Koma po insulto yra gyvenimo ir mirties būsena, susijusi su visišku smegenų ir visų fiziologinių sistemų pralaimėjimu ir sutrikimu. Tai yra kūno apsaugos reakcija, kurios prognozė yra nepatenkinama. Atsiradimo po koma tikimybė yra retai užfiksuota ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos.
Kodėl pacientas patenka į komą
Insulto koma yra apopsijos pasekmė, kurią lydi smegenų kraujavimas, ir dėl to atsiranda sąmonės būsena, iš dalies praradusi refleksus.
Yra hemoraginiai ir išeminiai insultai, kuriems būdingas smegenų kraujagyslių pažeidimas.
Asmuo gali atvykti į šią būseną dėl kelių veiksnių:
- vidinis smegenų kraujavimas, kuris atsiranda, kai viename iš segmentų padidėja slėgis;
- išemija - nepakankamas kraujo tiekimas bet kuriam organui;
- smegenų edema dėl sutrikusios hormoninės funkcijos ir smegenų ląstelių hipoksijos;
- kraujagyslių sienelių ateroma (degeneracija);
- apsinuodijimas organizmu;
- kolagenozės, pasižyminčios jungiamųjų audinių (kapiliarų) pokyčiais;
- nusodinimas (angiopatija) beta amiloido baltymų smegenų kraujagyslėse;
- ūminis vitaminų trūkumas;
- kraujo ligos.
Koma su išeminiu insultu retai diagnozuojama, daugiausia kartu su savarankišku išėjimu iš jo. Kai hemoraginė kraujavimas komatinė būsena yra pavojinga, nes ji sukelia didelių smegenų sričių nekrozę.
Kaip nustatyti, kas
Žodinė žodžio „koma“ reikšmė yra gili svajonė. Iš tiesų, pacientas, sergantis koma po insulto, atrodo kaip kažkas, kas miega. Asmuo gyvena, tik jis negali būti pažadintas, nes reakcija visiškai nėra.
Yra keletas požymių, kurie atskiria komatą nuo klinikinės mirties, alpimo ar gilaus miego. Tai apima:
- ilgai be sąmonės būsenos;
- silpna smegenų veikla;
- vos ryškus kvėpavimas;
- vos apčiuopiamas pulsas;
- mokinių reakcijos į šviesą stoka;
- vos aptinkamas širdies plakimas;
- šilumos perdavimo pažeidimas;
- spontaniškas žarnyno judėjimas ir šlapinimasis;
- nesugebėjimas reaguoti į dirgiklius.
Pirmiau nurodyti simptomai kiekvienam asmeniui pasireiškia individualiai. Kai kuriais atvejais toliau vyksta pagrindinių refleksų pasireiškimas. Dalinis spontaniško kvėpavimo išsaugojimas kartais nereikalauja prijungimo prie aparato, o rijimo funkcijų buvimas leidžia atsisakyti šėrimo pro zondą. Dažnai komą lydi reakcija į šviesius stimulus su spontaniškais judesiais.
Koma sparčiai vystosi. Tačiau, esant išeminiam insultui, galimas ankstyvas komos nustatymas.
Insulto pasekmes galima numatyti, jei asmuo turi šiuos simptomus:
- galvos svaigimas;
- sumažėjęs regėjimas;
- mieguistumas pasireiškia;
- paini sąmonė;
- nerimas nesibaigia;
- stiprus galvos skausmas;
- galūnės tampa nutirpusios;
- sutrikęs judėjimas.
Savalaikis atsakas į įspėjamuosius ženklus suteikia žmonėms papildomą galimybę gyventi ir, atitinkamai, palankią ligos eigą.
Koma su insultu
Po insulto koma yra gana retas (fiksuotas 8% atvejų) reiškinys. Tai labai rimta būklė. Teisingai prognozuoti pasekmes gali nustatyti komos laipsnį.
Medicinoje keturių laipsnių koma išsivysto į insultą:
- Pirmasis laipsnis pasižymi slopinimu, pasireiškiančiu atsako į skausmą ir dirgiklius stoka. Pacientas gali susisiekti, nuryti, šiek tiek apsisukti, atlikti paprastus veiksmus. Turi teigiamą perspektyvą.
- Antrasis laipsnis pasireiškia sąmonės slopinimu, giliu miegu, reakcijų stoka, mokinių susitraukimu, netolygiu kvėpavimu. Galimi savaiminiai raumenų susitraukimai, prieširdžių virpėjimas. Išgyvenimo galimybės yra abejotinos.
- Trečiąjį, atonišką laipsnį lydi nesąmoninga būsena, visiškas refleksų nebuvimas. Mokinių sutartis ir neatsako į šviesą. Raumenų tono ir sausgyslių refleksų trūkumas sukelia traukulius. Fiksuota aritmija, sumažėjęs slėgis ir temperatūra, netyčia žarnyno judėjimas. Išgyvenimo prognozė sumažinama iki nulio.
- Ketvirtasis laipsnis yra skirtingi areflexija, raumenų atonija. Fiksuoti išsiplėtę mokiniai, kritinis kūno temperatūros sumažėjimas. Visos smegenų funkcijos sutrikiamos, kvėpavimas yra nereguliarus, spontaniškas, ilgas vėlavimas. Išieškojimas neįmanomas.
Koma po insulto, asmuo negirdi, nereaguoja į stimulus.
Beveik neįmanoma nustatyti, kiek laiko koma tęsis. Tai priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir masto, patologijos vietos ir insulto priežasties, jo tipo ir gydymo greičio. Dažniausiai prognozės yra nepalankios.
Vidutinė asmens trukmė komoje yra 10-14 dienų, tačiau medicinos praktikoje buvo daug metų vegetacinės būklės.
Įrodyta, kad deguonies nebuvimas smegenų ląstelėse ilgiau nei mėnesį, asmens gyvybingumas nėra atkurtas.
Dažniausiai mirtis prasideda 1-3 dienas po to, kai patenka į komą. Mirtinąjį rezultatą lemia šie veiksniai:
- pasikartojantis insultas sukėlė panardinimą į „gilų miegą“;
- reakcijų į garsus, šviesą, skausmą stoka;
- pacientų amžius virš 70 metų;
- kreatinino koncentracijos sumažėjimas serume iki kritinio lygio - 1,5 mg / dl;
- didelių smegenų pažeidimų;
- smegenų ląstelių nekrozė.
Tikslesnis klinikinis vaizdas gali būti gaunamas atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, apskaičiuotą diagnostiką arba magnetinio rezonanso tyrimą.
Įvadas į dirbtinę komą po insulto
Kartais reikalingas medicininis asmens sąmonės nutraukimas, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų smegenų pokyčių.
Jei spaudžiamas spaudimas smegenų audiniams, jų edema, kraujavimas ir kraujavimas, atsirandantis dėl galvos traumų, paciento kraujavimas ir kraujavimas yra panardintas į dirbtinę komą, galinčią pakeisti anesteziją krizės dienomis.
Ilgalaikė analgezija leidžia susiaurinti kraujagysles, sumažinti smegenų srauto intensyvumą, kad būtų išvengta smegenų audinio nekrozės.
Sedaciją sukelia kontroliuojamos didelės dozės specialių vaistų, kurie slopina centrinę nervų sistemą, įvedimas.
Ši būklė gali trukti ilgai ir reikalauja nuolat stebėti paciento būklę. Bet kokios reakcijos į išorinius dirgiklius, judesius rodo sąmonės sugrįžimo galimybę.
Medicinos personalo užduotis - padėti palikti komą.
Įvadas į sedaciją turi šalutinį poveikį, pasireiškiantį kvėpavimo sistemos komplikacijomis (tracheobronchitu, pneumonija, pneumotorex), sutrikusi hemodinamika, inkstų nepakankamumu, taip pat neurologinėmis patologijomis.
Pacientų priežiūra ir gydymas koma
Esant sąmonės sutrikimui, po insulto koma lydi nepriklausomas kvėpavimas ir širdies plakimas. Komos trukmė insulto metu negali būti prognozuojama, todėl reikia specialaus paciento priežiūros.
Štai keletas rekomendacijų:
- Galia. Kadangi komatiniai pacientai valgo per skrandį, kuris yra sumontuotas skrandyje, maistas turi būti skystas. Idealiai tinka šiam kūdikių maistui: pieno formulė arba vaisių ir daržovių tyrė skardinėse.
- Higiena Siekiant užkirsti kelią opų ir gleivinių vystymuisi, siekiant išlaikyti kūno švarą, būtina kasdien gydyti paciento odą muiluotu vandeniu ar specialiomis priemonėmis, taip pat valyti paciento burną drėgnu marlės servetėlėmis. Šukos kasdien (ypač ilgus plaukus) ir bent kartą per savaitę plaukite plaukuotas kūno dalis.
- Pakeitus padėtį. Siekiant užkirsti kelią gleivinei, pacientas turi būti sistemingai pasuktas į kitas puses.
Esant dideliam hemoraginiam insultui, parodyta chirurginė hematomos pašalinimas smegenyse, didinant atsigavimo tikimybę.
Koma, atsiradusi dėl išeminio insulto, yra gydoma specializuotoje neurologijos departamento reanimacijoje. Jei sutrikdytos gyvybės palaikymo funkcijos, pacientas yra prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato (ALV) ir monitoriaus, kuriame įrašomi kūno rodikliai. Eutanazija yra draudžiama Rusijoje, todėl asmens gyvenimas bus išlaikytas tol, kol užtruks dienas.
Jei yra išeminis insultas:
- antikoaguliantai (aspirinas, heparinas, varfarinas, trentalis);
- nootropiniai vaistai (cavintonas, meksidolis, aktoveginas, cerebrolizinas).
Išeiti iš komos
Funkcijos, prarastos dėl komos po insulto, lėtai grįžta. Išeinant iš komos po insulto, galima atlikti šiuos veiksmus:
Pacientų priežiūra
- Grįžta į rijimo (lengvos) funkciją, oda ir raumenys reaguoja į išorinius pasireiškimus. Žmogus refleksyviai perkelia galūnes. Gydytojas prognozuoja teigiamą raidą.
- Pacientas pradeda blaškytis, galimi haliucinacijos, grįžta sąmonė, atkuriamos atminties, regėjimo ir iš dalies kalbos funkcijos.
- Judėjimo aktyvumas atnaujinamas: pacientas pirmiausia sėdi, po to lėtai pakyla ir vėliau eina su parama.
Grąžinus sąmonę pacientui, parodytas tomografinis tyrimas, kuriuo nustatomas smegenų pažeidimo mastas ir pasirenkamas vėlesnio regeneravimo metodas.
Reabilitacijos procesas užtrunka ilgai ir reikalauja moralinės ir fizinės jėgos tiek pacientui, tiek artimiesiems.
Insultą ir komą lydi smegenų ląstelių naikinimas ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų praradimas. Reabilitacijos uždavinys - užtikrinti, kad šie procesai nebūtų išplitę į kitas smegenų dalis. Norėdami tai padaryti, kasdien ilgą laiką žmonės turėtų atlikti specialius pratimus, kurie palaipsniui tampa vis sudėtingesni.
Aukos giminaičių užduotis dėl komos yra padėti išeiti iš šios valstybės, sukuriant palankiausias moralines ir psichologines sąlygas reabilitacijos laikotarpiui.
Rekomendacijos pacientų giminaičiams
Norint išeiti iš komos, reikia daugiau dėmesio.
Siekiant išvengti apopsijos pasikartojimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:
- įkvėpti vilties atsigauti;
- sukurti palankų psichologinį klimatą ir patogią aplinką;
- motyvuoti kasdieninei veiklai ir pagirti už sėkmę;
- valdyti rankinio masažo įgūdžius.
Tik meilė, rūpestis ir dėmesys gali būti stebuklai. Meilė ir rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais, o palankios perspektyvos nebus ilgos.
Kiek dienų koma trunka po insulto?
Gana dažni smegenų patologijų pasireiškimai yra kraujagyslių ligos, kurių priežastis yra prevencinių priemonių, skirtų išvengti širdies ligų, arterinės hipertenzijos ir kitų organų sutrikimų, nesilaikymas. Aplaidumas, susijęs su jų sveikata, gali sukelti smegenų kraujavimą - insultą.
Pavojingiausia komplikacija yra koma po insulto. Statistika apie šią ligą yra nuvilianti, nes pusė atvejų iš 100 žmonių nerodo gyvenimo požymių, o jo širdis sustoja. Kitas nepageidaujamas rezultatas yra apopsiška koma, kuri yra kupina mirties ar negalios. Daugeliu atvejų žmonės diagnozuojami išeminio insulto, kuris atsiranda dėl vienos iš smegenų zonų išjungimo.
Siaubingiausias insultas be abejonės gali būti vadinamas hemoragine forma, kurioje beveik neįmanoma išeiti iš komos. 90 iš 100% atvejų baigėsi mirtimi. Ir pacientas, palikęs ją amžinai, išliks išjungtas. Tokio tipo insulto atveju pasireiškia klinikinė koma.
Insulto koma - tai sąmonės stoka paciente dėl centrinės nervų sistemos darbo sutrikimų ir pažeistų kūno fiziologinių sistemų. Prognozė šiuo atveju yra labai sunku, nes po insulto daugelis veiksnių turi įtakos reabilitacijai: koma, pacientų sveikata, vidaus organų pažeidimas ir kt.
Kaip nustatyti komos pradžią
Daugelis žmonių stengiasi kuo daugiau sužinoti apie šią baisią ligą ir, žinoma, jie domisi klausimu, kiek dienų koma tęsiasi dėl hemoraginio insulto ir kitų ligų. Ši sąlyga gali trukti nuo kelių valandų iki savaitės, tačiau yra atvejų, kai asmuo gyveno mėnesius ar net metus.
Yra būdingų požymių, pagal kuriuos galite atpažinti, kam:
- kalba tampa vos girdima ir kartais nesuderinama;
- mieguistumas organizme, trapumas;
- minčių supainiojimas, deliriumas;
- praradimas erdvėje;
- nepakankamas atsakas į šviesos ir garso stimulus (atsiranda beveik iškart po atakos pradžios);
- kvėpavimas pagreitėja;
- gali atsirasti pykinimas ir vėmimas;
- pulsas silpnai apčiuopiamas.
Sunkumas
Yra tam tikri skirtumai tarp smegenų insulto smegenų pažeidimo sunkumo:
- Pirmasis variantas yra palankiausias. Asmuo, esantis šioje būsenoje, išlaiko visus refleksus, tačiau laikinas sąmonės netekimas, reakcijos slopinimas yra galimas. Kartu didėja raumenų tonusas, pasireiškia netyčia raumenų raumenys, silpnėja odos jautrumas. Destruktyvus procesas beveik neturi poveikio smegenims, jis tik slopina kai kuriuos centrinės nervų sistemos gebėjimus.
- Antrasis smūgio laipsnis - patenka į gilų miego režimą. Šioje būsenoje nėra odos refleksų, žmogus nesijaučia skausmo ir dirginimo.
- Trečiasis laipsnis apibūdinamas kaip didelė smegenų kraujavimas, po kurio prarandamas sąmonės netekimas, akių reakcija į šviesos stimulą. Kai kurie refleksai taip pat gali nebūti.
- Paskutinis variantas yra sunkiausias laipsnis. Atvykus iš komos po šio sunkumo smūgio, jis beveik nulinis. Iš esmės tai yra hemoraginis insultas, kuriame visi instinktai išnyksta: žmogus praranda kvėpavimą, prasideda spaudimas ir prasideda hipotermija. Paciento išėjimas iš komos po insulto, kurio išgyvenimo tikimybė buvo lygi nuliui, yra įmanoma, tačiau šiuo atveju maitintojo netekęs asmuo negali vadovauti savo ankstesniam gyvenimui.
Koma
Jei pacientas yra gilioje komos stadijoje, tuomet nėra galimybės jį pažadinti. Jis neturi gebėjimo jaustis liesti ar jausti kitus stimulus.
Koma po insulto, žmogus negali kontroliuoti savo kūno, jis neturi refleksų, nereaguoja į skausmą. Gali pasireikšti netyčinis išmatavimas ir šlapimo nelaikymas.
Kvėpavimas ir rijimas tęsiasi.
Kas patenka į mirties pavojaus kategoriją ir ar galima prognozuoti tokį pacientą?
Tais atvejais, kai: t
- vyresnio amžiaus žmonių kategorija po 70 metų;
- nuolatinės galūnių mėšlungis, trunkančios dieną arba kelias dienas;
- po antrojo smūgio įvyko koma.
- kreipimasis į pacientą lieka neatsakytas;
- jokios reakcijos į garsus ir skausmo stimulus;
- smegenų ląstelės laipsniškai miršta.
Patvirtinti, kam tai įmanoma, naudojant aparatūros diagnostikos priemones ir biochemines analizes. Prognozė gali būti atlikta atlikus MRI ir CT skenavimą, nes išeminio kraujavimo atveju yra tikimybė atsigauti.
Po insulto reikalinga paciento priežiūra komoje, kuri apima ne tik priežiūrą, bet ir tam tikrų medicininių veiksmų įgyvendinimą. Tai turėtų atlikti specialiai apmokytas medicinos personalas.
Prieš atliekant prognozes, pacientas yra prijungtas prie specialios įrangos, kuri kontroliuoja visus būtinus kūno rodiklius ir siunčia signalus apie pokyčius. Jei reikia, tokiame aparate yra dirbtinė plaučių priežiūra.
Tiems, kuriems trūksta daugelio refleksų, įvedamas maistinis zondas, per kurį į paciento kūną patenka smulkiai apdoroti maisto produktai.
Tam, kad netrukdytų jau dabar nemalonių pasekmių, čiužinys po pacientu turi būti kietas ir pagamintas iš natūralaus audinio, kad organizmas nesudarytų alergijų ir žaizdų dėl kraujo stagnacijos ir judėjimo stokos.
Iš narkotikų vartoju antibiotikų kursą, kuris apsaugo nuo virusų, teikia žmonėms vitaminų ir mikroelementų, ir visais būdais palaiko kepenis.
Kartais būtina įvesti į komą. Tai yra būtina, kai vienintelė gyvenimo galimybė yra medicininė koma chirurginei intervencijai. Po operacijos asmuo pašalinamas iš šios valstybės, taip sumažinant susilpnėjusios širdies naštą.
Kai pacientas yra visiškai imobilizuotas, fizioterapijos pratimai yra būtina priemonė atkurti kūną, su kuria galite išsivystyti galūnių judrumą, atnešti raumenis į tonas.
Norint išvengti kojų kontraktūros, galūnės atsilieka nuo kieto paviršiaus. Jei toks paviršius yra prieinamas lovoje - gerai, jei ne - kai kuris objektas yra pakeistas.
Prognozės
Koma su insultu labai sunku išgyventi, o nedidelė dalis aukų lieka gyvi. Todėl šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Dažniausiai liga baigia mirtį arba visišką sąmonės trūkumą ir žmogaus vegetacinę būseną.
Išgyvenusieji turi galimybę atsigauti. Žinoma, niekas nekalba apie visišką atsigavimą, bet siekiant atkurti smegenų veikimą, atkurti prarastus refleksus ir įgūdžius. Svarbūs atsigavimo po patologijos veiksniai yra:
- centrinės nervų sistemos pažeidimų lokalizacijos mastas;
- komos trukmė ir po to, kai buvo suteikta greitoji pagalba;
- gydymo trukmė ir jos veiksmingumas;
- ligos sunkumą;
- išvaizdos požymiai.
Geriausia prognozė pastebima jaunesniems žmonėms, po didelės insulto, nedaugelis senyvo amžiaus žmonių grįžta į gyvenimą. Net ir visiškai atsigavus refleksams ir reakcijoms, organizmo darbo neurologiniai sutrikimai nebėra ištaisomi. Jums tereikia išmokti gyventi ir su jais susidoroti.
Išeiti iš komos
Koma niekada nesibaigia akimirksniu, kaip parodyta filmuose. Tai yra ilgas ir laipsniškas atsigavimas, kuris gali iš karto nerodyti pirmųjų gyvenimo požymių.
Išėjimas vyksta keliais etapais:
- Atkūrimo pradžioje atsiranda rijimo refleksai, judrumas, prarandama koma, jautrumas ir reakcija į išorinius dirgiklius.
- Palaipsniui kalba tampa aiškesnė ir aiškesnė.
Remiantis tomografijos rezultatais, galima nustatyti smegenų sritis, kurias paveikė insultas. Tai padės sukurti tolesnio gydymo ir reabilitacijos sistemą. Reabilitacija yra labai ilgas procesas, kuris neužtikrina visiško atsigavimo. Šis procesas bus skausmingas ir fiziškai, ir moraliai. Artimi žmonės turėtų visapusiškai remti pacientą ir visais įmanomais būdais lydėti savo pakeitimą. Daugelis iš jų turi išmokti vaikščioti, kalbėti, rašyti ir net eiti į tualetą.
Pacientas turės atlikti sunkų kasdienį darbą su savimi, savo įgūdžiais, refleksais ir reakcijomis. Taip pat mokytis gyventi šioje valstybėje, surinkti visą valios ir atkaklumo jėgą į kumštį.
Komos diagnozė su insultu: kiek dienų trunka sąlyga?
Insultas - kraujo apytakos smegenyse pažeidimas, sukeliantis sąmonės netekimą. Tikslus atsakymas į komos klausimą insulto metu nesuteikia gydytojui, kiek dienų: daug kas priklauso nuo paciento sveikatos būklės, insulto priežasties, pirmosios pagalbos teikimo laiko ir kt.
Ekspertai nustato dviejų tipų smūgius:
- išeminis: kraujo krešulių susidarymas (kraujo krešulys), sukeliantis kraujagyslių užsikimšimą;
- hemoraginis: kraujagyslės, sukėlusios smegenis, plyšimas.
Insultas sukelia sutrikusią kraujo apytaką, dėl to smarkiai pakenkiama smegenų audiniui. Pusėje atvejų įvyksta širdies sustojimas, kitose situacijose pacientas patenka į komą.
Tikslios priežastys, dėl kurių asmuo patiria insultą, dar nėra nustatytos. Padidėjusio spaudimo, aterosklerozės, intoksikacijos, kraujo ligų rizika. Hemoraginė insultas gali pasireikšti intensyvios emocinės pernelyg stimuliacijos (pernelyg didelės įtampos) būsenoje. Priežastis yra padidėjęs kraujospūdis, kuris padidina smegenų kraujagyslių plyšimo riziką.
Insultas staiga gali nukentėti žmogui (per 10 minučių). Kitais atvejais insulto simptomus galima stebėti keletą dienų.
Ženklai, kurie gali būti prieš smūgį:
- stiprus galvos svaigimas, galvos skausmas;
- regos sutrikimas;
- silpnumas;
- kalbos pažeidimas (praradimas);
- dalinis atminties praradimas (įskaitant nesugebėjimą galvoti logiškai);
- tirpimas ar dilgčiojimas įvairiose kūno vietose, paralyžius;
- apgaulingas
- greitas kvėpavimas.
Jei asmuo turi šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Koma gali atsirasti, kai asmuo praranda sąmonę. Dažniau tai įvyksta dėl hemoraginio insulto, 90% atvejų baigiasi mirties. Jei asmuo iš eilės patyrė du smūgius, tikimybė, kad jis išeis iš komos, yra labai maža. Šansai išgyventi vyresnio amžiaus žmonėms.
Koma po insulto gali trukti nuo valandos iki 10 dienų. Tačiau asmuo gali būti šioje valstybėje nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Numatykite, kiek laiko šis laikotarpis truks.
Jei koma išsivystė po insulto, ko tikėtis iš paciento
Su smegenų koma vystantis žmogus visiškai praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Ši būklė atsiranda po hemoraginio insulto arba labai sunkios išemijos. Po koma prasideda smegenų mirtis. Lengvesni laipsniai gali lemti sąmonės atkūrimą arba perėjimą prie vegetatyvinio gyvybinių procesų reguliavimo. Paprastai atkūrimo prognozė yra nepalanki.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Komos priežastys po insulto
Signalo srautas iš išorinio pasaulio į smegenis vyksta per specialų neuronų tinklą, vadinamą retikuline formavimu. Jis yra atsakingas už budrumo lygį, sužadinimo ir slopinimo procesus centrinėje nervų sistemoje. Kai įvyksta smūgis, šio ryšio sunaikinimas atsirado dėl:
- padidinti intrakranijinį spaudimą;
- smegenų audinių patinimas;
- tiesioginė žala kamieninėms ląstelėms;
- smegenų pusrutuliuose yra didelis išemijos ar kraujavimas.
Dažniausia komos priežastis yra hemoraginis insultas, jis gali prasidėti sunkiu sąmonės praradimu ir mirtimi. Kai kuriems pacientams palaipsniui progresuoja simptomai - nuo stuporo būklės iki reakcijos į aplinką nutraukimo.
Išeminė ūminio smegenų kraujagyslių ligos forma sukelia komatinę būseną tik tada, kai užblokuotas didelis arterinis šaknis. Tokiems pacientams paprastai yra pasikartojantis insultas, nėra užtikrinimo (aplinkkelio) kraujo tiekimo tinklo, yra plačiai paplitęs aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas.
Ir čia daugiau apie hemoraginę smegenų insultą.
Būklės pasikeitimo simptomai
Simptomatiką lemia aukštesnio nervų aktyvumo slopinimo laipsnis. Priklausomai nuo gylio, yra keletas šio sunkios insulto komplikacijos tipų.
- paini sąmonė
- apsvaiginti
- pacientas yra slopinamas arba susijaudinęs,
- gali būti psichikos sutrikimų;
- stuporas
- atsakas į dirginimą lėtas, sumažintas,
- pacientas gali gerti, perkelti, bet neatsako į jam skirtą kalbą,
- raumenų tonusas yra didelis,
- mokiniai susiaurina, kai šviesa nukreipta į juos, bet akys nukrypsta į šonus, „plūduriuoja“,
- odos refleksai yra labai silpni;
- nugaros
- retas ir chaotiškas judėjimas,
- jokio koordinavimo,
- kvėpavimas yra triukšmingas, gilus,
- šlapimas ir išmatos,
- mokiniai yra siauri, beveik nėra reakcijos į šviesą,
- yra atsakas į ragenos ir ryklės dirginimą,
- atskirų raumenų skaidulų trūkčiojimas,
- po įtampos raumenys periodiškai atsipalaiduoja ir spazmas;
- sąmonės stoka, visų rūšių refleksai,
- mažesnis nei 2 mm mokinys
- mažas raumenų tonusas, periodiniai spazmai,
- priverstiniai fiziologiniai sugebėjimai
- kraujo spaudimas yra žymiai sumažintas
- kvėpavimas yra retas, ne ritminis, seklus,
- oda yra šalta;
- reiškia smegenų mirtį,
- nėra refleksų, raumenų tonuso,
- platus mokinys
- kvėpavimo sustojimai,
- slėgis ir impulsas dideliuose laivuose nenustatomi.
Kiek žmonių yra komoje
Komos trukmė yra labai individuali. Tai priklauso nuo smegenų pažeidimo fokusavimo vietos ir dydžio, taip pat nuo širdies pažeidimų ir paciento amžiaus. Minimali trukmė yra nuo 1 iki 2 valandų, o maksimali trukmė trunka kelerius metus, kai pacientai pereina į vegetacinę būseną, kurioje nėra smegenų žievės aktyvumo, tačiau išsaugomi autonominiai refleksai.
Nepaisant to, kad po 6 mėnesių paciento grįžimas į visišką sąmonę yra beveik neįmanomas, tačiau jis ir toliau laikomas gyvu asmeniu, kuriam reikia išlaikyti kvėpavimą ir širdies plakimą. Kuo ilgiau koma, tuo mažesnė tikimybė, kad vėliau normalizuos smegenis.
Prognozė po išeminės, hemoraginės
Smegenų kraujavimas paprastai būna sunkesnis. Šių pacientų mirtingumas pasiekia 70%, net ir po hematomos pašalinimo, rodiklis nėra daug mažesnis. Nepageidaujami veiksniai:
- kraujo proveržis smegenų skilveliuose;
- nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
- didelis hematomos kiekis;
- progresuojantis smegenų patinimas;
- šališkumo žymės;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje;
- traukulinis sindromas, sąmonės stoka, reakcija į skausmo dirginimą ilgiau kaip 3 dienas;
- amžiaus po 70 metų.
Išeminio insulto metu pastebimas gerokai geresnis kursas, retai jį lydi gilus sąmonės sutrikimas. Tai atsitinka pakartotinių kraujagyslių katastrofų atvejais, masiniu smegenų arterijų užsikimšimu cholesterolio plokštelėmis, gydymo stoka arba gydytojų rekomendacijų visiškas nepaisymas.
Proma ir pirmasis komos laipsnis vis dėlto gali suteikti pacientui atsigavimo galimybę, aukštesniu laipsniu prognozė laikoma abejotina, tarpvalstybinės komos pradžia paprastai laikoma mirtina.
Poveikis pagyvenusiems žmonėms
Prognozė dėl smegenų veiklos atsigavimo senatvėje yra daug blogesnė. Po sąmonės atgavimo pacientai paprastai turi neurologinį defektą:
- regos praradimas;
- jautrumo praradimas;
- motoriniai sutrikimai - paralyžius, traukuliai, hiperkinezė;
- nenormalūs refleksai;
- kalbos funkcijos sutrikimai, psichika;
- nuolatinis atminties praradimas, gebėjimas savitarnai.
Nepaisant to, galutinė išvada apie komo pasekmes po insulto gali būti atlikta tik remiantis visa diagnoze, kuri apima galvos ir kaklo, MRT arba smegenų CT ir ultragarso derinį su angiografija.
Kaip išeina iš gilios komos
Jei intensyvios atgaivinimo priemonės prasideda laiku, atliekama sėkminga operacija, o pažeidimas neviršija gretimų zonų, gydomas smegenų patinimas, pacientas pradeda atsigauti. Prarastų funkcijų atkūrimo procesas vyksta atvirkštine tvarka:
- pirmiausia atsiveria akys, mokinys reaguoja į šviesą, ragenos refleksą;
- yra sugebėjimas nuryti ir skausmas, pacientas su savo akimis gali sekti žmonių ar daiktų judėjimą;
- protas eina per stuporo ir stuporo stadijas, dažnai pastebimas deliaras ir haliucinacijos;
- priepuoliai;
- su palankiu kursu atstatomas kontaktas su kitais žmonėmis.
Perėjimą nuo komos būklės prie vegetatyvinės būklės lydi akių atidarymas šviesos blyksniais, garsūs garsai, pacientas gali niokoti, tačiau jis neturi sąmoningo atsako į stimulus. Išlieka ryškus, kramtomasis ir rijimo refleksas. Dėl visiško nelankstumo, plaučių uždegimas, slėgio opos, šlapimo infekcijos dažnai pasireiškia.
Smegenų funkcijų atkūrimas (iki visiško mirties laikotarpio) atsiranda dėl tokių procesų:
- kamieninių ląstelių transformavimas į neuronus;
- konservuotų ląstelių procesų augimas;
- prarastų funkcijų pakeitimą gretimose smegenų srityse.
Ir čia daugiau apie kamieną.
Koma po insulto išsivysto pacientams, sergantiems plačiais pažeidimais, dažniausiai su smegenų kraujavimu, edemos požymiais ir stiebo dislokacija. Ši komplikacija turi keturis laipsnių sunkumo laipsnius, kurie lemia smegenų atkūrimo prognozę. Vyresnio amžiaus žmonėms tai yra mažiau palanki.
Koma atsiranda per valandą ar kelerius metus. Gali atsirasti laipsniškas sąmonės pažadinimas arba perėjimas prie vegetacinės būklės.
Naudingas vaizdo įrašas
Pažvelkite į vaizdo įrašą apie sąmonės sutrikimo laipsnį:
Gana pavojingas hemoraginis insultas gali išsivystyti net iš šilumos smūgio. Didelės kairiojo pusrutulio priežastys yra įsišaknijusios stabilioje arterinėje hipertenzijoje. Koma gali įvykti akimirksniu, didėjant simptomams. Gydymas gali būti neveiksmingas.
Operacija atliekama su insultu ne visais atvejais. Kai hemoraginė smegenų insultas turi keletą intervencijos galimybių. Prognozė po truputį pagerėjo. Tačiau gali kilti nenumatytų pasekmių.
Išeminis insultas dažnai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms. Pasekmės po 55 metų yra labai sunkios, atsigavimas yra sudėtingas ir ne visada sėkmingas, tačiau prognozė nėra tokia optimistinė. Sudėtinga smegenų insultas, esant diabetui.
Deja, pakartotinis insultas nėra neįprasta. Jis gali būti ir išeminis, ir hemoraginis. Tikimybė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, išlaisvinimo iš faktorių provokatorių. Priežastys gali būti blogų įpročių. Svarbu pastebėti pirmuosius požymius ir simptomus, kad pašalintumėte riziką. Prognozė ir pasekmės yra daug blogesnės nei pirmą kartą.
Tikroji grėsmė gyvybei yra kamieno smūgis. Tai gali būti hemoraginė, išeminė. Simptomai panašūs į širdies priepuolį ir panašūs į kitas ligas. Gydymas ilgą laiką, visiškas atsigavimas po smegenų kamieno smūgio yra beveik neįmanomas.
Jei buvo išeminis smegenų insultas, pasekmės yra gana sunkios. Jie skiriasi priklausomai nuo paveiktos teritorijos - kairiosios ir dešinės pusės, smegenų kamieno. Poveikio simptomai yra ryškūs, gydymas trunka ilgiau nei metus.
Būtina išmatuoti slėgį po insulto kas pusvalandį per pirmąsias dienas. Po išeminio ir hemoraginio yra šuolių. Tai pavojinga ir didelė, ir maža. Tabletės dažnai skiriamos ilgą laiką. Kas turėtų būti normalus po insulto?
Jei insultas pasireiškė jauniems žmonėms, visiško atsigavimo tikimybė yra nedidelė. Patologijos priežastys dažnai yra paveldimos ligos ir netinkamas gyvenimo būdas. Simptomai - sąmonės netekimas, traukuliai ir kt. Kodėl vyksta išeminis insultas? Koks gydymas?
Išeminis insultas atsiranda dėl įvairių sutrikimų, priežastys - netinkamas gyvenimo būdas. Simptomai priklauso nuo pažeidimo tipo - kairiojo, dešiniojo pusrutulio, priekinės skilties. Įvyksta keli laipsniai, taip pat skiriama lacunarinė, plati. Pavojinga pasekmė yra smegenų patinimas.
Koma po insulto - kaip padidinti išgyvenimo galimybes?
Insultas yra pavojinga liga, kuri dažnai sukelia paciento negalią arba mirtį.
Su hemoraginiu ar išeminiu insultu smarkiai pakenkta smegenų ląstelėms, atsiranda koma.
Bet kokio tipo ligos prognozė yra tokia, kad pacientui atsigavus po komos, prireiks daug laiko reabilitacijai.
Kaip nustatyti koma?
Dauguma žmonių domisi, kiek dienų koma tęsis insultu, paprastai koma gali trukti nuo 2 iki 6-10 dienų, tačiau kartais ji trunka mėnesius ir metus.
Koma gali būti atpažįstama pagal šias savybes:
- tylios ir nesutaptos kalbos atsiradimas;
- būdingos klaidos ir painiavos;
- po kelių minučių po pagrindinių požymių, kad trūksta atsako į išorinius dirgiklius;
- vėmimas, organizmo mieguistumas;
- silpnas pulso palpavimas, kartais yra greitas kvėpavimas.
Komos laipsnis
Siekiant supaprastinti diferenciaciją, gydytojai išskiria tokius komos laipsnio laipsnius:
- 1 laipsnis. Nustatoma sąmonės slopinimo arba praradimo, išsaugant refleksus. Tai yra lengvas smegenų ląstelių pažeidimas insulto metu ir nedidelis nervų sistemos funkcijų slopinimas. Tuo pat metu silpnėja odos refleksai ir padidėja raumenų tonusas;
- 2 laipsniai. Diagnozavo pacientas, patekęs į gilų miego sutrikimą, nepakankamas atsakas į išorinius dirgiklius, odos refleksai ir skausmas;
- 3 laipsniai. Tai sukelia didelė kraujavimas ir tai lemia daugelio refleksų, sąmonės, mokinių reakcijos į šviesą nebuvimas;
- 4 laipsniai. Nėra palyginama su gyvenimu, nes jam būdingas spontaniško kvėpavimo trūkumas, staigus slėgio sumažėjimas ir hipotermija. Trūksta visų refleksų. Pacientas šiame komos etape praktiškai prarado galimybę grįžti į normalų gyvenimą.
Kas atsitinka su koma žmogui?
Gilioje komos stadijoje pacientas negali būti pažadintas ar reaguojamas į įvairius stimulus.
Jis neturi refleksų, mokiniai yra suvaržyti, nereaguoja į šviesą, nėra reakcijos į skausmo stimuliavimą.
Kartais yra priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas.
Išlaikomi tik pagrindiniai refleksai (rijimas, kvėpavimas).
Mirties riziką lemia šie rodikliai:
- koma įvyko po antrojo smūgio;
- galūnių spazmų trukmė 2-3 dienos;
- pacientas yra apie 70 metų;
- atsako į garsus, skausmą ir apyvartą stoka;
- smegenų ląstelių mirtis.
Vaizdą galima paaiškinti atliekant kraujo tyrimus, magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. Su išeminiu kraujavimu pacientui yra daug galimybių atsigauti.
Pacientų priežiūra
Kai po smegenų insulto atsiranda koma, žmogui reikia nuolatinės priežiūros. Visų pirma jam reikia apmokyto medicinos personalo.
Pacientas turi būti reguliariai šeriamas, siekiant užtikrinti, kad būtų išvengta slėgio opų atsiradimo. Su koma pacientas nieko nesijaučia, negali judėti, todėl, nesiimant prevencinių priemonių, atsiranda spaudimas.
Pacientas turi būti apsaugotas nuo infekcijos atsiradimo, išlaikyti fizinę būklę. Medicininė priežiūra apima paciento aprūpinimą būtinais vitaminais ir mikroelementais.
Kokie yra perinatalinės encefalopatijos pavojai? Išsami informacija apie vaikų ligų gydymą ir prevenciją.
Kaip gauti asmenį iš komos
Atvykimas iš komos po insulto gali trukti ilgai. Visų funkcijų atsigavimas po to, kai žmogus atsibunda, yra neįmanomas ir priklauso nuo ligos laipsnio.
Pacientas ir jo giminaičiai turėtų įsitraukti į ilgą darbą dėl reabilitacijos.
Su insultu ir tolesne komatine būsena, dalis smegenų ląstelių yra sunaikintos. Svarbios kūno funkcijos prarandamos net ir esant nereikšmingai jų nykimui.
Reabilitacijos uždaviniai apima šių funkcijų perdavimą kitoms smegenų dalims. Tai įmanoma per kasdieninius pratimus ir pratimus, kurie palaipsniui taps sudėtingesni.
Gali būti atminties praradimas ar painiavos. Auka vėl susitinka su visais giminaičiais, palaipsniui atkurdama savo įpročius ir įgūdžius (jis išmoksta valgyti ir vaikščioti, valyti dantis).
Giminaičiai turėtų palengvinti reabilitacijos procesą, rūpintis ligoniais.
Pacientas turi gyventi sveiką gyvenimo būdą, kad apsisaugotų nuo pasikartojančio insulto.
Pirma, pacientas pasireiškia ragenos ir ryklės refleksais, odos refleksais, raumenų reakcijomis. Po to atstatoma kalba ir sąmonė, tačiau gali būti klaidinami, haliucinacijos ir psichinis drumstas.
Prognozavimas ir išlikimo tikimybė
Dažnai koma su insultu diagnozuojama, kai atvyksta greitoji medicinos pagalba ir jam reikia skubiai atgaivinti.
Taip pat reikia nepamiršti, kad per 5–5 dienas po insulto 5% pacientų gali atsirasti pakartotinio kraujavimo pavojus, 3% pacientų po 4 mėnesių, todėl recidyvą galima išvengti tik operacijos metu.
Atgimimo priemonės naudojamos komos simptomams palengvinti, įskaitant operaciją, kuri leidžia pacientui greitai ir efektyviai pašalinti tokią būklę.
Operacijos metu kraujavimas išnyksta ir aneurizma nukirpta, sukeldama insulto simptomus.
Staigiai pradėjus koma, pacientas praranda sąmonę, neužmirš daugiau nei 6 valandas ir simptomai didėja. Tai gali sukelti smegenų mirtį.
Siekiant išsiaiškinti ligos diagnozę, papildomai atliekama encefalograma.
Tačiau kai kuriais atvejais pacientai gali pabusti kelis mėnesius ar metus po to, kai patenka į komą. Uh
Tai atsitinka tik 9% atvejų ir yra susijusi su neištirtų smegenų atsargų įgyvendinimu. Kuo jaunesnis pacientas, patekęs į komą, tuo didesnė tikimybė atsigauti.
Kaip atpažinti komos požiūrį
Po smegenų insulto dažnai pasireiškia koma, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pacientai nepaiso jo požymių.
Išlipęs iš sąmonės būsenos, žmogus gali prisiminti šiuos simptomus:
- kalbos sutrikimas;
- žiovulys;
- stiprus galvos svaigimas;
- greitas kvėpavimas;
- apgaulingas
- parestezija, turinti tirpumą ar pasireiškimą kai kuriose kūno dalyse.
Norint išvengti patologinių procesų atsiradimo smegenų ląstelėse, jums reikia rimtai galvoti apie savo gerovę ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.
Taip pat turėtumėte prisiminti ligos atsiradimo požymius ir, kai jie pasirodo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Iš esmės koma yra vegetacinės būklės pasekmė. Paciento atsigavimas priklauso nuo smegenų pažeidimo priežasčių, vietos, sunkumo ir masto.
Insultas be sąmonės
Insultas
Insultas yra labai rimta ir ypač pavojinga liga, kurioje smegenų kraujotaką pažeidžia. Dėl to smegenų audinys žūsta dėl to, kad smegenyse trūksta tinkamos mitybos. Kaip rezultatas, asmuo yra pažeistas smegenų, ir jos laivai yra užblokuoti ar sugadinti.
Insulto priežastys
Pagrindinė žmogaus insulto priežastis yra smegenų trombozė. arterija. kuris tiekia kraują į smegenis, užsikimšęs kraujo krešuliu. Tokie krešuliai vadinami kraujo krešuliais. daugiausia pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo aterosklerozės. Antroji insulto priežastis yra smegenų kraujavimas: atsiranda vidinis kraujavimas. Kartais lūžta smegenų arterija, o kraujas iš jo patenka į gretimą smegenų audinį. Todėl tos ląstelės, maitinančios paveiktą arteriją, negauna reikiamo deguonies ir kraujo. Iš esmės, hemoragija smegenyse atsiranda tiems pacientams, kurie tuo pat metu kenčia nuo aterosklerozės ir aukšto kraujospūdžio.
Tokiu būdu žmogui atsiranda insulto, atsiradusio dėl smegenų nervų ląstelių pažeidimo ir kontroliuojant viso žmogaus organizmo veikimą. Nervų ląstelės žūsta dėl staigaus kraujotakos sutrikimo tam tikroje smegenų dalyje. Aktyvios smegenų ląstelės negauna reikiamo kraujo kiekio. Dėl šios priežasties šios ląstelės miršta, o būtinos komandos nustoja ateiti į tam tikrus kūno raumenis. Dėl šios priežasties pacientas, turintis insulto insulto paralyžių. kalbos sutrikimas, regėjimas, daugybė kitų neurologinių sutrikimų.
Smūgių tipai
Medicinoje yra du iš esmės skirtingi insultų tipai: hemoraginis insultas (kraujagyslės plyšimas, kraujavimas) ir išeminis insultas (kraujagyslės užsikimšimas). Abu insulto tipai pasireiškia daugiausia žmonėms, kurie yra linkę į hipertenziją. širdies ligos (širdies sutrikimai, širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas. tachikardija), smegenų aterosklerozė.
Paprastai insultas vystosi staiga ir staiga, o smegenys yra sugadintos per kelias minutes. Šiuo atveju tai yra pilnas smūgis. Retais atvejais bendrosios asmens būklė palaipsniui pablogėja - per kelias valandas ar dienas didinant paveikto smegenų audinį. Tokiu atveju vystosi insultas. Liga gali užtrukti tam tikrą laiką: paveiktų audinių plotas tam tikrą laiką nustoja plisti.
Išeminio insulto simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis sukėlė žalą. Šie požymiai yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau tuo pačiu metu smegenų funkcijos yra labiau sutrikdytos, veikiančios didelį kūno plotą. Išeminio insulto metu gali pasireikšti koma ar mažesnis sąmonės laipsnis. Asmuo, turintis insultą, kenčia nuo depresijos, jis dažnai negali susidoroti su savo emocijomis.
Išeminio insulto metu dažnai yra smegenų edema. Ši sąlyga yra pavojinga, nes žmogaus kaukolėje nėra laisvos vietos. Dėl to, dėl suspaudimo, smegenų audinys dar labiau pažeidžiamas. Dėl to pablogėja paciento būklė, o tiesioginė insulto sritis nepadidėja.
Žmonės, kurie vienu metu reabilitacijos procese patyrė išeminį insultą, atkuria visas ar didžiąją dalį savo funkcijų. Tuo pačiu metu po ligos žmogus gali gyventi visą gyvenimą daugelį metų. Tačiau kai kuriais atvejais pacientas po insulto pablogino tiek fizines, tiek intelektines funkcijas. Asmuo gali prarasti galimybę valgyti, vaikščioti, kalbėti įprastai.
Po insulto atsiradimo pirmosiomis dienomis, specialistai negali tiksliai nustatyti tolesnės paciento būklės raidos: jis gali pagerinti ir pablogėti. Statistikos duomenimis, pacientams, sergantiems vienašališku paralyžiumi, ir po to, kai jie išeina iš ligoninės, dalinis funkcijos atkūrimas įvyksta. Asmuo gali pasirūpinti savimi ir tęsti reabilitacijos kursą. Pacientas gana tvirtai vaikšto, jo mąstymas yra aiškus ir pilnas, bet jam vis dar labai sunku naudoti paralyžiuotą ranką. Tai yra ranka, kuri labiau nei kojos paveikia pralaimėjimą paralyžiaus atveju.
Maždaug penktadalis žmonių, sergančių išeminiu insultu, miršta ligoninėje. Šis teiginys taikomas daugiau žmonių senatvėje.
Nepalanki prognozė šiuo atveju rodo kai kuriuos insulto simptomus: širdies veiklos sutrikimus ir kvėpavimo funkcijas, sąmonės netekimą. Jei neurologiniai sutrikimai išlieka šešis mėnesius, greičiausiai galite teigti, kad tokie pažeidimai bus negrįžtami. Tačiau yra pacientų, kuriems pagerėjimas vyksta labai lėtai. Senyviems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis ligomis, pasireiškia skausmingas išeminio insulto atsigavimo procesas.
Kai atsiranda hemoraginis insultas, žmogus kraujavimas į smegenų audinį dėl kraujavimo. Asmuo, turintis smegenų kraujavimą, smarkiai pasireiškia galvos skausmu. kartu su progresuojančiais neurologiniais sutrikimais. Tai gali būti stiprus silpnumas, sumišimas, nesugebėjimas judėti, jautrumo praradimas, regėjimas, kalba.
Labai dažnai hemoraginio insulto simptomai yra traukuliai, pykinimas ir vėmimas. Pacientas praranda sąmonę, ir visa tai vyksta per kelias minutes.
Paprastai hemoraginės insultas diagnozuojamas nenustatant papildomų tyrimų. Bet jei įtariama išeminė insultas, tuomet reikalinga kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas.
Insultas
Hemoraginės insulto atveju, priešingai nei išeminis, kraujagyslė plyšsta su aukštu kraujo spaudimu, nes ateroskleroze sergantiems pacientams arterijos siena tampa plonesnė netolygiai. Kraujas, patekęs į smegenų audinį esant aukštam slėgiui, pradeda stumti smegenų audinį, po kurio ertmėje atsiranda kraujo navikas, kuris taip pat vadinamas intracerebrine hematoma.
Hemoraginio insulto procese kraujavimas taip pat gali įvykti, kai plyšimas sukculiacija atsiranda ant kraujagyslės sienelės (aneurizma). Toks kraujavimas dažniausiai pasitaiko smegenų membranoje. Tai vadinama subarachnoidu. Toks kraujavimas yra būdingiausias jaunimui iki keturiasdešimties metų. Šiuo atveju būdingi insulto simptomai. Žmogus jaučia staigius smūgius į galvą, panašų į staigius smūgius su durklu. Yra labai stiprus galvos skausmas, verčiantis asmenį šaukti ir prarasti sąmonę. Gali sukelti traukulius. Šiek tiek vėliau, sąmonė grįžta, pacientas turi mieguistumą. mieguistumas, galvos skausmas labai intensyvus, galimas pykinimas ir vėmimas. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp simptomų yra paralyžiaus nebuvimas, kitaip nei smegenų hematomos atsiradimas.
Jei žmogui išsivysto hemoraginis insultas ir susidaro intracerebrinė hematoma. tada jis atrodo gana smarkiai. Iš pradžių atsiranda hipertenzinė krizė. padidėja galvos skausmas, dažniausiai pastebimas pusėje galvos. Šiek tiek vėliau žmogus pakeičia veido spalvą į raudoną arba pilką, paciento švokštimą, praranda sąmonę, kartais jis įveikiamas pakartotinio vėmimo keliais. Po tam tikro laiko, esant tokio tipo insultui, gali pasireikšti konvulsiškas priepuolis, o traukuliai vyrauja pusėje kūno. Smūgio pusėje mokinys plečiasi. Jei sąmonė grįžta į pacientą, jis turi paralyžių. Be to, jei galūnės yra paralyžiuojamos dešinėje pusėje, tokį paralyžių lydi kalbos sutrikimas (reiškinys, vadinamas afazija). Kairėje esančių galūnių paralyžius žmogus patirs ryškius psichikos sutrikimus.
Išeminio insulto simptomai yra mažiau ryškūs, neaiškūs, todėl šios rūšies liga yra klastingesnė. Šiuo atveju ligos simptomai didėja palaipsniui.
Jei pasireiškia išeminis insultas, pacientas turi standų kaklo raumenį. Asmuo negali sulenkti savo galvos į priekį, kad paliektų jo smakrą į krūtinę dėl labai įtemptų kaklo raumenų. Tas pats reiškinys atsiranda kojų raumenyse. Asmuo negali pakelti tiesios kojos, paimdamas jį ant kulno. Be to, insulto metu, tokia meninginio sindromo forma. Tai rodo, kad kraujagyslės yra sudirgintos.
Žmonėms, sergantiems hemoraginiu insultu, liga visada mirtina: žmonės su šia liga gali gyventi ne ilgiau kaip dvi dienas. Jie miršta atgavus sąmonę. Subarachnoidinis kraujavimas iš aneurizmos dažniausiai pasireiškia po sunkios fizinės jėgos ar rimto nervų streso, kurį lydi staigus kraujospūdžio padidėjimas.
Ne mažiau klastinga liga yra trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai. Priklausomai nuo to, kur įvyko smegenų pažeidimas, pacientas vienoje pusėje jaučia pėdos ar rankos silpnumą. Šiuo atveju pacientas turi kalbos sutrikimų: jis negali aiškiai kalbėti. Taip pat yra aklumas. Po kurio laiko šie simptomai išnyksta, bet tą dieną, kai jie periodiškai vėl pasirodo. Taigi, dėl greitosios medicinos pagalbos, pacientas gali jaustis blogai, o gydytojui atvykus jo būklė jau yra visiškai normali. Vėliau toks pacientas pasireiškia vienašališku paralyžu, afazija.
Ši sąlyga nėra pilnas smūgis, ir tai įvyksta netrukus. Todėl tokius simptomus turintis asmuo reikalauja skubios hospitalizacijos.
Pirmoji pagalba dėl insulto
Pagalba dėl insulto turėtų būti teikiama per pirmas kelias minutes, nes iškart po insulto gydymas bus veiksmingiausias. Siekiant užtikrinti švaraus oro srautą, pacientas turi būti patogioje padėtyje, be drabužių, neleidžiančių giliai kvėpuoti. Į burną neturėtų būti protezai, vemti. Svarbu, kad kaklas būtų plokščias, kad nesumažėtų kraujo tekėjimas per stuburo arterijas.
Norėdami transportuoti pacientą, turintį insultą, jis turėtų būti tik gulint. Po to, kai rūpinatės pacientu, reikia nuolat jį perjungti iš vienos pusės į kitą, kad nebūtų jokių lūpų, pašarų, atliktų visas higienos procedūras, masažas ir pan.
Insultas
Nustatomi trys insulto diagnozavimo etapai. Visų pirma, būtina atskirti insultą nuo kitų patologinių ligų paciento, kuriame smegenys yra paveiktos. Po to nustatoma, kokio tipo insultas vyksta. Trečiasis etapas yra nustatyti, kur yra kraujavimas. Norint nustatyti insulto tipą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus, biocheminius tyrimus ir smegenų skysčio tyrimą. Prireikus papildomų tyrimų.
Gydymas insultu
Siekiant, kad insulto gydymas būtų atliekamas pagal teisingą schemą, gydantis gydytojas šiuo metu nustato paciento gyvybinių funkcijų būklę. Tai apie kvėpavimą ir kraujotaką. Esant probleminėms problemoms, susijusioms su šių sistemų veikimu ar kitų skubių valstybių buvimu, pirmiausia imamasi visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias tokioms problemoms ir normalizuota šių sistemų veikla. Ir tik po to gydytojas sužino insulto tipą ir nustato gydymą.
Insultas gydomas atsižvelgiant į tai, kokio tipo. Jei diagnozuojama išeminė insultas, visos pastangos visų pirma bus nukreiptos į kraujotakos atkūrimą smegenyse. Hemoraginio insulto atveju svarbu sumažinti kraujospūdį ir sustabdyti kraujavimą kaukolėje arba smegenyse.
Gydymo insulto metu taip pat atliekama kraujagyslių terapija, skiriami vaistai, skatinantys smegenų apykaitą. Taip pat atliekama deguonies terapija. Po pagrindinio gydymo kurso turėtų būti ilgalaikė reabilitacijos terapija.
Insultų reabilitacija
Reabilitacija po insulto atliekama naudojant įvairius efektyvius metodus. Tai yra masažo kursai, fizioterapija, specialūs fizioterapijos pratimai.
Svarbiausi dalykai, kad paciento, kuris turėjo insultą, giminaičiai, visada turėtų prisiminti būtinybę griežtai stebėti kraujospūdžio ir pulso lygį, taip pat užtikrinti, kad būtų laikomasi visų gydytojo paskirtų vaistų vartojimo taisyklių.
Rūpindamiesi pacientu, būtina kontroliuoti jo kūno temperatūrą, išmatų reguliarumą, išsiskiriančio šlapimo kiekį. Jei trijų dienų nėra žmogaus išmatų, jam turėtų būti suteikta valymo klizma. Jei yra kokių nors sutrikimų stebint šlapimą ir kūno temperatūrą, turite nedelsiant informuoti gydytoją.
Svarbu, kad pacientas jaustųsi patogiai: kambarys turi būti tylus, švarus, nuolat vėdinamas. Optimaliai, asmuo, sėdintis ant putų čiužinio, kuris nėra lankstus.
Kvėpavimo gimnastika - vienas svarbiausių reabilitacijos proceso po insulto elementų. Norėdami išmokyti kvėpavimą, žmogus gali būti pripučiamas guminiais žaislais, balionais. Maždaug kartą per tris valandas pacientas turi būti apsisukęs, kad dėl ilgesnio gulėjimo jis neturėtų jokių gerklų.
Priklausomai nuo to, ar asmuo gali judėti be pagalbos, turėtų būti įmanoma atlikti visas higienos procedūras.
Pacientai, kuriems po insulto atliekama reabilitacija, dažnai tampa jautresni žmonėms ir įvykiams, arba, atvirkščiai, pasirodo labai pasyvūs. Tuo pat metu jie dažnai turi psichikos sutrikimų. Šiems žmonėms reikia šiek tiek kantrybės, bet taip pat nėra laukiami užgauliojimai. Svarbu, kad nekiltų konfliktų, ir žmogus lieka ramus. Ramus ir subalansuotas psichologinis klimatas skatina greitą reabilitaciją.
Maistas taip pat turėtų būti sveikas, o kasdienio kalorijų kiekis neviršija 2200-2500 kcal.
Svarbu sureguliuoti ilgą reabilitacijos laikotarpį po insulto, o kai kurios asmens funkcijos gali atsigauti tik iš dalies.
Insultų prevencija
Siekiant išvengti insulto, svarbu laikytis daug laiko patikrintų rekomendacijų. Ypač kruopščiai būtina stebėti jų sveikatą tiems žmonėms, kurių šeimose jau buvo užsikimšimo atvejų. Jei yra panašus polinkis į smūgius, slėgis turi būti reguliariai stebimas.
Kitas rodiklis, kuris reikalauja nuolatinio stebėjimo, yra cholesterolio kiekis. Šiuo atveju normalūs rodikliai yra ne daugiau kaip 6,2 mmol / l. Jei šis skaičius viršijamas, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir pakeisti savo gyvenimo būdą.
Siekiant išvengti insulto, svarbu mažinti kasdienį druskos ir gyvūnų riebalų vartojimą, kategoriškai atsisakyti rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu.
Taip pat svarbu suteikti organizmui tinkamą fizinio krūvio lygį. Tai naudinga paleisti, vaikščioti daug, slidinėti ir dviratį. Teigiamai veikia kūno plaukimą, vidutines vonios procedūras ir kietėjimą.
Yra keletas vaistų, kurie yra tinkami naudoti kaip profilaktikai. Jie turi gerti kelis kartus per metus. Dažniausiai šiuo atveju naudokite narkotikus „Sermion“. Cavinton cinnarizinas. Aminalonas