Smegenų infarktas - priežastys, pirmieji simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Hemoraginio ar išeminio pobūdžio smegenų kraujotakos sutrikimai, dėl kurių smegenų audinyje atsiranda židininių ar didelių nekrozinių pokyčių, vadinami širdies priepuoliu, insultu ar apopleksijos smūgiu. Paprastai patologija pasireiškia staigaus galūnių silpnumo, galvos svaigimo, veido asimetrijos, sąmonės sutrikimo, kalbos ir regos sutrikimų. Remdamiesi patikrinimu, klinikinių tyrimų rezultatus diagnozuokite smegenų kraujotakos pažeidimą.

Kas yra smegenų infarktas

Šis terminas reiškia ūminę kraujagyslių katastrofą, atsirandančią dėl lėtinių patologijų ar smegenų kraujagyslių sutrikimų. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra du pagrindiniai tipai: hemoraginis ir išeminis.

Pirmuoju atveju kraujagyslių nepakankamumą sukelia kraujagyslės plyšimas, o antrasis - galvos smegenų arterijų atidumas. Išeminis smegenų infarktas sudaro apie 80% visų patologijos atvejų, dažniausiai stebimas vyresniems nei 50 metų pacientams. Hemoraginė sutrikimo forma būdinga 30–40 metų žmonėms.

Didelis smegenų infarktas sukelia nekrozinius pokyčius dideliuose audinių plotuose dėl trofinių ir deguonies tiekimo sutrikimų. Paprastai patologija atsiranda dėl kraujo tekėjimo nutraukimo vienoje iš vidinių miego arterijų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, širdies priepuolis gali turėti skirtingų pasekmių. Šio tipo smegenų kraujotakos atveju prognozė yra prasta.

Klasifikacija

Priklausomai nuo etiologijos ir vietos, išskiriamos šios formos:

1. Atherothrombotic. Pagrindinė tokio pažeidimo priežastis yra aterosklerozė. Atherothrombotic smegenų infarktas pasireiškia dažniau nei kiti (apie 70% visų patologijos atvejų), daugiausia paveikę vyresnio amžiaus moteris.
2. Kardiokopinė. Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė. Ši smegenų kraujotakos sutrikimų forma atsiranda dėl širdies pažeidimų, susijusių su parietiniu trombu.
3. Hemodinamika. Jis atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Hemodinaminės širdies priepuolio ataka gali vystytis dramatiškai, atsižvelgiant į asmens gerovę.
4. Lacunar Tai yra maždaug 20% ​​visų patologijos atvejų. Jai būdingas mažas (iki 2 cm) nekrotinis dėmesys gilių smegenų pusrutulių audiniuose arba stiebo skyriuje. Šio pažeidimo priežastis yra mažų smegenų arterijų užsikimšimas. Dažniausiai nekrozės vietoje susidaro cistas su skysčiu, kuris neturi neigiamo poveikio smegenų veikimui.
5. Hemorheologinis. Ši infarkto forma yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo pasekmė. Dažnai vienu metu pasireiškia keletas arterijų, o tai sukelia didelę nekrozės koncentraciją. Reikia nedelsiant derinti trombolizinius ir antikoaguliantus.

Etapai

Pažeidimo sunkumas ir klinikiniai požymiai priklauso nuo užsikimšusio ar plyšusio indo skersmens, jo lokalizacijos. Sąlygiškai patologinis procesas yra suskirstytas į kelis etapus:

1. Visiškas laivo liumenų sutapimas su trombu, aterosklerozine plokštele arba arterijos plyšimu.
2. Smegenų audinių trofizmas.
3. Neuronų (funkcinių nervų ląstelių) struktūros naikinimas ir minkštinimas, jų mirtis.
4. Nekrozės zonos, t.y. negrįžtami smegenų audinio struktūros pokyčiai, susiję su motorinių, kognityvinių funkcijų pažeidimu.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai pasireiškia iškart po patologinio proceso pirmojo etapo. Su laiku teikiama medicininė pagalba (hospitalizavimas, antikoaguliantų vartojimas ir kt.), Kuri atkurs kraujo tiekimą audiniams ir ląstelėms, tolesnė patologijos plėtra nebus, komplikacijos, apopleksinės insulto pasekmės bus minimalios.

Priežastys

Pagrindinės smegenų infarkto priežastys yra ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ir aukštas kraujospūdis. Stresas, nervų perteklius, aukštas cholesterolio kiekis ir kt. Gali sukelti apopsišką insultą, išeminis ar hemoraginis smegenų infarktas paprastai nėra staiga, bet atsiranda per kelis mėnesius ar metus.

Smegenų kraujagyslių pralaimėjimas dažnai yra kelių organų ir sistemų sutrikimų pasekmė. Pagrindinės vystymosi priežastys yra šios:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• venų trombozė;
• sisteminė hipotenzija;
• lėtinė subkortikinė encefalopatija;
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• genetinis polinkis;
• įgimta širdies vožtuvų patologija;
• išeminė liga;
• plaučių audinio pažeidimas;
• reumatas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• reumatoidinis artritas;
• hipertirozė;
• kraujavimo sutrikimai;
• antinksčių ligos;
• Moya-Moya liga.

Smegenų išemijos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo smegenų audinių nekrozinių pokyčių etiologijos, vietos ir apimties. Dažniausi simptomai:

• silpnumas;
• sąmonės netekimas;
• pažeistos kūno dalies sustingimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• pojūčių praradimas galūnėse;
• sutrikusi kalba, klausymas;
• galvos skausmas;
• dezorientacija laike ir erdvėje;
• mieguistumas;
• galvos svaigimas.

Pasekmės

Bet koks smegenų infarktas gali sukelti tam tikrą neigiamą poveikį, kuris sumažina paciento gyvenimo lygį arba sukelia negalios atvejus. Tai apima:

• dalinis ar visiškas paralyžius;
• demencija, pažinimo sutrikimai;
• sunkus rijimas;
• neryškus matymas arba visiškas aklumas;
• epilepsijos priepuolių, traukulių;
• dubens organų disfunkcija;
• šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Efektyviam gydymui gydytojas turi įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį, jo pobūdį ir nekrotinio fokusavimo vietą. Jei įtariamas smegenų infarktas, reikia nustatyti šiuos instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), kompiuterinė tomografija (CT). Tyrimas padeda tiksliai nustatyti pažeidimo buvimą, jo vietą, dydį.
• Dantų arterijų doplerio ultragarsu. Šio tyrimo dėka vertinama miego arterijų skvarba ir nustatomas kraujo krešulių buvimas.
• Biocheminės kraujo sudėties analizė. Rodo bendrą kūno būklę (kepenis, inkstus ir pan.).
• Cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) analizė. Tai padeda nustatyti infarkto stadiją, pobūdį ir galimą priežastį.
• Koagulograma. Atlikta siekiant nustatyti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus.
• Smegenų angiografija. Nustato spazmų, smegenų arterijų kraujo krešulių buvimą, jų vietą, pobūdį.

Pirmoji pagalba

Svarbus smegenų infarkto atveju yra pirmoji pagalba aukai. Naudodamiesi teisingomis ir savalaikėmis priemonėmis, galite žymiai sumažinti mirties ir pavojingų komplikacijų riziką. Yra šios rekomendacijos dėl pirmosios pagalbos teikimo širdies priepuoliui:

1. Padėkite auką ant nugaros, uždėkite kažką po pečiais ir galvomis. Atsukite drabužius ir nuspauskite mygtukus ir diržus.
2. Nesant sąmonės, pulsas, kvėpavimas, nedelsiant pradeda atgaivinimą.
3. Suteikite gryną orą.
4. Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
5. Norėdami išvengti vemimo ar seilių aspiracijos, nukreipkite nukentėjusiojo galvą į šoną.
6. Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, nurodant galvos smegenų infarkto simptomus. Kai kuriais atvejais (esant asmeniniam automobiliui, medicinos įstaigos artumui), pacientas į ligoninę yra hospitalizuojamas savarankiškai.
7. Neduokite pacientui vaistų, nes jis gali pabloginti jo būklę.

Prognozė

Dėl greito funkcinių smegenų ląstelių mirties atsiranda neurologinių sutrikimų. Priklausomai nuo infarkto tipo, nekrozinio fokusavimo apimties, pažeidimas gali turėti tokius rezultatus:

1. Palankus. Tokiu atveju nukentėjusiojo sąmonė atkuriama po trumpo laiko (1-2 valandos), nesukelia motorinių ir pažinimo funkcijų.
2. Pertrūkis. Laiku diagnozavus, hospitalizuojant, pradėjus gydymą ir reabilitaciją, beveik visos sutrikdytos funkcijos išgyvenamos. Šiuo atveju dažnai atsiranda insulto pasikartojimas, prisijungia antrinės kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Siekiant išlaikyti paciento sveikatą, būtina turėti medicininę priežiūrą, reguliariai vartoti antitrombocitinius preparatus, vaistus nuo karščiavimo, diuretikų, normalizuoti ir kontroliuoti kraujospūdį.
3. Progresyvus. Pakeistos smegenų funkciniai audiniai ir ląstelės negali būti atstatytos, visų gydymo priemonių tikslas - užkirsti kelią paciento būklės blogėjimui.

Mirtingumo tikimybė per pirmąsias savaites po pažeidimo pagal statistiką yra apie 20% išeminės patologijos tipo ir apie 55% hemoraginės. Pagrindinės mirties priežastys yra komplikacijos (širdies nepakankamumas, tromboembolija, miokardo infarktas). Svarbu paciento amžius ir lėtinių ligų buvimas.

Prevencija

Siekiant išvengti smegenų infarkto, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atlikti reguliarius medicininius tyrimus ir laiku gydyti lėtines ligas. Siekiant išvengti tokios pavojingos patologijos atsiradimo, yra keletas rekomendacijų:

1. Jei kraujo giminaičiai kenčia nuo širdies priepuolių, atlikite išsamų tyrimą ir pradėkite gydymą vaistais.
2. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).
3. Venkite streso.
4. Laikykitės motorinio aktyvumo režimo.
5. Ribokite druskos, riebaus maisto, rūkytos mėsos, dešrų naudojimą.
6. Sumažinkite kavos vartojimą.
7. Jei yra polinkis į hipertenziją, stebėkite kraujospūdį.

Atherothrombotic insulto gydymas ir simptomai

Iki šiol dažniausiai pasitaikančių insultų ekspertai vadina išeminį variantą - apie 75% visų atvejų. Tuo pačiu metu vyrauja židinio apraiškos virš galvos smegenų simptomų.

Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, atsiradęs dėl intrakranijinio kraujagyslių užsikimšimo trombozės ar aterosklerozinės masės, vadinamas aterotromboziniu insultu.

Terminas apjungia anksčiau aptartas insulto galimybes, atsirandančias dėl intrakranijinių didžiųjų kraujagyslių stenozinio pažeidimo ir arterijų arterijos embolijos.

Neigiamos būklės atsiradimo smegenų audinyje nustatymas yra būtina sąlyga tinkamo gydymo rengimui. Atherothrombotic insulto dalis sudaro 32–34% visos išeminių smegenų katastrofų.

Priežastys

Atherothrombotic stroke, visų pirma, sukelia pirminis trombozinis užsikimšimas į intrakranijinį indą.

Specialistai išskiria du esminius komponentus:

• labai nestabilios plokštelės buvimas - su opa, kraujavimas joje;
• hiperkoaguliacijos reiškinys - reikšminga trombocitų agregacija.

Intracerebrinio kraujagyslės liumenys kiek įmanoma susiaurėja dėl savo aterosklerozinio pažeidimo. Dažniau ant karotidų ir bazilinių arterijų atsiranda indėliai.

Be to, staiga gali pasireikšti aterotrombozinė insultas - dėl to, kad atplėšta didžiųjų kraujagyslių ar aortos arkos burnoje esanti plokštelė, o jo tolesnis dreifas su kraujo tekėjimu į vieną iš intrakranijinių kraujagyslių baseinų su embolijos formavimu.

Insulto atsiradimas prisideda prie tokio rizikos veiksnio kaip kraujagyslių krizės, lydinčios hipertenzinę patologiją. Tinkamas hipotenzinis gydymas, kardiologo stebėjimas, tinkama poilsis, pakartotinai gerinant hipertenzijos eigą, sumažina insulto atsiradimo tikimybę.

Jauni žmonės patiria išeminių priepuolių, susijusių su kraujagyslių patologijų progresavimu, kraujodaros sistemos ligomis, ilgais tam tikrų narkotikų pogrupių naudojimo laikotarpiais.

Insultas sukelia endokarditą, miokarditą, aortos stenozę, įvairias širdies aritmijas, dirbtinio vožtuvo buvimą aterotromboziniame potipyje ir žmogaus sukeltą endokarditą.

Širdies audinių infarktas taip pat gali sukelti uždegimines apraiškas, kurias sukelia reumatoidinis artritas, sklerodermija, sarkoidozė, raudonoji vilkligė.

Simptomai

Aterotrombozinis smegenų infarktas dažniausiai pasireiškia per naktį ar ankstyvą rytą. Išraiškos gali būti natūralios bangos, kai reikšmingas asmens gerovės pablogėjimas pakeičiamas jo pagerėjimu. Ir jis gali staiga susidaryti, kaip vienas po kito einančių ūminių epizodų.

Galvos smūgio pasekmes galima keisti - nuo mažo židinio iki labiausiai išplitusio: tiesiogiai proporcingai paveikto laivo skersmeniui ir jo padėčiai:

1. Dažniausiai vidurinės intracerebrinės arterijos regione susidaro aterotrombozinė insultas. Pagrindiniai klinikiniai simptomai:

• anksčiau neįprastas silpnumas artėja prie asmens;
• įvairios parestezijos apraiškos galūnėse dėl insulto atakos, esančios priešingoje neigiamo fokuso pusėje;
• turint didesnę žalos sritį, paveiktas asmuo įtraukė liežuvio raumenų pluoštą, veido plotą;
• daugiau kaip 45–50% atvejų yra laikinas plyšio potipis.

1. Jei aterosklerozinė plokštelė yra rizikos veiksnys galinėje smegenų arterijoje, patologija pasireikš:

• amnezijos susidarymas;
• disleksijos buvimas;
• gebėjimas atpažinti aplinkinių objektų spalvų gamą.

1. Kai kraujo tekėjimo sutrikimas yra vertebro-basilar baseine:

• fotopsija;
• neribotas ankstyvas galvos svaigimas;
• koordinavimo disbalansas;
• regos laukų plotų praradimas;
• nistagmas;
• disartrija;
• disfonija;
• parezė veido raumenyse;
• hipestezija;
• puolimo išpuoliai;
• hipersomnija.

4. Nugalėjus smegenų kamieną, pastebimi kintamieji simptomai, pavyzdžiui, veido struktūros jautrumo sumažėjimas. Asmuo, turintis insultą, gali patirti nekontroliuojamą vėmimą, balso moduliacijos užkimimą, temperatūros ir skausmo jautrumo disbalansą, nistagmą, galvos svaigimą.

Diagnostika

Be išsamų istorinį tyrimą, būdingų židinio simptomų nustatymo tyrimai, atliekant diferencinę diagnozę, neurologą labai padeda diagnostiniai tyrimai:

• Žmogaus smegenų CT arba MRI - padeda nustatyti neigiamo fokuso lokalizaciją, jos platumą;
• angiografija - leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių okliuzijas ir stenozes, įvertinti Willio rato ir kitų kraujagyslių struktūrų variantus;
• kraujo tyrimai: bendri, biocheminiai, koagulograma - nustatyti kraujo parametrus, jo krešėjimo veiksnius;
• Kaukolės rentgeno spinduliuotė - kad išvengtumėte sužalojimų kaip insulto rizikos veiksnys.

Tik pilnas diagnostinės informacijos vaizdas leidžia neurologui nustatyti tinkamą aterotrombotinio tipo insulto diagnozę.

Gydymas

Patologijai reikalingas privalomas nukentėjusiojo įnešimas į neurologinės ligoninės sąlygas, kad būtų galima atlikti sudėtingą gydymą:

1. Fibrinolitinius vaistus - šiuolaikinius antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus - rekomenduojama vartoti per pirmas 3-4 valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
2. Norint pašalinti galvos smegenų struktūrą, patartina naudoti deksametazoną.
3. Hipertenzijos, kaip smegenų infarkto susidarymo priežasties, nustatymui rekomenduojama naudoti įvairius antihipertenzinius vaistus.
4. Neuroprotekcijai Cerebralisin ir Ceraxon yra naudojami kaip efektyviausi vaistai, siekiant padidinti neuronų išgyvenimą deguonies trūkumo ir gliukozės sąlygomis.

5. Keičiant įvairias širdies insulto komplikacijas, albuminą, poliglukiną, dekstrano ir kortikosteroidų tirpalas bus vartojamas.

6. Reabilitacijos laikotarpiu ypatingas dėmesys skiriamas treniruočių terapijai, vitaminų terapijai, darbui ir poilsiui, su terapeutais, masažais ir psichologais.

Neurologai ypač ragina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą žmonėms, kurie jau patyrė trumpalaikių išeminių priepuolių - daug lengviau užkirsti kelią insultui nei vėliau išspręsti jos komplikacijas.

Atsinaujinimo prevencija

Atherothrombotic insultas, kaip ir bet kuris kitas išeminio pobūdžio variantas, linkęs pasikartoti.

Jei norite užkirsti kelią, rekomenduojama atlikti keletą paprastų įvykių:

• reguliuoti mitybą;
• atlikti tinkamą fizinį aktyvumą;
• reguliariai aplankyti stebėtoją;
• visiškai atsipalaiduoti;
• vartoti neurologo rekomenduojamus vaistus;
• reguliariai vykdyti masažo kursus, treniruočių terapiją;
• kai tik įmanoma - eikite į specializuoto kraujagyslių profilio kurortus.

Atherothrombotic insultas nėra sakinys. Laiku praleistos medicinos priemonės pakartotinai pratęsia aukos gyvenimą, padeda jam grįžti į visavertį darbą.

Atherothrombotic išeminis insultas

Atherothrombotic insultas atsiranda, kai kraujo tekėjimas yra sutrikęs vienoje iš arterijų, kurios ją tiekia į smegenų audinį. Išeminė insultas pasireiškia ūminiu pavidalu ir lydi kraujavimą medulyje.

Kraujotakos sutrikimai yra daugelio ligų pasireiškimo rezultatas, taip pat kai kurių rizikos veiksnių derinys tarpusavyje:

• nutukimas;
• rūkymas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• aterosklerozė.

Pacientams, sergantiems ateroskleroze, atsiranda išeminis insultas. Smegenų kraujotakos pažeidimą lemia visos paciento kraujotakos sistemos būklė. Sunkus smegenų audinio pažeidimas atsiranda, kai smegenų arterijų patologija.

Daugeliui žmonių liga pasireiškia po išeminių išpuolių, trunkančių apie 24 valandas.

Kodėl atsiranda smegenų infarktas?

Insulto atsiradimas prisideda prie dažno hipertenzinės krizės. Liga atsiranda dėl aterosklerozės progresavimo sifilio, reumato, navikų, stuburo ligų, cukrinio diabeto.

Svarbus vaidmuo formuojant ligą yra plokštelių opa ir kraujo tekėjimo greitis kraujyje. Jaunimas kenčia nuo ligos dėl progresuojančių kraujagyslių ligų, kraujo ligų, narkotikų vartojimo. Širdies sutrikimai žmonėms, turintiems dirbtinį vožtuvą, aortos stenozę, endokarditą, sukelia jaunų amžių.

Uždegiminiai procesai reumatoidiniu artritu, sklerodermija, sarkoidoze, raudonąja vilklige, provokuoja insultą. Smegenų infarktas dažnai išsivysto migrenos priepuolio aukštyje. Dažnai jauname amžiuje smegenų kraujotaka yra susijusi su vaistų, pvz., Moterų lytinių hormonų, įvedimu didelėmis dozėmis, interferonu, L-asparaginaze ir imunoglobulinu.

Smegenų infarkto atsiradimas pacientui

Smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia daugelio biocheminių procesų pokyčius audiniuose, kurie sukelia žievės medžiagos ląsteles. Ligos sunkumas priklauso nuo pasikeitusio kraujo srauto apimties ir nuo audinių jautrumo deguonies bado.

Dėl išemijos baltymų susidarymo procesas vyksta, atsiranda acidozė. Tolesnis kraujo tekėjimo sutrikimas sumažina glutamino gamybą, padidina kalcio kiekį smegenų ląstelėse. Proceso metu jų membranos yra pažeistos, o ląstelių struktūros sunaikinamos. Sunkiais deguonies bado atvejais atsiranda ląstelių mirtis. Patologiniai procesai turi griežtai ribotą smegenų audinių pokyčių grįžtamumo zoną. Širdies priepuolio šerdyje atsiranda galutinė žala, kurios negalima atkurti ląstelėse, ir išeminio šešėlio srityje pažeidimas yra grįžtamas.

Įvairių patologinių reakcijų pradžia lemia masinių neuronų mirtį. Dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimų patogenezės vaidina didelį vaidmenį atliekant kraujagyslių tonuso funkcinius pokyčius.

Kraujotakos sutrikimų simptomai

Vienas iš pirmųjų smegenų infarkto signalų ar pirmtakų yra mini paralyžius su veido ar galūnių tirpumu, regos sutrikimas, galvos svaigimas, silpnumas. Simptomai išnyksta po dienos, tačiau dažnai atsiranda toks paralyžius.

Pacientas negali šypsotis: veido raumenų asimetrija, sumažinanti lūpų kampą. Nukentėjusi, lėta, aukos kalba. Susižeista galūnė nepadidėja, ji jaučiasi silpna.

Turėtumėte atidžiai apsvarstyti mini paralyžiaus požymius, apsilankykite specialistuose, nes smegenų infarktas 30% atvejų atsiranda asmenims, kuriems buvo atlikta išeminė priepuolis, po kelių dienų ar savaičių. Dažnai pacientas patirs tokius simptomus kaip galvos skausmas ir silpnumas.

Yra retas pulsas, sutrikdyta kalba, nerimaujama dėl prakaitavimo, kraujo tekėjimas į veidą, kojos ar rankos tirpimas vienoje pusėje. Pacientas yra pasibaisėjęs, prastai išskiria garsus, mažėja slėgis, didėja širdies susitraukimų dažnis ir galima širdies sustojimas. Yra priverstinis šlapinimasis, ištuštinimas. Kai kuriais atvejais yra traukuliai ir galutinis galūnių paralyžius.

Klinikinis insulto vaizdas

Prieš kelis mėnesius iki insulto pacientas pasireiškia nespecifiniais požymiais - galvos svaigimu, akių tamsinimu. Asmens, patyrusio insultą, būklė yra sunki, jis nesiliečia, nėra kalbos. Stebimas slopinamas, tačiau pacientas reaguoja į garsius garsus, jaučia skausmą, supranta jam skirtus žodžius ir frazes. Kartais pacientas gali skambėti pasikartojančiais garsais. Jis prisiima pasyvią poziciją lovoje, vargu ar gali pasukti galvą į šoną, jaučiasi aštrūs skausmai pečių ir kelio sąnariuose ant pažeistos pusės.

Paralyžiaus pusėje yra viršutinio akies voko ir galvos smegenų parezės prolapsas. Pacientui sunku nuryti skystį. Vidutinio smegenų pažeidimo atveju nėra meninginio simptomų. Pacientai nekontroliuoja šlapinimosi, dažnai yra kėdės pažeidimas - vidurių užkietėjimas. Dėl ilgo buvimo prievartinėje laikysenoje kryžkaulio srityje gali atsirasti odos paraudimas ir maceracija - lengvas skausmas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis patyrė išemiją.

Komplikacijos, atsiradusios pacientams, sergantiems ūminėmis ligomis

Praėjus mėnesiui po smegenų infarkto pradžios, iki 19% pacientų miršta, o daugeliui pacientų kalba, atmintis, koordinavimas ir žvalgybos sutrikimai išlieka ilgai. Didėja smegenų antrinio kraujotakos sutrikimo rizika. Pacientai patiria pavojingų komplikacijų, kurios mažina jų gyvenimo kokybę ir sukelia neįgalumą. Rizikos veiksniai, prisidedantys prie komplikacijų susidarymo, yra: bendrų ligų, paciento amžius, koronarinė širdies liga, hipertenzinė liga. Širdies aritmijos atsiranda didelėje aukų dalyje.

Sisteminė tromboembolija atsiranda dėl prieširdžių virpėjimo. Pacientai turi neurologinių komplikacijų:

Pacientams, sergantiems aterotromboziniu insultu, yra miego sutrikimų, daugelis jų vystosi demencija, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Dažnai pacientams pasireiškia epilepsijos priepuoliai, lydimi sutrikęs vaikščiojimas, šlapinimasis.

Pacientai kenčia nuo asteninių sutrikimų, prastai įsisavina informaciją, turi silpną atmintį. Plačiu insultu pacientas susiduria su koma.

Įvykiai, skirti smegenų kraujotakos sutrikimų gydymui

Laiku suteikta medicininė pagalba yra labai svarbi palankiam ligos rezultatui. Gydymo metu būtina užkirsti kelią plaučių embolijos, venų trombozės, pneumonijos, gleivinės, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimui. Antihipertenziniai vaistai naudojami aukšto slėgio metu (daugiau kaip 200/120 mmHg. Str.). Fibronoliziniai vaistai vartojami per pirmąsias 4 valandas po smegenų infarkto pradžios. Patartina naudoti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus: acetilsalicilo rūgštį, tiklopidiną. Naudojamas gydant deksametazoną, siekiant sumažinti smegenų patinimą.

Ūminis insulto periodas pašalinamas naudojant tokius vaistus kaip trentalis, glicinas, piracetamas, cerebrolizinas, vitaminai, cavintonas, aktoveginas. Ypatingai svarbi gydant pacientus yra gimnastikos ir kalbos terapijos klasės kalbos sutrikimams. Norint išvengti pasikartojančio insulto, pacientui skiriama acetilsalicilo rūgštis. Komos atveju jam duodamas deguonies įkvėpimas arba trachėjos intubacija ir atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Plėtojant širdies komplikacijas, skiriamas albuminas, poligliucinas, dekstrano tirpalai su kortikosteroidais. Kadangi vartojami antihipertenziniai vaistai, B-adrenerginiai blokatoriai, AKF inhibitorių preparatai, kasdien stebimas kraujospūdis, kad būtų galima tinkamai gydyti.

Sunkesnę ligą yra lengviau užkirsti kelią nei ištaisyti jo poveikį. Pagrindinių prevencijos taisyklių laikymasis padės kiekvienam pacientui užkirsti kelią kraujotakos sutrikimams ir susidoroti su insulto poveikiu.

Aterotrombotinės išeminės insulto priežastys, simptomai ir gydymas

Visos žmogaus gyvenimo funkcijos yra reguliuojamos smegenų (kairiojo ir dešiniojo pusrutulių). Kraujotakos sutrikimas tam tikrose smegenų dalyse (GM) sukelia ląstelių mirtį ir nekrozinius pokyčius. Jei prastos kraujo tiekimo priežastis yra pirminis trombozinis užsikimšimas (okliuzija) smegenų kraujagyslėje, atsiranda aterotrombozinė insulto (išeminė).

Ligos etiologija ir patogenezė

Trombozės užsikimšimas, dėl kurio atsiranda smegenų audinio nekrozė, sukelia aterosklerozines plokšteles, kurios veikia bazilinius ir miego arterijas. Išeminio insulto atsiradimas taip pat susijęs su riebalų pleistrų atskyrimu aortos arkos ar didžiųjų kraujagyslių burnose. Su kraujo tekėjimu jie pasiekia smegenų kraujagysles ir sukelia okliuziją. Dažniausiai aterotrombozės smegenų infarktas atsiranda, kai paveikiama miego arterija.

Pagal statistiką, 27% visų insulto atvejų yra tiksliai aterotromboziniai GM sutrikimai. Dauguma atvejų yra vyresni nei 40 metų vyrai. Dažnai pasitaikančios priežastys, dėl kurių atsiranda smegenų išemija, yra su amžiumi susiję pokyčiai, arterinė hipertenzija, staigūs kraujospūdžio šuoliai, nutukimas ir aterosklerozė.

Šios ligos priežastys taip pat yra cukrinis diabetas su sutrikusi vandens ir angliavandenių pusiausvyra, kai kurios širdies ir kraujagyslių ligos (išeminė širdies liga) ir aritmija.

Smegenų infarkto vystymasis prisideda prie blogų įpročių (tabako, alkoholio, narkotikų), sėdimo gyvenimo būdo ar pernelyg didelio fizinio krūvio, taip pat nuolatinio streso.

Atherothrombotic insultas diagnozuojamas remiantis simptomais, šeimos istorijos (praeities ligų, genetinės polinkio), rizikos veiksnių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų tyrimu.

Patologijos apraiškos

Aterotrombozinis smegenų infarktas yra ūminis variantas, jis pasireiškia būdingais simptomais, leidžiančiu greitai diagnozuoti ligą ir imtis priemonių, skirtų pašalinti negrįžtamą poveikį GM. Šiai ligai būdingi simptomai yra sunkūs galvos skausmai ir galvos svaigimas, lydimas pykinimas, veido paraudimas, baimė ir nerimas akyse.

Yra kalbos funkcijos pažeidimas. Asmuo vargu ar kalba, kartais jis negali pasakyti savo vardo. Verta manyti, kad šis ženklas negali būti rodomas kairiųjų rankų, tai būdinga dešiniarankiams.

Būdingas bruožas yra dešinės kūno pusės paralyžius. Dėl nervų impulsų pažeidimo atsiranda viršutinės ir (arba) apatinės galūnių tirpimas. Ši sąlyga gali būti nuolatinė ir periodinė. Egzistuoja dešinėje pusėje esanti veido parezė, kuri tampa asimetriška, lieka klaidinga šypsena. Visa tai lemia artikuliacinius defektus (asmuo negali būti paaiškintas naudojant gestus), taip pat sutrikusi smulki motorinė funkcija.

Aukos negali kontroliuoti natūralių procesų, dusulio, regos defektų, skilimo prieš akis. Pusiausvyros sutrikimas, žmogus praranda orientaciją, negali suprasti, kur jis yra ir kur eiti.

Pirmiau minėtų simptomų atsiradimas (netgi du iš jų) jau yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Ankstyvos kvalifikacijos gydymas pašalins komplikacijų atsiradimą, padidins atsigavimo galimybes ir visiškai atstatys gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

Pirmieji simptomai nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Tai padidins galimybes išvengti komplikacijų ir atkurti ankstesnę kūno būseną.

Ligos gydymas

Laiku organizuojant medicininio profilio priežiūrą labai svarbu išgyventi aterotrombotinę išeminę insultą ir toliau atkurti prarastas funkcijas. Patartina pacientą kuo greičiau pristatyti į angioneurologijos skyrių, aprūpintą viskuo, kas reikalinga atgaivinimui ir diagnozei. Po pirmosios pagalbos ir diagnozės pacientui skiriamas specialus gydymas, po kurio seka ir pašalina komplikacijas.

Neatidėliotina pagalba yra užtikrinama, kad, esant reikalui, būtų užtikrintas normalus deguonies patekimas į dirbtinį plaučių vėdinimą.

Specialistų užduotis yra išlaikyti teisingą širdies darbą ir normalizuoti kraujospūdį. Jei sutrikusi rijimas, įdėtas nazogastrinis vamzdelis.

Siekiant išvengti venų trombozės, kuri gali sukelti plaučių emboliją, išsivystymas, atliekama pasyviosios paralyžiuotos galūnės gimnastika. Jei pacientas turi venų varikozę, atliekamas kojų rišimas. Pirmosiomis dienomis taip pat naudojami kvėpavimo pratimai, kurie susideda iš kamuoliukų ir kitų vaikų žaislų.

Narkotikų terapija apima šias veiklas:

• Trombolizinių vaistų priėmimas (skiriamas tik po to, kai CT, kurių rezultatai neleidžia kraujavimui smegenyse, aptiko kraujagyslių užsikimšimą).
• Anti-angravantinis gydymas (Aspirin cardio, Plavix ir tt) - naudojamas širdies priepuolių pašalinimui.
• Antikoaguliantai (faksiparinas, varfarinas ir tt).

Neuroprotektoriai apsaugo nervų ląsteles (Mexidol, Cerebrolysin, Actovegin, Vinpocetin ir kt.).

Prognozė

Apskritai, šios rūšies insulto prognozė yra gana optimistinė, gyvenimo trukmė po jo priklauso nuo amžiaus, buvimo ir bendrų ligų pobūdžio, gydytojo nurodymų laikymosi ir gyvenimo būdo.

Mirtis taip pat nėra atmesta, todėl kuo greičiau pacientas gauna kvalifikuotą pagalbą, tuo labiau tikėtina, kad jis išliks visateisiu asmeniu!

Ligos gydymas priklauso nuo kvalifikuotos greitosios pagalbos teikimo greičio. Kuo greičiau ji bus suteikta ir kuo mažiau laiko smegenų plotai lieka be galios, tuo didesnė tikimybė atkurti prarastas kūno funkcijas.

Svarbi sąlyga taip pat yra ilgalaikės reabilitacijos atlikimas, o ne tik procedūros, skirtos tam tikros funkcijos aktyvavimui, bet ir pacientų socialiniam prisitaikymui.

Verta pažymėti, kad smegenų išemija, kaip viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminių smegenų kraujotakos formų, gali sukelti įvairias neigiamas pasekmes. Mirtinas poveikis nėra atmestas. Todėl būtina nedelsiant suteikti medicininę priežiūrą neprarandant vertingo laiko.

Svarbu nepamiršti terapinio lango etapo - laiko, kai yra reali galimybė sumažinti žalos zoną. Teigiamus rezultatus gali pasiekti tik pagrindinis (gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymas) ir specifinis (atsižvelgiant į patologinio proceso ypatybes) derinys.

Atherothrombotic insultas - priežastys ir prevencija

Visi žmogaus kūno organai ir sistemos yra reikalingi ir svarbūs. Tačiau būtent smegenys yra atsakingos už gyvybinių funkcijų reguliavimą. Gera kraujo apytaka užtikrina sklandų kairiojo ir dešiniojo smegenų pusrutulių veikimą. Jei kai kuriose organo dalyse sutrikdomas kraujo tekėjimas, tuomet negalima išvengti nekrozinių pokyčių, neuronai keletą minučių miršta be maisto.

Laivo užsikimšimas arba, kaip jis taip pat vadinamas, pirminis trombozinis užsikimšimas gali sukelti aterotrombotinį insultą.

Ligos etiologija ir patogenezė

Jei kalbame apie ligos etiologiją ir patogenezę, tuomet atsiranda trombozinė okliuzija, dėl kurios galimas smegenų audinio nekrozė. Išeminė insultas gali išsivystyti ne tik dėl pirmiau nurodytos priežasties. Net jo išvaizda gali atsirasti dėl to, kad riebalų plokštelė atplėšė riebalų gabalėlį, kuris, važiuodamas laivais, užblokavo vieną iš jų. Atherothrombotic infarktas atsiranda dėl miego arterijos, aortos arkos, didžiųjų kraujagyslių burnos ir riebalinių nuosėdų ant sienų pažeidimų. Liga dažniausiai pasireiškia tik vyrams, o ne moterims ir vyresniems nei 40 metų.

Pagrindinės aterotrombozės smegenų infarkto priežastys yra:

• kūno pokyčiai, atsirandantys su amžiumi;
• arterinė hipertenzija;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• antsvoris;
• kraujo spaudimas šokinėja dažnai ir aštriai.

Kita svarbi ligos priežastis yra diabetas. Iš tiesų, vystant šią ligą žmonėms, sutrikdomas vandens ir angliavandenių balansas. Širdies ligos taip pat gali sukelti insultą.

• išeminė širdies liga;
• aritmija

Jei žmogus rūko, geria daug alkoholio, vartoja narkotines medžiagas, kyla rizika, kad gali išsivystyti insultas. Stresas, per didelis fizinis krūvis ar sėdimas gyvenimo būdas taip pat gali sukelti smegenų užsikimšimą. Gydytojai diagnozuoja aterotrombozinę insultą, atlieka instrumentinius, laboratorinius tyrimus, susijusius su žmogaus liga, taip pat nagrinėja šeimos istoriją, ty polinkį į insultą.

2012 m. Tapo žinoma, kad makrofagai veikia aterosklerozės eigą. Tai ląstelės, kurios sunaikina induose esančius riebalus. Žmogaus kūno imuninė sistema tokias ląsteles nukreipia į sugadintus indus. Tačiau vietoj teigiamo poveikio makrofagai gali pabloginti aterosklerozės padėtį, nes jie patys tampa cholesterolio plokštelės dalimi.

Tai susiję su aterosklerozės smegenų kraujagyslėmis. Pirma, endotelis yra pažeistas - specialios ląstelės, kurios linija vidinį laivo paviršių. Rizikos veiksniai daro įtaką šių ląstelių pažeidimui (cukrinis diabetas, blogi įpročiai, kraujospūdžio sumažėjimas ir tt). Cholesterolis nusėdamas žalos vietoje, bet ne tik yra kalcio ir kitų medžiagų. Atherosclerotic plokštelės formos, kurios auga laikui bėgant. Dėl plokštelės sutrikęs kraujo tekėjimas, atsiranda kraujo krešulys, dėl kurio atsiranda insultas.

Išpuolis yra įmanomas, jei cholesterolio plokštelė beveik visiškai užblokuoja laivo liumeną ir taip pažeidžia laisvą kraujo judėjimą. Arba kraujo krešuliai gali būti užblokuoti.

Astrosklerozės atsiradimo simptomai

Pasak kai kurių pranešimų, 50% insulto (ūminio cerebrovaskulinio sutrikimo) atvejų atsiranda dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės. Asmuo ne visuomet jaučia jokių apraiškų ir atkreipia dėmesį į ligos simptomus. Insultas gali staigiai streikuoti asmenį. Tai vyksta ir vyresnio amžiaus žmonėms (dažniausiai), ir jauniems žmonėms. Pavyzdžiui, jei žmogus piktnaudžiauja alkoholiu, tada insultas gali įvykti praėjus 15 metų anksčiau. Kai kurių žmonių kraujagyslių ateroskleroziniai pokyčiai pasireiškia net vaikystėje ir suaugusiųjų amžiuje, todėl atsiranda insulto. Insultai diagnozuojami ir kūdikiams. Rizikos veiksniai, lemiantys aterosklerozę ir insultą, yra panašūs. Yra net genetinis polinkis į aterosklerozę. Asmuo pats gali daug nuveikti, kad pašalintų abu ligas arba sulėtintų aterosklerozės eigą, ir atidėti insulto pradžią. Jei įmanoma, reikia pašalinti rizikos veiksnius, dėl kurių atsiranda kraujagyslių aterosklerozė.

Aterosklerozės simptomai aterosklerozės metu yra tokie:

• sąmonė yra sutrikusi (pastebima nedidelė letargija arba pacientas patenka į komą);
• kai kurios kūno ir veido dalys nustoja būti jautrios;
• vėmimas;
• galvos skausmas;
• žmogus negali judėti;
• sutrikdytos balso funkcijos;
• trumpalaikis aklumas;
• banguojantis silpnumas.

Jei Wbb (vertebro-basilar baseine) atsiranda kraujotakos sutrikimas, simptomai bus tokie:

Šie simptomai turi iš karto reaguoti. Gydytojai galės suteikti geriausią priežiūrą dėl insulto.

Aterosklerozė gali sukelti aneurizmą - trapią laivo sritį, kuri taip pat kupina insulto, bet jau yra hemoraginė. Įprasta insultų priežastis taip pat yra kardioembolija.

Reikalingi moksliniai tyrimai

Neurologas, norintis nustatyti išemijos vietą, yra labai naudingi specialūs diagnostiniai tyrimai, būtent:

• Angiografija. Jis naudojamas nustatyti stenozes, smegenų kraujagyslių užsikimšimą, įvairias kraujagyslių struktūras, nustatant Willio rato struktūrą.
• Naudojant kaukolės rentgeno spindulį nustatoma, ar buvo trauma, sukėlusi insulto.
• Kraujo tyrimai. Taikoma bendroji biocheminė analizė, vis dar naudojama koagulograma. Visa tai būtina norint gauti informacijos apie kraują, jo parametrus, krešėjimo faktorius.
• MRI ir smegenų CT. Šie tyrimai leidžia nustatyti pažeidimo lokalizaciją tiek, kiek jis yra smegenų patofiziologijos apibrėžimas.

Diagnostika leidžia gydytojui gauti kuo išsamesnį vaizdą, kas atsitiko paciento smegenims. Dėl šių žinių neurologas, gerai susipažinęs su insulto etiopatogeneze, nustatys tinkamą diagnozę, paskirs kompetentingą gydymą, tiksliausiai prognozuoja, kas laukia paciento ir kaip jam reikia veikti.

Terapinės priemonės, skirtos aterotrombotiniam insultui

Atherothrombotic stroke gydymas turi būti išsamus. Pacientas patenka į ligoninę. Fibrinolitiniai vaistai, kurie yra modernūs antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai, naudojami sėkmingai atsikratyti ligos. Jie skiriami pacientui pirmąsias valandas po ligos simptomų atsiradimo.

Tam reikia atsikratyti paciento smegenų struktūrų, todėl naudojamas deksametazonas.

Jei hipertenzija pasireiškia kaip smegenų infarkto priežastis, reikalingi antihipertenziniai vaistai.

Cerebralisinas, taip pat Ceraxon yra naudojamas neuroprotekcijai. Būtent šie įrankiai yra veiksmingi neuronų išsaugojimui, jei jiems trūksta gliukozės ir deguonies.

Jei yra širdies ląstelių insultas ir yra širdies komplikacijų, naudokite dekstrano tirpalą su kortikosteroidais, kitu poligliucinu ir albuminu.

Gydymo metu vaistai naudojami pagal specialią schemą, kad gautų teigiamą rezultatą. Kai pacientas eina per reabilitacijos laikotarpį, jis yra rodomas vitamino terapija ir treniruočių terapija.

Prevencinės priemonės po insulto

Atherothrombotic insultas, ir nesvarbu, koks jo potipis viršija asmenį, turi tendenciją pasikartoti. Norint išvengti insulto, įskaitant emboliją, reikia atlikti paprastus veiksmus:

• analizuoti savo mitybą ir ją pritaikyti;
• kartais, ypač esant įtarimui dėl ligos buvimo, turite apsilankyti specialisto biure;
• fizinis aktyvumas turėtų būti nedidelis, neturėtumėte perkrauti sau, bet tuo pat metu draudžiama sėdėti gyvenimo būdas;
• rodo masažo kursus ir treniruočių terapiją;
• naudingas poveikis lankantis kurortuose, kur yra galimybė pagerinti kraujagysles;
• poilsis turi būti baigtas;
• nepasiduokite vaistams, kuriuos paskyrė neurologas.

Prognozės

Atherothrombotic insultas, įskaitant lacunar, yra pavojinga liga. Bet tai nėra sakinys pacientui. Sėkmingo gydymo dėka galite toliau gyventi visiškai ir laimingai.

Aterotrombozinio insulto pasekmių prognozė priklauso nuo ligos istorijos, jos vystymosi, priežastys, laiku teikiamos gydytojų pagalbos, nustatant, kuris ryšys smegenyse yra silpnas, produktyvus gydymas ir sėkminga reabilitacija.

Jei prognozė yra palanki, bus atkurti kūno sugebėjimai ir pažeistos smegenų dalys.

Esant vidutinei prognozei, po gydymo paciento būklė tampa geresnė. Bet jei yra kitų pavojingų ligų, tokių kaip diabetas, kraujagyslių ir širdies liga, asmens būklė gali pablogėti. Gydytojams sunku pasakyti, kiek laiko gydymas bus atliekamas.

Su nepalankia prognoze atsiranda pakartotinių smūgių ir paveikiami dideli smegenų plotai. Mirtingumas tokiais atvejais yra 70%. Jei pacientas gali išgyventi kritinius laikotarpius (3, 7, 9 dienas), tuomet yra galimybių gyventi.

Atherothrombotic insulto raida: priežastys, simptomai ir gydymas

Išeminė smegenų smegenų insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas jame esant arterijų užsikimšimo trombui ar jo spazmui fone. Jei kraujagyslė yra uždaryta aterosklerozine plokštele arba kraujo krešuliu, tai yra aterotrombozinė insultas. Toliau pateiktoje medžiagoje analizuojama, kaip patologija pasireiškia ir kaip ji gydoma.

Kas yra aterotrombozė?

Atherothrombotic insultas yra smegenų kraujagyslių patologija, kurioje aterosklerozinės plokštelės srityje susidaro kraujo krešulio formos. Jis sukelia arterijos užsikimšimą ir lėtinį smegenų kraujagyslių sutrikimą. Paprastai toks apopsijos atvejis atsiranda dėl išeminės širdies ligos arba progresuojančios hipertenzijos fone.

Daugeliu atvejų ataka patenka į pacientą arba vėlai vakare, arba anksti ryte. Šiuo atveju žalos, padarytos konkrečiai smegenų sričiai, mastas gali būti labai skirtingas - nuo mažų iki plataus.

ICD kodas yra I60 - I69. Kodų diapazonas apima visus smūgių tipus.

Svarbu: tarp išeminių priepuolių rūšių aterotrombozė yra pirmoji vieta. Jo dažnis yra 19–50% visų atvejų. Antroje vietoje yra lakuninis insultas, kuriame paveiktos smulkios smegenų sluoksnius maitinančios arterijos. Lacunar insultas sudaro 18–20%.

Patologijos priežastys

Išeminė aterotrombozinė insultas dažniausiai atsiranda dėl kraujo krešulio ar aterosklerozinės plokštelės susidarymo smegenų arterijos liumenyje arba karotidinio sinuso (vidinio miego arterijos išplitimo ploto) liumenyje. LSMA (kairioji vidurinė smegenų arterija) daugiausia paveikta. Tuo pat metu papildomas provokuojantis hemodinaminio sutrikimo veiksnys smegenyse yra padidėjęs kraujo krešėjimas ir aterosklerozinės plokštelės nestabilumas.

Be to, ligos patogenezė numato kitas jo vystymosi priežastis:

• apatinių galūnių veninė trombozė;
• hipertenzija ir su tuo susijusi kraujagyslių krizė;
• trombas vienoje iš širdies ertmių, dėl kurių susidaro kardioembolinis insultas;
• ilgalaikių vaistų vartojimas tam tikroms grupėms;
• hematopoetinės sistemos ligos ir patologijos;
• lėtinės širdies ligos, tokios kaip miokarditas ir endokarditas, vožtuvo nepakankamumas arba
• pareiškimo vožtuvo protezavimas;
• autoimuninės ligos, pvz., reumatoidinis artritas, lupus ir kt.

Simptomatologija

Liga su vertebro-basilar nepakankamumu turi aiškų klinikinį vaizdą. Taigi, aterotrombotinio smegenų infarkto atpažinimas VBB (vertebrobasilar baseino) gedimo atveju yra galimas dėl šių simptomų:

1. Nuolatinis ir reguliarus galvos skausmas.
2. Dažnas galvos svaigimas.
3. Periodinis pykinimas dėl galvos svaigimo.
4. Nerimas ir baimė.
5. Odos hiperemija.

Be to, kai paciento būklė pablogėja, pacientas turi tokius insulto požymius:

• Kalbos sutrikimai, pažeidžiantys SMA (vidurinę smegenų arteriją).
• Kūno dešinės pusės trūkumas. Be to, tiek viršutinė, tiek ir apatinė galūnės bei vienas iš jų gali tapti nutirpusi.
• Deformuoti veido raumenys (parezė) dešinėje pusėje.
• Smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas.
• Vizualiniai sutrikimai ir orientacijos praradimas erdvėje.
• Dusulys.

Svarbu: jei ataka įvyko asmeniui kairėje, tai gali nepastebėti kalbos funkcijos sutrikimas.

Diagnostika

Iš pradžių, kai pacientas patenka į ligoninę, gydytojas atlieka standartinį tyrimą. Jis grindžiamas keliais pagrindiniais principais, kurie leidžia iš anksto diagnozuoti insulto. Taigi, pacientas, turintis įtariamą apopsiją, atskleidžia tokius pagrindinių funkcijų pažeidimus:

• nesugebėjimas pakelti abiejų rankų;
• nesugebėjimas aiškiai kalbėti;
• nesugebėjimas tiksliai išstumti liežuvio;
• nesugebėjimas šypsotis.

Visa tai liudija, kad smegenų kraujotaka yra sutrikusi. Patvirtinkite diagnozę naudodami tokius aparatūros ir laboratorinius tyrimus:

1. Kraujo tyrimas Apima bendrąjį, biocheminį tyrimą ir koagulogramą. Jis nustato kraujo krešėjimo lygį ir jo bendruosius parametrus.
2. CT nuskaitymas arba smegenų MRI. Leidžia gauti visą trimatį smegenų vaizdą, aiškiai vizualizuojant smegenų kraujagyslių sistemos patologinių zonų įvaizdį.
3. Kaukolės rentgeno spinduliuotė (įtariama, kad sužeidžiama kaip insultas).
4. Angiografija. Suteikia jums galimybę pamatyti kraujagyslių išemijos sritį.
5. Atsižvelgiant į tikslią diagnozę, gydytojas nurodo tinkamą gydymą.

Gydymas

Šio tipo insultas gydomas tik neurologinio skyriaus stacionare. Gydymas turi būti išsamus. Apskritai gydymo taktika yra tokia:

• Antitrombocitinių vaistų ir antikoaguliantų priėmimas. Leidžia ištirpinti kraujo krešulius ir užkirsti kelią naujų. Antikūnų sukėlėjų atsiradimas pasireiškia per pirmas 2-4 valandas nuo atakos pradžios.
• Neutralizuokite smegenų edemos, vartokite „deksametazoną“ ir panašius vaistus.
• Įvadas neuroprotektorių pacientams, kurie saugo neuronus smegenų badavimo sąlygomis. Tai gali būti Ceraxon arba Cerebrolysin.
• Antihipertenzinis gydymas, jei insulto priežastis buvo padidėjęs kraujospūdis.
• Vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus, įvedimas.
• Antioksidantų paskyrimas aktyviam visų paveiktų audinių atstatymui.

Reabilitacija

Labai svarbu, kad pacientas atsigautų aterotrombozės insultas. Kuo greičiau bus pradėta reabilitacija, tuo palankesnė bus paciento prognozė. Apskritai, reabilitacijos veikla apima:

• Tinkamos mitybos organizavimas su pakankamu kiekiu daržovių ir rūgšties pieno maisto.
• Geriamojo režimo laikymasis 30 ml vandens 1 kg paciento svorio.
• Optimalaus darbo ir poilsio būdo organizavimas.
• Masažas siekiant atkurti kraujotaką nutirusiose ar paralyžiuotose galūnėse.
• Klasės biuro pratybose.
• Fizioterapijos procedūrų, kuriomis siekiama pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ir gerinti kraujo tekėjimą, atlikimas.
• Nurodytų vaistų priėmimas.

Svarbu: pacientams, kuriems atlikta išeminė aterotrombozė, reguliariai gydoma sanatorija.

Prognozės

Ankstyvai nustatant ir toliau gydant kraujagyslių patologiją, paciento prognozė paprastai yra palanki. Tačiau, jei neatsižvelgiate į bendruosius negalavimus ir insulto požymius, tai kelia grėsmę pacientui, kuris toliau mažina galūnių jautrumą, veido raumenų asimetriją. Tokios pasekmės gerokai sumažins paciento gyvenimo kokybę. Atsižvelgiant į jų sveikatos nepaisymą, pacientas patys padidina mirties riziką. Su visišku laivo užsikimšimu įvyksta išeminio insulto ataka. Kai kuriais atvejais greitoji pagalba netgi neturi laiko patekti į pacientą.

Atminkite, kad aterotrombozinis insultas yra patologija, kurią galima ir reikia gydyti. Rūpindamiesi savo sveikata jums suteiks daug daugiau ryškių ir spalvingų gyvenimo metų.