Hidrocefalija vaikams: požymiai, gydymas ir poveikis

Hidrocefalija yra sunki liga, paveikianti smegenis supančius audinius. Dažniausiai tai pastebima mažiems vaikams, tačiau suaugusieji taip pat nėra imuniniai nuo šios ligos. Liga gali progresuoti su laiku ir sukelti rimtų komplikacijų, taip pat mirtį.

Ligos aprašymas

Žodis „hidrocefalija“ yra sudarytas iš dviejų graikų kalbos žodžių „vanduo“ ir „galva“. Kitaip tariant, liga yra vandens perteklius galvoje. Taigi jos antrasis pavadinimas - smegenų dropsis. Tačiau griežtai kalbant, pavadinimas nėra visiškai teisingas. Faktas yra tai, kad galvos hidrocefalija yra vandens ir smegenų skysčio arba smegenų skysčio perteklius.

Alkoholis yra skystis, kuris yra gyvybiškai svarbus nervų audinio veikimui. Tai galima rasti ir nugaros smegenyse, ir smegenyse. Smegenyse smegenų skystis koncentruojamas keturiuose skilveliuose, esančiuose kaukolės centre. Du viršutiniai skilveliai yra abiejuose pusrutuliuose, o du apatiniai - palei centrinę smegenų ašį. Skilveliai tarpusavyje bendrauja naudodami vamzdžių sistemą, vadinamą smegenų vandens tiekimu. Be to, cerebrospinalinis skystis gali patekti į subaracidoidinę erdvę, atskiriančią kaukolės ir specialius smegenų tankus, esančius kaukolės pagrinde.

Alkoholio funkcijos yra įvairios:

• nervų audinių apsauga nuo išorinio mechaninio poveikio
• kenksmingų medžiagų pašalinimas iš smegenų ir maistinių medžiagų pristatymas
• palaikyti stabilų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris yra santykinai mažas, kūdikiams 50 ml, suaugusiems - 120-150 ml.

Alkoholis, kaip ir kraujas, cirkuliuoja krano ertmėje. Šiuo atveju jos sudėtis nuolat atnaujinama. Suaugusiesiems vidutiniškai tai pasireiškia 3 kartus per dieną, dažniau kūdikiams - iki 8 kartų per dieną. Kiekvieną minutę suaugęs asmuo gamina 0,35 ml alkoholio ir apie 500 ml per dieną. Smegenų skysčio spaudimas suaugusiems gali labai skirtis - nuo 70 iki 180 mm Hg. Str.

Daugiausia CSF susidaro smegenų skilveliuose. Du trečdaliai skysčio susidaro skilvelių choroidinio plexo, o likusi dalis - skilvelio membrana ir meningės. Specialiose venose, esančiose kaukolės viduje, jo pakaušio-parietalinėje dalyje - venų sinusai, jis absorbuojamas.

Taigi, jei dėl kokių nors priežasčių sutrikęs cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos procesas ir jis susidaro daugiau nei reikia, arba jis nėra pakankamai greitai absorbuojamas, tuomet kaukolės ertmėje yra per daug skysčio. Šis sindromas vadinamas hidrocefalija.

Vaikų ir suaugusiųjų alkoholio perteklius yra kitoks. Suaugusieji turi sunkius kaukolės kaulus, todėl CSF perteklius paprastai padidina intrakranijinį spaudimą. Dar vienas dalykas - maži vaikai iki 2 metų amžiaus. Jie turi gana minkštus kaukolės kaulus, todėl hidrocefalija dažnai pasireiškia anomaliu galvos perimetro išplėtimu.

Ligos veislės

Yra trys pagrindinės hidrocefalijos formos: atviros, uždarytos (okliuzinės) ir hipersekretorius. Uždaroji ligos rūšis atsiranda, jei yra fizinė kliūtis CSF nutekėjimui iš galvijų, skirtų jai į sisteminę kraujotaką. Šios rūšies priežastis gali būti cistos, navikai ar kraujavimas. Atkreipiamas dėmesys į atviro tipo hidrocefaliją, kai sutrikdomas CSF absorbcijos mechanizmas į sisteminę kraujotaką. Tokio tipo ligos priežastis dažniausiai yra anksčiau perduotos infekcijos, pavyzdžiui, meningitas arba kraujo buvimas subarachnoidinėje erdvėje. Hiperepretorinis hidrocefalija yra gana retas ligos tipas, pastebėtas maždaug 5% atvejų. Jis atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio susidarymo. Tokia situacija gali įvykti, pavyzdžiui, dėl choroidinio plexo patologijos.

Taip pat išskirkite tokius hidrocefalijos tipus kaip įgimtą, įgytą ir pakeistą. Apie įgimtą ligos tipą kalbama, kai žmogus nuo gimimo momento yra hidrocefalija. Įgyta hidrocefalija yra praeities ligų pasekmė. Ligos pakaitinis tipas atsiranda smegenų audinio degradacijos ir jo pakeitimo atveju padidinus smegenų skysčio tūrį.

Ligos patologinių procesų intensyvumas gali būti suskirstytas į ūminį ir lėtinį tipą. Ūminis tipas išsivysto per kelias dienas, paprastai uždaroje formoje ir reikalauja nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Lėtinė forma atsiranda per kelis mėnesius. Jis dažniau derinamas su atviro tipo liga.

Pagal padidėjusio alkoholio kiekio vietą, liga suskirstyta į išorines, vidines ir mišrias veisles. Išorinio tipo atveju, perteklinis skystis kaupiasi daugiausia tarp tarpinių. Kai vidinė liga veikia smegenų skilvelius. Tokia liga dažniausiai derinama su įgimta uždara forma. Be to, vidinį hidrocefaliją galima suskirstyti į simetrišką ir vienpusį. Nustatoma vienpusė hidrocefalija, jei skysčio tūrio padidėjimas veikia tik vieną iš dviejų simetriškai išdėstytų skilvelių. Mišrios rūšies atveju, skysčio tūrio padidėjimas yra stebimas tiek skilveliuose, tiek tarpas tarp meningų.

Be to, liga gali būti kompensuota ir dekompensuota. Kompensuotoje formoje, nepaisant skysčio kiekio padidėjimo, nepastebėta smegenų nervų struktūrų suspaudimo ir atitinkamai neigiamų neurologinių simptomų. Tačiau, jei negydoma, liga gali patekti į dekompensuotą stadiją.

Pagal vystymosi dinamiką hidrocefalija yra suskirstyta į progresyvią, stabilizuotą ir regresinę. Pagal cerebrospinalinio skysčio spaudimo laipsnį liga gali būti suskirstyta į hipertenzinį (padidėjusį spaudimą), normotenzinį (su normaliu slėgiu) ir hipotenzinį (sumažinto slėgio) tipus.

Vaikų smegenų edemos priežastys

Nors vaikų liga yra dažnesnė nei suaugusiųjų, tačiau jos paplitimas yra daug mažesnis nei paprastai manoma. Statistika teigia, kad vienas hidrocefalijos atvejis įvyksta keliuose tūkstančiuose naujagimių (nuo 1000 iki 3000 pagal skirtingus šaltinius). Tačiau smegenų dropsija yra vienas iš dažniausių vaikų vystymosi sutrikimų. Berniukai serga dažniau nei mergaitės. Dažniausiai liga aptinkama per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius.

Reikėtų nepamiršti, kad tikroji hidrocefalijos įvairovė neturi nieko bendro su daug dažniau diagnozuotu hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo kūdikiais. Šiai būklei būdinga šiek tiek padidėjusi intrakranijinio spaudimo reikšmė, tačiau daugeliu atvejų ji savaime praeina ir nereikalauja rimto gydymo, skirtingai nei realus hidrocefalija.

Vaikų liga gali būti įgimta arba įgyta. Įvairūs veiksniai gali sukelti įgimtą hidrocefaliją:

• gimimo traumos
• hipoksija,
• genetiniai sutrikimai
• infekcinių ligų sukeltą vaiko kūno infekciją.

Užkrečiamosios ligos, galinčios sukelti smegenų pilvą, apima:

• raudonukė,
• parotitas
• sifilis
• herpes
• toksoplazmozė,
• mikoplazmozė
• ORVI,
• citamegalovirusinė infekcija.

Įgimtos genetinės anomalijos, dėl kurių atsiranda hidrocefalija:

• Chiari sindromas - liga, kai smegenų tūris yra mažesnis už kaukolės tūrį;
• Įgimtas smegenų vandens tiekimo suvaržymas;
• Nepakankamos skysčio nutekėjimo angos;
• Kiti chromosomų sutrikimai.

Įgyta ligos rūšis gali būti ūminių infekcinių ligų, pvz., Meningito, vidurinės ausies uždegimo ar encefalito, komplikacija, pasireiškianti po apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis, dėl hemoragijos ir navikų ir tt Iš viso ekspertai mano, kad yra daugiau nei 180 hidrocefalijos priežasčių.

Vaikų ligos simptomai

Kūdikiams ir mažiems vaikams simptomai paprastai išreiškiami. Visų pirma, didelis kaukolės dydis pritraukia dėmesį. Reikėtų nepamiršti, kad kūdikių galva auga gana greitai - apie 1,5 cm per mėnesį. Tačiau, jei galvos augimo greitis viršija šią vertę, tai yra priežastis nerimauti.

Naujagimiams kaukolė susideda iš atskirų kaulų, kurie yra atskirti vienas nuo kito. Su amžiumi kaulai turėtų augti kartu. Smegenų skysčio kiekio padidėjimas trukdo šiam procesui ir plečia kaulus, todėl vaiko galva yra neproporcingai didelė.

Tačiau didelis galvos dydis nėra vienintelis hidrocefalijos ženklas, be to, kai kuriais atvejais šis simptomas gali nebūti. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į galvos odą. Paprastai su hidrocefalija jis yra plonas ir blizgus, su matomu kraujagyslių tinklu. Nors vaikai, lankstūs kaukolės kaulai, tačiau kai kuriais atvejais padidėjęs skysčio kiekis kaukolės ertmėje sukelia įvairių smegenų dalių suspaudimą.

Be to, kūdikio ligos simptomai yra patinęs, odos iškyšos kaukolės kaulų užsikimšimo vietose. Paliesdami kaukolės kaulus, girdimas būdingas „krekingo puodo“ garsas.

Vaikas su hidrocefalija gali patirti įvairių neurologinių sutrikimų:

• atskirų kūno dalių parezė,
• raumenų tonų kaita,
• raumenų silpnumas
• traukuliai
• blogas miegas
• prasta apetitas
• rankų ir smakro drebulys,
• sunku laikyti galvą, stovėti ir sėdėti
• kalbos vėlavimas ir plėtra.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į akių obuolių išvaizdą ir jų judėjimo pobūdį. Šiai ligai būdingų oftalmologinių simptomų sąrašas apima:

• akių obuolių priverstiniai judesiai
• riedėjimo akys,
• kirsti akis
• Grefo sindromas arba „saulėtos saulės“ simptomas (balta juostelė tarp akies voko ir mokinio, pasirodo su akių judėjimu).

Daugeliu atvejų kūdikiams būdingas normotenzinis hidrocefalijos tipas. Vyresniems kaip 2 metų vaikams simptomai gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai:

• vėmimas;
• galvos skausmas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• dirglumas;
• mieguistumas;
• dvigubas regėjimas ir kiti regos sutrikimai, įskaitant visišką aklumą.

Vyresnio amžiaus ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai gali patirti problemų dėl atminties, akademinės veiklos, socialinės adaptacijos, neurozės ir galvos skausmo.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Daugeliu atvejų suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai yra antriniai. Tai reiškia, kad ligos priežastis yra kita liga.

Suaugusiųjų ligų, kurios gali sukelti hidrocefaliją, sąrašas yra gana ilgas:

• smegenų auglys,
• meningitas
• encefalitas
• tuberkuliozė,
• širdies nepakankamumas
• sunki hipertenzija,
• sarkoidozė
• inkstų liga
• kraujagyslių aneurizma,
• kraujavimas
• galvos traumos,
• išeminis insultas
• smegenų hipoksija
• alkoholizmas.

Be to, ligos priežastis gali būti smegenų audinio atrofija. Šis ligos variantas vadinamas pakaitiniu hidrocefalija.

Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai

Suaugusiems, didinant skysčio, cirkuliuojančio kaukolės ertmėje, kiekį, kaulų kaulai nepadidėja. Todėl daugeliu atvejų smegenų dropija lydi intrakranialinio spaudimo padidėjimo. Šis sindromas gali būti nustatytas pagal būdingus simptomus. Pagrindinis padidėjusio ICP požymis yra nuolatiniai galvos skausmai, neatleidžiami nuo analgetikų. Galvos skausmas dažniausiai didėja ryte, o tai susiję su ICP padidėjimu naktį. Ūminės formos hidrocefalija gali būti pastebėta:

• neryškus matymas;
• vėmimas ir pykinimas;
• mieguistumas;
• vestibuliariniai simptomai - galvos svaigimas, eisenos sutrikimai;
• parezė;
• raumenų tono pokyčiai;
• okulomotoriniai sutrikimai.

Sunkiais atvejais pacientams gali būti sutrikusi kalba ir elgesys, padidėjęs agresyvumas arba, atvirkščiai, apatija.

Dėl lėtinės hidrocefalijos formos būdingi šie sutrikimai:

• pažinimo sutrikimai
• nemiga
• apatija,
• atminties sutrikimas
• pažeistas vaikščiojimas,
• epilepsijos priepuoliai,
• enurezė

Ligos diagnozė

Yra keli būdai nustatyti ligą. Vaikams liga dažnai yra lengviau atpažįstama nei suaugusiems. Tačiau suaugusiems pacientams kartais sunku atpažinti ligą. Anksčiau daugelis suaugusių pacientų, sergančių hidrocefalija, buvo diagnozuoti įvairiais psichikos ir neurologiniais sutrikimais. Šiuo atveju, žinoma, jų gydymas nebuvo labai veiksmingas. Tik po šiuolaikinių diagnostikos metodų atsiradimo situacija pasikeitė geriau.

Vaikams liga dažniausiai nustatoma pediatru, kuris reguliariai tiria vaiką. Gydytojas gali atkreipti dėmesį į tokius akivaizdžius hidrocefalijos požymius, kaip galvos padidėjimas, spyruoklės išsiliejimas, kaukolės siūlų skirtumai, odos išvaizdos pokyčiai ir būdingi neurologiniai simptomai. Siekiant palengvinti diagnozę, tėvams patariama reguliariai užregistruoti kūdikio galvos perimetro vertes. Jei įtariama liga, pediatras gali kreiptis į neurologą, neurochirurgą ar vaikų chirurgą.

Tačiau daugelis pirmiau minėtų simptomų gali būti pastebimi ir kitose patologijose - intrakranijinėse hematomos, cistos ir navikai, kai kurios įgimtos ligos, pavyzdžiui, Kaneven liga. Todėl preliminarią diagnozę galima patvirtinti arba paneigti tik naudojant instrumentinius tyrimus - MRI (informatyviausias metodas), kompiuterinę tomografiją, rentgeno spindulius. Ultragarsas gali būti naudojamas mažiems vaikams (vadinamoji neurosonografija), kurioje naudojamos atskiros kūdikio galvos sritys, kurios yra prieinamos ultragarso bangoms. Ultragarsas taip pat leidžia jums diagnozuoti hidrocefaliją, esantį dar gimdoje. Tokia diagnozė yra labai svarbi, nes padidėjusi vaisiaus galva gali labai apsunkinti gimdymą.

Diagnozuojant uždarojo hidrocefalijos priežastis, gali būti naudojama endoskopinė technika. Šio metodo esmė yra tai, kad į specialų prietaisą - endoskopą, su kuriuo vaizdas gali būti perduodamas į gydytojo monitorių, įterpiamas į skilvelius.

Diagnozei taip pat gali būti naudojamas tyrimas, kuris padeda nustatyti ICP padidėjimą. Tačiau šis metodas nėra svarbus, nes liga ne visada padidėja.

Elektroencefalografija su hidrocefalija daugeliu atvejų taip pat yra neinformatyvi ir gali būti naudojama tik kaip pagalbinė diagnostikos priemonė. Tačiau EEG gali būti naudojamas gydant neurologinius sutrikimus, susijusius su hidrocefalija, pvz., Traukulių sindromu.

Diagnozuojant ligą, reikėtų atsižvelgti į patologinių pokyčių dinamiką. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, skilvelių dydžio padidėjimas, įrašytas MRT, nėra ženklas, rodantis hidrocefaliją. Daugeliu atvejų šis simptomas gali išnykti atskirai. Kitas dalykas, jei atliekamas kelių mėnesių intervalu, rodo, kad tyrimai pablogėjo. Tik šiuo atveju diagnozę galima patvirtinti. Jei stebėjimas rodo, kad skilvelių tūris padidėja, bet jis išlieka stabilus, gydymas paprastai nėra būtinas.

Kompleksai hidrocefalija

Jei negydoma, liga daugeliu atvejų progresuoja. Tai gali sukelti neigiamų pasekmių, įskaitant paciento mirtį.

Pagrindinės hidrocefalijos komplikacijos:

• Smegenų edema
• Smegenų poslinkis
• Epilepsijos priepuoliai,
• Koma,
• Insultas
• Kvėpavimo nepakankamumas.

Su kūdikių hidrocefalija stebimas naujų smegenų audinių susidarymo sulėtėjimas ar sustabdymas. Tai lemia vaiko psichinės, psichinės ir emocinės raidos atsilikimą.

Gydymas

Neseniai medicina padarė didelę pažangą gydant hidrocefaliją. Jei prieš ketvirtį amžiaus mirė daugiau nei pusė pacientų, dabar mirtingumo lygis yra ne didesnis kaip 5%.

Gydymo metodų pasirinkimas hidrocefalijai priklauso nuo ligos etiologijos, jo formos ir išsivystymo laipsnio. Kai kuriais atvejais galimas etiotropinis gydymas. Tačiau daugeliu atvejų terapija siekiama pašalinti skystį iš kaukolės ertmės. Progresuojančio hidrocefalijos gydymas suaugusiems ir vaikams gali būti atliekamas tik chirurginiais metodais, konservatyvus gydymas neveiksmingas.

Operacijos, atliekamos uždaroje ir atviroje hidrocefalijoje, šiek tiek skiriasi. Anksčiau atvira smegenų edema buvo laikoma beveik nepagydoma liga. Tačiau XX a. Viduryje. Yra naujų technologijų, kurios leidžia sutaupyti daugumą pacientų.

Kad pašalintumėte skysčio perteklių iš kaukolės ertmės, paprastai naudojamas šuntavimas. Jis susideda iš dujotiekio, per kurį skystis būtų pumpuojamas į kitas kūno ertmes. Daugumai ilgio šie vamzdžiai yra žemiau odos paviršiaus. Peritoninės zonos (95% atvejų), atrijų ir krūtinės srities galima naudoti kaip vietas, kur yra skystis. Kai kuriais atvejais skystis negali būti išleidžiamas iš smegenų, bet iš nugaros smegenų ir taip pat siunčiamas į pilvo ertmę.

Jei vaikas auga ir auga, kateteris turi būti pratęstas arba pakeistas. Šiuolaikiniuose kateteriuose yra specialūs vožtuvai, kurie leidžia reguliuoti skysčio spaudimą smegenų induose.

Nesant tiesioginės grėsmės gyvybei, manevravimo operacija vykdoma suplanuotu būdu. Kaip laikina priemonė smegenų skysčio spaudimui sumažinti, stuburoje naudojami punkcijos.

Uždara hidrocefalija dažnai reikalauja greitos chirurginės intervencijos, nes kvėpavimo centro suspaudimas gali pasireikšti su šia ligos forma. Todėl tokiu atveju gali būti atliekamas laikinas veikimas įrengiant specialų indą, skirtą skysčio nutekėjimui.

Su uždarais hidrocefalija pagrindinės chirurgo pastangos turėtų būti skirtos pašalinti kliūtis, trukdančias normaliai cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai. Kai kuriais atvejais galima pašalinti tokią kliūtį (kraujagyslių aneurizmą, cistą, hematomą, naviką). Dažniausiai šiam tikslui naudojamos į skilvelio ertmę įterptos endoskopinės sistemos. Operacija atliekama naudojant chirurginius instrumentus, elektrodą arba lazerį ir leidžia atkurti smegenų vamzdynų funkcijas.

Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, navikams, tiek gerybiniams, tiek piktybiniams navikams, tokios operacijos yra neįmanoma. Tokiu atveju chirurgas gali nutiesti vamzdyną iš bako, kuriame smegenų skystis kaupiasi kitoje talpykloje, kur galima įsiurbti į kraują.

Visais atvejais operacijos tikslas - atkurti cerebrospinalinio skysčio susidarymo ir išvesties pusiausvyrą, susilpnintą dėl kokios nors priežasties. Žinoma, jei liga yra antrinė, pagrindinės jėgos turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado smegenų skysčio perteklius, gydymą.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas daugeliu atvejų yra pagalbinis, o ne pirminis. Paprastai yra naudojami diuretikai ir agentai, didinantys kalcio produkciją iš organizmo, pavyzdžiui, Diakarbas, Manitolis, Furosemidas.

Lengvo hidrocefalijos gydymo atveju galima tik naudojant diuretikų vaistus. Tačiau, progresuojančios ligos formos, vaistai vartojami tik pasirengimo operacijai metu arba atsigavimo laikotarpiu po operacijos.

Dieta

Hidrocefalinė mityba taip pat yra palanki ir padeda pažaboti greitą ligos progresavimą. Visų pirma, reikėtų atmesti dietos maisto produktus, kurie prisideda prie skysčio kaupimosi organizme. Ypač tokie produktai:

• rūkyta mėsa
• dešra,
• konditerijos gaminiai,
• riebaus mėsos ir paukštienos,
• produktai su natrio gliukonatu, t
• šviežios kepinės.

Prognozė

Prognozė hidrocefalijai priklauso nuo to, kaip greitai ir greitai diagnozuojama ir pradedamas gydymas. Vaikai, sergantys hidrocefalija, gali gyventi normaliai, nors jie susiduria su tam tikromis problemomis, susijusiomis su šunų priežiūra. Jei kūdikio ligos gydymas nebuvo pradėtas laiku, tai jo vystymasis kelia pavojų vaikui vystymosi vėlavimu, sutrikusi kalba, taip pat negrįžtamais smegenų pokyčiais, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Vaikai, jaunesni nei vienerių metų amžiaus, ir jo pasekmės

Sveiki mieli skaitytojai. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas yra vaikų hidrocefalijos požymiai. Jūs sužinosite, kokių priežasčių patologija vystosi, kaip ji diagnozuojama. Jūs sužinosite, kokie gydymo metodai yra priimtini ir ką reikėtų daryti, kad būtų išvengta šios ligos vystymosi.

Klasifikacija

Pasiskirstymas į atskiras ligos rūšis grindžiamas smegenų skysčio lokalizavimu tam tikroje smegenų srityje.

1. Lauke Klasteris stebimas po korpusais. Šis tipas laikomas įgimtu, kurio raida prisideda prie gimdymo traumos. Gydymas leidžia stabilizuoti skysčio nutekėjimą. Nesant teigiamos dinamikos, yra numatyta operatyvinė intervencija.
2. Vidinis. Smegenų skilveliuose stebimas smegenų skysčio kaupimasis. Šis ligos tipas gali turėti tiek įgimtą, tiek įgimtą pobūdį. Pradinis gydymas - konservatyvus, nesant teigiamų rezultatų - chirurginis.
3. Mišrus Skystis kaupiasi po smegenų ir skilvelių membranomis.
4. Hipertenzija - hidrocefalinis sindromas. Būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skystis kaupiasi smegenų erdvėse, ypač skilveliuose.

Galimos priežastys

Pagrindiniai ligos išsivystymo veiksniai yra:

• perneštos gimdos infekcijos;
• centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos;
• gimdymo, taip pat galvos traumos po gimdymo;
• smegenų navikas.

Jūs turite žinoti, kad priežastys, dėl kurių atsiranda hidrocefalija, gali skirtis priklausomai nuo to, kiek yra vaikas.

1. Prenatalinio vystymosi vaisius:

• beveik visada - tai nervų sistemos apsigimimas;
• rečiau - genetinės patologijos;
• infekcinės ligos metu.

1. Naujagimiams:

• beveik 81% visų atvejų atsirado dėl prenatalinio laikotarpio infekcijų, ypač smegenų, galvos ir smegenų, apsigimimų;
• mažiau paplitusi gimimo trauma, dėl kurios atsiranda meningitas;
• intrakranijinio kraujavimo rezultatas;
• net retesni kraujagyslių defektai;
• navikų.

1. Vaikams, vyresniems nei vienerių metų:

• stuburo ar smegenų navikai;
• meningito padariniai;
• kraujavimų rezultatas;
• galvos smegenų traumos;
• genetinės problemos;
• kraujagyslių ar pačių smegenų anomalijų.

Galite atskirai apsvarstyti infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio priežastis.

Užkrečiamos:

• herpes;
• raudonukės
• citomegalovirusinė infekcija;
• neurosifilis;
• pneumokokai;
• toksoplazmozė;
• meningokokas;
• epideminis parotitas;
• hemofilinis lazdelė.

Hidrocefalijos priežastys:

• Dandžio-Walkerio sindromas;
• susiaurintas kanalas, jungiantis smegenis su skilveliais;
• Arnoldo Chiario sindromas;
• įgimtas nepakankamas skysčių nutekėjimui reikalingų skylių išsivystymas;
• smegenų kraujagyslių sutrikimai.

• papilomos;
• kraujagyslių plexus meningiomas;
• kaukolės navikai;
• smegenų vėžys, smegenys ar stuburas;
• smegenų skilvelių onkologija.

Taip pat nurodykite rizikos veiksnius turinčius veiksnius:

• kūdikio gimimas iki 35-tos savaitės pradžios;
• naujagimio svoris iki 1,5 kg;
• siauras laukiančio motinos dubens;
• specialių įrankių naudojimas darbo metu, pavyzdžiui, žnyplės ar vakuumas;
• asfiksija ar hipoksija pristatymo metu;
• gimdos ligų, atsirandančių dėl infekcinių patologijų, kurias persiunčia laukianti motina, ypač toksoplazmozės arba mononukleozės, buvimas;
• blogų įpročių moterims buvimas vaiko vežimo laikotarpiu.

Simptomai

Simptomai, apibūdinantys hidrocefaliją, gali skirtis vaikams iki vienerių metų ir vėliau. Todėl išsamiau apsvarstome abu variantus.

1. Kūdikių simptomai:

• pagreitintas galvos padidėjimas, reikšmingas nukrypimas nuo mėnesinio šio parametro padidėjimo;
• kaukolės proporcijų pokyčiai;
• retinimo kaulai;
• yra aukšta kaktos, galite pamatyti venų tinklą;
• pavasario uždarymo trūkumas;
• vaikas dažnai lenkiasi, gali mesti galvą;
• raumenų hipertonus;
• okulomotoriniai sutrikimai, pvz., pjaustymas ar girgždėjimas;
• nėra galimybės savarankiškai laikyti galvą, kūdikis nesistengia sėdėti ir nuskaityti;
• vaikas yra mieguistas, nešyla;
• kūdikis didžiąją dalį laiko miega;
• be jokios priežasties gali būti verkiama.

1. Vaikai, vyresni nei vieneri metai:

• skundai dėl nuolatinio galvos skausmo, galinčio sukelti vėmimą;
• regėjimo problemų atsiradimas;
• traukulinis sindromas;
• šlapimo nelaikymas;
• gali atsirasti sąmonės sutrikimas;
• nėra aktyvių žaidimų susidomėjimo;
• atsiranda nemiga;
• bendras vystymosi atsilikimas;
• trumpalaikės atminties sutrikimas;
• galimi kraujavimai iš nosies;
• įrašomi elgesio pokyčiai;
• koordinavimo praradimas;
• vaikas yra mieguistas ir mieguistas, gali miegoti beveik dieną;
• pasižymi padidėjusiu augimu;
• ankstyvas brendimas;
• pagreitintas svorio prieaugis;
• nutukimas gali pasireikšti net su dieta;
• endokrininė patologija taip pat gali rodyti hidrocefaliją.

Dėl aiškumo siūlau jums atkreipti dėmesį į tai, kad vaikai yra hidrocefalija, ligos nuotraukos:

Hidrocefalija vaikams

Vaikų smegenų hidrocefalija yra ne tokia reta: viename naujagimyje iš 4 tūkst. Tačiau yra vilčių, kad sėkmingai chirurginiu būdu gydomi įgimtos smegenų dropijos formos. Padedant manevravimo operacijoms visame pasaulyje, šiai pavojingai diagnozei išgelbėjo šimtus tūkstančių vaikų. Ir svarbiausia, kad jie gali gyventi sveikų žmonių gyvenime: eikite į vaikų darželius ir mokyklas, užsiimkite ne trauminiais sportais, užsiregistruokite universitetuose, kurkite šeimas, mėgaukitės gyvenimu, nepaisant to, kad jie gyvena su vamzdžiu.

Įvykio mechanizmas

Smegenų gelmėse yra kanalai, vadinami skilveliais. Jie yra pripildyti smegenų skysčiu arba smegenų skysčiu. Skystis visą laiką juda išilgai skilvelių ir stuburo kanalo, nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Absorbcija, subalansuota cerebrospinalinio skysčio apykaita ir gamyba yra ypač svarbūs smegenų darbui ir normaliam intrakranijiniam spaudimui palaikyti. Jei cerebrospinalinis skystis yra pernelyg aktyvus ir prastai absorbuojamas, jei kraujotakos procesas yra sutrikęs, atsiranda rizika susirgti hidrocefalija.

Ligos priežastys

Tiesa smegenų dropsija yra rimta liga, turinti pavojingų pasekmių. Kas gali sukelti jo išvaizdą?

• Įgimtas hidrocefalija. Sunkios infekcijos, kurias motina pernešė nėštumo metu, intrauterinė smegenų raida, nenormalus cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir jo perteklius.
• Įgyta hidrocefalija. Paprastai jis pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, dažniau priešlaikiniuose kūdikiuose, taip pat kūdikiuose, kurie gavo gimdymo traumą. Gali atsirasti po neurochirurginių operacijų, trauminių smegenų traumų ir kraujavimo. Tai taip pat gali sukelti navikai, infekciniai smegenų membranų uždegimai (meningitas, meningoencefalitas).

Hidrocefalijos tipai

Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis susikaupia, yra kelių tipų dropsija.

• Lauko hidrocefalija vaikams. Alkoholis kaupiasi po smegenų membranomis. Ši ligos rūšis laikoma įgimta, atsiranda po gimdymo traumos. Jis gydomas vaistais, kurie mažina ir stabilizuoja skysčio nutekėjimą. Jei nėra teigiamo rezultato, rodoma operacija.
• Vaikų vidinis hidrocefalija. Smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose. Šis ligos tipas gali būti įgimtas ir įgytas. Jis taip pat gydomas vaistais, o neefektyvumo atveju - chirurginiu būdu.
• Mišrus hidrocefalija vaikams. Smegenų skysčio kaupimasis po membranomis ir smegenų skilveliuose. Tas pats gydymo principas.
• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas (HGS). „Išverstas į rusų kalbą“ reiškia padidėjusį ICP ir skysčių kaupimąsi skilveliuose ir kitose smegenų skysčio užpildytose smegenų srityse. Tokia diagnozė šiandien atliekama beveik kiekvienam trečiam vaikui po neurosonografijos (NSG), kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI). Medicinoje yra toks dalykas kaip nereikalinga diagnozė. Su šiuolaikiniais tyrimo metodais vaikas gali rasti daug dalykų ir atnešti savo tėvus. Pati savaime ICP yra retas, o dideli skilveliai gali būti individualūs smegenų struktūros požymiai. Svarbu yra jų augimo dinamika, o ne vieno egzamino dydis.

Simptomai

Įgimtos hidrocefalijos atveju išoriniai požymiai gali būti akivaizdūs. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į kūdikio elgesį: pastovus verkimas ir nerimas, problemos, susijusios su čiulpimu, sunkumas kaklo ir galvos judėjime.

Išvalyti ženklą

Normalaus vystymosi metu kūdikiams galvos perimetras kas mėnesį padidėja vidutiniškai 1 cm. Kas mėnesį atliekant pediatro tyrimą atliekama svėrimo procedūra, matuojant aukštį, krūtinės apvadą ir galvą. Pagal šiuos antropometrinius rodiklius nustatomi vaiko augimo ir vystymosi tempai bei nukrypimai nuo jų. Kas atsitinka su hidrocefalija? Intensyvus galvos augimas yra pagrindinis šios ligos simptomas. Svarbu ne tai, ką kūdikio galvos perimetras. Galų gale, vaikai pagal konstituciją skiriasi: galvos perimetras per 2 mėnesius yra 36 cm, kitas - 41 cm, o visa tai yra normaliose ribose. Bet jei kūdikio galvutė neužaugo 1 cm per mėnesį, bet, tarkim, 3 cm ar daugiau, tai yra pernelyg greito, nenatūralaus augimo ženklas. Yra toks terminas, kaip kaukolės hidrocefalinė forma. Tai būdinga vaikams, sergantiems šia liga, patyręs gydytojas vizualiai nustatys hidrocefalijos požymius ir nukreips jus į papildomą tyrimą, kad išsklaidytų abejones arba patvirtintų diagnozę.

Kiti ženklai

Kūdikių hidrocefalijos simptomai:

• padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP);
• stipriai išsikišęs pavasaris, gali likti atviras iki 3 metų;
• suapvalintų paviršių susidarymas fontanelio susiliejimo vietoje;
• akių obuolių poslinkis žemyn;
• strabizmas, priverstiniai ir ritmiški akių virpesiai (nistagmas);
• nuleisti galvą atgal;
• vėmimas;
• nerimas;
• prasta miegas;
• traukuliai;
• sutrikusi klausa ir regėjimas.

Vyresniems vaikams, be šių simptomų, gali būti:

• pykinimas;
• galvos skausmas;
• dirglumas;
• rankų ir kojų silpnumas;
• koordinavimas;
• šlapimo nelaikymas;
• atminties sutrikimas;
• pavėluotas vystymasis (su sunkiais ligos laipsniais).

Visų pirma, turite susisiekti su pediatru ir neurologu. Bet nepakankamai konsultuojantis su neurochirurgu dėl įtariamo hidrocefalijos. Neurochirurgas nustatys, ar vaikui reikia chirurgijos, kiek laiko galite laukti, jei yra akivaizdžių progresavimo požymių, kokios yra galimybės išgydyti be operacijos. Visi šie svarbūs klausimai turi būti sprendžiami nedelsiant. Priešingu atveju galite praleisti vertingą laiką. Trumpai tariant, tai geriau būti saugu.

Pagrindiniai gydymo metodai

Gydymas hidrocefalija vaikams priklauso nuo ligos sunkumo.

• Vaistai. Efektyvus tik švelnesnėmis hidrocefalijos formomis. Reikia neurologo gydymo, neurochirurgo stebėjimo. Terapija siekiama pagerinti kraujotaką smegenyse ir mažinti ICP, taip pat naudojami diuretikai. Mėnesinė ultragarso kontrolė. Be to, tiksliau diagnozuoti CT ir MRI.
• Papildomi gydymo būdai. Kartu su gydymu vaistais naudojami fitoterapija ir masažas. Mikrokrovės refleksologija pasirodė kaip neuropsichiatrinių sutrikimų reabilitacijos metodas. Dažnai pasitaiko, kad sudėtinga terapija, tėvų atkaklumas ir atkūrimo viltis pašalina chirurginės intervencijos indikacijas.
• Gydymas osteopatu. Lengvos hidrocefalijos formos yra gerai gydomos osteopatija, kuri yra rankinio gydymo rūšis. Koreguojant kaukolės kaulų padėtį, tai yra subtilus dalykas, ypač kai kalbama apie kūdikius. Svarbu rasti profesionalą, kuris specializuojasi gydant šią ligą. Po gimdymo sužalojimų ir hematomų gydymas sėkmingai gydomas. Osteopatijos sesijos skatina gerą cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją, kuri palengvina būklę net ir sunkių įgimtų smegenų dropsijos formų.
• Manevravimo operacijos. Efektyviausias gydymas tikrajai smegenų dropijai. Operacijos metu įvedami šunai - silikoniniai vamzdžiai, per kuriuos iš smegenų skilvelių išsiskiria skysčio perteklius į pilvo ertmę. Specialus vožtuvas reguliuoja skysčio srauto tūrį. Taigi, ICP yra normalizuotas ir smegenų skystis nėra išmestas priešinga kryptimi. Per keletą panašių operacijų. Pirma, šunai gali užsikimšti ir sulenkti, dėl to gali būti padaryta mechaninė žala ir jų funkcijos sutrikiamos. Antra, priskiriamos reguliarios operacijos, susijusios su amžiumi susijusiais vaiko kūno pokyčiais. Šunų priklausomi vaikai auga ir vystosi normaliai. Tokios operacijos atliekamos specializuotose klinikose. Didelė šuntavimo kokybė yra svarbi, kad ji būtų kuo ilgesnė.
• Neuro-endoskopinė chirurgija. Naujoviškas, efektyvus, patikimas ir labai brangus metodas. Operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Neuro-endoskopas su įmontuotu mini fotoaparatu rodo, kur reikia įterpti specialų kateterį, skirtą CSF nutekėjimui. Sukuriamas papildomas kanalas, skirtas pernelyg dideliam skysčio srautui iš skilvelio patekti į išplėstas meninginių dalių. Pakartotinė operacija nereikalinga, nes nereikia pakeisti šuntavimo. Su šia operacija negali būti išgydoma visų tipų hidrocefalija. Dažniausiai jie vykdo manevravimą, taupydami daugelio vaikų gyvybes.

Vaikai, turintys įvairių formų hidrocefaliją po gydymo, yra užregistruoti neurologe, atlieka privalomą pakartotinę diagnozę. Lengva ligos eiga vaikas gali būti pašalintas iš registro. Šunims priklausantys vaikai visą savo gyvenimą prižiūri neurologą.

Prognozė ir pasekmės

Sėkmingas rezultatas priklauso nuo skysčio priežasties, kiekio, galvos augimo dinamikos, ligos aptikimo laiko ir laipsnio. Žinoma, gydytojo kompetencija ir teisingai nustatytas gydymas yra svarbūs. Daugelis vaikų yra visiškai išgydyti ir gyvena visą fizinį ir intelektinį gyvenimą. Paprastai pagerėjimas vyksta per metus su intensyvia ir sudėtinga terapija. Kokios galėtų būti sunkių įgimtų hidrocefalijos formų pasekmės?

Mirtis yra įmanoma. Mirtis įvyksta, jei liga aptinkama vėlai, greitai progresuoja, o gydymas yra neveiksmingas arba atliekamas neteisingai. Hidrocefalija vaikystėje - skamba kaip baisi bausmė. Jūs galite suprasti tėvus, jų painiavą, baimę ir nerimą. Svarbu surasti gerą specialistą, kuris turi būti ištirtas siekiant nustatyti tikslią hidrocefalijos priežastį ir tipą, surinkti kuo daugiau naudingos ir teigiamos informacijos apie gydymo atvejus. Laiku ir veiksmingai gydant, hidrocefalijos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Hidrocefalija - liga, kurią žmonės geriau pažįsta kaip smegenų dropsiją. Tai yra per didelis smegenų (cerebrospinalinis) skysčio (antrasis pavadinimas yra CSF) kaupimasis smegenyse, būtent jos skilvelių sistemoje.

Hidrocefalija dažnai diagnozuojama naujagimiams, kai pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius ligos pradinio etapo simptomai jau yra aptikti. Nepaisant baisios diagnozės, tėvai turėtų imtis visų įmanomų priemonių, kad palengvintų kūdikio būklę. Pirmiausia turite suprasti, kas galėjo sukelti tokią sunkią ligą.

Priežastys

Galimos hidrocefalijos priežastys naujagimiams gali būti skirtingos:

• gimdos ir paveldimos smegenų anomalijos (nugaros ir smegenų);
• genetiniai sutrikimai;
• gimdos infekcijų (herpes, citomegalia, toksoplazmozė) poveikis;
• gimimo traumos, kurią lydi intracerebrinis kraujavimas ir meningitas, rezultatas - tai pažeidžia smegenų skysčio absorbciją;
• navikai;
• smegenų kraujagyslių defektai;
• nepripažintas intrauterinis hidrocefalija laiku;
• centrinės nervų sistemos patologija.

Kad po ilgai laukto kūdikio gimimo neišgirsti baisios diagnozės, liga turi būti įspėjama visais įmanomais būdais. Pirma, užkirsti kelią vaisiaus infekcijai. Antra, 80% atvejų smegenų hidrocefalija naujagimiams jau yra pripažinta nėštumo metu, todėl jums reikia praeiti visus tyrimus, kuriuos gydytojai rekomenduoja 9 mėnesius. Trečia, jums reikia pabandyti kuo greičiau pagimdyti.

Deja, paveldimų defektų negalima ištaisyti, todėl labai svarbu kuo greičiau atpažinti pirmuosius hidrocefalijos požymius naujagimiams, kad gydymas būtų pradėtas nedelsiant.

Simptomai ir požymiai

Padidėjusi galva nėra vienintelis smegenų edemos ženklas kūdikiams. Jie yra daug daugiau. Kartais naujagimiams pasireiškia labai skirtingi hidrocefalijos simptomai:

Padidėjusi galva dažnai tampa matoma net ir plika akimi. Tačiau, lėtai, tai gali įvykti lėtai. Norint atpažinti šį simptomą ankstyvosiose ligos stadijose, įprastinių patikrinimų metu rajono pediatras paprastai matuoja galvos perimetrą ir lygina jį su įprastų rodiklių grafiku. Jei yra neatitikimų, paskiriami papildomi egzaminai, po kurių jau yra diagnozuota hidrocefalija kūdikiams.

Diagnostika

Pirminę diagnozę atlieka neonatologas, pediatras, neuropatologas arba neurochirurgas. Tada vaikų smegenų hidrocefalija patvirtinama įvairiais laboratoriniais tyrimais. Laikomi:

• klinikinio vaizdo analizė (t. y. simptomai);
• fondo tyrimas;
• neurosonografija;
• Smegenų ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Įrenginiai naujagimių hidrocefalijos diagnozavimui yra gana brangūs, kol kas ne visos ligoninės. Todėl tėvai turėtų rasti galimybę tokiais atvejais atlikti CT skenavimą arba MRT kitame centre, net jei tai būtina komerciniu pagrindu. Klinika, kurioje yra tokia įranga, taip pat gali gydyti sergančius vaikus.

Gydymas

Klasikinis gydymas hidrocefalija vaikams yra atlikti tinkamą operaciją su tolesniu ligos progresavimu. Šis sprendimas priimamas tėvams nėra lengva, tačiau tai yra vienintelis problemos rezultatas, kurio negalima atidėti. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis, didėjantis galvos skausmas, dėl intrakranijinio spaudimo - šie ligos simptomai neleidžia tėvams pasirinkti kažko kito. Chirurginė intervencija šiuo atveju atliekama taip.

1. Siekiama, kad smegenų skystis iš smegenų patektų į kitas laisvas kūno ertmes.
2. Pagaminta HPS - skilvelio-peritoninės manevravimas. Silikono kateteriuose CSF, reguliuojamas specialiu vožtuvu, teka į pilvo ertmę ir po to absorbuojamas žarnyne. Visa įranga laikoma po oda, ji iš išorės nematoma.
3. JŪSŲ galima atlikti - skilvelių-prieširdžių manevravimą, kai smegenų skystis išleidžiamas į dešinę atriją.
4. Kartais gydytojai nurodo operaciją „Torkilsen“, kuriame alkoholinis gėrimas rodomas dideliame pakaušyje.
5. Kitas operacijos variantas yra LPS (lumbo-peritoninė manevravimas), kai stuburo kanalas yra sujungtas su kateteriu apatinės nugaros dalies ir pilvo ertmės lygiu.
6. Šiuolaikinė medicina, naudojant naujausius pokyčius, vis dažniau naudoja endoskopinius metodus hidrocefalijos gydymui naujagimiams. Ji nenaudos šuntavimo sistemos. Endoskopas, įterptas per smulkų pjūvį smegenų gelmėse, padeda sukurti specialų šalutinį poveikį smegenų skysčio išsiskyrimui. Ši operacija vadinama endoskopine ventriculostomy, ji yra labai veiksminga, tačiau ji gali išgydyti ribotą skaičių kūdikių (tik 10% visų pacientų). Kitais atvejais įjunkite šuntavimo sistemą.

Sėkminga operacija gali sustabdyti ligos progresavimą. Dauguma mažųjų vėliau grįžta į normalų gyvenimą, lanko darželį kartu su sveikais bendraamžiais, eina į mokyklą.

Yra atvejų, kai naujagimių hidrocefalijos gydymas neapsiriboja operacija. Tai atsitinka, kai nėra ligos progresavimo požymių. Tokiu atveju skiriami vaistai (pvz., Diakarbas, kuris sumažina smegenų skystį). Tokiu atveju kūdikis keletą metų yra griežtai prižiūrimas gydytojo. Jei sergančiam vaikui laiku nebuvo suteikta medicininė pagalba, gydymas nebuvo atliktas, komplikacijų nebuvo galima išvengti.

Pasekmės

Kokie yra hidrocefalijos poveikis vaikams? Dažniausiai tarp minėtų komplikacijų gydytojai skambina:

• kalbos sutrikimai;
• toliau didina intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia nuolatinius galvos skausmus;
• regos sutrikimas iki aklumo;
• fizinis ir protinis atsilikimas;
• epilepsijos priepuoliai.

Be to, jei vėluojama pateikti medicininę priežiūrą, galimas net mirtinas rezultatas. Tačiau tėvai turėtų žinoti ir prisiminti, kad šiandien naujagimių hidrocefalija yra sėkmingai gydoma, todėl galima išvengti įvairių komplikacijų.

Įvairios smegenų patologijos naujagimiams gali atsirasti dėl daugelio struktūrų, užtikrinančių gyvybiškai svarbų šio organo veikimą, vystymosi proceso nukrypimų. Jei vaikams atsiranda hidrocefalija, tokio nukrypimo pasekmės gali būti sumažintos laiku diagnozuojant šią patologinę būklę.

Su patologiniu smegenų skysčio kaupimu smegenų membranose vaikams atsiranda tokia būklė kaip hidrocefalija, kurios pasekmes galima išreikšti įvairiais laipsniais, priklausomai nuo šio proceso sunkumo. Plėtojant hidrocefaliją, ypač smegenų skysčio kaupimąsi subarachnoidinėje erdvėje, taip pat smegenų skilvelius. Cerebrospinalinis skystis arba smegenų skystis yra medžiaga, kuri dalyvauja smegenų mityboje ir atlieka keletą kitų svarbių funkcijų.

Kai vaiko smegenyse pradeda kauptis daug smegenų skysčio, jis gali neigiamai paveikti šio organo vystymąsi ir augimą. Tiesa ta, kad net po gimimo kūdikio smegenys ir toliau formuojasi ir auga, tačiau patologinis skysčio kaupimasis gali sustabdyti šį procesą. Be to, smegenų skystis prisideda prie intrakranijinio spaudimo padidėjimo, todėl sveikas smegenų audinys yra suspaustas ir negali normaliai veikti.

Taigi, vystant hidrocefaliją, šios būklės pasekmės vaikams yra išreiškiamos kaip neurologinės ir fizinės raidos atsilikimas. Kai kuriais atvejais šios patologinės būklės pasekmės pasilieka asmeniui visą gyvenimą, nors toks nepalankus rezultatas dažniausiai atsiranda tais atvejais, kai vaikas negavo tinkamo gydymo ir sunkios ligos.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda hidrocefalija, ir ligos sunkumas labai priklauso nuo to, kas jį sukėlė. Hidrocefalija gali atsirasti dėl vystymosi sutrikimų, infekcinių ligų, traumų galvos traumų gimdymo metu, smegenų auglių, genetinių sutrikimų ir CNS patologijų.

Simptominės hidrocefalijos apraiškos yra labai įvairios. Pagrindinė hidrocefalijos apraiška, ty patologinis galvos tūrio padidėjimas, yra dėl to, kad vaikų kaukolė turi neužaugusias sritis, kurios leidžia išplėsti, kai smegenys vystosi ir didėja. Hidrocefalijoje yra patologinis galvos padidėjimas, o kai kuriais atvejais galvos kiekis vaikams, sergantiems hidrocefalija, gali viršyti 1 m. Paprastai hidrocefalija yra pripažįstama net nėštumo metu.

Kai atsiranda hidrocefalija, poveikis vaikams gali būti labai skirtingas. Simptomai gali padidėti. Kai kurie vaikai turi proto ir fizinės raidos atsilikimą nuo pirmųjų gyvenimo dienų, ir tiek daug, kad vaikai net nežino, kaip laikyti galvą, jau nekalbant apie sėdi ir pastatyti. Paprastai vaikai, sergantys hidrocefalija, yra labai neramus, prastai miega, taip pat gali turėti regėjimo organų sutrikimų, įskaitant riedėjimo akis, strabizmą ir patologinį išsikišimą.

Simptominės hidrocefalijos apraiškos didėja vaiko vystymuisi ir augimui, tačiau tik tais atvejais, kai nebuvo atliktas tikslinis gydymas. Kai kalbama apie hidrocefaliją vaikams, ligos poveikį galima sumažinti iki minimumo. Vaikai, kuriems atlikta šuntinė operacija, dažnai neturi jokių nukrypimų.

Hidrocefalija pasireiškia jau gimdos vystymosi procese, tačiau pirmais gyvenimo mėnesiais simptomai gali sparčiai didėti. Vaikai, turintys zasroshenny šaltinius, gali patirti galvos skausmą ir dezorientaciją, kuri ryškiausia ryte.

Nėra veiksmingų vaistų, kurie padeda pašalinti naujagimio hidrocefaliją. Jei aptinkamas toks defektas, priskirtas greitas šuntavimo įrenginys, dėl kurio į pilvo ertmę išleidžiamas perteklius. Tik tokia operacija gali pašalinti hidrocefaliją be pasekmių.

Žodžiu terminas „hidrocefalija“ yra verčiamas kaip „smegenų vanduo“. Taigi tai yra. Šioje patologijoje smegenų skystis („vanduo“) kaupiasi perteklių tose kanaluose, per kurias jis turi praeiti, plauti smegenis ir nugaros smegenis. Šie kanalai gali būti įrengti kaukolės viduje arba praktiškai prie jo išėjimo. Kadangi vanduo yra nesuspaustos medžiagos, jos tūris padidėja, jis stengsis padidinti kaukolės tūrį. Daugeliui pirmųjų gyvenimo mėnesių naujagimių ir vaikų tai įmanoma, nes ne visi kaukolės kaulai suformavo tankius, neišardomus ryšius. Kai vyresniuose amžiuose atsiranda skysčio perteklius, kai siūlės jau yra „užsandarintos“ ir nėra pavasario, jis veikia tik nervų sistemos struktūrų pažeidimus (išplovimą po slėgiu). Galva be kaliojo vietų, kur yra kaukolė, nepadidės. Dėl patologijos gydymo labai svarbu, nes ji yra sukurta, kur ji yra lokalizuota, o tai sukelia spaudimą. Laikas aptiktas (planuojami tyrimai yra ypač svarbūs), liga dažniau išgydoma. Tai gali būti taikoma ir gydymui vaistais, ir chirurginiais metodais. Išsiaiškinkite apklausos rezultatus kartu su neurologu ir neurochirurgu. Dekompensuojant valstybę, vėlavimas įvykdyti avarinę operaciją gali sukelti vaiko mirtį.

Kaip susidaro hidrocefalija

Hidrocefalija atsiranda, kai sutrikusi pusiausvyra tarp cerebrospinalinio skysčio ir jo absorbcijos. Paaiškinkite, ką tai reiškia. Smegenys yra tvirtos, turtingos, sandariai elastingos savybės, kuriose yra keletas ertmių. Jie vadinami smegenų skilveliais. Jie yra iškloti „nuo samanų“ iš laivų, ir būtent jis (tai vadinamas „susivėliavimu“) yra atsakingas už cerebrospinalinio skysčio (CSF) susidarymą. Skilveliai bendrauja tarpusavyje, o smegenų skystis teka iš smegenų. Tada jis turi nuplauti nugaros smegenis ir patekti į atotrūkį tarp vidurinės ir vidinės membranos, kuri nedelsiant padengia nugaros smegenis ir smegenis. Šiame atotrūkyje (tai vadinama subarachnoidine erdve), kuri egzistuoja tiek kaukolės ertmėje, tiek stubure, yra kraujagyslių, kurie čiulpia smegenų skystį, kur iki šiol jau yra metabolitų. Be to, cerebrospinalinis skystis turi patekti į specialias kaukolės ertmės venas. Jie vadinami venų sinusais ir jų ypatybė yra tai, kad jie nesugriūna, turi ypatingą pritvirtinimą prie kaukolės kaulų. Cerebrospinalinio skysčio absorbcija į venų sinusus priklauso nuo slėgio skirtumo: slėgis sinusuose turi būti mažesnis už intrakranijinį spaudimą. Alkoholis atlieka šias funkcijas:

• nesuderinamas skystis, apsaugo smegenis nuo sužalojimo;
• pašalina kai kurias medžiagas iš abiejų centrinės nervų sistemos dalių;
• išlaiko intrakranijinio spaudimo pastovumą;
• užtikrina pusiausvyrą tarp kraujotakos sistemos vandens ir elektrolito sudėties ir skysčio;
• cerebrospinalinio skysčio svyravimų judesiai veikia autonominę nervų sistemą.

Cerebrospinalinis skystis susidaro nuolat. Priklausomai nuo amžiaus per dieną, jis sintezuojamas nuo 40 iki 150 ml (palyginimui, suaugusiems jis yra iki 1,5 l per parą). Šiame skystyje yra nedaug leukocitų limfocitų pavidalu, tam tikru kiekiu baltymų, elektrolitų. Dujų ir cukraus kiekis koreliuoja su kraujyje esančiu kiekiu: pavyzdžiui, gliukozės kiekis smegenų skystyje turi būti pusiau tiek, kiek kraujyje. Jei įvyko pažeidimas:

1. skysčio susidarymas (jo perteklius sintezuojamas);
2. jos siurbimas;
3. skysčio srovė numatytuose keliuose

išsivysto hidrocefalija. Priklausomai nuo pažeidimo lygio, taip pat nuo galvos smegenų ertmėje susidariusio spaudimo yra ligos klasifikacija, kurią mes svarstysime toliau. Pasak jo, gydytojai yra orientuoti į patologijos gydymą. Kai yra sutrikusi pusiausvyra tarp CSF susidarymo ir absorbcijos, arba jos cirkuliacija, tada, norint pasiekti šią absorbciją, CSF turi būti „stumiamas“ į indus, naudojant jį, ty padidinti intrakranijinį spaudimą. Tai veda prie alkoholinių gėrimų erdvių išplėtimo. Kaukolės tūris gali būti keičiamas tik kūdikiams per pirmuosius gyvenimo mėnesius (tol, kol yra spyruoklių ir tarp kaulų esančių siūlių kartu auga), todėl erdvių, kuriose cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja, plitimas verčia smegenis mažėti. Iš pradžių tai įvyksta dėl smegenų elastingumo (jis susitraukia), tada atsiranda nuolat išspaustų sričių atrofija. Tai sukelia patologijos simptomus.

Ligos priežastys

Naujagimių hidrocefalija yra gana dažna įgimta patologija, pasireiškia 1-4 vaikams, daugiausia dėl toleruotinų intrauterinių infekcijų. 3-4 atvejais iš 10 patologija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų, kas antras ar trečiasis vaikas susirgo dėl gimdymo ir po gimdymo. Didžiausias skaičius - beveik ¾ ligos - priklauso nuo smegenų navikų. Hidrocefalijos priežastys šiek tiek skiriasi priklausomai nuo amžiaus: