Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":

  • išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
  • insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

  1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
  2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
  3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
  4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
  5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

  1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
  2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
  4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
  5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

  1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
  2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
  3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
  4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

  1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
  2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

  1. Aklumas vienoje akyje;
  2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
  3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

  1. Dvigubos akys;
  2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
  3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:

  1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
  2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

  1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
  2. Elektrokardiograma (EKG);
  3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
  4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

  1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
  3. Kraujo spaudimo matavimas.
  4. EKG
  5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

  1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
  2. Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
  3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
  4. Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
  5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
  6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
  7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
  8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

  1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
  2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
  3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

  1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
  2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
  3. Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
  4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Išeminės galvos smegenų insulto gyvenimo trukmė, pavojus ir prognozė

Per pastaruosius kelis dešimtmečius išeminė smegenų infarktas užėmė pirmaujančią poziciją tarp ligų, dėl kurių atsirado neįgalumas ar net mirtis.

Nervų ląstelės palaipsniui miršta dėl deguonies trūkumo, kuris dažnai sukelia mirtį.

Beveik visi žino apie šią ligą, tačiau nedaugelis žino, kaip tai išvengti, arba kaip suteikti pirmąją skubią pagalbą, jei taip atsitiktų. Skaitykite daugiau apie sunkius smegenų pažeidimus.

Smegenų ligos aprašymas

Išeminis smegenų insultas visada yra ūmus. Atsiranda dėl to, kad trūksta kraujo aprūpinimo smegenyse ar atskirose jo dalyse. Paprastai, kai ši liga sulaužo smegenų audinį ir tam tikras skaičius smegenų ląstelių miršta.

Be išemijos, taip pat atsitinka hemoraginė širdies priepuolis. Jų simptomai paprastai yra labai panašūs, tačiau gydymas iš esmės skiriasi. Teisingą diagnozę gali atlikti tik patyręs gydytojas.

Išemija skiriasi nuo hemoraginės, nes pirmuoju atveju yra sunku ar sustabdomas kraujo tiekimas, o antruoju atveju yra didelis kraujo skubėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų kraujavimas. Mirtinas rezultatas pasireiškia 80% hemoraginės ligos atvejų.

Kas yra pavojinga, priklausomai nuo lokalizacijos

Dešinysis pusrutulis

Išaiškino ligą, kuri yra lokalizuota dešinėje pusrutulyje, tokie požymiai:

  • koncentracijos sutrikimas;
  • paralyžius kairėje kūno pusėje;
  • neįmanoma nustatyti subjekto dydį ir formą;
  • psichozė, kurią pakeičia depresijos valstybės;
  • pastarųjų įvykių atminties praradimas, nors apskritai pacientas lengvai prisimena gyvenimo vaizdą.

Ši liga verčia žmones jaustis, kad galūnės jiems nepriklauso, ir kartais sukuria jausmą, kad jie dar labiau nei realiai.

Mirties rizika dešinės pusės pažeidimuose yra dvigubai didesnė nei kairiųjų pusių.

Kairė

Liga, veikianti kairėje smegenų pusėje, pasireiškia šiais simptomais:

  • žmogaus kalbos suvokimo sunkumas;
  • sąmonės pažeidimas;
  • dešinės kūno pusės paralyžius;
  • problemų, susijusių su logika, skaitymu.

Pacientus, kurie yra kairėje pusėje, toleruoja lengviau nei dešinėje pusėje. Po ligos, esančios kairėje pusrutulio pusėje, pacientai atsigauna greičiau nei dešiniojo pusrutulio liga. Išlikimas kairėje pusėje yra kelis kartus didesnis nei išgyvenimas dešinėje pusėje.

Širdies priepuolių gydymas, nepriklausomai nuo lokalizacijos, vyksta pagal tą patį principą, įskaitant: gydymą vaistais, fizinę terapiją, konsultaciją su logopedu, neuropatologu ir psichologu.

Smegenų dešiniojo ir kairiojo pusrutulio ligos simptomų skirtumai:

Paplitimas ir vystymasis

Pagal statistiką iš Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos, per pastaruosius keletą metų nuo kraujotakos sutrikimų liga užima pirmąją vietą. 2002 m. 56,1% visų mirčių buvo mirę nuo kraujotakos ligų.

Išeminės pakitimai sudaro 70–85% visų ligos atvejų, hemoragija smegenyse - 20–25%.

Širdies priepuolis gali atsirasti dėl aterosklerozės. Tai yra procesas organizme, kai riebalų perteklius kaupiasi ant didelių indų sienų.

Riebalų sukaupimo vietos vadinamos aterosklerozinėmis plokštelėmis. Dabar jie tampa jautriausiomis kraujagyslių sienelių vietomis.

Taip atsitinka, kad ši plokštelė įtrūksta, tada kūnas, saugantis save, pradeda sutirštinti kraują šioje vietoje, bandydamas užblokuoti skylę. Todėl kraujo krešulių formos ir kraujas nustoja tekėti į smegenis. Išryškėja ląstelių mirtis ir atsiranda širdies priepuolis. Mirusių ląstelių skaičius yra tiesiogiai proporcingas arterijos dydžiui su kraujo krešuliu.

Dėmės vientisumą gali paveikti ir aukštas kraujo spaudimas, širdies plakimas, nervų pernelyg stimuliavimas ar fizinis krūvis.

Etapai

  • 1 etapas - sunkiausias laikotarpis. Jis trunka nuo insulto pradžios iki trijų savaičių. Nekrozė susidaro keletą dienų. Šiame etape taip pat pasireiškia citoplazmos ir karyoplazmos frowns bei peri-fokusinė edema.
  • 2 etapas - atkūrimo laikotarpis. Ji trunka apie pusę metų. Įvyksta visų ląstelių pleiskanozė ir astroglijos bei mažų indų proliferacija. Yra tikimybė, kad neurologinis deficitas sumažės.
  • 3 etapas - kitas atkūrimo laikotarpis. Jis trunka nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių. Šiame etape išsivysto smegenų audinių ar cistinių defektų raida.
  • 4 etapas - po metų. Galite matyti likusius efektus. Ligos eiga priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip amžius, patologijos sunkumas ir pan.

Klasifikavimas ir rūšių skirtumai

Pagal neurologinio deficito susidarymo tempą ir jo trukmę:

  • trumpalaikiai išeminiai priepuoliai - jiems būdingi židiniai neurologiniai sutrikimai, monokuliarinis aklumas. Simptomai praeina per dieną, nuo to momento, kai jie pasirodo;
  • „Smulkus insultas“ yra išeminės širdies priepuolio variacija, kai neurologinių funkcijų atkūrimas vyksta po 2–21 dienos;
  • progresuojanti - simptomai išsivysto per kelias dienas, o dar nebaigtas atsigavimas. Likusieji simptomai paprastai būna minimalūs;
  • bendras smegenų infarktas su nepakankamai regeneruojančiu trūkumu.

Pagal pacientų būklės sunkumą:

  • Lengvas sunkumas - lengvi simptomai, atsinaujina per 3 savaites.
  • Vidutinis sunkumas - židinio neurologiniai simptomai yra ryškesni nei smegenų. Nėra sąmonės sutrikimo.
  • Sunkus - pasireiškia esant sunkiems smegenų sutrikimams, sąmonės sutrikimui, neurologiniam trūkumui.
  • Atherothrombotic išeminė insultas - atsiranda dėl aterosklerozės. Palaipsniui didėja, dažnai prasideda svajonėje.
  • Širdies ir kraujagyslių išeminis insultas - šis variantas atsiranda dėl arterijos užsikimšimo embolu. Jis staigiai prasideda pabudimo būsenoje.
  • Hemodinamika - gali prasidėti staiga ir palaipsniui. Jis atsiranda dėl arterijų patologijos.
  • Lacunar - dėl aukšto slėgio. Pradeda palaipsniui. Nėra smegenų ir meningalų simptomų.
  • Pagal hemorheologinį mikroįjungimą - atsiranda dėl hemorheologinių pokyčių. Būdingi silpni neurologiniai simptomai.

Pagal lokalizaciją:

  • vidinė miego arterija;
  • stuburo, pagrindinės arterijos ir jų šakos;
  • vidurinės, priekinės ir užpakalinės smegenų arterijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Statistikos duomenimis, dažniausiai vyrai kenčia nuo šios ligos, nors moterys, sergančios smegenų širdies priepuoliais, taip pat yra įprastos. Alkoholis ir tabakas didina riziką susirgti keliomis ligomis, kurios sukelia širdies priepuolį. Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas moterims padidina ligos atsiradimo riziką.

Pažymėtina, kad kraujo sistemos, diabeto, vėžio ir hiperkoaguliacinių sutrikimų ligos taip pat gali sukelti širdies priepuolį.

Pagrindinė širdies priepuolių dalis - žmonėms, kurių amžius viršija 50 metų. Deja, mūsų laikais yra daug pacientų, kurie jau seniai patyrė insultą. Priežastys: dažnas narkotikų vartojimas, alkoholis, nervų įtampa ir nesveika mityba.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie smegenų insulto priežastis:

Simptomai ir pirmieji požymiai

Svarbiausias laikas atpažinti simptomus ir imtis atitinkamų veiksmų. Pagrindiniai išeminio smegenų insulto simptomai yra:

  • rankų ar kojų tirpimas;
  • nesuderinama kalba;
  • stiprus galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • galvos svaigimas, laikinos erdvės praradimas.

Jei radote tokius simptomus, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir imtis veiksmų per pirmąsias dvi valandas, tada galima išvengti sunkių pasekmių ir komplikacijų.

Jei pirmieji ligos simptomai buvo per ūmus, vėliau gali atsirasti demencija. Net jei pacientas baigė gydymą, gali pasireikšti psichozė.

Diagnostika ir neatidėliotina pagalba

Kuo anksčiau pacientas bus diagnozuotas, tuo tikslesnė ir tikslesnė diagnozė. Yra keletas egzaminų rūšių:

  • fizinis - vaidina lemiamą vaidmenį. Šio tyrimo metu nustatoma širdies ir kraujagyslių sistemos būklė ir kvėpavimas;
  • neurologinis tyrimas - įvertinamas sąmonės lygis, atsiranda vietinė smegenų diagnostika;
  • duplex ir triplex UZS - padės nustatyti išeminio insulto priežastį;
  • angiografija - lemia arterijų patologinius pokyčius;
  • EKG ir echokardiografija - siekiant pašalinti širdies problemas;
  • plaučių rentgeno spinduliai, kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • diferencinė diagnostika (paprastai reikia juosmens punkcijos).

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, pirmoji pagalba teikiama ligoninėje arba atgaivinimas.

Jei atsirado išeminio tipo smegenų insultas, pirmoji pagalba turėtų apimti šiuos veiksmus:

  • atlaisvinti kvėpavimo takus - atsukti drabužius;
  • galvos įdėkite ant pagalvės didesnės;
  • atidaryti langus arba atnešti pacientą į gryną orą;
  • matuoti spaudimą, bet ne drastiškai;
  • jei atsiranda pykinimas, padėkite pacientą į šoną;
  • Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą neduokite jokių vaistų.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, turinčiam insulto simptomus, pamatysite čia:

Gydymas atkuriant funkcijas

Kaip gydyti išeminį smegenų insultą? Atkūrimo laikotarpiu visi pacientai, kurie sirgo širdies priepuoliu, gauna pagrindinę terapiją, kurios esmė yra išlaikyti visas gyvybiškai svarbias kūno funkcijas. Bendrosios terapijos struktūra atrodo taip:

  • kraujo spaudimo ir kvėpavimo korekcija;
  • smegenų edemos mažinimas;
  • kūno temperatūros reguliavimas;
  • komplikacijų, jei tokių yra, gydymas ir prevencija;
  • veiksmai, kuriais siekiama užtikrinti, kad lovos pacientas neturėtų alergijos.

Be to, priklausomai nuo insulto etiologijos, gydytojas skiria specialų gydymą.

Taip pat skiriami vaistai iš grupių: neuroprotektoriai, antikoaguliantai ir inhibitoriai.

Reabilitacija

Visų kūno funkcijų atkūrimas po ligos svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Reabilitacija yra sunki ir ilga. Čia daugelis veiksnių atlieka svarbų vaidmenį.

Atkūrimo laikotarpiu efektyvi fizinė terapija ir masažas yra veiksmingi metodai. Jų dėka pagerėja variklio funkcijos ir kraujotaka.

Kitas svarbus atsigavimo po insulto aspektas yra neurologinės dalies stabilizavimas. Tam tinkami amino rūgščių preparatai ir nootropiniai preparatai.

Tinkama mityba, fizinis lavinimas ir vaistai yra labai svarbi atkūrimo laikotarpio dalis.

Elenos Malysheva komanda pasakys ir parodys, kaip reabilitacija vyksta po smegenų smūgio:

Atkūrimas

Pabandykime atsakyti į klausimą, kiek metų jie gyvena po išeminio insulto - prognozė po praeities ligos tiesiogiai priklauso nuo jo apimties. Kuo labiau paveiktos smegenų dalys, tuo sunkiau atkurti pacientą. Trečdalis pacientų miršta per pirmą mėnesį po ligos.

Iš 100% pacientų tik 30% iki metų pabaigos lieka ryškūs simptomai. Pagal statistiką paveikta kojelė yra labiau tikėtina, kad paveikta ranka.

Blogiausi prognozės gyvenimui po išeminio smegenų insulto ateinančius 5 metus yra vyresnio amžiaus žmonėms. Jaunimas turi galimybę atsigauti kelis kartus. Pasikartojanti liga pasireiškia 30% atvejų.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią simptomų pasikartojimui, geriausiais būdais: mesti rūkyti, alkoholį, stebėti ir palaikyti normalų kraujospūdį.

Vidutinis fizinis krūvis turės teigiamą poveikį sveikatai ir sumažins ligos pasikartojimo riziką.

Deja, gerokai sumažinant insulto pavojų senatvėje yra daug sunkiau.

Sunkiais atvejais rekomenduojama vartoti vaistą, kuriuo siekiama palaikyti normalias visas svarbias kūno funkcijas. Tik gydantis gydytojas padės pasirinkti tinkamą gydymą ir sumažinti insulto riziką.

Jūsų sveikata yra jūsų rankose. Rūpinkitės savimi. Atsisakykite blogų įpročių, pradėkite naudotis ryte ir žengsite didelį žingsnį geros sveikatos ir ilgaamžiškumo link. Palaimink jus!

Išeminis smegenų insultas: požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas

Smegenų infarktas arba išeminis insultas - baisi liga, pasireiškianti ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu ir yra kitų patologijų rezultatas. Visų pacientų, kuriems reikia hospitalizuoti smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, didžioji dauguma diagnozuojama ši konkreti liga. Tuo pat metu pagyvenusiems žmonėms kyla pavojus.

Atsižvelgiant į galimų pasekmių tragediją, kai vėluojama kreiptis dėl medicininės pagalbos pirmuosius ligos požymius (mirtis, sunkus fizinių gebėjimų apribojimas), neturėtų laukti ir prarasti brangių minučių.

Išeminio insulto esmė

Išeminė smegenų insultas atsiranda dėl atskirų centrinės nervų sistemos vietų mirties dėl maisto ir deguonies trūkumo. Tai yra visų organų smegenys, kurios yra pagrindinis deguonies vartotojas. Staigus hipoksijos (deguonies bado) po 5-8 minučių sukelia laipsnišką pažeidimą ir netrukus - audinių ir neuronų mirtį. Prognozė pacientams bus nuvilianti, jei smegenų mityba nebus atstatyta kuo greičiau. Tuo pačiu metu net laiku ir kvalifikuota pagalba negarantuoja neigiamų pasekmių organizmo funkciniams pajėgumams.

Išeminių pažeidimų bruožas

Išskirtinis išeminio insulto bruožas išlieka kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia sumažėjęs kraujagyslių tėkmė. Mitybos apribojimas ir tada mirtis yra stebimi laivo ilgio ir kapiliarinių šakų plote.

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys yra aterosklerozinės plokštelės, spazmai, embolų ar kraujo krešulių sukeltas užsikimšimas, taip pat suspaudimas (suspaudimas). Konkreti priežastis, taip pat ūminio patologijos pradžios etapas, lemia gydymo taktiką, ligos trukmę ir galimas medicinines prognozes. Verta prisiminti, kad medicinos praktikoje yra keli ligos vystymosi etapai. Tarp jų išskiriami ūminiai, ūminiai laikotarpiai, taip pat ankstyvo, vėlyvo atsigavimo ir baigiamojo srauto etapai.

Ligos mechanizmas: išeminis kaskados

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda padidėjus patologinėms sąlygoms. Būtina pabrėžti progresuojančią nukentėjusios zonos hipoksiją, angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimą, acidozę. Patologinis procesas apima nekrozės šerdies formavimąsi, taip pat antrinės difuzinės smegenų audinio edemos atsiradimą. Dėl išpūtimo susidaro „penumbra“ - „penumbra“.

Vienu metu organizmo reakcija į patologinį kraujotakos sutrikimą yra smegenų edemos, kuri gali pasiekti visą pusrutulį, susidarymas. Pažeidimo srityje - penumbra - neuronai trumpą laiką išlaiko struktūros vientisumą. Tačiau pacientas negali atlikti mitybos ribojimo funkcijos.

Didžiausias laikotarpis turi tokias prognozes:

  • teigiama dinamika ir atsigavimo perspektyvos - sulaikant smegenų ir vietinius simptomus;
  • stabilizavimas - jei paciento būklė nepasikeičia;
  • neigiama dinamika - užregistruojamas vėlesnis paciento simptomų blogėjimas;
  • mirtis - užsikimšus širdies plakimo ir kvėpavimo nervų centrams.

Dauguma veiksnių įtakoja ūminio laikotarpio eigą ir išeminio insulto gydymą. Svarbiausia yra:

  1. paveikto kraujagyslių arterijos, kuri sudaro patologinį fokusą, dydį
  2. paciento būklė: gyvenimo būdas, paveldimas polinkis ar lėtinės ligos, amžius;
  3. atgaivinimo procedūrų pradžia;
  4. konkrečią sugadinto baseino vietą;
  5. paciento psichoemocinės būklės parametrai nuo ligos atsiradimo.

Išeminio insulto simptomai

Nepamirškite, kad būtent dėl ​​jų greitai atsiranda simptomų ir medicininės pagalbos, kurios bus būtina minimalių neigiamų pasekmių ar net gyvybės išsaugojimo sąlyga! Didelis vaidmuo skiriamas paciento giminaičiams ir artimiesiems. Tuo pat metu patvirtinta išeminė insultas tampa privaloma neatidėliotinos hospitalizacijos priežastimi.

  • staigus galvos skausmas;
  • stiprus pykinimas ar vėmimas;
  • minčių supainiojimas, sutrikusi sąmonė, staigus slopinimas;
  • sumažėjęs jautrumas galūnėse ir kitose kūno vietose;
  • funkcijų apribojimas ar praradimas: balso, variklio, vaizdo ir kiti.

Atvykus gydytojui, diagnozei patvirtinti atliekami paprasti testai. Komos atveju taikomas Glazgo koma. Atlikite kontrolinį kraujospūdžio matavimą, o daugumoje pacientų šis parametras gerokai viršija normą. Norėdami atmesti širdies patologiją, atlikite elektrokardiogramą.

Patvirtinus smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas atlikti neatidėliotinas terapines procedūras. Neurologinėje ligoninėje specialistai išsiaiškins simptomus, kad pašalintų keletą patologijų, kurios „imituoja“ insultą: miokardo infarktas, epilepsija, aspiracijos pneumonija, inkstų nepakankamumas, didelis kraujavimas, širdies nepakankamumas.

Gerus diagnostinių užduočių rezultatus pateikia kompiuterinė tomograma. Naudojant diagnostinę procedūrą, pažeidimas vizualizuojamas ir nustatomas specifinis insulto tipas. Taip pat naudokite kitų tipų tyrimus, atliekami diagnostiniai kraujo mėginiai.

Pagrindinės patologijos priežastys

Verta pažymėti galimą insulto priežasčių poveikį daugeliui klinikinių atvejų. Paprastai pacientams, jaunesniems nei 50 metų, priežastys yra neaiškios. Be to, nepagrįstos statistikos duomenimis, 40 proc. Smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų žmonėms jauname amžiuje nėra akivaizdžios priežasties. Tačiau medicinos praktikoje buvo sukurta keletas veiksnių klasifikacijų, galinčių sukelti siaubingą ligą.

  • Nekontroliuojami veiksniai. Tokios sąlygos kaip amžius, paveldimas (genetinis) polinkis, bendra ekologinė situacija ir paciento lytis negali daryti įtakos. Atsižvelgiant į „kumuliacinę“ kraujagyslių ligų prigimtį, kurios liumenų amžius gali sumažėti, amžius tiesiogiai susijęs su smegenų cirkuliacijos rizika. Visų pirma, rizika, kad susidurs su 20 metų amžiaus insultu, bus 1/3000 tikimybė, o 84 metų ir vyresni - 1/45 žmonės.
  • Kontroliuojami veiksniai. Daugeliu atvejų laivų būklė ir pavojaus pavojus priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos ir daugelio kenksmingų priklausomybių. Patologijos atsiradimo riziką veikia:
  1. aterosklerozinių plokštelių išvaizda ir padidėjimas;
  2. arterinė hipertenzija;
  3. motorinės veiklos stoka;
  4. kaklo stuburo osteochondrozė;
  5. cukrinis diabetas;
  6. antsvorio problemos;
  7. kenksmingos priklausomybės: piktnaudžiavimas alkoholiu ir nesuvaldomas rūkymas;
  8. infekcinių ligų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Svarbu! Reguliarus kraujospūdžio lygio stebėjimas gali padėti užkirsti kelią ligoms ir daugeliu atvejų sumažinti neigiamą insulto poveikį. Medicinos praktikoje organizmui skiriamas dėmesys sumažina galvos smegenų kraujotakos atsiradimo tikimybę 40%.

Išeminio insulto tipai

Charakteriniai požymiai padės nustatyti smegenų išemiją ūminiu jo atsiradimo laikotarpiu. Pastebimi šie neurologiniai sutrikimai:

  • stiprus silpnumas;
  • kalbos sutrikimas;
  • mažesnis pusiausvyros jausmas ir bendras koordinavimas;
  • iškraipytas žodžių serijos tarimas;
  • sumažėjo jautrumas tam tikrose kūno vietose.

Esant dideliam išeminiam insultui, šie simptomai yra šie klinikinio vaizdo elementai: regos sutrikimai, rijimo funkcijos, kalbos apribojimas ir neryškumas, koncentracijos sutrikimas ir pažinimo sutrikimas. Konkretūs simptomai bus ryškesni, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Toliau nurodyti anamnezės požymiai pasakoja apie išeminį išeminį insultą:

  • smegenų arterijų embolija;
  • aterosklerozinių navikų buvimas kraujagyslėse;
  • sunki hipertenzija;
  • normalus arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Ekspertų nuomonė apie atsigavimo perspektyvas

Atidžiai išnagrinėdami simptomus ir formuluodami gydymo strategiją, gydytojai labai atidžiai prognozuoja. Tikslus valstybės įvertinimas leidžia gauti keletą nepriklausomų svarstyklių (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmasis rodo neurologinių pažeidimų sunkumą ligos ūminėje stadijoje. Šiuo atveju mažesnis taškų skaičius atitinka geresnes paciento perspektyvas.

mažiau nei 10 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė, kad ji neviršys 70%;

daugiau nei 20 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė iki 16%;

daugiau kaip 3-5 taškai - gydymo indikacija, skirta širdies priepuolio židinio kraujo krešuliui čiulpti;

daugiau nei 25 balai - trombolizinio gydymo kontraindikacija.

NIHSS gradacija apibūdina refleksus, pojūčių atsaką, sąmonės lygį ir paciento būklę. Normalus stovėjimas ar artimas tai atitinka minimalų rezultatą. Jei specialistai sudarė nedidelį rodiklį, tikimybė yra didelė visam aktyviam gyvenimui po gydymo. Įvairių rūšių neurologiniai pažeidimai padidina rezultatą ir pablogina galimas prognozes.

Nustatyti nukentėjusiojo statusą naudojant šiuos rodiklius:

  • bendras sąmonės lygis;
  • kalbėjimo funkcijos prieinamumas ir kokybė;
  • galūnių judėjimo kontrolė;
  • veido imitacija;
  • okulomotorinės reakcijos;
  • judėjimo koordinavimo kontrolė;
  • dėmesio ypatumai.

Rankine Graduation - RS

Gana kokybiškai smegenų kraujotakos sutrikimų poveikį apibūdina modifikuota Rankino skalė - RS. Specialistai sudarė keletą kategorijų:

- sutrikimų ir sutrikimų nebuvimas;

- Pirmasis laipsnis, atitinkantis nedidelę negalią. Pacientas palaipsniui įsisavina visus atvejus, kai jis dažniau buvo įdarbintas kartą per mėnesį prieš patologiją;

- antrasis laipsnis - pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Tačiau jis neturėtų būti paliktas daugiau nei savaitę;

- trečiasis laipsnis - pacientas gali judėti savarankiškai. Tačiau kasdieninė jo kontrolė reikalinga per įprastą veiklą aplink namą;

- ketvirtasis laipsnis - pacientui reikia nuolat stebėti iš artimųjų, nors jis juda savarankiškai;

- Penktasis laipsnis atitinka sunkią negalią. Pacientas negali pilnai tarnauti ir negali judėti.

Narkotikų poveikis

Išeminio insulto gydymas apima nuoseklią parengtą medicininį algoritmą. Atlikus diagnostines manipuliacijas ir formuojant prognozes, pradedama gydymo schema. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra:

  • smegenų kraujotakos normalizavimas;
  • normalizuoti kraujospūdį;
  • smegenų audinių patinimas;
  • užkirsti kelią neuronų ir nervų jungčių mirtim penumbroje.

Norint atlikti būtinus veiksmus, ūmaus ligos laikotarpiu reikalingi šie vaistai:

- Catopril, Enalopril, Ramnoprilis (fermentų inhibitoriai);

- dipiridamolis, tiklopidinas, klopidopelis, pentaksifilinas (trombocitų antitrombocitiniai preparatai);

- Nimodipinas (kalcio antagonistai);

- priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus smegenų audinių struktūrose (Inosie-F, Riboxin);

- Mažos molekulinės masės dextrans ir kt.

Jei nurodyta, gali būti nurodomas kruopštus rizikos ir chirurginio gydymo poreikio įvertinimas, kuris normalizuoja smegenų mitybą. Bendros operacijos yra miego arterijos endatektomija, didžiųjų kraujagyslių (miego arterijų) steniracija, taip pat kraujo krešulių pašalinimas.

Ką gali padaryti giminaičiai

Jei smegenų struktūroje pasireiškia ūminių kraujotakos sutrikimų simptomai, geriausia padėti nukentėjusįjį padengti ant lovos horizontalioje padėtyje ir bandyti nuraminti. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Neleidžiama kontroliuoti narkotikų vartojimo, kad būtų išvengta simptomų iškraipymo. Būtina išgelbėti pacientą nuo griežtų drabužių ir vėdinti kambarį. Kai pasireiškia klinikinės mirties požymiai, verta nedelsiant pereiti prie širdies stimuliavimo ir atgaivinimo priemonių.

Išeminis insultas: simptomai, poveikis, gydymas

Išeminė insultas nėra liga, o klinikinis sindromas, atsirandantis dėl bendro arba vietinio patologinio kraujagyslių pažeidimo. Šis sindromas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, išeminė širdies liga, hipertenzija, širdies liga, diabetas ir kraujo ligos. Išeminė smegenų insultas (arba širdies priepuolis) pasireiškia, kai smegenų kraujotaka yra sutrikusi ir pasireiškia neurologiniais simptomais pirmąsias pradžios valandas, kurios išlieka ilgiau nei 24 valandas ir gali sukelti mirtį.

Iš trijų tipų insulto: išeminis, hemoraginis insultas ir subarachnoidinis kraujavimas, pirmasis tipas randamas 80% atvejų.

Išeminės insulto formos

Šio sindromo atsiradimas atsirado dėl tam tikros smegenų dalies nutraukimo dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo. Klasifikacija atspindi jos atsiradimo priežastį:

  • tromboembolija - trombo atsiradimas užsikimš kraujagyslės liumeną;
  • hemodinaminis - ilgalaikis laivo spazmas sukelia smegenis gauti maistinių medžiagų;
  • lacunar - nedidelio ploto, ne daugiau kaip 15 mm, pažeidimas sukelia nereikšmingus neurologinius simptomus.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

  1. Laikinas išeminis priepuolis. Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
  2. Nedidelis insultas - funkcijų atsigavimas per 21 dieną.
  3. Progresyvūs simptomai pasireiškia palaipsniui. Atkūrus funkciją, lieka neurologiniai liekamieji poveikiai.
  4. Baigtas ar didelis išeminis insultas - simptomai tęsiasi ilgą laiką ir po gydymo išlieka nuolatinis neurologinis poveikis.

Liga klasifikuojama pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Išeminės insulto priežastys

Dažniausiai pasitaiko vyrų rūkančiųjų nuo 30 iki 80 metų, nuolat veikiančių stresą. Išeminės insulto priežastys yra šios ligos: nutukimas, hipertenzija, vainikinių arterijų liga, įvairios aritmijos, kraujo krešėjimo sutrikimai, kraujagyslių ligos (distonijos), cukrinis diabetas, aterosklerozė, kaklo ir galvos kraujagyslių patologija, migrena, inkstų liga.

Derinant šiuos veiksnius, insulto rizika labai padidėja. Nuo ligos istorijos: išeminis insultas atsiranda miego metu ir po jo, o dažnai tai gali būti daroma prieš psichoemocinę perkrovą, ilgą galvos skausmą, alkoholio vartojimą, persivalgymą, kraujo netekimą.

Pagrindiniai simptomai

Išeminio insulto simptomai yra suskirstyti į smegenis, būdingas bet kuriam insultui ir židiniui - tuos simptomus, kurie gali nustatyti, kuri smegenų sritis patyrė.

Su bet kuriuo smūgiu visada būna:

  • sąmonės netekimas, retai - susijaudinimas;
  • orientacijos sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • šilumos prakaitavimas.

Šiuos simptomus lydi išeminio insulto požymiai. Pagal židinio simptomų sunkumą nustatomas pažeidimo laipsnis ir tūris. Yra pažeidimų:

  1. Judėjimas - silpnumas arba nesugebėjimas atlikti normalių viršutinės ir (ar) apatinių galūnių judesių vienoje ar abiejose pusėse - parezė.
  2. Koordinavimas - orientacijos praradimas, galvos svaigimas.
  3. Kalbėjimas - neįmanoma suprasti kalbos (afazija) ir naudoti kalbos aparatą: tarimo painiava - disartrija, skaitymo sutrikimas - alexija, rašymo įgūdžių trūkumas - agrafija, nesugebėjimas skaičiuoti iki 10 - akacija.
  4. Jautrumas - nuskaitymas.
  5. Vizijos - sumažėjimas, regos laukų praradimas, dvigubas matymas.
  6. Nurijimas - afagija.
  7. Elgesys - sunkumai atliekant pradines funkcijas: šepečiu plaukus, nuplaukite veidą.
  8. Atminimas - amnezija.

Išeminio kairiojo pusrutulio insulto metu pažeidžiamas jautrumas, sumažėjęs raumenų tonusas ir paralyžius dešinėje kūno pusėje. Būtent dėl ​​šios srities pralaimėjimo galima kalbėti ir apie kalbos nebuvimą pacientuose arba netinkamą atskirų žodžių tarimą. Jei laikinojoje skiltyje yra insultas, pacientai patenka į depresines būsenas, nenori bendrauti, jų loginis mąstymas yra sutrikdytas arba jo nėra, todėl kartais yra sunkumų diagnozuojant.

Visi šie simptomai pasireiškia tam tikrą laiką, todėl yra keletas insulto išsivystymo laikotarpių: ūminis - iki 6 valandų, ūminis - iki kelių savaičių, ankstyvas atsigavimas - iki 3 mėnesių, vėlyva reabilitacija - iki 1 metų, pasekmių laikotarpis - iki 3 metų ir iki 3 metų. ilgalaikės pasekmės - daugiau nei 3 metai.

Insultas

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Iš pradžių jie atlieka pagrindinius tyrimus: klinikinį kraujo tyrimą, EKG, biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti karbamido, gliukozės, jos elektrolitų ir lipidų sudėtį, ir krešėjimo sistemą. Privalomas smegenų ir gimdos kaklelio tyrimas su CT ir MRI. Labiausiai informatyvus metodas yra MRI, kuris tiksliai parodys pažeidimo vietą ir laivų, maitinančių šią zoną, būklę. KT nuskaitymas parodys širdies priepuolio sritį ir insulto pasekmes.

Pagrindiniai gydymo principai

Išeminio insulto gydymas turėtų būti laiku ir ilgai. Tik taikant šį metodą galima iš dalies arba visiškai atkurti smegenų funkcionalumą ir išvengti pasekmių. Ankstyvosios pasekmės po smegenų išeminio insulto yra: smegenų patinimas, stazinė pneumonija, šlapimo sistemos uždegimas, tromboembolija, spaudimas.

Pirmąsias 6 valandas pacientai hospitalizuojami specializuotuose neurologinio ar intensyviosios terapijos padalinio skyriuose. Išeminio tipo insulto gydymas prasideda nuo ūminių kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų pašalinimo. Jei reikia, pacientas intubuojamas ir perkeliamas į dirbtinį kvėpavimą. Svarbu atkurti kraujo tiekimą į smegenis, normalizuoti rūgšties ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Visą parą stebint kvėpavimo funkciją, širdies ir kraujagyslių veiklą, homeostazę - kraujospūdžio, EKG, širdies ritmo, hemoglobino kiekio kraujyje stebėjimą, kvėpavimo dažnį, cukraus kiekį kraujyje, kūno temperatūrą. Pagrindinės veiklos tikslas - sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią smegenų edemai. Plaučių uždegimo, pielonefrito, tromboembolijos, gleivinės profilaktikos prevencija.

Specifinis išeminio smegenų insulto gydymas yra smegenų mikrocirkuliacijos gerinimas, pašalinant priežastis, trukdančias tiekti maistines medžiagas į neuronus.

Trombolizė išeminio insulto metu yra efektyviausias būdas, jei jis atliekamas per pirmąsias 5 valandas po insulto pradžios. Jis grindžiamas koncepcija, kad insulto metu tik dalis ląstelių yra negrįžtamai paveikta - išeminis branduolys. Aplink jį yra ląstelių regionas, išjungtas nuo veikimo, bet išlaiko gyvybingumą. Skiriant vaistus, veikiančius kraujo krešulį, praskiedžiant ir ištirpinant, kraujo tekėjimas normalizuojamas ir atkuriama šių ląstelių funkcija. Šiuo atveju vaistas naudojamas: Aktilize. Jis skiriamas tik patvirtinus išeminio insulto diagnozę į veną, priklausomai nuo paciento svorio. Jo vartojimas yra kontraindikuotinas dėl hemoraginio insulto, smegenų navikų, kraujavimo tendencijos, kraujo krešėjimo sumažėjimo ir, jei neseniai pacientui buvo atlikta pilvo operacija.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
  • Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
  • Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
  • Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
  • Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
  • Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo išeminio kairiojo pusiausvyros gydymo, tačiau terapijoje turi būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Maistas po insulto

Be vaistų terapijos ir tinkamos priežiūros, atkūrimo sėkmė priklauso nuo to, kokius produktus pacientas vartoja. Maistas po išeminio insulto turi būti toks, kad nesukeltų kitos atakos ir būtų išvengta galimų komplikacijų.

Jums reikia valgyti 4-6 kartus per dieną. Maistas turi būti mažai kaloringas, bet turi daug baltymų, augalinių riebalų ir sudėtingų angliavandenių. Užkietėjimo profilaktikai būtina naudoti daug augalų pluošto. Žaliosios daržovės - špinatai, kopūstai, runkeliai pagerina biocheminius procesus organizme, todėl turėtų būti pakankamo kiekio meniu. Kasdien reikia naudoti mėlynes ir spanguoles, nes jos padeda greitai pašalinti laisvuosius radikalus iš organizmo.

Nebuvo sukurta speciali dieta po išeminio insulto. Pagrindinės rekomendacijos: mažiau druskos, rūkytos mėsos naudojimas, kepti, riebalai, miltų produktai neįtraukti. Taigi pagrindiniai pacientų produktai yra: mažai riebalų turintys mėsos produktai, žuvis, jūros gėrybės, pieno produktai, grūdai, augaliniai aliejai, daržovės, vaisiai.

Insultų reabilitacija

Insultas yra viena iš svarbiausių medicininių ir socialinių problemų valstybėje dėl didelio mirtingumo, pacientų negalios, sudėtingumo ir kartais nesugebėjimo juos pritaikyti prie normalaus gyvenimo. Išeminis insultas yra pavojingas pasekmėmis: parezė ir paralyžius, epilepsijos priepuoliai, sutrikęs judėjimas, kalba, regėjimas, rijimas, pacientų nesugebėjimas patys patys.

Reabilitacija po išeminio insulto - tai veikla, skirta paciento socialiniam prisitaikymui. Narkotikų gydymas reabilitacijos laikotarpiu neturėtų būti pašalintas, nes pagerina galvos smegenų išeminio insulto atsigavimo prognozę.

Atgimimo laikotarpis yra svarbus laikotarpis po smegenų infarkto ištaisymo priemonių. Kadangi po insulto sumažėja dauguma kūno funkcijų, būtini artimųjų kantrybė ir laikas, per kurį jie gali būti visiškai ar iš dalies atkurti. Kiekvienam pacientui po ūminio periodo po išeminio insulto sukuriamos individualios reabilitacijos priemonės, kuriose atsižvelgiama į ligos eigą, simptomų sunkumą, amžių ir susijusias ligas.

Patartina atsigauti nuo išeminio insulto neurologinėje sanatorijoje. Fizioterapijos, mankštos terapijos, masažo, purvo terapijos, akupunktūros, motorinių, vestibuliarinių sutrikimų pagalba atkuriami. Neurologai ir logopedai padės atkurti kalbą po išeminio insulto.

Išeminio insulto gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik atkūrimo laikotarpiu. Gali būti patartina įtraukti į dietos datas, uogas, citrusinius vaisius, išgerti šaukštą medaus mišinio su svogūnų sultimis po valgio, ryškiai pušies kūgių tinktūros, pasimėgauti voniomis su rožių klubų sultimis, išgerti mėtų ir šalavijų sultinius.

Gydymas po insulto namuose kartais yra veiksmingesnis už gydymą ligoninėje.

Išeminės smegenų insulto prevencija ir prognozė

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui. Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Gyvenimo su išeminiu insultu prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmosiomis savaitėmis 1/4 pacientų miršta nuo smegenų edemos, ūminio širdies nepakankamumo ir pneumonijos. Pusė pacientų gyvena 5 metus, ketvirtį - 10 metų.

Jums Patinka Apie Epilepsiją