Kas sukelia smegenų hipofizės adenomos (prolaktinomų) vystymąsi ir kaip ją spręsti

Kadangi miego arterijos ir optiniai nervai yra arti liaukos, bet koks darbo sutrikimas turi įtakos pagrindinėms asmens funkcijoms. Smegenų hipofizės adenoma yra vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių auglių tarp vyresnių nei 30 metų žmonių.

Hipofizės navikas - kas tai yra

Hipofizės navikas diagnozuojamas maždaug 20% ​​visų smegenų navikų. ICD 10 kodas pagal klinikinius požymius ir dydžius skirsto išsilavinimą į kelias klases:

• Matmenys - mikroadenoma yra santykinai nedidelis tankis, kurio vertė ne didesnė kaip 1 cm, jei susidaro didėjimas ir tampa didesnis nei 1 cm ribinė vertė, jie klasifikuojami kaip makroadenomos.
  
• Klinikiniai požymiai - hormoniškai neaktyvus hipofizės adenoma pasireiškia regos funkcijos sutrikimu, galvos skausmu, tačiau neturi įtakos vidaus organų funkcionavimui. Hormoniškai aktyvus formavimasis turi specifinių simptomų, susijusių su neurologiniais pasireiškimais, sąmonės sutrikimu ir vidaus organų darbo pokyčiais.
  

Adenomos hipofizė reiškia gerybinius navikus. Gydymo metodai sumažinami iki hormonų pakeitimo ir blokuojančių vaistų. Chirurginis gydymas atliekamas tradiciniu būdu, taip pat lazeriu ir endoskopu.

Kas sukelia hipofizės adenomą

Smegenys išlieka viena iš labiausiai neištirtų žmogaus kūno sričių. Todėl tiksli adenomos formavimosi priežastis dar nėra nustatyta. Tačiau dauguma pirmaujančių neurochirurgų pasitiki nuomone apie veiksnius, lemiančius neoplazmos vystymąsi:

1. Antsvoris.
   
2. Rūkymas
   
3. Narkotikų vartojimas.
   
4. Traumos ir operacijos.
   
5. Infekcinės ligos.
   

Visai neseniai įrodyta, kad yra ryšys tarp hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir adenomos vystymosi.

Kaip pasireiškia hipofizės navikas

Gydant pacientą su galvos skausmu ir galvos svaigimu bei įtariamu hipofizės naviku, atliekama privaloma diferencinė diagnozė.

Beveik visi smegenų sutrikimai turi panašius pirmuosius simptomus. Todėl neurochirurgas kartu su endokrinologu stengsis nustatyti tikrą ligos vaizdą.

Vienas iš informatyvių šaltinių bus anamnezės rinkimas. Ligos istorija padės pamatyti bendrą simptomų kryptį, kuri yra labai svarbi nustatant tikslią diagnozę.

Ligos požymiai priklausys nuo paciento lyties ir naviko tipo.

• Kaip simptomai paveikia žmogaus lytį? Moterų hipofizės naviko požymiai yra susiję su menstruacijų pažeidimais. Hormonų gamybos sutrikimai paveikia gimdos kraujavimą, nesusijusį su menstruaciniu ciklu.
  Vyrų hipofizės adenomos simptomai yra susiję su lėtinio nuovargio sindromo atsiradimu. Dažnai yra seksualinė disfunkcija. Tuo pačiu metu paciento fizinė sveikata ankstyvame ugdymo etape išlieka beveik nepakitusi.
  
• Kaip simptomai veikia naviko tipą? Hormoniškai aktyvūs navikai turi įtakos paciento gerovei.
  Simptominiai sutrikimai, susiję su kokio tipo hormonu, buvo pradėti gaminti didesniu tūriu. Taigi, būdingiausias pasireiškimas yra diabeto vystymasis, antsvorio atsiradimas, nepaisant to, kad paciento gyvenimo būdas ir įpročiai nepasikeitė.
  Padidėjusi augimo hormono gamyba lemia kojų pailgėjimą, rankas, plaukų atsiradimą ant kūno, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Padidėjęs skydliaukę stimuliuojantis hormonas sukelia hipertirozę.
  

Taip pat yra dažni požymiai, kurie pasireiškia nepriklausomai nuo lyties ir naviko formų:

• Triukšmas galva - lydimas nuolatinio ir nuolatinio skausmo.
  
• Vizualiniai sutrikimai atsiranda dėl spaudimo paciento regos nervui. Dėl auglio vystymosi pacientas gali tapti aklas.
  

Kaip greitai auga adenoma

Hipofizės adenomos augimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Kai kuriems pacientams reikia daugiau nei dešimtmetį, kad galėtų plėtoti ir didinti švietimą. Kitiems augimas vyksta sparčiau.

Plėtros greitį įtakoja neigiami įpročiai, taip pat formavimosi tipas, hormoniškai aktyvūs navikai vystosi greičiau. Nustačius susidarymą, pacientui skiriamas gydymas. Gydytojas stebi gydymo eigą. Jei auglys auga, skiriamas chirurginis gydymas.

Kas yra pavojingas hipofizės adenoma

Hipofizės naviko pavojus yra komplikacijų, atsirandančių dėl organizmo sutrikimų ir regos nervo pažeidimų. Hipofizės adenoma gali išsivystyti į piktybinę formą. Taip atsitinka padidėjus auglio tūriui ribotoje erdvėje.

Vėlesnėse stadijose, kai padidėja daugiau kaip 2 cm susidarymas, po chirurginio pašalinimo yra didelė ligos pasikartojimo tikimybė. Komplikacijos po operacijos dažnai sukelia paciento negalią.

Ar adenoma gali ištirpti

Savęs gijimas beveik neįmanomas. Remiantis kai kuriais medicininiais tyrimais, su prolaktinoma, vidinis kraujavimas gali lemti naviko savęs rezorbciją. Bet tai yra taisyklės išimtis.

Palanki prognozė priklauso nuo naviko tipo ir tūrio, taip pat nuo formavimosi vystymosi etapo. Jei diagnozuojate naviką, nors jis dar nėra padidėjęs, ir atlikti kvalifikuotą gydymą vaistais, galite sustabdyti patologijos vystymąsi.

Chirurgija taip pat negarantuoja palankių rezultatų. Ankstyvajame etape, su mikrorenomomis, 85% atvejų pasiektas visas gydymas. Pažangiausiais etapais rodiklis nukrenta iki 20-25%.

Ką ir kaip gydyti hipofizės naviką

Siekiant nustatyti optimalų gydymo kursą ir nustatyti chirurginės intervencijos poreikį, yra vienas iš pagrindinių specialisto uždavinių. Nustačius nenormalumą, svarbu patikrinti hormonų aktyvumo naviką. Taip pat nustatomas švietimo pobūdis.

Kaip nustatyti mažesnio smegenų priedėlio naviką

Po to, kai pacientas skundėsi galvos skausmu, regėjimo sutrikimu, nuovargiu ir kitais būdingais požymiais, gydytojas paskirs išsamų kūno tyrimą, įskaitant hormoninius tyrimus.

Labiausiai informatyvūs yra šie diagnostikos tipai:

• Magnetinio rezonanso vizualizavimas - MRT ženklai padeda lengvai matyti antspaudus ankstyvame etape, tik kelis milimetrus. MRT diagnostikos metodas neleidžia daryti tikslios išvados apie naviko pobūdį.
  
• Kompiuterinė tomografija - vaizdiniai radiografiniai ženklai, kaip ir MRT, gali tiksliai nustatyti naviko vietą ir tūrį. Įvedus kontrastą, galima atpažinti adenomos pobūdį.
  Piktybiniai navikai savo ertmėje linkę kauptis žymeklį. Paveikslėlyje esanti hipofizės adenoma atrodo kaip ovalo formos arba apvalios formos mazgas, išvaizda panaši į riešutą.
  
• Hormonų analizė - kai kuriais atvejais net šiuolaikiniai tomografijos metodai nesuteikia galimybės pamatyti švietimo buvimą, nors gydytojai stebi klinikinius ligos požymius. Norėdami patikrinti, ar pažeidimai padės atlikti konkretų kraujo tyrimą.
  Radiacinės spinduliuotės įtaką lemia hormonų koncentracija paciento kraujyje. Atskirai vartoti hormonus nereikia. Atliekamas įprastas kraujo mėginių ėmimas, po kurio kliniškai nustatomas prolaktino, kortizolio, testosterono ir kt. Lygis.
  

Hipofizės navikų šalinimo metodai

Šiuolaikinės chirurgijos klinikos pašalina hipofizės adenomą per nosį. Jis naudoja endoskopijos ir lazerio terapijos metodus.

Gydymo Izraelyje metu taip pat naudojamas vietinio švitinimo metodas. Nedidelio dydžio radiologinis izotopas yra tiesiai vietoj adenomos. Spinduliuotės įtakoje auglys susitraukia ir atsinaujina. Radiacinė terapija dažnai naudojama nustatant piktybinius navikus.

Pagrindiniai hipofizės naviko šalinimo metodai yra šie:

• Veikimas su pilnu paciento kraniotomija - po operacijos pašalinama rimtų pasekmių. Bet kokie neurochirurgo klaidos lemia paciento negalėjimą, efektyvumo praradimą. Po operacijos po hipofizės adenomos pašalinimo tiesiogiai priklauso nuo atsiradusių komplikacijų. Dažnai pacientas nėra visiškai atkurtas.
  
• Transfenoidinis hipofizės naviko pašalinimas - operacija atliekama per nosies ertmę. Tuo pačiu metu taikomos minimalios pilvo žaizdos. Endoskopinis pašalinimas turi daug privalumų, palyginti su ankstesniu chirurginės intervencijos metodu.
  Mažesnis pooperacinis laikotarpis, greita reabilitacija po pašalinimo, minimali kraujo netekimo rizika - visa tai yra priežastys, dėl kurių vis dažniau atsisakoma chirurginės intervencijos atlikimo metodo.
  Izraelio klinikose 95% atvejų naudojamas endoskopinis pašalinimas. Vaikams chirurgija naudojant endoskopą yra „aukso standartas“.
  

Gebėjimas dirbti po to, kai pašalinamas žemesnio smegenų priedėlio adenoma, atkuriamas laiku. Jei gydytojas nuolat stebimas, reguliuojamas hormonų gamyba, o tai lemia erekcijos funkcijos atkūrimą ir galimybę pastoti.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gydymas hipofizės auglio atveju yra skirtas tik ligos simptomams įveikti. Vaistažolės padės susidoroti su komplikacijomis ir pagerinti bendrą organizmo atsparumą infekcijoms.

Hirudoterapija padeda atkurti normalų kraujo tekėjimą ir sumažinti naviko vystymosi intensyvumą. Bituojant kūną, jie išskiria kraujo retinimo agentą ir padeda atkurti normalų kraujotaką.

Savęs gydymo metu paciento būklė gali pablogėti, todėl prieš sutinkant su bet kokiu alternatyvaus gydymo metodu, turėtumėte gauti gydančio neurochirurgo ir endokrinologo rekomendacijas.

Nėštumas ir hipofizės adenoma

Liaukos adenoma padidina prolaktino hormono gamybą. Moterų organizme ši medžiaga veikia normalią ovuliaciją ir pieno gamybą. Dėl to normalūs kūno ciklai yra sutrikdyti.

Jūs galite pastoti su hipofizės adenoma, bet labai retai, kaip išimtis. Daugeliu atvejų adenoma sukelia nuolatinį nevaisingumą. Po medicininės ir chirurginės intervencijos atstatomos kūno reprodukcinės funkcijos.

Jei aptinkamas TSH, sukeliantis hipofizės adenomą, tai turi įtakos moters imunitetui. Pažeistas skydliaukės darbas, kuris taip pat laikomas neigiamu nėštumo veiksniu.

Jei po nėštumo aptinkama adenoma, atliekamas tik nuolatinis paciento būklės stebėjimas. Hormoninė terapija ir chirurgija atliekama tik tada, kai gresia pavojus moteriai.

Žindymas galimas tik išnagrinėjus naviko lokalizaciją. Padidėjus prolaktino kiekiui, rekomenduojama vengti žindyti, nes tai gali paskatinti auglio augimą.

Ką daryti, kai hipofizės navikas

Kai hipofizės navikas yra griežtai draudžiamas priimti vaistus ir vitaminus, turinčius įtakos organizmo hormoniniam fonui. Taigi, geriamieji kontraceptikai yra uždrausti, dažniausiai nerekomenduojama žindyti vaiką.

Kitas pavojus kyla dėl savarankiško vaistų, vaistažolių preparatų ir kt. Priežiūra turėtų būti taikoma homeopatijai. Bet koks gydymo metodas turi būti suderintas su gydytoju.

Hipofizės microadenoma: priežastys, pasekmės, požymiai, kaip ir kada gydyti

Hipofizės mikroadenoma yra gerybinis organų, kurių dydis neviršija 10 mm, liaukų ląstelių auglys. Auglys randamas gana plačiai. Tarp visų smegenų navikų, trečdalis atvejų atsiranda hipofizės adenoma.

Mažas mikrorenomų dydis ir dažnas bent kai kurių simptomų nebuvimas neleidžia nustatyti tikslaus naviko paplitimo tarp žmonių skaičiaus. Be to, daugeliu atvejų tai atsitinka atsitiktinai, atliekant kitų smegenų ligų ar jų kraujagyslių tyrimus.

Pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra šiek tiek daugiau jaunų moterų, nors manoma, kad visa adenoma neturi lyties skirtumų. Tai tikriausiai yra dėl padidėjusios hipofizės apkrovos nėštumo, gimdymo, laktacijos metu, kai kūno ląstelės yra priverstos intensyviai gaminti hormonus, kad išlaikytų tinkamą kitų organų funkcionavimą. Tiesą sakant, microadenoma yra atskirų hipofizės vietų hiperplazija, dėl kurios padidėja viso liaukos dydis.

Hipofizė yra smegenų pagrinde, ypatingai slenksčio kaulų sluoksnyje, o jo matmenys neviršija 13 mm. Išorinis organo skilimas (adenohypophysis) gamina daug tropinių hormonų, kurie reguliuoja periferinių liaukų (skydliaukės, antinksčių, moterų kiaušidžių) aktyvumą. Esant tokiam mažam dydžiui, hipofizė yra labai svarbi daugelio organų ir sistemų funkcionavimui, o jo darbų pažeidimai gali sukelti rimtą patologiją.

Mikrofenoma paprastai nėra linkusi simptomiškai, o jo ląstelės gali nesukurti jokių hormonų. Tačiau atsitinka, kad, atsižvelgiant į naviko foną, pasirodo ne tik hiperprodukcija, bet ir vieno ar kito hormono trūkumas, kuris gali būti dėl to, kad kompresija atsiranda tų ląstelių, kurioms nebuvo atlikta jokių patologinių pokyčių. Visais hormoninio disbalanso atvejais, kurių priežastis gali būti hipofizės patologija, pacientas turi būti tiriamas dėl mikrofenomų (adenomų).

Psichikos mikroadenomos priežastys

Nėra aiškiai atskleistos hipofizės mikroadenomų priežastys, moksliniai tyrimai tęsiami, tačiau labiausiai tikėtini veiksniai, lemiantys padidėjusį organų platinimą, yra šie:

• Hipofizės sutrikimas hipofizės metu;
• Periferinių liaukų hormoninės funkcijos, kuri veikia stimuliuodama hipofizę, sumažėjimas, dėl kurio atsiranda kompensacinė jo ląstelių hiperplazija ir mikroadenomų augimas vėlesniame;
• Genetinis polinkis;
• Moterų lytis ir padidėjusi organo apkrova (nėštumas, gimdymas, dažni abortai, nekontroliuojamas ir ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas);
• Centrinės nervų sistemos pažeidimai infekcijų, sužalojimų metu.

Priklausomai nuo struktūros, navikas gali būti homogeniškas arba cistinė microadenoma. Pastarasis yra mažų kraujavimų auglio audinyje rezultatas, kuris turėtų būti laikomas tik degeneracinių pokyčių, neturinčių įtakos ligos eigai ir prognozei, ženklu.

Hipofizės microadenoma pasireiškimas

Antriniame hipofizės skiltyje gaminami hormonai, kurie stiprina skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių aktyvumą, reguliuoja bendrą medžiagų apykaitos ir audinių augimo lygį, todėl mikroadenomų simptomai gali būti labai įvairūs. Be to, simptomai yra skirtingi vyrams ir moterims, vaikams ir suaugusiems, sergantiems to paties tipo navikais.

Priklausomai nuo funkcinių savybių, išskirkite:

1. Neaktyvi mikrorenoma;
2. Auglys, kuris gamina įvairius hormonus.

Neaktyvi mikrorenoma jokiu būdu nepasireiškia, ilgą laiką ji yra besimptomė ir atsitinka atsitiktinai. Jei mikroadenomos ląstelės sugeba gaminti bet kokį hormoną, tada klinika bus labai ryški ir įvairi, pacientas negalės ignoruoti pokyčių ir kreiptis pagalbos į endokrinologą. Hormoniškai aktyvi mikroadenoma netaikoma navikams, kuriuos galima toleruoti be tinkamo gydymo, visada reikia specialisto dalyvavimo.

Microadenomų simptomus lemia jo funkcinis gebėjimas. Absoliutus dauguma atvejų, kai padidėja hormoninis aktyvumas, stebimas prolaktino hormono perteklius, o navikas vadinamas prolaktinoma.

Prolaktinomų požymiai sumažėja iki pieno ir lyties liaukų sutrikimų, tačiau moterims ir vyrams jie skirsis. Moterims prolaktinoma sukelia kūno svorio padidėjimą, provokuoja pieno išsiskyrimą pieno liaukose net ir tuo atveju, kai nėra šio poreikio, slopina kiaušidžių veiklą, sukelia nevaisingumą, sukelia menstruacinio ciklo sutrikimus. Šių požymių derinys negali būti siejamas su funkciniu sutrikimu esant stresui, pernelyg didelėms apkrovoms ar kitų organų patologijai, todėl prolaktinomos diagnozė yra labiausiai tikėtina.

Vyrams, mikrorenoma, kuri išskiria prolaktiną, negali būti pastebėta nedelsiant, nes klinika ištrinama. Kūno svorio padidėjimas ir lytinės funkcijos sumažėjimas žmogui, kuris nėra pernelyg dėmesingas savo sveikatai ir mitybai, yra visiškai pagrįstas, o potencialumo problemos gali būti „nurašytos“, kad jos būtų antsvorio. Išskyrimas iš pieno liaukų gali būti pagrindinis simptomas, kuris priverčia tokį pacientą apsilankyti pas gydytoją.

Kai skydliaukę stimuliuojančio hormono ląstelių hiperplazija yra skatinama skydliaukės liauka, ji skatina hormonų sekreciją. Rezultatas gali būti ne tik mazgelinis gūžys, bet ir sunki tirotoksikozė, kai pacientai praranda svorį, yra emociškai labilūs, patiria tachikardiją ir kitus širdies ritmo sutrikimus, yra linkę į hipoglikemiją ir kitus endokrininius metabolinius sutrikimus. Šiai patologijai visada reikia laiku ištaisyti. Pašalinus hipofizės naviką, skydliaukės funkcija paprastai atsinaujina.

Ypatingas hipofizės mikroadenomos tipas yra somatotropinoma. Šis auglys išskiria per daug somatotropinio hormono, atsakingo už audinių ir viso organizmo augimą. Somatotropinės mikroadenomos bruožas gali būti laikomas tuo, kad jos pasireiškimai yra skirtingi, kai atsiranda vaikai ar suaugusieji.

Vaikams hipofizės augimo hormonas sukelia sustiprintą ir nekontroliuojamą viso organizmo augimą, kuris veda prie gigantizmo. Dažnai tokie pacientai kenčia nuo įvairių vidaus organų patologijų, kurių augimas neatsilieka nuo viso organizmo augimo, todėl, be didelio augimo, pacientai yra linkę į virškinimo trakto, plaučių ir genitalijų sferos ligas.

hipofizės hormonai ir organų komunikacija

Suaugusiems somatotropinis mikroadenoma gali sukelti tam tikrų kūno dalių - veido, rankų, kojų, vadinamų akromegalija, padidėjimą. Kadangi skeletas jau yra suformuotas ir kaulų augimo zonos yra uždarytos, kūno augimo padidėjimas neįvyksta, o pagrindinis hormono poveikis pasireiškia minkštuose audiniuose. Pacientai turi rimtą balsą, masyvesnes veido savybes, polinkį į hipertenziją, diabeto insipidus ir onkologines ligas.

Kortikotropinė adenoma padidina antinksčių žievės funkciją ir dažniausiai tampa Itsenko-Kušingo liga. Ligos simptomai sumažėja iki kūno svorio padidėjimo, daugiausia nusėda riebalų kaklo, pilvo, šlaunų, raudonųjų bordo strijų ant odos (stria), plaukų augimo sutrikimų, ypač pastebimų moterims. Be išorinių požymių, dažnai diagnozuojama arterinė hipertenzija ir steroidinis cukrinis diabetas, susijęs su cirkuliuojančio kortizolio pertekliumi organizme. Pacientai dažnai kenčia nuo psichikos ir elgesio sutrikimų.

„Microadenoma“, gaminanti gonadotropinius hormonus, gali pakeisti periferinių liaukų liaukų funkciją, dėl kurios moterims, kurioms gresia piktybiniai pokyčiai, atsiranda nevaisingumas, impotencija ir endometriumo hiperplazija. Šie simptomai retai rodo hipofizės microadenomą, todėl pacientus urologas ar ginekologas gali gydyti ilgą laiką nuo tų antrinių procesų, kuriuos sukelia navikas.

Atsižvelgiant į mikroadenomos dydį ir jo vietą hipofizės fossa, centrinės nervų sistemos ar netoliese esančių nervų pažeidimo simptomai neturėtų būti tikėtini. Bet kuriuo atveju navikas negali sukelti oftalmologinio neurologinio sindromo, būdingo didesnio (hipotezės) adenomos (makroadenomos), jei jo augimas nepadidėja. Jei yra galvos skausmas, regos sutrikimas ar kvapas, greičiausiai mikroadenoma viršijo 10 mm, tapdama makroadenoma, kuri viršijo hipofizės fosą.

Padidėjus navikai, simptomai pablogės, o kiti simptomai gali būti susiję su endokrininiais sutrikimais - galvos skausmas, galvos svaigimas, neryškus matymas ir pan. bus pasiūlytas naviko pašalinimas.

Radiologinių pokyčių sindromas taip pat nėra būdingas mikroadenomai. Navikas neviršija hipofizės lokalizacijos ir nesukelia kaulų struktūros sutrikimų, todėl neįmanoma nustatyti jo rentgeno spinduliuotės difrakcijos metu. Tai buvo priežastis, dėl kurios buvo neįmanoma diagnozuoti naviko dešimtmečius, ir diagnozė galėjo būti atlikta tik tada, kai buvo klinika. Su šiuolaikinių tyrimų metodų atsiradimu ir MRI galimybe daugeliui predisponuotų asmenų, mikrorenoma buvo pradėta aptikti jau pradiniame jo vystymosi etape.

Dauguma pacientų, kurie nustatė hipofizės microadenomą, stebisi, ar navikas yra pavojingas? Net ir esant besimptomiam srautui ir atsitiktinai nustatant mikrorenomą, pacientas nori žinoti, ko ateityje tikėtis iš tokio naviko. „Microadenoma“, kuri laiku atskleidžia pavojų, nėra. Jei yra hormonų perprodukcijos simptomų, gydytojas paskirs konservatyvų gydymą arba pasiūlys atsikratyti naviko. Asimptominiai mikroadenomai yra pavojingi tik dėl tolesnio jų augimo ir transformacijos į makroadenomas, kai gali atsirasti aplinkinių struktūrų suspaustumo požymių, net jei pats navikas yra neaktyvus.

mikrokenomos augimo pavojus - privaloma gydytojo stebėjimo priežastis!

Pavojus yra hormoniškai aktyvių arba augančių mikrorenomų atvejai, kai pacientas atsisako gydymo. Šiuo atveju galimi negrįžtami pokyčiai vidaus organuose dėl pernelyg didelio skydliaukės hormonų, antinksčių. Antrinė hipertenzija arba diabetas taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas, o tirotoksinė širdis gali anksčiau ar vėliau sustoti. Tokios naviko pasekmės gali sukelti ne tik didelį gyvenimo sutrikimą, bet ir paciento mirtį.

Mikrofenomos rizika be gydymo atsiranda dėl tolesnio naviko augimo, kurį gali lydėti vidinių organų pakitimai, negrįžtami regėjimo pokyčiai ir komplikacijos po chirurginio gydymo dideliais hipofizės adenomais (infekcija, smegenų pažeidimas ir pan.).

Microadenoma ir nėštumas

Kadangi mikroadenoma dažnai aptinkama jaunose moteryse, kurios gali planuoti vaikus, sėkmingo nėštumo klausimas tampa labai svarbus. Neaktyvios mikroadenomos atveju nėštumas nėra kontraindikuotinas, tačiau moteris turėtų atidžiai stebėti hormonus ir laiku gauti MRT, kad išsiaiškintų naviko dydį. Jei yra įrodymų, tai geriau atsikratyti, nes nėštumas gali sukelti spartų augimą.

Kai hormonų aktyvūs navikai turi normalizuoti hormonus vartodami vaistus ar operacijas. Jei moteris kenčia nuo prolaktinomos, nėštumas greičiausiai bus planuojamas tik po vienerių metų veiksmingo gydymo. Žinoma, bent jau vieną kartą per trimestrą reikės išbandyti hormonus, pasikonsultuoti su endokrinologu ir oftalmologu, o preparatai, skirti gydyti naviką, turi būti atšaukti. Žindymas su hipofizės microadenoma paprastai yra kontraindikuotinas.

Hipofizės microadenomos diagnostika ir gydymas

Jei yra periferinių liaukų hormoninio aktyvumo padidėjimo požymių, specialistas visada nustatys tyrimą, kad pašalintų arba patvirtintų hipofizės mikroadenomos augimą.

Be antinksčių hormonų, skydliaukės, lytinių steroidų koncentracijos nustatymo pacientui bus pasiūlyta MRT arba CT. Radiografija nėra svarbi mikroadenomai, nes navikas nesukelia kaulų struktūros pokyčių, o apskaičiuota arba magnetinė rezonancija gali suteikti išsamų ligos vaizdą, „rodantį“ hipofizės sluoksniuotą struktūrą.

Pažymėtina, kad esant labai mažiems naviko dydžiams, net ir šiuolaikiniai tyrimo metodai gali būti neveiksmingi, tačiau dėl hormonų gamybos mikroadenomų klinikų būtina patvirtinti diagnozę kitais būdais. Gydytojas padeda atlikti hipofizės hormonų tyrimą (radioimuninis metodas), kurio padidėjimas neabejotinai sukelia naviko buvimą.

Mikrofenomų gydymas turėtų prasidėti, kai tik bus atlikta tiksli diagnozė. Asimptomoms mikroadenomoms nereikia specifinio gydymo, tačiau tokiais atvejais stebėjimas yra būtinas, kad nepraleistų tolesnio švietimo augimo momento. Pacientui rekomenduojama vieną kartą per metus arba du kartus atlikti MRT ir reguliariai apsilankyti endokrinologe, o jei atsiranda naviko augimo simptomų, tuomet neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Hipofizės microadenoma gydymas reikalingas, jei jo hormoninis aktyvumas arba augimas nuolat vyksta. Siekiant geriausių rezultatų, skirtingi gydymo tipai paprastai yra derinami priklausomai nuo naviko tipo.

„Microadenoma“ terapija apima:

• Nurodant hormoninius stabilizuojančius vaistus;
• Chirurginis pašalinimas;
• Radiochirurginiai navikai.

Konservatyviąją terapiją lemia mikronenomų gaminamų hormonų pobūdis ir naviko gebėjimas reaguoti į vaistų poveikį. Ypač geras poveikis pastebimas prolaktinomoms, kai kabergolino paskyrimas, parlodelis (dopaminomimetikas) per dvejus metus gali sukelti visišką naviko išnykimą ir pernelyg didelio prolaktino sintezės nutraukimą. Kai kuriems pacientams nustatytas geras rezultatas skiriant somatostatiną ir jo analogus (oktreotidą) ir tirostatikus, tačiau tokių mikroadenomų atveju vaistų terapija ne visada suteikia ilgalaikį poveikį, todėl ji gali būti chirurginio naviko šalinimo priemonė.

adenomos pašalinimas per nosį

Chirurginės taktikos rodomos mikroadenomų atžvilgiu, kurios nėra tinkamos konservatyviam gydymui arba stebimas jų tolesnis augimas. Atviros operacijos (kraniotomijos) poreikis mažiems hipofizės navikams paprastai nepasireiškia, o chirurgas naudoja endoskopinį metodą, kuriame navikas pašalinamas endoskopu ir per nosies taką. Minimaliai invazinis tokio veiksmo pobūdis vengia sunkių komplikacijų, taip pat reiškia trumpą pooperacinį laikotarpį, kurio metu ligoninėje ne ilgiau kaip tris dienas.

Vis labiau populiarėja radijo chirurgija, kuri leidžia pašalinti chirurginį naviką. Radijo peilis yra spinduliuotės spindulys, veikiantis kryptingai mikroadenomoms. Spinduliuotės tikslumas yra pasiekiamas stebint CT arba MRT. Radiochirurginį naviko pašalinimą galima atlikti ambulatoriškai. Po apšvitinimo palaipsniui mažėja mikroadenomos dydis, kuris nesuteikia pacientui jokių nepatogumų, tačiau, jei navikas gamina hormonus, gali būti skiriamas gydymas vaistais, kad būtų ištaisytas hormoninis fonas.

Mikrofenomų prognozė paprastai yra gera, nes mažas navikas yra geriau gydomas nei didelis auglys, kuris suspaudžia gretimas struktūras. Jei gydytojas mano, kad operacija yra vienintelis galimas ligos gydymo metodas, tuomet nereikėtų bijoti ir atsisakyti, nes be gydymo mikroadenomos progresavimo rizika yra daug didesnė nei chirurginio pašalinimo metu, ypač todėl, kad pastaroji paprastai atliekama minimaliai invaziniu būdu. Pacientams, sergantiems asimptomine mikroadenoma, nereikia keisti įprastinio gyvenimo būdo ar vartoti jokių vaistų, tačiau neturėtume pamiršti reguliarių apsilankymų pas gydytoją ir MRT kontrolę.

„Hipofizės adenoma - kas tai yra? Pavojus, simptomai ir gydymo nurodymai. “

5 komentarai

Hipotalaminės ir hipofizės sistemos ligos, įskaitant įvairius hipofizės adenomus, iššūkis bendrosios praktikos gydytojams. Jie gali būti sunkiai diagnozuojami, ypač jei endokrinologijos vadovėliuose aprašyti simptomai yra nevienodi, o kai kurie jų visiškai nėra. Galima sakyti, kad daugelis pacientų nesėkmingai patenka į rajono terapeutus, tačiau neranda priežasties siųsti tokį asmenį konsultacijai su endokrinologu. Ir tik tada, kai yra neabejotinų įrodymų arba operacijos poreikis, toks asmuo gauna tikslinę medicininę priežiūrą, nors tai galėjo būti padaryta daug anksčiau.

Ši situacija yra susijusi su klinikinių simptomų sudėtingumu. Hipofizės adenomos gali sukelti visiškai priešingus pasireiškimus, arba gali būti, kad nėra jokių požymių, jei kalbame apie hormoniškai neaktyvią formaciją, kuri neauga ir nesukelia suspaudimo. Hipofizės adenoma - kas tai yra? Kaip pavojingas ir kaip jis gali būti išgydytas?

Kas yra hipofizės adenoma?

Bendras vaizdas + nuotrauka

Žinoma, daugelis jau suprato, kad nė viena paplitusi liga, kuri vadinama, tiesiog nėra. Adenoma yra liaukų navikas. Hipofizė yra tikras „augalas“, gaminantis daug skirtingų hormonų, turinčių didelį poveikį. Todėl hipofizės adenoma nėra diagnozė, bet tik jos formulavimo pradžia.

Taigi, hipofizės adenomos yra prolaktinas, somatotropinas, tirotropinas, kortikotropinas, gonadotropinas. Tai yra visi adenomai, atsiradę įvairiose hipofizės dalyse ir pažeidę įvairių hormonų sekreciją. Apskritai kalbant, tokie hormonus gaminantys navikai pasireiškia žymiai padidindami hipofizės tropinių hormonų koncentraciją kraujo plazmoje ir pasireiškia pernelyg dideliu hormoniniu poveikiu.

• Būtent šie reiškiniai yra įvairūs simptomai.

Tačiau atsitinka, kad adenoma, nepaisant to, kad tai yra liaukų navikas, neturi įtakos struktūroms, kurios sintezuoja hormonus. Tada žmogus laimingai vengia endokrininių ligų simptomų, tačiau tai nereiškia, kad situacija yra saugi. Toks auglys gali sukelti kitus pasireiškimus - hipofizės adenoma yra smegenų auglys. Reikėtų prisiminti, kad hipofizė yra suskirstyta į priekinę, vidurinę ir užpakalinę dalį. Užpakalinėje dalyje yra kitokia audinio struktūra, todėl adenoma taip pat gali būti vadinama naviku jos viduriniuose ir priekiniuose regionuose.

Maži tropiniai hormonai

Kad jis būtų aiškesnis, jis turėtų paaiškinti, kokie hormonai yra sintezuojami moterims hipofizės. Todėl paaiškės, kaip atsiranda įvairių liaukų audinių simptomų.

Yra žinoma, kad endokrininės liaukos, pavyzdžiui, skydliaukė, gamina hormonus. Bet ji paklūsta hipofizės komandoms. Jis gamina įvairius tropinius hormonus, kurie reguliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą. Taigi, hipofizės sintezės:

• TSH - skydliaukę stimuliuojantis hormonas, reguliuojantis skydliaukės funkciją (bazinis metabolizmas, kūno temperatūra);
• STG - somatotropinis hormonas, atsakingas už kūno augimą;
• AKTH - adrenokortikotropinis hormonas. Jis reguliuoja antinksčių žievės, galinčios gaminti daugybę hormonų (kortikosteroidų), poveikį;
• FSH arba folikulus stimuliuojantis hormonas. Priklauso gonadų reguliatoriams: moterims atsiranda kiaušinių brandinimas;
• LH, (liuteinizuojantis hormonas). Reguliuoja estrogenų kiekį moterims.

Ir kiekvienas iš šių tropinių hormonų gaminamas savo hipofizės vietoje. Atitinkamai, jei atsiranda adenoma, bet kuris iš šių procesų yra sutrikęs ir atsiranda simptomų. Tačiau sunku yra tai, kad adenomos neviršija „kompetencijos pasidalijimo“ ribų.

Be to, gali būti perteklinio hormono klinika ir jos trūkumas. Viskas priklauso nuo naviko augimo vietos ir pobūdžio. Tai sukelia didelių sunkumų diagnozuojant, ypač rajono terapeuto, „kankinamo“ pranešimuose, priėmimo sąlygomis. Reikia nepamiršti, kad dėl reguliarių menstruacinio ciklo pokyčių moterų organizmo metabolizmas yra didesnis nei vyrų.

Džiaugiuosi, kad, nepaisant daugelio jų sukeltų problemų, adenomos yra beveik visada gerybinės. Piktybiniai navikai - adenokarcinoma - yra reti, o dažniausiai tam yra kortikosropinomų. Jie suteikia metastazių ir turi blogiausią gyvenimo kokybės prognozę.

Daugelis susidomės klausimu: kas reguliuoja tropinių hormonų gamybą? Tai atsitinka hipotalamoje - viršutiniame skyriuje, kuris yra viso endokrininės sistemos „bendrasis personalas“. Jis gamina atpalaiduojančius veiksnius, kurie paprastai sukelia hipofizės kontrolę endokrininei sistemai, ir ji savo ruožtu yra visas kūnas.

Adenomos priežastys

Kodėl atsiranda hipofizės adenomos? Kodėl visai atsiranda navikai? Klausimas tebėra atviras. Bet kas gali sukelti šios patologijos vystymąsi. Pagal statistiką dažniausiai pasitaikančios auglių priežastys yra:

• Trauminis smegenų pažeidimas;
• Įvairios neuroinfekcijos, įskaitant specifines (meningitas, encefalitas, neurosifilis);
• Intrauterinė patologija;
• Dėl ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo moterims;
• Padidėjęs hipotalamos aktyvumas, jei periferijos liaukos mažina jų aktyvumą. Pernelyg dideli veiksniai gali sukelti hipofizės audinių peraugimą. Tai gali būti, pavyzdžiui, hipotirozė.

Dažniausiai ši patologija pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims ir menopauzės metu. Senyvo amžiaus ir senatvės amžius yra daug rečiau. Labiausiai tikėtinas amžius yra nuo 30 iki 50 metų.

Kokia yra švietimo rizika?

Jei navikas yra gerybinis, jis gali sukelti įvairių endokrininių ligų simptomus, pavyzdžiui, sunkią tirotoksikozę, turinčią krizę (tirotropinoma).

Tuo atveju, kai navikas auga „savaime“ ir nekeičia hormonų fono, tai sukelia įvairius regos sutrikimus ir neurologinius simptomus, kurie bus aprašyti toliau.

Hipofizės adenomos simptomai ir požymiai

Kaip atpažinti pirmuosius naviko požymius?

Siekiant palengvinti diagnozę, gydytojai išskiria keletą sindromų, kurie rodo skirtingas augimo ir žalos sritis.

Dažni simptomai

Taigi, gydytojas gali susidurti su šiais naviko augimo hipofizės požymiais (pirmiausia išvardijame bendruosius, būdingus tiek hormonams aktyviems, tiek neaktyviems navikams):

• Vaizdinių laukų keitimas ir susiaurinimas.

Hipofizė uždengia regos nervus, regėjimo takų ir optinių trakto pokyčius. Dažniausiai patenka į šoninį regėjimo lauką, atsižvelgiant į žirgo „shor“ tipą. Tokia moteris negalės vairuoti automobilio, nes norint pažvelgti į galinio vaizdo veidrodį, reikia jį tiesiogiai pažvelgti, pasukant galvą;

• Cefalgia sindromas arba galvos skausmas.

Kadangi smegenų tūrio negalima pridėti (kaukolė yra uždarytas rutulys), slėgis didėja. Nosyje, kaktoje, orbitoje yra galvos skausmas. Galimas šventyklų skausmas. Šis skausmas yra nuobodu ir išsklaidytas. Pacientai nerodo piršto „kur skauda“, bet jie laikomi delnu;

• Augant adenomai, galimi kvėpavimo kvėpavimo sunkumai, o esant kaulų piktybiniam dygimui, gali atsirasti kraujavimas iš nosies ir netgi kraujagyslės, jei atsiranda smegenų membranos plyšimas.

Hormoniškai aktyvių navikų simptomai

Hormoniškai aktyvūs navikai gali prasidėti nuo pirmiau išvardytų simptomų, tačiau dažniau ligos pasireiškimas prasideda vienu iš šių (arba kelių) variantų:

• Kūno svorio netekimas, dirglumas, ašarumas, karščio pojūtis, širdies plakimas, polinkis į viduriavimą, karščiavimas, galimas skydliaukės padidėjimas tirotropinoze;
• Staigus nosies, ausų, pirštų augimas, suteikiantis savybėms groteską. Staigus diabeto simptomų atsiradimas (troškulys, svorio netekimas, niežulys) arba atvirkščiai - nutukimas, prakaitavimas ir silpnumas. Tai yra somatotropinomų ženklas. Kai ligos pradžia veda prie gigantizmo;
• Kortikotropinomija moterims sukelia hiperkorticizmo simptomų atsiradimą, kuris yra atskiras straipsnis. Yra ypatingas nutukimo tipas su plonomis rankomis ir kojomis, violetine juosta, mėnulio veidas, odos pigmentacija. Moterims atsiranda hirsutizmas, atsiranda osteoporozė, padidėja kraujospūdis. Gali pasireikšti ir diabetas.

Svarbu prisiminti, kad šių simptomų atsiradimas dažniausiai siejamas su kortikotropinomų atsiradimu, ir šis auglys yra labiausiai prognozuojamas nepalankus piktybinių navikų ar piktybinių navikų požiūriu.

• Iš hipofizės adenomų, turinčių įtakos lytinių hormonų funkcijai, prolaktinomos dažniau pasitaiko moterims.

Klasikiniu būdu prolaktinoma yra amenorėja ir galaktorėja. Kitaip tariant, tai yra menstruacijų nutraukimas ir išsiskyrimo iš spenelių išvaizda. Tada nevaisingumas prisijungia. Atsiranda spuogų bėrimas, pastebimas vidutinio sunkumo nutekėjimas, libido stipriai sumažėja iki anorgazijos. Plaukai tampa riebūs. Kas penktas pacientas, sergantis prolaktinoma, turi regos sutrikimą.

Šiek tiek apie diagnostiką

Mes neįsikišime į hipofizės adenomų diagnozavimo principus. Akivaizdu, kad pastaruoju metu mokslinių tyrimų, ypač MRT, vizualizavimo metodai pradėjo vaidinti didžiulį vaidmenį. Todėl „atsitiktinių paieškos“ skaičius smarkiai išaugo.

Paprastai tai yra hormoninės - neaktyvios formacijos. Tačiau paprastai moteris pirmą kartą skundžiasi endokrininiais sutrikimais, menstruacinio ciklo pokyčiais ir kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją, ginekologą, ir jei ji pasisekė, ji eina į endokrinologą.

„Alternatyvus kelias“ yra neurologo vizitas. Jei yra skundų dėl galvos skausmo, neryškus matymas, tada paprastai MRT yra neišvengiamas tyrimo tipas. Tada reikia patvirtinti naviko hormoninį aktyvumą, o galutinė diagnozė - chirurginės medžiagos ir histologinio patikrinimo biopsija. Tik tada galite būti tikri dėl prognozės.

Adenomos gydymo principai - ar operacija visada reikalinga?

Paprastai visi nedelsdami pradeda galvoti apie operaciją, o pagrindinis klausimas yra hipofizės adenomos operacijos kaina. Žinoma, operacija yra nemokama (pagal įstatymą), tačiau kartais jūs turite ilgai laukti ir vis tiek mokėti už paslaugą, tiek daug mokėti už operaciją. Vidutiniškai klasikinė intervencija (transnasal) gali kainuoti nuo 60 iki 100 tūkstančių rublių. „Cyberknife“ ir kitų metodų naudojimas yra daug brangesnis.

Jei pacientui diagnozuojama somatotropinoma arba prolaktinoma, galima gydyti vaistais: šie auglių tipai puikiai tinka preparatams, kurie stimuliuoja dopamino receptorių sintezę (Parlodel, bromokriptinas). Dėl šios priežasties hormonų adenomos sintezė mažėja. Jei ji toliau auga, reikia operacijos.

Jei kalbame apie chirurgiją, tai yra įvairių būdų. Taigi, neurochirurgai naudoja transnasalą (per nosį) ir transkranialinį (trepinuojant kaukolę) intervenciją. Žinoma, transnasalinė prieiga yra mažiau trauminga, tačiau šiam tikslui navikas turi būti ne didesnis kaip 4 - 5 mm.

Šiuo metu labai populiarus tapo neinvazinis radijo chirurgija („kiber-peilis“). Tikslumas yra 0, 5 mm. Kryptinė spinduliuotė tiksliai naikina naviko ląsteles ir nepažeidžia sveikų audinių.

Vizualinės funkcijos (esant sutrikimams) atkuriamos 2/3 pacientų. Blogiausia prognozė somatotropinui ir prolaktinomai. Hormoninė „norma“ atkurta tik 25% pacientų. Tai reiškia, kad po operacijos jums reikia toliau stebėti dažniau su endokrinologu ir ištaisyti pažeidimus.

Kartais atsiranda komplikacijų po operacijos. Dažniausios pasekmės yra šios:

• Žaizdos optinio chiasmo, nervo ar trakto pažeidimas ir regėjimo sutrikimas. Tai atsitinka, jei navikas yra tvirtai lituotas prie nervo;
• Kraujavimas iš veiklos srities. Tai gali būti mirties priežastis - pagal statistiką mirtingumas yra 5%. Tačiau tai yra bendras mirtingumas, įskaitant pažangius atvejus ir vėlyvą ligos diagnozę;
• Infekcija ir pooperacinio meningito ir encefalito vystymasis.

Kas yra hipofizės adenoma

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, kuris susidaro ant galvos smegenų skilties. Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo jo tipo: aktyvus arba neaktyvus. Praktikoje yra atvejų, kai hipofizės adenoma neturi simptomų ir trunka ilgai latentinėje formoje, pacientas sužino apie jo buvimą tik tyrimo metu.

Dažniausiai liga serga 30–50 metų amžiaus žmonėmis. Tarp jų yra toks pat vyrų ir moterų skaičius. Bet kuriuo atveju reikalinga endokrinologo pagalba, tačiau jei tyrimas atskleidė neoplazijas, kurios atsiranda be simptomų, reikės papildomo tyrimo ir nuolatinio stebėjimo.

Klasifikacija

Kaip jau minėta, smegenų hipofizės adenoma yra dviejų tipų, hormoniškai aktyvi ir neaktyvi. Pastarąją formą pasižymi nesugebėjimas gaminti hormonų, todėl ligos raidą stebi neurologai. Aktyvi ligos forma yra pajėgi atkurti hormonus ir ją tiria endokrinologai.

Jei padidėja tam tikro tipo hormonas, kitų skaičius sumažėja, nes navikas kaupia kitas hipofizės dalis.

Aktyvi adenomos forma yra:

• somatotropinis;
• prolaktinas;
• kortikotropinis;
• tirotropinis;
• gonadotropinis.

Be to, adenomos klasifikacija priklauso nuo naviko dydžio. Šiuo atveju yra: mikrotumoras, kurio skersmuo yra mažesnis nei 2 cm, ir makro-navikas, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm.

Remiantis piktybinių formų buvimo vieta, paskirstykite:

1. Endoselaras - įsikūręs turkų balnelyje.
2. Endosuprasellaras - šiuo atveju auglys linkęs augti.
3. Infasellar - pastebimas švietimo augimas.
4. Retrosipelinis - navikas auga atgal.

Jei diagnozė yra neteisinga arba gydymas neatliekamas greitai, liga gali sukelti regos sutrikimą ir centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Priežastys

Šio tipo ligos vystymosi prielaidos vis dar nėra visiškai suprantamos, tačiau yra tam tikrų predisponuojančių veiksnių:

1. Esamos patologijos, pvz., Tuberkuliozė, meningitas, encefalitas ir kitos panašios ligos.
2. Vaiko vaisiaus vystymosi pažeidimas, kai nėščia moteris piktnaudžiauja narkotikais ar toksinėmis medžiagomis.
3. Kaukolės sužalojimai.
4. Piktnaudžiavimas geriamaisiais kontraceptikais moterims.
5. Paveldimumas.

Kas yra rizikuojamas?

Daugeliu atvejų šios kategorijos moterys serga adenoma:

• smarkiai pažeista kaukolė (smegenų sukrėtimas ir pan.);
• su infekcinėmis ligomis, kurios turi neigiamą poveikį centrinei nervų sistemai;
• nuolat vartoti kontraceptikus;
• veikiami radioaktyviai;
• su paveldimu polinkiu.

Rizikos grupę sudaro vyrai, kurie sirgo sunkia infekcine liga (tuberkuliozė, sifilis ir tt), taip pat tie, kurie jau sirgo šia liga.

Auglio formos

Bus išskirtos šios adenomos formos:

1. Eozofilinis - ši naviko forma neleidžia metastazėms ir labai lėtai didėja. Tokie navikai atsiranda 15% pacientų. Daugeliu atvejų navikas yra somatropinis. Dažni požymiai - galvos skausmas, neryškus matymas.
2. Bazofilinis - labai retas. Jam būdingi sutrikę metaboliniai ir endokrininiai procesai. Tokios problemos kyla daugiausia jaunų mergaičių, turinčių nutukimą, padidėjusio cukraus kiekio kraujyje ir kt.
3. Endoseliarinis - gerybinis naviko augimas Turkijos balnelyje.
4. Endosupraselis - neoplazmas auga, o už Turkijos balno ribų.
5. Cistinė - šiuo atveju navikas užpildomas skysčiu užpildytomis cistomis. Šios formos ligos simptomai yra: galvos skausmas, sutrikdytos menstruacijos, vyrų problemos, susijusios su genitalijomis, epilepsija.

Ligos simptomai

Iš esmės ligos simptomai yra susiję su regėjimo ir nervų sistemos problemomis. Hormoniniai navikai gali pasireikšti endokrininių medžiagų apykaitos procesuose. Jei navikas yra nehormoninėje formoje, jis gali neatsirasti, bet auga, o kai jis tampa didelis, atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Endokrininės - metabolinės sindromas yra akomegalija somatropinomai suaugusiems ir gigantizmas vaikams. Be to, yra tokių simptomų, kaip antsvoris, padidėjusi skydliaukė, padidėjęs prakaitavimas, įvairūs bėrimai ant kūno (karpos, papilomos ir pan.).

Simptomų atskyrimas priklauso nuo naviko tipo:

1. Prolaktinoma - dažniausiai pasireiškia moterims, o jos dydis siekia 2-3 mm. Ši hipofizės adenomos forma moterims pasireiškia tokiais simptomais:

• moterų lytinių organų pažeidimai - menstruacijų ir ciklo pažeidimų nebuvimas;
• priešpienis, nesusijęs su nėštumu ir šėrimu, nuolat nuteka nuo krūties;
• ovuliacijos stoka, dėl kurios nesugeba turėti vaikų.

Kalbant apie vyrus, jie turi prolaktinomą, pasireiškiančią impotencija, krūtų padidėjimu, erekcijos trūkumu ir nevaisingumu.

1. Somatotropinoma - šio tipo adenoma pasižymi padidėjusiu augimo hormono kiekiu organizme. Tokia išvaizda yra vienoda ir vyrams, ir moterims bet kokio amžiaus. Yra tokių požymių:

• gigantizmas vaikams - šiuo atveju vaikas auga labai greitai ir sveria, kūnas yra asimetriškas. Paprastai toks šuolis įvyksta paauglystėje, kai prasideda brendimas, ir gali trukti iki 25 metų. Gigantizmo diagnozavimas atliekamas su asmeniu, augančiu daugiau kaip 2 metrus;
• suaugusiems, liga pasireiškia akromegalia, kai kūno dalių (kojų, rankų, nosies ir kt.) dydis smarkiai didėja, veido bruožai deformuojasi, moters barzda ir ūsai pradeda augti. Vidaus organų augimas sukelia jų darbo sutrikimą.

1. Kortikotropinomija - šios rūšies ligai būdingas didelis antinksčių hormonų kiekis. Jos ženklai yra:

• antsvoris - daugiausia riebalinis sluoksnis yra formuojamas ant peties diržo, kaklo ir ant kaklo. Atrofiniai procesai atsiranda poodiniuose audiniuose ir raumenyse, kai veido asimetrija pastebima, kai ji atrodo didesnė už kūną;
• odos ant kūno yra padengtos strijų, ypač ant pilvo, krūtinės ir šlaunų, atsiranda amžiaus dėmės;
• padidėja kraujo spaudimas;
• moterims sutrikęs genitalijų darbas, sutrikdomas ciklas ir atsiranda stiprus plaukų augimas;
• vyrai rodo stiprumo požymius.

1. Gonadotropinoma yra retas adenomos tipas. Šios ligos formos pasekmės yra moterų reprodukcinių organų funkcijos sutrikimas (kas mėnesį trūksta, ovuliacija).
2. Thyrotropinom - tai taip pat retas. Simptomatologija priklauso nuo jos pirminio ar pakartotinio ugdymo.

• Pirminis - jam būdingas hipertiroidizmas, ty drastiškas svorio netekimas, kūno tremoras, akių išsipūtimas, miego sutrikimas, nuolatinis badas, stiprus prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis ir greitas širdies plakimas.
• Antriniai simptomai atsiranda dėl skydliaukės funkcijos sumažėjimo. Tokiu atveju veido, vidurių užkietėjimas ir per didelis svoris, kalbos lėtėjimas, balsas užgniaužiamas, depresija kenčia.

1. Nervų sistemos pažeidimai - yra du akivaizdūs simptomai:

• sutrikusi regėjimo funkcija - dvigubas regėjimas, neryškus matymas. Jei liga ilgą laiką nebus gydoma, tai sukels visišką regos netekimą;
• galvos skausmas su pykinimu;
• nuolatinis nosies užgulimas.

Hipofizės nepakankamumo sindromas

Jis pasireiškia, kai hipofizės audinys yra visiškai suspaustas. Tuo pačiu metu tokie simptomai:

• hipotirozė;
• antinksčių nepakankamumas, kuris sukelia stiprų nuovargį, sumažina kraujospūdį, dažnai alpsta ir yra stiprus dirglumas, sąnarių skausmas ir sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• lytinių hormonų kiekio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda neįmanoma suvokti, sumažinti lytinį potraukį ir impotenciją, padidinti kūno plaukus. Vaikai gali turėti augimo hormono trūkumą, dėl kurio vėluojama vystytis.

Kas yra pavojus

Daugeliu atvejų hipofizės adenoma auga iki mažų dydžių, nesukeldama diskomforto. Tokiais atvejais jie kalba apie gerybinį neoplazmą, kuris nėra pavojingas gyvybei, tačiau reikalauja atidžiai stebėti gydytojus ir reguliarų MRT.

Jei adenoma įgavo piktybinį pobūdį, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jo aktyvus augimas sukels daigumą smegenų struktūrose, tokiu būdu suspausdindamas juos. Tokių sutrikimų pasekmės yra neurologiniai pokyčiai, regos sutrikimai, veido sustingimas ir dažni galvos skausmai. Per greitas adenomos padidėjimas sukelia rimtus hormonų, seksualinės veiklos ir skydliaukės sutrikimus.

Kai kuriems pacientams yra akromegalija, ty intensyvus tam tikrų kūno dalių augimas ir rankų bei kojų sutirštėjimas. Vaikams šis sindromas vadinamas gigantizmu, ir tai atsitinka dėl tam tikro tipo hormonų pertekliaus.

Diagnostika

Geriau diagnozuoti bet kokią ligą iš anksto, tą patį su adenoma. Nesvarbu, ar jis yra gerybinis, ar piktybinis, būtina stebėti jo augimą ir vystymąsi. Norint atlikti tikslią diagnozę, turėsite atlikti keletą tyrimų, įskaitant:

1. Vizualinis paciento tyrimas, pokalbis su juo.
2. Tiriamas oftalmologas, neurologas ir gastroenterologas.
3. Magnetinio rezonanso terapijos ir CT (kompiuterinės tomografijos) vedimas.
4. Bendras šlapimo ir kraujo tyrimas, siekiant nustatyti ten esančių hormonų kiekį.
5. Matymo lauko tyrimas.
6. Imunocitocheminis naviko tipo ir dydžio tyrimas.

Naudojant šio tipo tyrimus, galite nustatyti auglio tipą, aktyvumą, dydį ir vietą.

Gydymas

Gydymo galimybės priklauso nuo naviko tipo, jo dydžio ir aktyvumo. Tam naudojami trys jų tipai:

1. vaistai;
2. radioterapija;
3. chirurginė intervencija.

Gydymas hipofizės adenoma su tabletėmis yra priimtinas, kai prolaktino kiekis kraujyje yra didesnis nei 500 ng / ml, kitaip yra numatyta operacija. Somatotropino, kortikotropino, gonadotropino ir hormoniškai neaktyvios adenomos, chirurginės intervencijos ir radioterapijos atveju. Išimtis yra somatotropinomos be simptomų, jas galima išgydyti medicinos prietaisų pagalba.

Narkotikų gydymas

Gydymui naudojami:

1. Hipotalamijos ir hipofizės hormonų antagonistai.
2. Priemonės, leidžiančios blokuoti antinksčių hormonų tolesnę reprodukciją.
3. Dopamino agonistai.

Naudojant medicininius vaistus, galima pasiekti adenomos sunaikinimą tik 56% atvejų.

Chirurginė intervencija

Tokiu atveju adenoma pašalinami du būdai:

1. Transsphenoidal - šis operacijos tipas atliekamas per nosies ertmę, jis skirtas mikro- ir makroadenomoms, kurios neturi įtakos kaimyniniams audiniams. Tai reiškia, kad transspenoidinis metodas naudojamas, kai navikas yra turkų balnelyje, arba ne daugiau kaip 20 mm išsikiša iš jo. Jį atliekant atliekamas endoskopas, kuris įterpiamas į dešinįjį nosies kanalą. Po to įsišakoja spenoidinio kaulo siena, atlaisvindama prieigą prie turkų balno. Po to adenoma pašalinama ištraukiant ją. Ši operacija tęsiasi apie 2-3 valandas, o visiško atsigavimo tikimybė yra gana didelė.

1. Transkranialinis - tai craniotomijos metodas. Jis vartojamas sunkioje ir pažangioje adenomos formoje. Šis metodas naudojamas labai retai, nes jis turi rimtų pasekmių, hematomų ir traumų.

Gydymas

Šis metodas naudojamas tik neaktyviems mažiems adenomams. Ypatingumas yra tas, kad jį galima maišyti su gydymu, o tai suteiks daugiau rezultatų. Naudojant radioterapijos metodą:

1. Radioaktyviąją šviesą padėkite į naviko audinį.
2. Gama terapija.

Liaudies metodai

Gydyti šią ligą su tradicinės medicinos pagalba negali būti, nes bet koks delsimas gali sukelti mirtį ir kitas rimtas pasekmes. Pirmuosius hipofizės makro- ar mikronenomos simptomus moterims ar vyrams turėtumėte kreiptis į specialistą, kuris paskirs tyrimą ir nustatys diagnozę. Pats auglys negalės ištirpti, o žolės, tinktūros ir kt. Nepadės. Tik pasikonsultavus su specialistu, galite išbandyti populiarų gydymo būdą.

Jei gydytojui bus leista naudoti tradicinę mediciną, galite išbandyti moliūgų sėklas, sezamo sėklą, imbiero šaknį, grėblį ir ugniažolę.

Postoperacinės komplikacijos

Po gydymo būtina toliau stebėti specialistą, nes komplikacijos yra galimos net po sudėtingos terapijos. Tai apima:

1. Ligos atkrytis.
2. Sutrikusi antinksčių žievės veikla.
3. Sumažinimas ir visiškas regėjimo netekimas.
4. Skydliaukės sutrikimas.
5. Hipofizės sutrikimas.
6. Klausymas, dėmesys, koordinavimas.
7. Infekciniai uždegimai.
8. Kraujavimas iš kraujagyslių, kurie buvo paveikti operacijos metu.
9. Insultas
10. Moterų gimdos fibroma ir impotencija vyrams.

Siekiant išvengti šių pasekmių, po operacijos atliekamas tyrimas ir jau remiantis jo rezultatais nustatomas hormonų koncentracijos palaikymas.

Komplikacijos be gydymo

Jei gydymas nebuvo pradėtas ar netinkamai atliktas, adenoma gali sukelti regėjimo ir klausos praradimą, galimas vidinis kraujavimas, nevaisingumo atsiradimas vyrams ir moterims.

Kokios yra atkūrimo prognozės

Jei įmanoma diagnozuoti ir pradėti gydyti ligą laiku, visiško atsigavimo prognozė yra gana didelė, apie 95%. Bet net ir tinkamai parinkus terapiją, gali kilti komplikacijų:

• reprodukcinės sistemos pažeidimas;
• skydliaukės problemų;
• antinksčių sutrikimai;
• regėjimo, klausos ir atminties sutrikimas;

Ligos pasikartojimas galimas tik 15% atvejų, o mirtis dar mažesnė. Paprastai mirtinas rezultatas pasireiškia, kai gydymas vėluoja arba atsiranda bendrų ligų. Jei gydymas buvo chirurginis ar medicininis, simptomai pasikartoja 92% atvejų.

Suveikus regėjimo funkcijai, yra galimybė ją atkurti, bet tik tuo atveju, jei adenoma buvo maža ir ne ilgiau kaip metus. Priešingu atveju, neįmanoma visiškai atkurti regos ir subalansuoti hormonų pusiausvyrą, pacientas turi nuolat apsilankyti pas gydytoją.

Po gydymo, pacientui atliekamas išsamus tyrimas, atsižvelgiant į rezultatus, kuriems jis priskirtas neįgalumo grupei, priklausomai nuo adenomos rūšies, jos aktyvumo ir komplikacijų.

Kaip ilgai žmonės, turintys šią diagnozę, sunku pasakyti, viskas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos stadijos, naviko tipo ir dydžio.

Poveikis nėštumui

Adenoma ir nėštumas yra dvi nesuderinamos sąvokos, nes tokio tipo navikas turi neigiamą poveikį reprodukcinei funkcijai. Moterims menstruacinio ciklo sutrikimas, ovuliacijos sustojimas ir kt. Todėl problemos prasideda tręšimu ir koncepcija.

Jei nėščia moteris stebi hipofizės adenomos požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios artimiausioje ateityje gimsta, nes naujagimiui šiuo atveju kyla rimtas pavojus gyvybei ir galūnėms. Po to paskiriamas išsamus tyrimas ir diagnozuojama. Jei adenoma yra pradiniame etape, tada sveikų kūdikių tikimybė yra beveik 100%. Chirurginis ir medicininis gydymas yra kontraindikuotinas, todėl laukiančią motiną turėtų stebėti endokrinologas ir ginekologas, kad kuo greičiau atskleistų mažiausius nukrypimus.

Prevencinės priemonės

Ligos pradžia neturi nieko bendro su mityba ar aplinka, todėl ją gana sunku išvengti. Žmonės, turintys hipofizės adenomos pacientų šeimoje, turėtų būti reguliariai tikrinami, kad būtų išvengta jo vystymosi rizikos.

Taip pat rekomenduojama mažinti geriamųjų kontraceptikų skaičių, nes jie gali sutrikdyti moterų hormonus ir atitinkamai sukelti tokio pobūdžio pasekmes.

Kiekvienam pacientui pasirinkta individuali tolesnio gydymo schema, ty hormonų lygio atkūrimas. Norėdami tai padaryti, paskirti estrogenus, progestinus, androgenus, kurie turi anabolinį poveikį, taip išsaugodami lytinių organų funkcijas, medžiagų apykaitos procesus ir atkuriant psichologinę būseną.

Taip pat labai svarbu laikytis šių gairių:

1. Valgykite teisę ir laikykitės nustatytos dietos.
2. Atsisakyti blogų įpročių.
3. Dalyvaukite kūno kultūros pamokose ir vedkite aktyvų gyvenimo būdą.
4. Gauti daug šviežio oro.

Ką daryti?

Jei diagnozuojama hipofizės adenoma, tuomet neturėtų būti atliekama:

• Naudokite bet kokius vaistus ir vitaminus, turinčius įtakos hormonų kiekiui organizme.
• Naudokite kontraceptikus.
• Jei yra vaikų, nežindykite jų.
• Savarankiškai gydykitės nepasitarę su gydytoju.

Hipofizės adenoma yra rimta patologija, kuri reikalauja sudėtingo gydymo ir nuolatinio paciento būklės stebėjimo. Net po chirurginio pašalinimo nėra visiškos garantijos, kad liga išnyks, o ne grįžti, todėl tokie pacientai registruojami endokrinologe ir kasmet atliekami visi smegenų tyrimai.