psichikos sutrikimai, susiję su depresijos tipu, pacientai skundžiasi depresija turinčia emocine būsena, noro atlikti tas funkcijas, kurios anksčiau buvo įvykdytos be problemų. Pavyzdžiui, žmogus yra alkanas, bet jis negali priversti save virti.

Taip pat galimi įvairūs nukentėjusiojo asmenybės pokyčiai, dažniausiai hipochondrijų tipo. Pacientas per daug nerimauja dėl savo sveikatos, jis ištaria ligas, kurių jis neturi, nuolat kreipiasi į gydytojus su reikalavimu atlikti kitą tyrimą.

Trauminio galvos smegenų pažeidimo komplikacijų sąrašas yra labai įvairus ir priklauso nuo sužalojimo savybių.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozavimas

Statistiškai apie pusė visų žmonių, kurie patyrė TBI, visiškai atkuria savo sveikatą, grįžta į darbą ir atlieka įprastas namų ūkio pareigas. Maždaug trečdalis sužeistųjų tampa iš dalies neįgaliais, o kitas trečdalis praranda gebėjimą dirbti visiškai ir visam gyvenimui išlieka giliai neįgalus.

Smegenų audinių ir prarastų kūno funkcijų atkūrimas po trauminės situacijos įvyksta kelerius metus, paprastai tris ar keturis, o per pirmuosius 6 mėnesius atsinaujinimas yra intensyviausias, po to palaipsniui mažėja. Vaikams dėl didesnių organizmo kompensacinių gebėjimų atsigavimas vyksta geriau ir greičiau nei suaugusiesiems.

Reabilitacijos priemonės turi būti pradėtos nedelsiant, iškart po to, kai pacientas išeina iš ūminio ligos stadijos. Tai apima: dirbti su specialistu siekiant atkurti pažinimo funkcijas, skatinti fizinį aktyvumą, fizioterapiją. Kartu su gerai parinkta vaistų terapija reabilitacijos kursas gali gerokai pagerinti paciento gyvenimo lygį.

Gydytojai sako, kad, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba, svarbus vaidmuo numatant TBI gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais galvos sužalojimas lieka nepripažintas, nes pacientas nesikreipia į gydytoją, nes žala nėra rimta.

Tokiomis aplinkybėmis trauminio smegenų pažeidimo poveikis pasireiškia ryškesniu laipsniu. Žmonės, turintys rimtesnę būklę po TBI ir nedelsiant kreipėsi pagalbos, turi daug geresnes galimybes visiškam atsigavimui, nei tie, kurie gavo lengvą žalą, tačiau nusprendė atsigulti namuose. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl galvos sužalojimo namuose, jūsų šeima ir draugai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kokios pasekmės gali būti po smegenų traumos?

Vienas iš labiausiai paplitusių žmonių sužalojimų yra galvos sužalojimas, kurio pasekmės kartais yra labai rimtos. Remiantis statistiniais duomenimis, galvos sužalojimai per visą gyvenimą viršija kiekvieną antrąjį asmenį. Tokios žalos rūšys yra laikomos pavojingiausiomis dėl pasekmių, kurios nepasireiškia iš karto, bet po kurio laiko. Smegenų pažeidimai gali visam laikui palikti įspūdį žmogaus gyvenime.

Galvos kaulų ar minkštųjų audinių pažeidimas (galvos audinys, kraujagyslės, smegenų membrana) vadinamas galvos sužalojimu. Jie klasifikuoja TBI kaip atvirus ir uždarytus, taip pat skirsto į tris sunkumo laipsnius. Galvos sužalojimo pasekmės gali būti skirtingos, priklausomai nuo žalos sunkumo. Siekiant jų išvengti arba esant sunkiam sužalojimui, būtina išlaikyti darbingumą, reikalingas profesionalus gydytojų, pavyzdžiui, chirurgo, traumos specialisto, neuropatologo, įsikišimas.

Atviras ir uždaras galvos sužalojimas

Atviro trauminio smegenų pažeidimo atveju pastebimi odos pažeidimai. Per žaizdą gali būti matomi smegenų kaukolės ar gilesnių minkštųjų audinių kaulai. Jei žala prasiskverbia į smegenų gleivinę, tokia trauma vadinama įsiskverbimu. Atidarius galvos traumą, situaciją apsunkina didelė mikrobų patekimo į žaizdą rizika, kuri gali sukelti infekciją ir drėkinimą.

Su uždarais galvos sužalojimais, oda gali būti pažeista (įbrėžimai, trinčiai), tačiau gilesni audiniai lieka nepaliesti. Taip pat išsaugotas smegenų membranos vientisumas. Uždarytos galvos sužalojimo pasekmės gali nepasirodyti nedelsiant, po tam tikro laiko atsiranda ilgalaikio poveikio atvejų.

Uždaros ir atviros galvos traumos gali būti suskirstytos į šiuos tipus:

• Drebulys Žala, o ne smarkiai pažeidžiant smegenis. Visi sukrėtimo simptomai gali būti pastebimi tam tikrą laiką (kelias dienas), po to jie visiškai išnyksta. Jei simptomai išlieka ilgai, tai rodo, kad galvos trauma yra sunkesnė.
• Kompresija Išsivysčiusi hematoma arba oro buvimas kaukolėje gali daryti spaudimą smegenims, o retiau jį gali sukelti svetimkūnis.
• Smegenų susiliejimas. Ši žala gali būti tokia lengva kaip vidutinio sunkumo ar sunki.
• Difuzinis ašies pažeidimas.
• Subarachnoidinis kraujavimas.

Šių sužalojimų derinys gali būti skirtingas, pavyzdžiui, mėlynė ir išspausti, arba kraujavimas su mėlynėmis. Dažnai gali būti kraujavimas, kai yra kraujosruvos ir smegenų suspaudimas hematoma.

TBI sunkumas

Kai kuriems žmonėms traumos galvos smegenų pažeidimo pasekmės gali būti dažnas galvos skausmas, o kiti gali pasirodyti esąs daug sunkiau, iki negalios. Tam įtakos turi tam tikri veiksniai:

1. Sunkumas Kuo sunkesnis sužalojimas ir kuo giliau skverbiasi, tuo sunkiau paciento atsigavimas.
2. Medicininė pagalba. Kuo greičiau nukentėjęs asmuo gauna kvalifikuotą medicininę priežiūrą, tuo didesnė tikimybė sėkmingai atsigauti su minimaliomis pasekmėmis ar jų nebuvimu.
3. Aukos amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo sunkiau jo kūnas susidoroja su tokia žala.

TBI sunkumui būdinga: lengva, vidutinė, sunki. Remiantis statistiniais tyrimais, atliktais asmenims, jaunesniems nei 20 metų, po nedidelių galvos traumų nėra jokių pasekmių. Tais atvejais, kai nukentėjusysis yra vyresnis nei 60 metų, o galvos traumos sunkumas yra sunkus, mirties tikimybė yra 80%. Jei per trumpiausią laikotarpį nenorite kreiptis medicininės pagalbos, negalima išvengti trauminės smegenų traumos komplikacijų.

Lengvas TBI

Nedidelis kaukolės sužalojimas netgi nepalieka jokių pasekmių, arba jie bus vos pastebimi ir greitai praeis. Dažniau po smegenų sukrėtimo ar nedidelės traumos žmogus tam tikrą laiką praranda sąmonę ir kartais atmintį. Lengvos TBI pasekmės yra visiškai grįžtamos ir tęsiasi trumpą laiką:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• miego sutrikimai;
• dirglumas;
• greitas nuovargis.

Po lengvo trauminio smegenų pažeidimo asmuo vėl pradeda eiti įprastą gyvenimą tiesiog po dviejų savaičių po gydymo. Tais atvejais, kai galvos traumos pasikartoja pakartotinai, galvos skausmas ir atminties sutrikimas gali atsirasti asmeniui per visą jo gyvenimą, bet neturi įtakos jo gebėjimui dirbti.

Vidutinio sunkumo

Vidutinio sunkumo galvos sužalojimai - tai stiprus sužalojimas, pažeidimas smegenų vietoms, kaukolės lūžis. Jie yra rimtesni ir gali labai paveikti asmens gerovę:

• kalbos sutrikimai;
• dalinis regos praradimas;
• galūnių paroksizmai;
• psichikos sutrikimai;
• atminties praradimas;
• širdies ritmo ritmo sutrikimai.

Išieškojimas iš tokios žalos trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių. Kartais reikia daugiau.

Sunkus TBI

Po stipraus galvos sužalojimo (sunkus smegenų susilpnėjimas, atviros kaukolės lūžis) gali būti labai rimtų pasekmių, kurios gali visiškai pakeisti aukų gyvenimą arba netgi mirtinas. Dažnai žmonės yra koma, gavę sunkų trauminį smegenų pažeidimą.

Net tais atvejais, kai žmogus turi prasmingą gyvenimą, su profesionalia medicinine intervencija, ši žala negali visiškai atsigauti. Sunkus TBI gali turėti labai didelių komplikacijų ir pasekmių:

• atmintis;
• regos praradimas;
• klausos ir kalbos praradimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• širdies plakimas;
• pojūtis;
• dažnas paroxysm bouts;
• epilepsijos priepuoliai.

Visa tai gali neatsirasti iš karto, dažnai pasitaiko ilgalaikių pasekmių, praėjus metams po incidento, po kurio jie išlieka žmonių draugai per visą savo gyvenimą. Taip pat sunkus trauminis smegenų pažeidimas gali sukelti dar rimtesnių pasekmių:

1. Dalinė negalia. Tai gali būti psichikos ar neurologiniai patologiniai sutrikimai, kuriais asmuo praranda savo gebėjimą dirbti, bet jis vis tiek gali pasirūpinti savimi.
2. Viso negalios. Aukai reikia nuolatinės priežiūros, nes jis negali nieko daryti.
3. Koma. Komos gylis gali būti skirtingas ir trunka labai ilgai. Tuo pačiu metu organizmas ir toliau veikia, visi organai lieka susiję, tačiau pats asmuo nerodo reakcijos į tai, kas vyksta aplink.
4. Mirtinas.

Sunkūs galvos sužalojimai palieka pastebimą įspūdį gyvenimui. Dažnai žmonės, patyrę tokią žalą, visiškai pakeičia savo charakterį, yra nekontroliuojamų agresijos išpuolių.

TBI simptomai

Trauminio smegenų pažeidimo simptomai paprastai pasireiškia iškart po incidento, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti šiek tiek laiko. Nepaisant galvos sužalojimo sunkumo, šie TBI simptomai nustatomi:

• Sąmonės netekimas Asmuo gali būti be sąmonės beveik iškart po incidento. Sąmonės praradimo trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Lengvas CCT šis laikotarpis yra iki 5 minučių arba be sąmonės praradimo. Vidutinio laipsnio nuo 5 iki 15 minučių ir sunkių nuo 15 minučių iki 6 ar daugiau valandų atveju.
• Skausmas galvos ir galvos svaigimas. Po to, kai nukentėjusysis atgijo sąmonę, gali pasireikšti stiprūs galvos skausmai, koordinatės praradimas su galvos svaigimu.
• Pykinimas ir vėmimas. Iškart po to, kai asmuo atvyksta į save, pasireiškia ryškus pykinimas, kurį dažnai lydi vėmimas.
• Matomi sužalojimai. Kai kuriais atvejais ant galvos galima stebėti kraujavimą, minkštųjų audinių pažeidimus ir kaukolės fragmentus.
• Hematoma. Uždaroje CCT atveju, kraujavimas vyksta minkštųjų audinių, o hematomos susidaro aplink akis arba už ausies.
• Alkoholio srautas. Nuo kaukolės pagrindo lūžio yra galvijų kaulų defektai, o smegenų kietasis apvalkalas yra suplyšęs. Šias sąlygas lydi skysčio nutekėjimas, kuris suteikia mitybą ir medžiagų apykaitą smegenyse.
• Išpuoliai. Esant tokiai žalai, paroxysm atakos yra galimos. Rankų ir kojų raumenys netyčia pradeda susitarti. Tai gali lydėti sąmonės netekimas ir šlapinimasis.
• Amnezija. Parodytas po incidento. Dažniau žmogus neprisimena tam tikro laiko iki sužalojimo ir momento, kai jis gaus, bet kartais tai gali būti laiko intervalas po TBI gavimo.

Pasekmės po TBI kiekvienam asmeniui yra visiškai individualios. Galima išvengti trauminio smegenų sužalojimo pasekmių arba, esant sunkiam negalios laipsniui, jei iš karto po pirmųjų simptomų nustatoma, kreipkitės į medicinos personalo kvalifikacijos kėlimą.

TBI diagnostika ir gydymas

Žmonės su trauminiais smegenų sužalojimais ligoninėje yra ligoninėje, neatsižvelgiant į sužalojimo sunkumą. Pacientui atliekamas išsamus tyrimas, atliekamas kaukolės kaulų radiografija, atliekamas smegenų CT tyrimas. Po to gydytojas nustato tikslią diagnozę, paskiriamas specialus medicinos priemonių kursas.

Gydymas po trauminio smegenų pažeidimo yra simptominis reljefas. Jei yra galvos skausmas, skiriami analgetikai. Jei yra rimta autonominė disfunkcija, pacientui skiriama beta blokatorių ir bellataminino. Taip pat gali būti skiriamas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos gydymo kursas, siekiant pagreitinti smegenų funkcijos sutrikimo atkūrimo laikotarpį. Vieną savaitę po sužalojimo skiriamas vazotropinis ir cerebrotropinis gydymas. Rekomenduojama vazotropinių (Stugeron, Theonicop ir kt.) Ir nootropinių (Nootropil, Picamillon ir kt.) Terapijų derinys.

Trauminio smegenų pažeidimo gydymas visų pirma yra įspėjimas apie antrinį smegenų pažeidimą. Keli kartotiniai smegenų sužalojimai paciento istorijoje sukelia daugybę pasekmių. Jie gali tęsti visą žmogaus gyvenimą ir trukdyti aktyviam gyvenimo būdui.

Viskas apie TBI: pasekmės ir komplikacijos

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, iki 2020 m. Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) bus trečiasis dėl mirties tarp pasaulio gyventojų. Šiuo atžvilgiu ši žala įgauna didelę socialinę reikšmę, o reabilitacija po jo yra svarbus komponentas, kuriuo dirba neuropatologai, neurochirurgai ir psichiatrai. Jei diagnozuojama TBI, pasekmės ir komplikacijos gali skirtis.

Traumos traumos (TBI) apibrėžtis

Medicininėje literatūroje mechaniniu būdu pažeidžiami kaukolės kaulai ir (arba) galvos smegenų, kraujagyslių, ausų struktūros, kaulų kaulai.

Dažniausiai galvos traumos pastebimos automobilių ir kitų nelaimingų atsitikimų metu dėl kritimo iš aukščio, sužalojimų darbe ir kasdieniame gyvenime. Priklausomai nuo žalingo veiksnio poveikio, sužalojimas gali būti vietinis arba difuzinis.

TBI reabilitacijos veikloje yra daug metodų, tačiau jie visi yra skirti paciento fizinei ir psichinei sveikatai atkurti.

TBI pasekmės

Nors, anot gydytojų, smegenys turi didelį gebėjimą atkurti prarastas funkcijas, vis dar gana sunku prognozuoti atsigavimo greitį ir laipsnį. Net ir suteikus reikiamą priežiūrą, o pacientas atitinka visas medicinines rekomendacijas, gydymo procesas gali trukti metus. Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės po nelaimingo atsitikimo gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių pasireiškimų, priklausomai nuo traumos tipo. Dažnai ilgalaikės sužalojimo pasekmės gali sukelti paciento neįgalumą po galvos traumos dėl sumažėjusio veikimo.

Smegenų pažeidimo pasekmės gali atsirasti iškart po sužeidimų po kelių dienų ar mėnesių. Galvos sužalojimas vaikystėje gali būti kupinas naujų požymių, atsiradusių po TBI

Pagal trauminio smegenų pažeidimo poveikio klasifikaciją yra šie jų pasireiškimo etapai:

1. Ūmus laikotarpis. Tai trunka 2-10 savaičių nuo smegenų pažeidimo momento ir baigiasi pirminiu patologinio proceso stabilizavimu.
2. Tarpinis etapas. Būdingas kompensacinių ir reparacinių smegenų mechanizmų įtraukimas. Su smegenų sukrėtimu ir nedideliais sužalojimais trunka iki šešių mėnesių, sunkiais atvejais jis gali ištempti iki metų.
3. Tolimas laikotarpis. Žaizdos gijimas kartu su degeneraciniais procesais tęsiasi. Su visišku klinikiniu atsigavimu trunka mažiau nei dvejus metus, progresuojančios ligos eigos atveju, komplikacijos po TBI pasireiškia jaučiasi visą gyvenimą.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) yra laikomas lengviausiu tarp kitų smegenų sužalojimų su sužalojimais. Tačiau smegenų sukrėtimo poveikis gali būti daug sunkesnis nei pati žala.

Pacientai gali patirti piktas protrūkis, polinkis į neurozę, dirglumą ir nepagrįstą agresiją po TBI. Pacientai gali skųstis dėl padidėjusio nuovargio, sumažėjusio gebėjimo dirbti, pažeistos atminties ir nesugebėjimo ilgai išlaikyti dėmesį.

Be kitų pasekmių, galima išskirti padidėjusį jautrumą infekcijoms, taip pat pasikartojančius traukulius.

Smegenų susiliejimas

Minkštėjimas ar smegenų susiliejimas yra rimta patologija, kurioje organų audiniuose susidaro destruktyvūs židiniai. Jis turi tris sunkumo laipsnius, priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo ir patologinio proceso apimties.

Šios ligos pasekmės taip pat priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Nedidelis susiliejimo laipsnis paprastai nesukelia rimtų pasekmių. Dažniausiai išsivysto asteninis sindromas, taip pat atsiranda emocinės sferos sutrikimų dėl padidėjusio dirglumo ir pykčio.

Esant vidutinio sunkumo smegenų pažeidimui, nuotoliniai poveikiai praktiškai nenustatomi, o jų vystymasis greičiausiai yra ūminiame ir tarpiniame ligos laikotarpyje. Pacientams išsivysto posttraumatinis arachnoiditas, hidrocefalija po TBI, encefalopatija, posttraumatinė epilepsija. Tokie pažeidimai reikalauja narkotikų terapijos ir privalomo neuropatologo ir psichiatro stebėjimo.

Sunkus susilpnėjimas gali būti susijęs su tokiais pasekmėmis kaip galvos smegenų atrofija, hidrocefalijos simptomai su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, cistos formavimu ir smegenų audinių sričių skleroze, epilepsijos raida po TBI.

Visoms pirmiau nurodytoms ligoms gali būti būdingi pažinimo sferos sutrikimai, parezė ar paralyžius, sutrikusi koordinacija, kalba. Be tinkamo gydymo paciento prognozė bus prasta.

Smegenų suspaudimas

Smegenų suspaudimas - viena iš sunkiausių galvos smegenų traumų. Jo poveikis yra koma po trauminio smegenų pažeidimo. Šiuo atveju paciento būklė ir sutrikusi sąmonės gylis vertinami Glazgo skalėje. Kuo mažesnis rezultatas, tuo sunkiau. Dažnai, kai smegenys yra suspaustos, mirties priežastis yra negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Koma gali patekti į vegetacinę būseną (decortication), kai įvyksta smegenų žievės mirtis, tačiau veikia filogenetiniu požiūriu senesnės struktūros. Jie sukelia organizmo vegetacinį ir refleksinį aktyvumą.

Yra trys pagrindinės išėjimo iš komos būsenos:

• pasikartojančios sąmonės būsenos;
• sąlygos su labai ribotais kontaktais (kalbos suvokimas yra sunkus);
• pasibaigus sumišimui.

Jei yra požymių, kad po TBI atsiranda koma, pagerėja asmens gyvenimo prognozė. Tačiau išeitis iš šios valstybės nereiškia geros ilgalaikės prognozės.

Tik 25% išgyvenusių pacientų po tokio sužalojimo gali pasigirti silpnomis pasekmėmis. Dauguma pacientų tampa neįgalūs. Jie turi motorinių sutrikimų, epifraktus, sunkią po trauminę psichozę, pažinimo sutrikimus ir kalbos sutrikimus.

Dėl galimų trauminių smegenų pažeidimų pažeidimų pacientas gali patirti asmenybės pasikeitimus. Pacientas ir jo artimieji gali skųstis dėl dirglumo, pykčio ir agresijos, elgesio dezinfekcijos ar pernelyg didelės izoliacijos, neryžtingumo

Pacientų gyvenimo kokybė po TBI

Gyvenimo kokybė po paciento tuberkuliozės ir tolesnė prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• sąmonės praradimo traumos metu trukmė;
• taškų, kuriuos pacientas gavo Glazgo skalėje, skaičių per egzaminą;
• atminties praradimo trukmė.

Žinoma, vidutinio sunkumo ir sunkaus laipsnio galvos sužalojimas sukels rimtesnes pasekmes, kurios gali atsirasti tiek iš karto po jo gavimo, tiek po tam tikro laiko.

Jei sužalojimas sukėlė normalios smegenų veiklos sutrikimą, tai paveiks paciento emocinę sferą, pažinimo funkcijas ir psichikos bei koordinavimo sutrikimus.

Gyvenimas po TBI reikšmingai pasikeičia pacientams, pacientai turi ieškoti kito darbo (jei jie gali dirbti), kartais vartoja vaistus ir nuolat stebi gydytojas.

Ilgalaikis TBI poveikis

Kaip jau minėta, net patyrusiems gydytojams sunku tiksliai prognozuoti būsimą paciento būklę. Ypač dėl to, kad vėluojantys simptomai gali trukti metus. Visi ilgalaikiai TBI poveikiai gali būti suskirstyti į šias grupes:

• cerebrasteninio sindromo apraiškos (nuovargis, emocinis labilumas, mažesnis mąstymo produktyvumas);
• pažinimo nuosmukio sindromas (sumažėjusi dėmesio funkcija, prasta sugebėjimas įsiminti, mokytis);
• psichikos sutrikimų apraiškos (psichozė, neurozė, asmenybės sutrikimai);
• judėjimo sutrikimų sindromas (sutrikęs koordinavimas, parezė, plegija);
• migrena (galvos skausmas, galvos svaigimas).

TBI poveikis per metus gali transformuotis, didėti ar mažėti priklausomai nuo gydymo vaistais ir smegenų pažeidimo laipsnio.

TBI nėra sakinys

Šiuolaikinės medicinos galimybės gali gerokai pagerinti pacientų, kurie anksčiau patyrė galvos traumą, gyvenimą. Tinkamai parinktas gydymas padeda išvengti nemalonaus sužeidimo poveikio ir sustabdo atsiradusius simptomus. Labai efektyvią reabilitaciją atlieka visa grupė specialistų, kurie padeda pacientui susidoroti su pagrindinėmis psichinėmis ir fizinėmis problemomis.