Priežastis yra Alzheimerio liga

Medicinos mokslų kandidatas Mkhitaryan EA

Alzheimerio liga (BA) prasideda nepastebimai daugiausia senatvėje, palaipsniui progresuoja ir sukelia sutrikusią atmintį ir aukštesnes smegenų funkcijas, iki visiško intelekto skaidymo, sutrumpindamas pacientų gyvenimą.

Neseniai, remiantis daugeliu tyrimų, buvo nustatyti veiksniai, lemiantys Alzheimerio ligos vystymąsi, tarp kurių vyresnio amžiaus ir Alzheimerio liga giminėse yra svarbiausia. Alzheimerio ligos vystymuisi taip pat tenka svarbus trauminis smegenų pažeidimas istorijoje, miokardo infarktas, žemas ugdymas, skydliaukės liga, elektromagnetinių laukų poveikis ir vėlyvas motinos amžius gimdymo metu.

Alzheimerio ligos priežastis

Nepaisant milžiniško Alzheimerio ligos tyrimų per pastaruosius dešimtmečius, daugumos atvejų priežastis nežinoma. Šiuo metu manoma, kad Alzheimerio ligos priežastį paaiškina daugiau nei dešimt skirtingų teorijų. Manoma, kad ligos kilmė yra nevienalytė: kai kuriais atvejais ji yra paveldima, o kitose - ne. Pradėjus ligos pradžią iki 65 metų amžiaus, pagrindinė daugelio atvejų priežastis yra paveldimumas. Šeimos formos su ankstyvu pradėjimu sudaro tik 10% viso pacientų skaičiaus. Neseniai atlikti Alzheimerio ligos genetikos tyrimai nustatė tris genus, kurie yra atsakingi už šeimos, paveldimos ir tarpininkaujančios ligos formas. Šių genų buvimas reiškia beveik 100% Alzheimerio ligos atsiradimo riziką.

Nepaisant molekulinės genetikos pasiekimų, kurie įrodė genetinės didelės dalies astmos atvejų dalies genetinį pobūdį, genetinių veiksnių reikšmė daugiau nei 80% visų Alzheimerio ligos atvejų yra neaiški

Alzheimerio ligos klinikinis vaizdas, diagnozė ir prognozė

Alzheimerio liga yra pavadinta Alois Alzheimer, kuris 1905 m. Apibūdino demencijos atvejį 56 metų moteris. Jau penkerius metus iki jos mirties ji prarado progresyvią atmintį, ji pradėjo supainioti toje vietoje, tada savo bute. Ji taip pat turėjo kalbos sutrikimų (skaitymo, rašymo). Nepaisant žymių pokyčių, tyrimo metu neurologinių tyrimų rezultatai nerasta. 4,5 metų po hospitalizavimo pacientas mirė. Postuminis tyrimas atskleidė smegenų atrofiją (tūrio sumažėjimą).

Šiuolaikinė BA klasifikacija pagrįsta amžiumi. Priklausomai nuo ligos pradžios amžiaus, jo progresavimo laipsnis, klinikinio vaizdo charakteristikos, Alzheimerio ligos potipiai skiriasi: ankstyvas pasireiškimas (iki 65 metų, 2 tipo BA) ir vėlyvas pasireiškimas (65 metai ir vyresni, 1 tipo BA). Tačiau nėra aiškių duomenų, kad būtų galima atskirti šias formas.

Sunku nustatyti ligos pradžios laiką; Vėlesniuose ligos etapuose pasireiškia tokie simptomai kaip orientacijos sutrikimai laiko, erdvės ir savarankiškai. Pirmasis Alzheimerio ligos pasireiškimas yra atminties praradimas. Pažymėtina, kad Alzheimerio ligos atminties sutrikimai laikosi Riboto įstatymo: pirmiausia pamiršta palyginti neseniai įvykę įvykiai, tada, kai liga progresuoja, atmintis prarandama tolesniems įvykiams. Ankstyvaisiais etapais pažeidžiama naujos medžiagos įsiminimas, o tinkamai išmoktos informacijos saugojimas nesiskiria nuo amžiaus normos. Ateityje neįmanoma įsiminti jokios naujos informacijos, o ląstelių mirtimi prarandama atmintis tolimiems įvykiams. Tada įsijungia kiti sutrikimai: sutrikdomi erdviniai sutrikimai, dėl kurių sunku orientuotis nepažįstamoje vietovėje (pacientai gali pamiršti savo kelią namo ir pasiklysti), o laiku pasireiškia kalbos sutrikimai. Asmeninės savitos savybės išryškinamos. Plečiantis atminties sutrikimui pacientams, fenomenas atgaivinti tolimos praeities įvykius. Pacientai nesimato pastarojo meto įvykių, jie pabudo atokias praeities prisiminimus, o, priklausomai nuo atminties sutrikimų sunkumo, pacientai vadina savo amžių, šeimyninę padėtį ir okupaciją pagal jų gyvenimo laikotarpį, per kurį jie gyvens Galbūt vadinamasis simptomas „veidrodis“ (pacientai nebepripažįsta savo vaizdo veidrodyje).

Kalbos sutrikimai atsiranda ir pamažu didėja, taip pat skaitymo ir rašymo sunkumai. Pradžioje jie nėra ryškūs, tačiau, prasidėjus ligai, aptinkamos kalbos supratimas yra sutrikęs, sutrikdytas pažįstamų objektų pavadinimas.

Daugeliu atvejų asmenybės pokyčiai atsiranda ankstyvosiose ligos stadijose. Pacientai pasirodo grubūs, jautrūs įtarimams ir konfliktams. Vėliau, asmeninių pokyčių fone, yra polinkis į dorirį. Dažniausiai - tai klaidinančios žalos idėjos, nukreiptos prieš vidinio rato asmenis. Galbūt haliucinacijų (dažnai vizualių) raida. Beveik pusė pacientų padidino nerimą ir depresiją. Elgesys dažnai keičiasi.

Kai kurie Alzheimerio ligonio pacientai taip pat turi miego sutrikimų.

Išreikštose stadijose prarandama savarankiškos egzistencijos galimybė ir atsiranda priklausomybė nuo kitų. Sunkumai padažu, naudojant paprastus buitinius daiktus.

Dažnai astmos sutrikimai aprašyti BA.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo gimimo amžiaus. Ankstyvuosiuose Alzheimerio ligos etapuose jau ankstyvosiose stadijose atsiranda aukštesnių smegenų funkcijų sutrikimai (kalba, tiksliniai veiksmai, atpažinimas, erdvinės funkcijos). Ligos progresavimo greitis taip pat priklauso nuo pradžios amžiaus. Ankstyvam Alzheimerio ligai būdinga greitesnė progresija. Vėlyva Alzheimerio liga po 65 metų trunka lėčiau ir stabilizuojasi. Pacientams, kuriems pasireiškė ankstyvoji Alzheimerio liga, pirmojoje stadijoje liga pasireiškia lėtai ir sparčiai progresuoja kliniškai sunkios demencijos stadijoje, priešingai nei pacientams, kuriems yra vėlyvojo tipo BA, kurie lėtai progresuoja visais vystymosi etapais.

Klinikinis klasikinio Alzheimerio ligos vaizdas ankstyvoje ligos stadijoje yra būdingas simptomų trijoms: atminties sutrikimui, orientacijai erdvėje ir kalbos sutrikimams. Pradėjus ligą, dėl jų būklės kritikos pacientai linkę kompensuoti ar paslėpti savo giminaičių pažeidimus, dėl kurių paprastai pasireiškia akivaizdus klinikinis vaizdas.

Diagnostika

Alzheimerio ligos diagnozė yra sudėtinga ir reikalauja kruopščiai įvertinti ligos istoriją, klinikinį pateikimą ir pobūdį. Svarbiausias tikslas yra aptikti ligą ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose. Šiuo atžvilgiu kiekvienas senyvas pacientas, turintis skundų dėl atminties sutrikimo, kuris trukdo jo gyvybei, turėtų būti tiriamas neurologo ar psichiatro. Kvalifikuotas specialistas turėtų atlikti neuropsichologinį tyrimą, kad nustatytų atminties sutrikimo buvimą ir sunkumą. Skirtingi paraklininiai tyrimų metodai pacientams, kuriems yra įtariama, kad AD labiau padeda pašalinti kitas demencijos priežastis nei nustatyti diagnozę.

Norint diagnozuoti, bet daugiausia pašalinti kitas demencijos priežastis, visiems Alzheimerio liga sergantiems pacientams reikia smegenų magnetinio rezonanso (MRI) arba kompiuterinės tomografijos (CT). Su BA, smarkiausias smegenų MRI ir CT pokytis yra smegenų atrofija (smegenų medžiagos kiekio sumažėjimas), ypač ryškus smegenų užpakaliniuose regionuose. Norint nustatyti smegenų atrofiją, labiau informatyvus metodas yra atlikti smegenų MRI skenavimą nei CT.

Patikimiausias Alzheimerio ligos ir daugelio kitų demencijų diagnozavimo metodas yra smegenų biopsija. Tačiau ji naudojama kaip tyrimo metodologija ir nėra naudojama mūsų šalyje.

Būtina diferencijuoti BA nuo smegenų kraujagyslių pažeidimų, tačiau reikia žinoti, kad šios dvi sąlygos dažnai yra derinamos.

Prognozė

Iki šiol dar nežinome, kokie veiksniai leistų prognozuoti ligos eigą. Yra žinoma, kad iš pradžių aukštas išsilavinimo lygis prisideda prie lėtesnio ligos eigos. Tačiau yra įmanoma, kad pacientai, turintys aukštą išsilavinimo lygį, pastebi pradinius ligos simptomus (padidėjęs pamiršimas) ir anksčiau kreipiasi į gydytoją.

Alzheimerio liga sergančių pacientų gyvenimo trukmė nuo diagnozės yra vidutiniškai 6 metai, bet gali svyruoti nuo 2 iki 20 metų.

Alzheimerio liga - kas tai yra, simptomai ir požymiai, priežastys, gydymas, stadijos

Alzheimerio liga yra viena iš bendrų demencijos, susijusios su neurodegeneracine liga. Jis randamas vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau yra atvejų, kai atsiranda ankstyvas amžius. Kasmet Alzheimerio liga diagnozuojama vis daugiau žmonių. Tai gana rimta liga, kurios priežastis yra smegenų veiklos pažeidimas. Jis atsiranda dėl nervinių ląstelių naikinimo ir pasižymi labai specifiniais simptomais. Dažnai žmonės ignoruoja šiuos ženklus, atsižvelgdami į jų amžių.

Straipsnyje apžvelgiama, kas yra pagrindinės Alzheimerio ligos priežastys, pirmieji požymiai ir simptomai, taip pat kiek metų žmonės gyvena su šia liga.

Alzheimerio liga: kas tai yra?

Alzheimerio liga yra neurodegeneracinė liga, kuri priklauso neužtikrinamai kategorijai, kurią smegenys kenčia. Nervų ląstelių, atsakingų už impulsų perdavimą tarp smegenų struktūros, sunaikinimas sukelia negrįžtamą atminties sutrikimą. Asmuo, kenčiantis nuo Alzheimerio ligos, praranda pagrindinius įgūdžius ir praranda galimybę savitarnai.

Ši demencijos forma savo dabartiniu pavadinimu skolinga Alois Alzheimerio psichiatrui iš Vokietijos, kuri prieš šimtą metų (1907) pirmą kartą šią patologiją apibūdino. Tačiau tomis dienomis Alzheimerio liga (Alzheimerio tipo senoji demencija) nebuvo tokia plačiai paplitusi, kaip ir dabar, kai dažnis nuolat didėja, o užmiršusių pacientų sąrašas papildomas naujais ir naujais atvejais.

• 65–85 metų asmenų grupėje šią ligą patirs 20–22% žmonių.
• Tarp žmonių, vyresnių nei 85 metų, pasireiškimo dažnis padidės iki 40%.

Pasak mokslininkų, šiuo metu pasaulyje yra daugiau kaip 27 milijonai ligonių. Pagal prognozes, per 40 metų šis skaičius padidės tris kartus.

Priežastys

Kas yra ligos priežastis? Iki šiol nėra aiškaus atsakymo, tačiau tinkamiausias paaiškinimas yra amiloidinių (senilių) plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių ir smegenų, dėl kurių sunaikinami ir mirę neuronai.

Galimos Alzheimerio ligos priežastys:

• Ekspertai teigia, kad dažniausiai Alzheimerio ligos raida pasireiškia žmonėms, turintiems žemą intelektualinį išsivystymo lygį, atliekant nekvalifikuotą darbą. Išsivysčiusios intelekto buvimas sumažina šios ligos tikimybę, nes šiuo atveju yra daugiau jungčių tarp nervų ląstelių. Šiuo atveju mirusiųjų ląstelių atliekamos funkcijos perduodamos kitiems, anksčiau nedalyvavusiems.
• Yra įrodymų, kad šios ligos atsiradimo rizika kasmet padidėja po 60 metų. Ankstesniame amžiuje ši liga pasireiškia Dauno sindromu sergantiems žmonėms.
• Moterys taip pat yra labiau linkusios į demenciją nei vyrai, dėl šios priežasties ilgesnė gyvenimo trukmė silpnesnės lyties.

Alzheimerio ligos formos:

• Senilas (sporadinis) - ligos pradžia po 65 metų, simptomai palaipsniui progresuoja, paprastai šeimos istorija nėra, būdinga 90% šios diagnozės sergančių pacientų.
• Presenilnaya (šeima) - ligos pradžia iki 65 metų, simptomai greitai išsivysto, yra apsunkinta šeimos istorija.

Rizikos veiksniai

Nekoreguotos priežastys yra įgimtos ar įgytos anatominės ar fiziologinės patologijos, kurių nebegalima išgydyti ar keisti. Šie veiksniai apima:

• senatvė (daugiau kaip 80 metų);
• priklauso moterų lytims;
• galvos traumos;
• sunki depresija, stresas;
• intelekto „mokymo“ trūkumas.

Dalinai ištaisomi veiksniai sudaro ligų, sukeliančių ūminį arba lėtinį deguonies trūkumą smegenų žievės ląstelėse, grupę:

• hipertenzija;
• kaklo, galvos, smegenų aterosklerozė;
• lipidų apykaitos sutrikimas;
• cukrinis diabetas;
• širdies liga.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad tie patys rizikos veiksniai, kurie padidina širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo tikimybę, taip pat gali padidinti Alzheimerio ligos atsiradimo tikimybę. Pavyzdžiui:

• Hipodinamija.
• Nutukimas.
• Rūkymas ar pasyvus rūkymas.
• Arterinė hipertenzija.
• Hipercholesterolemija ir trigliceridemija.
• 2 tipo diabetas.
• Maistas su nepakankamu vaisių ir daržovių kiekiu.

Pirmieji Alzheimerio ligos požymiai

Alzheimerio ligos požymiai rodo, kad smegenų patologiniai pokyčiai atsiranda laikui bėgant ir progresuoja.

Smegenų ląstelės palaipsniui išnyksta, ir žmogus lėtai praranda atmintį, tampa išsklaidytas, sutrikdomas koordinavimas. Visi šie ir kiti simptomai sukelia demenciją. Tai dažnai vadinama seniliu marasmu.

Ankstyvame vystymosi etape Alzheimerio liga sergantiems pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

• Neremontuota agresija, dirglumas, nuotaikos nestabilumas;
• Gyvybinės veiklos sumažėjimas, susidomėjimo aplinkiniais įvykiais netekimas;
• „Kažkas su mano atmintimi tapo...“ - nesugebėjimas prisiminti nei vakar prisimintų žodžių, nei „praeities dienų“ įvykių;
• Sunku suprasti pokalbio dalyvių papasakotas paprastas frazes, supratimo proceso stoka ir tinkamo atsakymo į paprastus klausimus formavimas;
• Paciento funkcinių gebėjimų silpninimas.

Nors pirmieji ligos požymiai jau seniai nepastebėti, galvos smegenų procesas vyksta visapusiškai, o patogenezės įvairovė leidžia mokslininkams pateikti įvairių hipotezių dėl ligos vystymosi.

Etapai

Alzheimerio demencija egzistuoja dviem versijomis: įprasta, kuri prasideda po 65 metų amžiaus, ir ankstyvoji forma, kuri yra daug mažiau paplitusi.

Priklausomai nuo to, kaip yra ryškūs sindromai, išskiriami šie Alzheimerio ligos etapai:

Prognozavimas

Iki demencijos stadijos atsiranda subtilių kognityvinių sunkumų, kurie dažnai atskleidžiami tik išsamių neurokognityvinių tyrimų metu. Nuo jų pasirodymo momento iki diagnozės patikrinimo, paprastai, praėjus 7-8 metams. Daugeliu atvejų atminties sutrikimas pasireiškia priešakyje naujausiais įvykiais ar informacija, gauta prieš tai buvusį dieną, labai sunku prisiminti kažką naujo, jei reikia.

Ankstyvasis arba ankstyvas Alzheimerio ligos etapas

Ankstyvoji demencija - yra nedidelis intelektinės sferos sutrikimas, išlaikant kritinį paciento požiūrį į problemą. Be to, dėmesys yra sutrikdytas, žmogus tampa dirglus ir nervingas. Dažnai yra galvos skausmas, galvos svaigimas. Tačiau su tokiais pažeidimais, ne visada tikrinimas gali nustatyti pokyčius.

Vidutinis tipas

Lengva demencija - kartu su daline ilgalaikės atminties praradimu ir kai kuriais įprastiniais kasdieniniais įgūdžiais.

Sunki Alzheimerio liga

Sunki demencija - apima individo dezintegraciją praradus visą kognityvinių gebėjimų spektrą. Pacientai išnaudojami tiek psichiškai, tiek fiziškai. Jie negali pačios atlikti pačių paprasčiausių veiksmų, sunkiai judėti ir galiausiai nustoti kilti iš lovos. Yra raumenų masės praradimas. Dėl nepakankamumo atsiranda komplikacijų, tokių kaip stazinis plaučių uždegimas, slėgio opos ir tt

Parama pacientui paskutiniame patologijos vystymo etape yra tokia:

• užtikrinti reguliarų maitinimą;
• higienos procedūros;
• pagalba organizuojant fiziologinius kūno poreikius;
• patogaus mikroklimato teikimas paciento kambaryje;
• režimo organizavimas;
• psichologinė parama;
• simptominis gydymas.

Alzheimerio simptomai

Deja, vyresnio amžiaus žmonių Alzheimerio ligos simptomai pradeda aktyviai atsirasti, kai sunaikinami didžioji dalis sinaptinių ryšių. Dėl organinių pokyčių kitiems smegenų audiniams, pagyvenę žmonės patiria šias sąlygas:

Ankstyvam Alzheimerio ligos etapui būdingi tokie simptomai:

• nesugebėjimas prisiminti naujausius įvykius, užmaršumas;
• pažįstamų objektų atpažinimo stoka;
• dezorientacija;
• emociniai sutrikimai, depresija, nerimas;
• abejingumas (apatija).

Vėlyvosios Alzheimerio ligos atveju būdingi šie simptomai:

• beprotiškos idėjos, haliucinacijos;
• nesugebėjimas atpažinti giminių, artimų žmonių;
• problemos, susijusios su vertikaliu pėsčiomis, virsta maišymu;
• retais atvejais - traukuliai;
• gebėjimas savarankiškai judėti ir mąstyti.

• problemų, susijusių su bet kokios informacijos prisiminimu;
• elgesio sutrikimai;
• nesugebėjimas atlikti paprasčiausių veiksmų;
• depresija;
• aštrumas;
• apatija;
• oldonia.

• dirglumas;
• atminties praradimas;
• apatija;
• nepagrįsta agresija;
• nepriimtinas seksualinis elgesys;
• pugnacityness

Stiprinti Alzheimerio ligos simptomus gali:

• vienatvė ilgą laiką;
• svetimų žmonių minia;
• nepažįstami objektai ir aplinka;
• tamsa;
• šilumos
• infekcijos;
• vaistais dideliais kiekiais.

Komplikacijos

Alzheimerio ligos komplikacijos:

• infekciniai pažeidimai, dažniausiai pneumonijos atsiradimas pacientams, kurie turi lovą;
• gleivinės formavimas opų ir drėgnų žaizdų pavidalu;
• namų ūkio įgūdžių sutrikimas;
• sužalojimai, nelaimingi atsitikimai;
• visiškai išnykusi organizmo raumenų atrofija, iki mirties.

Diagnostika

Alzheimerio ligos diagnostika yra pakankamai sunki. Todėl labai svarbu išsamiai aprašyti asmens būklės ir elgesio pokyčius, dažniausiai giminaičius ar darbuotojus. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo ilgiau galima išlaikyti smegenų pažinimo funkcijas.

Jums reikia susisiekti su neurologu (norint pašalinti kitas neurologines ligas) ir psichiatrą.

Alzheimerio ligos simptomai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant šią ligą. Jei patologiją nustatote ankstyvoje stadijoje, galite reikšmingai paveikti jos vystymosi eigą. Todėl negalima ignoruoti jokių psichikos sutrikimų susijusių simptomų.

Kitos neurologinės patologijos gali būti susijusios su panašiais simptomais, pavyzdžiui:

todėl diferencinė diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

• MMSE skalės testavimas siekiant pažinti kognityvines funkcijas ir jų sutrikimus.
• Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, kūno endokrininių funkcijų tyrimas.
• CT ir NMR - kompiuterinė tomografija su branduoliniu magnetiniu rezonansu.

Paveikslėlyje matyti Alzheimerio ligos smegenų atrofija (dešinėje)

Svarbi gydytojų užduotis kartu su ankstyva diagnoze yra tam tikros būklės stadijos nustatymas. Jei ligos eigą diferencijuojame pagal pažeidimo laipsnį, liga suskirstyta į tris etapus ir kiekvienas segmentas yra lygus trims metams. Tačiau ligos vystymosi trukmė yra tik individuali ir gali skirtis.

Kas gali padėti specialistui:

• Nagrinėja pacientą.
• Patars artimiesiems apie jo priežiūros taisykles.
• Nurodykite gydymą vaistais, kurie sulėtina ligos atsiradimą.
• Papildomiems tyrimams nukreips jus į psichiatrą, gerontologą ir kitus gydytojus.

Gydymas

Deja, labai sunku gydyti Alzheimerio ligą, nes iki šiol niekas iš jo neatgavo. Be to, yra ir kitas klausimas: ar tai verta? Žinoma, šios problemos sprendžiamos su gydytoju.

Narkotikai, kurie pradiniame etape gali sulėtinti Alzheimerio ligos vystymąsi:

1. Anticholinesterazės vaistai (rivastigminas, galantaminas). Tipiškas atstovas - "Ekselon", "Donepezil". Padidinus acetilcholino koncentraciją, lėtėja ir atsiranda patologinis amiloidinis baltymas, susidaręs Alzheimerio ligonių smegenyse;
2. Glutamato NMDA receptorių blokatoriai. Tai „Akatinolio memantinas“, kuris lėtina pilkosios medžiagos atrofiją;
3. Antidepresantai (fluoksetinas "Prozac", sertralinas, lorazepamas).

Siekiant pagerinti Alzheimerio liga sergančių žmonių kasdienį gyvenimą, naudojami šie metodai:

• orientacija tikrovėje (pacientui suteikiama informacija apie jo asmenybę, vietą, laiką...);
• pažintinis perkvalifikavimas (skirtas pagerinti paciento gebėjimus);
• meno terapija;
• gyvūnų terapija;
• muzikos terapija ir kt.

Svarbu, kad giminaičiai suprastų, kad liga yra paciento, o ne asmens kaltė, ir būti tolerantiška, išmokti rūpintis ligoniais, suteikti jam saugumą, mitybą, užsikrėtimo ir infekcijų prevenciją.

Būtina racionalizuoti kasdienę rutiną, galite užrašyti - priminimus apie tai, ką reikia padaryti, kaip naudoti buitinius prietaisus, pasirašyti neatpažįstamų giminaičių nuotraukas, vengti stresinės situacijos pacientui.

Alzheimerio ligonių prognozė

Deja, Alzheimerio liga yra nuvilianti prognozė. 100% atvejų nuolatinė progresyvi svarbiausių kūno funkcijų praradimas yra mirtina. Po diagnozės gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 7 metai. Daugiau nei 14 metų gyvena mažiau nei 3% pacientų.

Kiek gyvena paskutiniame Alzheimerio ligos etape? Sunkus demencija prasideda tuo metu, kai pacientas negali judėti. Laikui bėgant liga dar labiau susilpnėja, yra prarasta kalba ir gebėjimas žinoti, kas vyksta.

Nuo visiško psichinės veiklos stokos ir rijimo reflekso iki mirties pažeidimo trunka nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių. Mirtis atsiranda dėl infekcijos.

Prevencija

Deja, nėra oficialiai paskelbtų Alzheimerio ligos prevencijos priemonių. Manoma, kad galima užkirsti kelią ligos progresavimui arba ją sulėtinti reguliariai atliekant intelektinius darbo krūvius, taip pat ištaisyti kai kuriuos ligą sukeliančius veiksnius:

• maistas (Viduržemio jūros regiono mityba - vaisiai, daržovės, žuvis, raudonasis vynas, grūdai ir duona);
• kraujospūdžio, lipidų kiekio ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė;
• rūkyti.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, siekiant išvengti Alzheimerio ligos ir sulėtinti jo eigą, rekomenduojama vesti sveiką gyvenimo būdą, skatinti mąstymą ir atlikti fizinius pratimus bet kuriame amžiuje.

Alzheimerio ligos priežastys

Nepaisant medicinos pasiekimų XXI amžiuje, mokslininkai vis dar ginčijasi tarpusavyje dėl šios ligos priežasčių. Pirmą kartą Alois Alzheimerio kalba apie jį 1906 m. Atlikto tyrimo aprašyme, kuris savo gyvenimą skyrė pacientų neurologinių sutrikimų tyrimui, tačiau nenustatė jo priežasties.

Alzheimerio liga (AB) pasireiškia degeneraciniuose žmogaus nervų sistemos sutrikimuose, dėl kurių atsiranda daug regresinių rodiklių:

• Smegenų darbo pablogėjimas, nesugebėjimas aiškiai apgalvoti ir tinkamai išreikšti savo mintis.
• Verkimas, vaikų charakterio bruožų pasireiškimai - užsispyrimas, nepalankumas ir pan.
• Pamiršimo jausmas, įgūdžių praradimas.
• Vėlesniuose etapuose - visiškas apatija, silpnumas, nenoras atlikti veiksmų.
• Pažeidimai kalboje.
• Priverstiniai judėjimai ir pan.

Alzheimerio ligos pobūdis ir klinika

Statistikos duomenimis, apie 60% visų pacientų yra linkę greitai mirti per pirmuosius trejus metus po Alzheimerio ligos pasireiškimo. Kalbant apie mirtingumą pasaulyje (dėl ligos), ši liga yra ketvirtoje vietoje, ypač prieš insulto, miokardo infarkto.

Galbūt labiausiai nemalonus ir baisiausias dalykas žmogui ir jo artimiesiems yra Alzheimerio ligos pradžia. Liga pasireiškia gana lėtai, net nepastebimai ankstyvosiose stadijose. Atrodo, kad pacientas paprasčiausiai pavargsta, todėl smegenys praranda savo produktyvumą. Ligos pradžia paprastai patenka į pensinį amžių - nuo 60 iki 65 metų ir progresuoja laikui bėgant.

Yra dviejų Alzheimerio ligos tipų, priklausomai nuo amžiaus, nuo kurio jis pradėjo:

1. Ankstyvas - iki 60 metų.
2. Vėlyvas - nuo 60 iki 65 metų ir vyresnis.

Mirties priežastis ligos metu daugiausia lemia smegenų centrų, atsakingų už gyvybinius organus, nesėkmė. Taigi, pacientas gali patirti rimtų virškinimo trakto darbo sutrikimų, atsisakyti raumenų atminties širdies ar plaučių veikloje (atsiranda pneumonija).

Kalbant apie teigiamus Alzheimerio ligos aspektus, verta paminėti, kad vyrauja jo vėlyva veislė - tik 10–15% pacientų yra 60-65 metų amžiaus ir iki 70-75 metų amžiaus, o didžioji dalis priklauso aštuoniasdešimties metų amžiaus žmonėms. Bet bet kokiame amžiuje žmogus išlieka žmogus ir nusipelno išvengti ankstyvos mirties.

Apie ligos priežastis

Kaip minėta pirmiau, veiksniai, skatinantys spartų vystymąsi, dar nėra aiškiai nustatyti. Tačiau tai, kad ligos paūmėjimas atsiranda senatvėje, rodo priklausomybę. Pagrindinės problemos - Alzheimerio ligos - vaidmuo yra pažangūs metai, senatvė.

Antroje vietoje yra svarbus paveldėjimo veiksnys. Ši liga dažnai perduodama per motinos liniją, kaip ir kraujagyslių bei migrenos ligos. Jei yra du šeimos tėvai vienu metu, su 95% tikimybe, vaikas vėliau patirs ligą.

Kitos Alzheimerio ligos priežastys:

• Trauminis smegenų pažeidimas, smegenų sukrėtimas.
• Perkeltas miokardo infarktas arba kraujagyslių insultas, kita širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.
• Problemos, susijusios su skydliaukės veikla.
• Spinduliuotė, elektromagnetiniai laukai.
• Motinos, kuri pagimdė vaiką, vėlyvieji metai.

Keista, bet faktas: švietimo ir žinių lygis įvairiose srityse taip pat turi įtakos ligos atsiradimui. Žmonės, turintys žemą, neraštingą kalbą ir siaurą požiūrį, kelia didesnę grėsmę nei protingo mentaliteto žmonės.

Taigi darytina išvada: jums reikia išmokti visą savo gyvenimą, suteikiant atitinkamą maistą protui ir smegenų apkrovai.

Alzheimerio liga: simptomai, priežastys, gydymas, priežiūra, prevencija

Alzheimerio liga yra neurodegeneracinių ligų grupė. Jie siejami su neuronų pažeidimais dėl patologinio baltymo (beta-amiloido) kaupimosi jose ir amiloidinių plokštelių susidarymo smegenų audinyje ir induose, kurie juos maitina.

Dėl tokių patologinių procesų pirmiausia išsivysto žievės atrofija - centrinėse smegenų struktūrose, tada didelių pusrutulių srityje, sutrikdomi neurotransmiterių sintezės ir dezintegracijos procesai, lemiantys nervų impulsų perdavimą tarp neuronų. Dėl to yra laipsniškas aukštesnių nervų funkcijų slopinimas: atmintis, dėmesys, mąstymas, kalba, gnozė, praktika.

Alzheimerio ligos demencija atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, dažniau po 65 metų. Jo srautas yra lėtas, nuolat progresuojantis.

Alzheimerio ligos priežastys

Šios patologijos priežastys vis dar nėra tiksliai apibrėžtos. Tačiau pagrindiniai etiologiniai veiksniai laikomi genetiniu polinkiu ir vyresniu nei 65 metų amžiumi.

Genetinis polinkis

Šiuo metu aptikti 3 genai, kurių patologija gali būti laikoma ligos priežastimi:

1. Dažniausiai šios patologijos vystymasis asmenyje atskleidžia geno, kuris yra 14 chromosomos dalis, mutaciją.
2. Amiloido baltymo sintezę, kurios nusodinimas smegenų audinyje vaidina svarbų vaidmenį Alzheimerio ligos patogenezėje, koduoja 21 chromosomoje esantis genas. Šio chromosomų pora (trisomija) patologija atsiranda gana dažnai, sukelia Dauno sindromą. Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, ši patologija yra dažnesnė nei kitiems žmonėms ir joje atsiranda jaunesniame amžiuje.
3. Retiausia chromosomų anomalija, sukelianti ligą, yra geno mutacija pirmojoje chromosomoje.

Alzheimerio ligos rizikos veiksniai

Be patologinio pasikeitusių genų poveikio Alzheimerio liga, pasireiškia simptomai ir pažanga dėl poveikio ir kitų veiksnių, kurie gali būti suskirstyti į korekcinius ir netaisomus.

Nepataisyti rizikos veiksniai ligos plitimui apima tuos, kurių poveikis negali būti pašalintas nieko:

• Asmens amžius. Klinikiškai Alzheimerio tipo demencija pradeda atsirasti 65-70 metų amžiaus, tada būklė palaipsniui pablogėja, simptomai palaipsniui progresuoja.
• Lytis: moterys yra labiau linkusios į šią patologiją.

Kiti rizikos veiksniai yra koreguojami. Asmuo gali iš dalies arba visiškai juos pašalinti atskirai arba pas gydytojus:

• Ūminės ir lėtinės smegenų kraujotakos (insulto, dyscirculatory encephalopathy) sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų išemijos.

• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Smegenų navikas.
• Apsinuodijimas.
• Maža intelektinė veikla, išsilavinimo stoka.
• Psichologinės traumos, depresijos istorijoje buvimas.
• Nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas.
• Blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu).

Alzheimerio ligos etapai

Įprasta atskirti 4 Alzheimerio ligos stadijas:

1. Prognozavimas. Klinikiniu požiūriu šis etapas praktiškai nepasireiškia, tačiau gali pasireikšti silpnas pažinimo sutrikimas. Galima aptikti smegenų morfologinius pokyčius šiame etape.
2. Ankstyvas ligos etapas.
3. Klinikinių apraiškų stadija.
4. Sunkus etapas.

Klinikinis vaizdas

Ikiklinikinėje stadijoje galima rasti pirmuosius Alzheimerio ligos požymius, pvz., Trumpalaikės atminties sumažėjimą, sunkumą mokytis naujos informacijos, abstrakto ir loginio mąstymo pažeidimą.

Gali pasireikšti asteninis depresinis sindromas, apatija dėl to, kad asmuo vis dar žino apie savo problemas, bet negali su jais susidoroti.

Ankstyvas ligos etapas

Šioje Alzheimerio ligos stadijoje simptomai progresuoja:

• Tiek trumpalaikė, tiek ilgalaikė atmintis pažeidžiama. Pacientai negali prisiminti naujų vardų, vardų, kažką sunku prisiminti, pamiršti kai kuriuos žodžius, stengtis išvengti sudėtingų kalbų pasisukimų arba rasti tinkamą žodį, kuris pakeistų užmirštą, kuris ne visada veikia, ir rezultatas tampa savotiškas. Asmuo gali pamiršti anksčiau buvusią užsienio kalbą.
• Agnosija vystosi: informacijos suvokimo sudėtingumas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį į tam tikrą verslą, kuris anksčiau nesukėlė sunkumų. Profesinėje veikloje kyla problemų. Žiūrėdami rimtą filmą, skaitydami knygą, neįmanoma suprasti sklypo, tada iš naujo perteikti gautą informaciją savo žodžiais.
• Nepažįstamą vietą tampa sunku naršyti.
• Atsižvelgiant į pirmiau minėtas problemas, nerimas ir depresija dar labiau pablogėja, psichozė gali išsivystyti, o po to - domėjimasis visais, apatija.

Alzheimerio ligos simptomai klinikinių apraiškų stadijoje

Pagrindiniai šio etapo klinikiniai požymiai:

• Išryškėja būdinga Alzheimerio tipo demencija, pasireiškianti tuo, kad pacientas negali atsiminti artimiausio praeities įvykių, bet gerai prisimena svarbius jo vaikystės ir jaunimo įvykius, prisimena tėvų vardus, bet negali pasakyti, ką vadina vaikaičiais.
• Laiko orientacija yra sutrikusi: pacientas prisimena įvykį, bet neteisingai nustato, kiek laiko įvyko šis įvykis.
• Gedimai paciento atmintyje gali užpildyti išgalvotas istorijas.

• Laikui bėgant vystosi praktiškumo pažeidimas, savitarnos neįmanoma: žmogus negali apsirengti, paruošti maistą, pamiršti, kaip valyti dantis, duše, naudotis tualetu.
• Pažeidimo kontrolė: dubens funkcijos: priverstinis šlapinimasis ir žarnyno judėjimas.
• Judėjimai tampa nepatogūs, neveiksmingi, vyksta judėjimas.
• Paciento asmenybės pasikeitimai: jis gali tapti agresyvus, dirglus, kvailas, polinkis į vaginą, gali atsirasti klaidų.

Sunkūs sutrikimai

Pagrindinės sunkios Alzheimerio ligos apraiškos:

• Kalbos beveik visiškai išnyksta. Pacientas yra tylus ar mumble.
• Viso apatijos kūrimas.
• Visi savitarnos įgūdžiai buvo prarasti: asmuo negali valgyti savarankiškai, judėti, reikia visą parą rūpintis.
• Fiziologinės funkcijos pacientui nekontroliuojamos. Būtina naudoti vystyklus.

Dėl beveik visiško judrumo dažnai atsiranda hipotezinė pneumonija, atsiranda spaudimas ir atsiranda didėjanti šlapimo takų infekcija.

Alzheimerio liga paskutinį jo etapą jokiu būdu nėra pataisyta, o patologinės būklės (slėgio opos, pneumonija), kurios atsiranda šiuo metu, yra pagrindinės mirties priežastys. Pacientų, sergančių sunkia liga, gyvenimo trukmė yra ne ilgesnė kaip 1 metai.

Alzheimerio ligos diagnostika

Atminties sutrikimas, depresijos apraiškos ir kiti simptomai yra nespecifiniai požymiai, atsirandantys daugelyje kitų ligų: ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, sužalojimų, smegenų navikų, išsėtinės sklerozės, skirtingos genezės encefalopatijos pasekmės.

Dėl diferencinės diagnozės tarp visų šių patologijų ir savalaikio gydymo paskyrimo, mažinant simptomus, turėtumėte kreiptis į ekspertus: neurologą, psichiatrą.

Kada ir kodėl kreiptis į gydytoją

Sutrikusio atminties, dėmesio, astenijos, depresijos, sunkių ligų pašalinimo atveju kreipkitės į neurologą.

Ankstesnė demencija diagnozuojama Alzheimerio liga, tuo daugiau galimybių bus pasirinktos specialios terapijos, kuri sumažins ligos apraiškas, lėtina simptomų progresavimą.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento ir jo artimųjų skundais, tyrimu:

• išsiaiškinti paciento gyvenimo istoriją
• gyvenimo būdo ypatybes
• paveldimumas
• ligos istoriją (nustatyti provokuojantys veiksniai), t
• fizinės apžiūros metodai, kurių pagrindinė yra psichologiniai tyrimai, t
• instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Neuropsihologiniai tyrimai

Atliekamas Alzheimerio ligos tyrimas siekiant nustatyti pažinimo sutrikimus:

1. Pacientas raginamas įvardyti 4 paveiksle pavaizduotus elementus.
2. Siūloma nedelsiant ir po 3 minučių įsiminti ir atgaminti 5 žodžius, užrašytus ant kortelės arba gydytojo.
3. Paprašykite platinti žodžius į kategorijas: pasirinkite iš siūlomų žodžių gyvūnų ar augalų pavadinimus, animuotus ir negyvus objektus ir tt
4. Naudojamos paprastos aritmetinės problemos: skaičiavimas, papildymas, atimtis.
5. Laikrodžio piešimo testas: paprašyta surinkti ratuką su rodyklėmis, rodančiomis tam tikrą laiką. Taigi, tikrinama orientacija erdvėje.
6. Praktikos pažeidimai atskleidžiami, kai neįmanoma parašyti paprasto sakinio, nukopijuoti siūlomą vaizdą.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Šie metodai grindžiami specialios įrangos naudojimu Alzheimerio ligos morfologiniam ir fiziologiniam pagrindui nustatyti:

1. „Alzheimerio ligos“ elektrofenografija yra smegenų neuronų bioelektrinio aktyvumo nustatymo metodas, kuris keičia šią patologiją. EEG atskleidžia pokyčius ligos klinikinių apraiškų etape, taip pat leidžia stebėti gydymo efektyvumą atliekant dinamikos tyrimus.
2. „Alzheimerio ligos“ smegenų ar MRT kompiuterinė tomografija (CT) leidžia nustatyti pokyčius smegenų srityse, kurias paveikė ši liga: smegenų žievės sluoksnio atrofija, smegenų dydžio sumažėjimas, skilvelių padidėjimas.
3. Pozitrono emisijos tomografija (PET) atskleidžia metabolizmo sumažėjimą nukentėjusiuose neuronuose, nustatant radioaktyviosios medžiagos koncentraciją jose, skiriamą pacientui prieš PET. Šis metodas gali būti naudojamas nustatyti pokyčius ikiklinikinėje ligos stadijoje.
4. Smegenų kraujagyslių doplerio ultragarsas: atskleidžia aterosklerozinių plokštelių buvimą smegenų kraujagyslėse, mažindamas jų liumeną, kuri sukelia smegenų išemiją.
5. EKG, širdies ultragarsas atskleidžia nenormalius širdies ritmus, morfologinius miokardo pokyčius, kraujo krešulių atsiradimą atrijose, kurie gali sukelti insultą ir dėl to pabloginti smegenų pažeidimus.

Laboratorinių tyrimų metodai

Nėra specifinės Alzheimerio ligos analizės. Pagrindiniai ligos diagnozavimo tyrimai, taip pat ligos vystymosi rizikos veiksniai:

• Biocheminė kraujo analizė, lipidų spektro nustatymas, glikemijos profilis: leidžia nustatyti padidėjusį cholesterolio kiekį, diabetą ir kitas patologines sąlygas, kurios sukelia angiopatijos vystymąsi.
• Cerebrospinalinio skysčio tyrimas, siekiant nustatyti beta-amiloidą, Alzheimerio ligos žymenį.

Vizualinis sutrikimas kaip ligos vystymosi ženklas

Neseniai Izraelio ir Jungtinių Valstijų oftalmologų tyrimai parodė ryšį tarp regėjimo sutrikimų ir neurodegeneracinių sutrikimų.

Duke universiteto mokslininkai atliko tyrimus, naudodamiesi šiuolaikinėmis technologijomis - OCTA (optinė nuosekli tomografija-angiografija). Tai leidžia greitai padaryti aukštos kokybės akies kraujotakos vaizdus. Gydytojai išsamiai tyrinėjo tinklainės pokyčius, atsiradusius dėl Alzheimerio ligos, ir palygino rezultatus su sveikų ir sergančių pacientų rodikliais, taip pat su grupe, turinčia pirmuosius senėjimo pažinimo požymius.

Dėl to buvo rasta Alzheimerio ligai būdingų žymenų, pavyzdžiui, sumažėjo akies tinklainės sluoksnio storis, sumažėjo kraujagyslių skaičius. Panašūs sutrikimai nerasta pacientų grupėje, turinčioje mažą, su amžiumi susijusių kognityvinių funkcijų sumažėjimą. Mokslininkų padarytos išvados: šis metodas gali būti naudojamas ankstyvoms Alzheimerio ligos stadijoms nustatyti.

Antrasis toks tyrimas buvo atliktas medicinos centre. Chaim Shiba, kur jis ištyrė pacientus, sergančius genetiniu polinkiu į Alzheimerio ligą, kai simptomai dar nepasireiškė. Taip pat nustatyta, kad tinklainės sluoksnis retėja, o mokslininkai priskyrė hipokampo dydžio sumažėjimui.

Alzheimerio gydymas

Alzheimerio gydymas turėtų būti išsamus. Nustatyti vaistai, turintys įtakos visoms ligos patogenezės dalims, mažinant jo klinikinius požymius.

Narkotikų gydymas

Pagrindinės Alzheimerio ligos gydymo grupės yra:

1. Acetilcholinesterazės inhibitoriai. Tai apima: donepezil, remilil, exelon. Šie vaistai padidina acetilcholino, neurotransmiterio, kuris pagerina nervų impulsų perdavimą tarp neuronų, koncentraciją.
2. Memantinas apsaugo nuo neigiamo glutamato poveikio nervų ląstelėms.
3. Kraujagyslių, medžiagų apykaitos vaistai (Mexidol, Vinpocetine, B vitaminai, pentoksifilinas, cinnarizinas ir kt.) Pagerina smegenų mitybą, turi antioksidacinį poveikį.
4. Nootropiniai vaistai (cerebrolizinas, Actovegin) gerina ląstelių ląstelių apykaitą smegenų neuronuose, užkerta kelią jų pažeidimams, skatina tarpneuroninių jungčių vystymąsi.
5. Antidepresantai, anksiolitikai, antipsichoziniai vaistai - simptominiam ligos gydymui.

Nauji gydymo metodai

Mokslininkai nuolat bando sintezuoti naujus vaistus, išmokti užkirsti kelią Alzheimerio ligai ir rasti alternatyvių gydymo būdų. Iki šiol siūlomi, tiriami šie metodai:

• Gliukozės turinčių medžiagų, pagerinančių smegenų ląstelių mitybą, įvedimas, taip atkuriant pažinimo funkciją.
• Vaistinių preparatų patekimo į nukentėjusias smegenų sritis aerozoliniu metodu metodų kūrimas.
• Bandoma sukurti vaistus, kurie blokuoja amiloidinių plokštelių susidarymą smegenų audiniuose ir induose.
• Genų technologijos plėtra, kamieninių ląstelių implantacija pakeičiant pažeistus smegenų audinius.
• Naujų vaistų, skirtų Alzheimerio ligai, išradimas pagerina interneurono jungtis.

Psichologinė pagalba Alzheimerio liga

Ankstyvosiose ligos stadijose pacientas vis dar turi kritišką požiūrį į jo būklę ir aplinkinius. Jis supranta, kad jo atmintis kenčia, tampa nepastovus ir negali atlikti įprastų užduočių.

Asmuo pradeda patirti baimę, nerimą dėl savo ateities gyvenimo, jis bijo tapti našta artimiems žmonėms. Jums reikia žinoti, kaip tai išvengti Alzheimerio liga.

Pagalba paciento giminaičiams

Tokio paciento giminaičiai, stebintys laipsnišką ir nuolatinį būklės pablogėjimą, mažindami jo gyvenimo trukmę, keisdami mylimojo asmenybę, nesugebėdami jam padėti, taip pat kenčia nuo moralinių kančių, jie sukelia nerimą, depresiją. Tokiais atvejais gali būti reikalingi tokie pagalbos būdai:

1. Individualios pamokos su psichologu, psichoterapeutu.
2. Grupinė psichoterapija.
3. Psichologinė savipagalba.

Praktiniai patarimai dėl psichologinės pagalbos paciento giminaičiams:

• Būtina aiškiai planuoti sau ir sergančiam ligoniui dienos režimą, atsižvelgiant į valgio laiką, vaistus, higienos procedūras, pasivaikščiojimus ir pan.
• Prisijunkite prie visų šeimos narių priežiūros.
• Nebūkite vieni su savo problemomis, abejonėmis. Turėtumėte bendrauti su kitais ligoniais, kurie gali pasidalinti, kaip jie ar jų šeimos gyvena su Alzheimerio liga, ir prisijungti prie savitarpio pagalbos grupių. Vienas iš šių gyvų ir aktyvių abipusės pagalbos ir bendravimo grupių.
• Nepamirškite profesionalių psichologų patarimų, prireikus vartokite vaistus nuo depresijos, nerimo, kuriuos paskyrė gydytojas.
• Ištirti informaciją apie šią patologiją.

Alzheimerio ligos priežiūra

Kasdien gydant ligonį, turite laikytis kelių taisyklių, leidžiančių užtikrinti fizinę ir psichologinę paciento, diagnozuoto Alzheimerio sindromu, gerovę:

• Išvalyti dienos režimą.
• Tinkama, reguliari paciento mityba, kurioje yra visų būtinų maistinių medžiagų: baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų. Maistas neturėtų būti karštas, skystas, tyrės, pažeidžiantis paciento rijimą.
• Kambario, kuriame gyvena ligonis, saugumo užtikrinimas: nėra slidžių grindų, aštrių kampų, neprieinamumo prie paciento ugnies, aštrių daiktų.
• Draugiškas, pacientų požiūris į ligonį.
• Paciento skatinimas pasikliauti savimi, neįtraukiant paciento stebėjimo ir priežiūros. Drabužiai turėtų būti be sudėtingų tvirtinimo detalių, lengvai apranga ir kilimas, batai turėtų būti pasirinkti be slidžių padų.
• Prieiga prie vertingų dalykų, pinigų.
• Turėtumėte pabandyti išvengti naujų vietų vaikščiojant, susitikdami su nepažįstamais žmonėmis, nes tai gali išgąsdinti pacientą. Vienas toks asmuo negali eiti pasivaikščioti.
• Suteikite pacientui visus vaistus laiku, jei reikia, pasitarkite su gydytoju.

Alzheimerio ligos prevencija

Ką reikėtų daryti ir ko reikėtų vengti, kad būtų išvengta Alzheimerio ligos: jei įmanoma, reikėtų atmesti visus šios ligos vystymosi korekcinius rizikos veiksnius:

1. Tinkamas hipertenzijos gydymas su antihipertenziniais (kraujospūdį mažinančiais) vaistais.
2. Cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje normalizavimas su dieta, statinais, hipoglikeminiais vaistais.
3. Tinkama mityba, įtraukiant į jūros gėrybių, žuvies, augalinių aliejų, pieno produktų, raudonojo vyno dietą.
4. Blogų įpročių šalinimas.
5. Reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore, tinkamas fizinis krūvis.
6. Darbo ir poilsio režimo laikymasis, stresinių situacijų vengimas.
7. Nuolatinis saviugdymas, smegenų mokymas: poezijos įsiminimas, klasikinės literatūros skaitymas, rimtų filmų žiūrėjimas.

Dar neįmanoma išgydyti Alzheimerio ligos, taip pat nustatyti tikslią priežastį, dėl kurios jos atsirado, todėl niekas nuo jo negali būti apsaugotas. Daugelis žinomų žmonių turėjo šią diagnozę tarp Alzheimerio ligos ir buvusio JAV prezidento Ronaldo Reigano.

Ankstyvos diagnostikos ir veiksmingo gydymo, Alzheimerio ligos prevencijos problema yra labai svarbūs klausimai, kuriuos mokslininkai iki šiol neišsprendė.

Alzheimerio liga: simptomai, stadijos, gydymas, prevencija

Alzheimerio liga yra neurodegeneracinė liga, viena iš dažniausiai pasitaikančių demencijos formų, „senovės demencija“. Dažniausiai Alzheimerio liga išsivysto po 50 metų, nors yra ankstesnių amžiaus diagnozės atvejų. Pavadinta Vokietijos psichiatru Alois Alzheimer, liga šiuo metu diagnozuojama 46 milijonuose žmonių pasaulyje, ir, anot mokslininkų, šis skaičius per ateinančius 30 metų gali padidėti tris kartus. Alzheimerio ligos priežastys dar nėra nustatytos, kaip veiksmingas vaistas nebuvo sukurtas šiai ligai gydyti. Simptominė Alzheimerio ligos terapija gali palengvinti apraiškas, tačiau neįmanoma sustabdyti neišgydomos ligos progresavimo.

Alzheimerio liga: ligos priežastys

Teigiama, kad pagrindinė Alzheimerio ligos priežastis yra amiloidų nuosėdos smegenų audiniuose, kurie sukelia nervų jungčių sutrikimą ir ląstelių mirtį, o tai lemia smegenų medžiagų degeneraciją.

Amiloidų nuosėdos susidaro dviem versijomis. Amiloidinės plokštelės, kurios pirmiausia susidaro hipokampo audiniuose ir paskui pasklinda į visą smegenis, neleidžia organui atlikti savo funkcijų. Amiloidas padidina kalcio koncentraciją smegenų ląstelėse, o tai sukelia jų mirtį.
Antrasis indėlių tipas yra neurofibriliniai tangeliai, vienas iš Alois Alzheimerio atradimų. Mirusio paciento smegenų tyrime aptinkami susivienijimai susideda iš netirpių tau baltymų, kurie taip pat sutrikdo normalias smegenų funkcijas.

Indėlių, dėl kurių atsirado Alzheimerio liga, priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Neurodegeneracinės smegenų ligos jau seniai žinomos, tačiau Alzheimerio liga buvo išskirta iš daugelio demencijų 1906 m. Dėl A. Alzheimerio, kuris jau keletą metų stebėjo progresuojančius simptomus. 1977 m. Konferencijoje apie smegenų ir kognityvinių sutrikimų degeneracines ligas Alzheimerio liga buvo izoliuota kaip nepriklausoma diagnozė dėl ligos paplitimo ir poreikio rasti jo vystymosi ir gydymo metodų priežastis. Šiuo metu yra keletas hipotezių ir prielaidų apie šios ligos būdingų smegenų funkcijos sutrikimų atsiradimo mechanizmą, ir buvo sukurti pacientų palaikomojo gydymo principai.

Cholinerginė Alzheimerio ligos hipotezė

Pirmieji tyrimai, kuriais buvo siekiama ištirti ligos priežastis, parodė, kad pacientams yra neurotransmiterio acetilcholino trūkumas. Acetilcholinas yra pagrindinis parazimpatinės nervų sistemos neurotransmiteris ir dalyvauja nervų impulsų perdavime tarp ląstelių.
Ši hipotezė leido sukurti vaistus, kurie atkurtų acetilcholino kiekį organizme. Tačiau gydant Alzheimerio ligą vaistai buvo neveiksmingi, nors jie sumažino simptomų sunkumą, tačiau lėtino ligos progresavimą. Šiuo metu šios grupės vaistai vartojami pacientų palaikomojo gydymo metu.

Amiloidinė hipotezė

Amiloidinė hipotezė, paremta beta-amiloidų nuosėdų naikinamuoju poveikiu smegenų ląstelėse, šiuo metu yra pagrindinė. Nepaisant duomenų apie beta-amiloido poveikį patikimumo, jo kaupimosi smegenų audinyje priežastis nežinoma. Be to, nėra sukurtas vaistas, kuris užkerta kelią jo kaupimui arba skatina amiloidinių (senilių) plokštelių rezorbciją. Klinikinių tyrimų nepavyko sukurti sukurtų eksperimentinių vakcinų ir vaistų, skirtų smegenų audinio valymui nuo perteklinio beta-amiloido.

Tau hipotezė

Tau hipotezė pagrįsta neurofibrilinių smegenų audinių identifikavimu, atsirandančiais dėl tau baltymo struktūros sutrikimų. Ši prielaida apie Alzheimerio ligos priežastis pripažįstama svarbia kartu su hipoteze apie amiloidų nuosėdas. Pažeidimų priežastys taip pat nenustatytos.

Paveldima hipotezė

Dėl daugelio metų tyrimų buvo nustatyta genetinė polinkis į Alzheimerio ligą: jos paplitimas yra daug didesnis žmonėms, kurių giminės patyrė šią ligą. Alzheimerio ligos vystymasis „kaltinamas“ 1, 14, 19 ir 21 chromosomose. 21 chromosomos mutacijos taip pat sukelia Dauno ligą, kuri turi panašius degeneracinius reiškinius smegenų struktūrose.

Dažniausiai „vėlyvos“ Alzheimerio ligos, kuri išsivysto 65 metų ir vyresni, rūšis yra genetiškai paveldėta, tačiau „ankstyvoji“ forma taip pat turi genetinių sutrikimų etiologijoje. Chromosomų anomalijos, genomo defektų paveldėjimas nebūtinai lemia Alzheimerio ligos vystymąsi. Genetinė polinkis didina ligos riziką, bet nesukelia jo.

Esant paveldėtai rizikos grupei, rekomenduojamos prevencinės priemonės, daugiausia susijusios su sveikos gyvensenos palaikymu ir intensyvia intelektine veikla: psichinis darbas padeda sukurti daugiau nervų jungčių, kurios padeda smegenims perskirstyti funkcijas į kitas sritis, kai dalis ląstelių miršta, o tai sumažina simptomų atsiradimo tikimybę. senato demencija.

Alzheimerio liga: simptomai įvairiuose etapuose

Alzheimerio liga yra neurodegeneracinė liga, kai smegenų ląstelės miršta. Iš pradžių šį procesą lydi pažeistos pažinimo funkcijos ir vėlesniuose etapuose - viso organizmo funkcijų slopinimas.
Nepaisant simptomų įvairovės, priklausomai nuo paciento asmenybės, bendros patologijos apraiškos yra vienodos visiems.

Pirmieji ligos požymiai

Visų pirma, trumpalaikė atmintis kenčia dėl ilgalaikio saugumo. Pagyvenusių žmonių skundai apie užmaršumą, siekdami gauti tą pačią informaciją kelis kartus yra tipiški tiek smegenų veiklos ypatumai, tiek pirmieji Alzheimerio ligos etapai. Esant ligai, padidėja pamiršimas, sunku apdoroti naują informaciją, prisiminti ne tik įprastų dalykų vietas, bet ir giminaičių pavadinimus, jų amžių, pagrindinę informaciją.

Antrasis ligos ankstyvos stadijos požymis yra apatija. Susidomėjimas įprastomis laisvalaikio formomis mažėja, tampa sunkiau treniruoti mėgstamą hobį, eiti pasivaikščioti, susitikti su draugais. Apatija praranda higieninius įgūdžius: pacientai nustoja valyti dantis, plauti, pakeisti drabužius.
Dažni simptomai taip pat yra kalbos sutrikimai, pradedant bandymu prisiminti pažįstamą žodį ir baigti visiškai nesugebėjimą suprasti, kas buvo girdėta, skaityti ir kalbėti, izoliacija, atskyrimas nuo artimų žmonių, erdvinės orientacijos trikdymas: sunku atpažinti vietas, prarasti kelią namo ir pan..

Vyrų apatijos būklė dažnai pakeičiama arba keičiama su padidinta agresija, provokuojančiu elgesiu ir seksualinės elgesio sutrikimais.
Dažnai ankstyva ligos diagnozė yra neįmanoma, nes patys pacientai nesuvokia patologinio proceso simptomų, kurie prasidėjo ar susieti juos su nuovargio ir streso apraiškomis. Vienas iš dažniausių klaidų šiame etape yra bandymas „sumažinti įtampą ir atsipalaiduoti“ alkoholio pagalba: alkoholiniai gėrimai žymiai pagreitina smegenų ląstelių mirtį ir padidina simptomus.

Alzheimerio ligos etapai

Alzheimerio liga paveikia smegenų audinį, todėl liga progresuoja. Procesas prasideda hippokampe, atsakingame už sukauptos informacijos saugojimą ir naudojimą, ir apima ir kitus padalinius. Smegenų žievės pažeidimas sukelia pažinimo sutrikimą: kenčia loginis mąstymas, gebėjimas planuoti.

Masių ląstelių mirtis sukelia smegenų „išdžiūvimą“, sumažindama jo dydį. Alzheimerio ligos progresavimo metu liga sukelia visišką smegenų funkcijų degradaciją: pacientas negali savarankiškai rūpintis, negali vaikščioti, sėdėti, valgyti savarankiškai, vėlesniais etapais kramtyti ir nuryti maistą. Yra keletas Alzheimerio ligos stadijų klasifikacijų. Dažniausiai yra keturi ligos etapai.

Ankstyvasis etapas: predementas

Šis etapas yra ankstesnis nei ryškus klinikinis ligos vaizdas. Atliekant diagnozę remiantis atviru simptomu, patys pacientai ir jų artimieji primena, kad pirmieji Alzheimerio ligos požymiai pasireiškia kelerius metus (vidutiniškai 8), tačiau jie buvo laikomi nuovargio, streso, su amžiumi susijusio atminties procesų sumažėjimo ir pan.
Pagrindinis šios stadijos požymis yra trumpalaikės atminties pažeidimas: nesugebėjimas prisiminti trumpo produktų, kuriuos galima įsigyti parduotuvėje, sąrašą, dienos pamokų sąrašas ir pan. Didėjantis poreikis įrašyti dienoraštyje, išmaniajame telefone, progresyvus namų ūkių pamiršimas ir interesų skaičiaus sumažėjimas, didėja apatija, izoliacijos troškimas.

Ankstyvoji demencija

Šiuo metu dažniausiai pasireiškia klinikinė diagnozė. Smegenų ląstelių ir nervų jungčių sunaikinimas nuo hipokampo plinta į kitas smegenų dalis, simptomai didėja, tampa neįmanoma priskirti juos nuovargio ar perviršio poveikiui, patys pacientai ar jų artimųjų pagalba kreipiasi į gydytoją.
Nauji simptomai, dažniausiai pirmajame etape, susiję su kalba, prisijungia prie atminties ir apatijos sutrikimų: pacientas pamiršo objektų pavadinimus ir / arba painioja žodžius, kurie skamba, bet skiriasi prasme. Pridedami variklio trikdžiai: rankraštis blogėja, tampa sunku sukrauti daiktus ant lentynos, maišelyje, ruošti maistą. Bendras lėtumo ir neveiksmingumo įspūdis atsiranda dėl smegenų distrofijos ir ląstelių mirties smegenų viešbutyje, kuris yra atsakingas už smulkius motorinius įgūdžius.
Paprastai šiame etape dauguma žmonių susiduria su dauguma kasdieninių užduočių ir nepraranda savitarnos įgūdžių, tačiau kartais jiems gali prireikti pagalbos atliekant įprastas užduotis.

Vidutinės demencijos stadija

Vidutinės Alzheimerio ligos demencijos stadijai būdingas ligos simptomų padidėjimas. Yra ryškių senatvės demencijos požymių, psichinių procesų sutrikimų: sunkumų kuriant loginius ryšius, planuojant (pavyzdžiui, nesugebėjimas suknelė pagal orą). Sumažėja erdvinė orientacija, namuose esantys pacientai nesupranta, kur jie yra, o kartu su trumpalaikiais ir ilgalaikiais šios stadijos būdingais atminties sutrikimais neįmanoma prisiminti, kaip asmuo pateko į šią vietą ir kur jis gyvena, kaip jo giminaičių ir savęs vardas.
Ilgalaikės atminties pažeidimai leidžia pamiršti vietinių, asmeninių pasų duomenų pavadinimus ir veidus. Trumpalaikė atmintis sumažėja tiek, kad pacientai nepamirškite prieš kelias minutes valgyti, jie pamiršo išjungti šviesą, vandenį, dujas.
Kalbos įgūdžiai prarandami, pacientams sunku prisiminti, kasdieniniam kalbai pasirinkti žodžius, sugebėjimas skaityti ir rašyti sumažėja arba dingsta.
Yra ryškūs nuotaikos svyravimai: apatija pakeičiama dirginimu, agresija.
Pacientai šiame etape turi nuolatinę priežiūrą, nors vis dar lieka kai kurių saviugdos gebėjimų.

Sunki demencija

Alzheimerio liga sunkios demencijos stadijoje pasižymi visišku savigarbos praradimu, savarankišku maitinimu, nesugebėjimu kontroliuoti fiziologinių procesų (šlapimo nelaikymo, išmatų masės), beveik visiško kalbos praradimo, visiško judėjimo, prarijimo praradimo.
Pacientams reikia nuolatinės priežiūros, galutiniame etape maistas tiekiamas per skrandžio vamzdelį.
Alzheimerio liga pati savaime nėra mirtina. Dažniausia mirties priežastis yra pneumonija, septiniai, nekroziniai procesai, atsirandantys dėl spaudimo opų atsiradimo, kitokios etiologijos laikymasis Alzheimerio liga, priklausomai nuo individualių asmens savybių.

Alzheimerio ligos diagnozavimo metodai

Ankstyvosios diagnostikos priemonės padeda kompensuoti esamus sutrikimus ir sulėtinti neurodegeneracinio proceso vystymąsi. Nustačius būdingus neurologinius požymius, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad nustatytų jų atsiradimo priežastis ir ištaisytų būklę.

Ankstyvos ligos diagnozavimo problemos

Pagrindinė ligos diagnozavimo priežastis nėra ankstyvoje predementijos stadijoje, yra neatsargus požiūris į pirminių simptomų pasireiškimą, taip pat mažinant paciento gebėjimą tinkamai įvertinti savo būklę, pasireiškiantį ligos pradžioje.
Specialybės patikrinimo priežastimi turėtų tapti pamiršimas, blaškymas, motorinis nepatogumas, darbo jėgos sumažėjimas, kuris nėra kompensuojamas poilsio. Nepaisant to, kad vidutinis Alzheimerio ligos atsiradimo amžius yra 50–65 metų, ankstyvoji forma prasideda 40 metų pradžioje, o medicina patologija prasidėjo 28 metų amžiaus.

Tipiniai klinikiniai ligos požymiai

Renkant anamnezę ir analizuojant pacientų skundus, specialistas juos skiria pagal ligos klinikinį vaizdą: progresyvus atminties funkcijų sutrikimas, nuo trumpalaikio iki ilgalaikio, apatijos, interesų praradimo, sumažėjusio veikimo, aktyvumo, nuotaikos svyravimų. Dažnai šie simptomai atskleidžia depresijos simptomus, kuriuos sukelia sąmoningumas smegenų funkcijos sumažėjimui, nepasitenkinimas kitų gebėjimais, būsena ir požiūris.

Alzheimerio testas

Alzheimerio liga yra liga, kurios išorinės apraiškos gali būti panašios į laikinas ligas, kurias sukelia trumpalaikiai sutrikimai ir kai kurios kitos patologijos. Pradiniam diagnozės patvirtinimui specialistas negali būti grindžiamas tik paciento ir jo artimųjų informacijos rinkimo rezultatais, todėl siekiant išsiaiškinti naudojami įvairių šaltinių testai ir klausimynai.
Atliekant bandymus, pacientas yra paprašytas įsiminti ir pakartoti keletą žodžių, skaityti ir perskaityti nepažįstamą tekstą, atlikti paprastus matematinius skaičiavimus, atkurti raštus, rasti bendrą funkciją, naršyti laikinais, erdviniais rodikliais ir pan. Visi veiksmai yra lengvai atliekami su nepažeistomis smegenų neurologinėmis funkcijomis, tačiau sunkumų patologiniame procese smegenų audiniuose.
Šie klausimynai rekomenduojami vertėjams žodžiu, tačiau jie gali būti naudojami ir savarankiškai. Kai kurie testai su rezultatų interpretavimu yra prieinami internete.

Neurodualizavimo metodai

Klinikinis vaizdas ir įvairių neurologinių ligų neurologiniai simptomai yra panašūs, pavyzdžiui, Alzheimerio liga reikalauja diferencijuoti diagnozę nuo smegenų kraujagyslių sutrikimų, cistinių intarpų, navikų, insulto poveikio.
Dėl tikslios diagnozės kreipkitės į instrumentinius tyrimo metodus: MRI ir CT.

Magnetinio rezonanso vaizdavimo metodas

Magnetinio rezonanso tyrimas smegenyse yra pageidautinas Alzheimerio ligos tyrimo būdas. Šis neuromedikacijos metodas leidžia nustatyti būdingus ligos požymius:

• smegenų medžiagos kiekio sumažėjimas;
• intarpų buvimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai smegenų audiniuose;
• smegenų skilvelių padidėjimas.

MRI atliekamas mažiausiai du kartus per mėnesį, siekiant įvertinti degeneracinio proceso buvimą ir dinamiką.

Kompiuterinė smegenų tomografija

Kompiuterinė tomografija yra dar vienas diagnostikos metodas. Tačiau, mažesnis, lyginant su MRT, prietaiso jautrumas leidžia mums rekomenduoti diagnozuoti smegenų audinio būklę vėlyvose ligos stadijose, kai smegenų pažeidimas yra gana didelis.

Papildomi diagnostikos metodai

Pozitrono emisijos tomografija laikoma moderniausiu diagnostikos metodu, leidžiančiu nustatyti ligą net ankstyviausiais etapais. Šis metodas turi apribojimų pacientams, kuriems yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, nes pacientui skiriamas farmakologinis vaistas, kad būtų galima tiksliai nustatyti, ar nėra smegenų audinio ląstelių metabolizmo. Kitų PET kontraindikacijų nenustatyta.
Papildomai diagnostikai, esant įtariamai Alzheimerio ligai, galima diferencijuoti nuo kitų ligų ir įvertinti paciento būklę, EEG, laboratorinius kraujo tyrimus, plazmą (NuroPro testą), stuburo skysčių analizę.

Alzheimerio gydymas

Alzheimerio liga yra neišgydoma liga, todėl terapija siekiama kovoti su patologinio proceso simptomais ir pasireiškimais ir, jei įmanoma, jį sulėtinti.

Narkotikų terapija

Remiantis atliktais tyrimais nustatyta, kad vaistų grupės mažina smegenų ląsteles naikinančių nuosėdų susidarymą, taip pat vaistus, kurie padeda pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Tai apima:

• anticholinesterazės grupė: Rivastimine, Galantamine, Donezipin įvairiose išsiskyrimo formose;
• Akatinolio memantinas ir analogai, neutralizuojant glutamato poveikį smegenų ląstelėms;
• simptominiai vaistai: amino rūgštys, vaikai, kurie pagerina smegenų kraujotaką, mažina padidėjusį psichoemocinį stresą, psichikos sutrikimų pasireiškimas vėlyvoje demencijos stadijoje ir pan.

Alzheimerio liga: prevencijos metodai

Alzheimerio liga yra liga, kai smegenys praranda savo funkciją dėl ląstelių mirties ir nervų jungčių sutrikimo. Tačiau buvo įrodyta, kad žmogaus smegenys yra pakankamai plastikinės, ląstelės ir smegenų regionai gali iš dalies pakeisti paveiktas vietas, atliekant papildomas funkcijas.

Kad smegenims būtų suteikta galimybė tokiam savęs kompensavimui, nervų jungčių skaičius turi būti pakankamai aukštas, kad atsirastų žmonėms su psichine veikla, intelektualiais pomėgiais, įvairiais interesais. Tyrimai rodo, kad Alzheimerio liga tiesiogiai siejasi su IQ lygiu: kuo didesnis intelektas, o tai reiškia stabilių nervų jungčių skaičių smegenyse, tuo mažiau ligos pasireiškia.

Taip pat žinoma apie santykį tarp užsienio kalbų mokymosi ir senato demencijos vystymosi: kuo daugiau žinių, tuo mažesnė rizika susirgti. Net pradinėje ligos stadijoje galima sulėtinti simptomų atsiradimą, jei aktyviai pradeda mokyti atminties, skaityti ir perskaityti informaciją ir išspręsti kryžiažodžius. Alzheimerio liga yra liga, kuri naikina nervų jungtis, o jos poveikį galima įveikti kuriant naujas.

Prevencijos metodai taip pat apima sveiką gyvenimo būdą, fizinį aktyvumą, subalansuotą mitybą, vengiant alkoholio. Dar nežinoma, kokie mechanizmai sukelia Alzheimerio ligą, tačiau yra įrodymų, kad galvos traumos gali sukelti ligos pradžią. Žalos prevencija taip pat padeda užkirsti kelią Alzheimerio ligai - ligai, kuri pažeidžia ne tik pačių pacientų, bet ir jų artimųjų bei draugų gyvenimo kokybę.