Arterioveninis smegenų apsigimimas

Arterioveninė malformacija yra liga, kurioje susidaro patologiniai ryšiai tarp arterijų ir venų. Daugiausia atsiranda nervų sistemoje, tačiau yra ir kitų sudėtingesnių variantų, pvz., Aortos ir plaučių kamieno pakitimai.

Liga serga 12 žmonių iš 100 000 gyventojų, daugiausia vyrų. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus.

Arterioveninis smegenų apsigimimas sukelia sutrikusią kraujotaką nerviniame audinyje, sukeldama išemiją. Tai savo ruožtu lemia psichinių funkcijų, neurologinių simptomų ir stipraus galvos skausmo suskirstymą.

Patologinės sudėties indų sienos yra plonos, todėl atsiranda laimėjimai: 3-4% per metus. Tikimybė pakyla iki 17–18%, jei paciento istorija jau rodo hemoraginio insulto požymius. Mirtis hemoraginiu insultu dėl apsigimimų fone atsiranda 10%. Iš visų pacientų 50 proc.

Kraujagyslių anomalija sukelia komplikacijų:

Patologinis kraujagyslių sistemos defekto mechanizmas yra tas, kad malformacijos vietoje nėra kapiliarų. Tai reiškia, kad tarp venų ir arterijų nėra „filtro“, todėl veninis kraujas tiesiogiai patenka į arterinį kraują. Jis padidina venų spaudimą ir plečia juos.

Priežastys

Smegenų AVM susidaro dėl gimdos defekto centrinės nervų sistemos kraujotakos sistemos susidarymo metu. To priežastis yra:

  1. Teratogeniniai veiksniai: padidėjęs radiacijos fonas, tėvai, gyvenantys miesto pramoninėje zonoje.
  2. Intrauterinė infekcija.
  3. Motinos ligos: diabetas, kvėpavimo sistemos uždegiminės ligos, išskyrimas, virškinimas.
  4. Žalingi motinos įpročiai ir priklausomybė: rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.
  5. Ilgalaikis farmakologinių vaistų vartojimas.

Simptomai

Arterinė veninė anomalija turi dviejų tipų srautus:

Hemoraginė

Jis randamas 60% visų apsigimimų. Šio tipo srautas vyrauja mažo dydžio šuntais, kuriuose yra drenažo venų. Taip pat aptinkami smegenų pakaušio regionuose. Dominuojantis sindromas yra arterinė hipertenzija, turinti polinkį į hemoraginę insultą. Su latentiniu kursu, liga yra besimptomis.

Hemoraginės ligos paūmėjimui būdingas greitas galvos skausmo padidėjimas, sąmonės sutrikimas ir dezorientacija. Staiga, dalis kūno tampa nutirpusi, dažniau - viena veido, kojos ar rankos pusė. Afazijos tipo kalba yra nusivylusi, pažeidžiamas gramatinis sakinių komponentas. Kartais sutrikdomas kalbos ir rašymo supratimas. Hemoraginio kurso pasekmės - insultas ir ilgalaikis neurologinių funkcijų atsigavimas.

Žiūrės laukas, mažėja jo tikslumas. Kartais egzistuoja diplopija - dviguba vizija. Rečiau - regėjimas visiškai išnyksta vienoje ar abiejose akyse tuo pačiu metu. Sutriko koordinavimas: atsiranda nestabili eiga, judesiai praranda tikslumą.

Torpid

Torpid - antroji srauto versija.

Tokio tipo veninis defektas turi būdingą bruožą - klasterio cefalgiją. Jam būdingi ūminiai, sunkiai įveikiami ir sunkūs galvos skausmai. Kartais skausmo sindromas pasiekia tokį aukštį, kad savižudybės nusižudo. Cefalgija pasireiškia periodišku skausmo epizodu (klasteriu) ir beveik nepajėgia veikti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Dėl stipraus skausmo dirginimo susidaro toks simptomų kompleksas - nedideli epilepsijos priepuoliai. Jie pasireiškia 20-25% pacientų. Išpuoliui būdingas akių raumenų susitraukimas ir skeleto raumenų traukuliai. Kai kurie iš jų sukelia didelį epilepsijos priepuolį, pasireiškiantį tipišku klinikiniu vaizdu (aura, pirmtakai, toniniai traukuliai, kloniniai traukuliai ir išeitis iš valstybės).

Arterioveninis malformacija gali atkurti smegenų naviką. Šiuo atveju pastebimi židinio neurologinio trūkumo simptomai. Pavyzdžiui, jei apsigimimas yra priekinėse konvolucijose, registruojamas variklio sferos sutrikimas, pavyzdžiui, parezė ar paralyžius. Jei parietiniame - jautrumas yra sutrikęs galūnėse.

Ligų klasifikacija

Yra tokių apsigimimų tipų:

  1. Galeno venų arterioveninė anomalija. Tai yra įgimtas defektas, atsirandantis, kai tarp arterijų ir venų susidaro kapiliarai. Jam būdingas raumenų ir elastinio sluoksnio formavimosi venos sienoje pažeidimas. Dėl to plečiasi venos ir padidėja slėgis. Patologijai būdingas nuolatinis progresavimas.
    AVM vena Galen pirmą kartą pasireiškė mokyklinio amžiaus vaikui. Pagrindinis sindromas yra hipertenzinis-hidrocefalinis. Jam būdingi bendri smegenų simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas, nedideli traukuliai. AVM Vein Galen klinikoje taip pat stebimi hemoraginiai insultai, širdies nepakankamumas, psichinis atsilikimas ir nepakankami neurologiniai simptomai.
  2. Arnoldo Chiari malformacija. Klinikiniame šios patologijos paveiksle yra tokių pirmaujančių sindromų: hipertenzija ir cerebrobulbar. Pirmajam būdingas cefalos, kaklo ir nugaros skausmas, kurį sukelia šlapinimasis ir kosulys. Dažnai yra vėmimas ir kaulų raumenų raumenų padidėjimas.
    Smegenų ląstelių sindromas pasireiškia regėjimo tikslumo, dvigubo regėjimo, rijimo sunkumo, klausos sutrikimų, galvos svaigimo ir regos iliuzijų sumažėjimu. Sudėtingu būdu naktinis miego apnėja (staigus kvėpavimo sustojimas miego metu) ir trumpalaikės sinchroninės būsenos (sąmonės netekimas) pridedamos prie klinikinės nuotraukos.
  3. Cavernous malformation arba cavernous hemangioma. Pirmieji simptomai atsiranda po 50 metų. Patologiją lemia defekto lokalizacija. Pvz., Smegenų kamieno cavernoma, arba panašus į naviką, pasireiškia klinikiniu kraujavimų ir židinio neurologinių simptomų vaizdu. Smegenų kamiene yra centrai, palaikantys gyvybines kvėpavimo ir širdies plakimo funkcijas. Su jų pralaimėjimu yra širdies ritmo ir apnėjos tipo kvėpavimo patologijų.

Diagnozė ir gydymas

Pacientas, turintis įtarimą dėl apsigimimų, atliekamas naudojant keletą instrumentinių metodų, kurie yra lemiami nustatant diagnozę:

Malformacija gydoma chirurginiu būdu. Pailgėjimo laikotarpiu nustatoma operacija, skirta pašalinti vienkartinius kraujagysles. Esant pirmaujančiam hipertenziniam sindromui, smegenų skilvelio skilimas yra mažinamas intrakranijiniam spaudimui mažinti. Patekimas į kaukolę atliekamas klasikiniu būdu: trepanacija. Pirma, laivai aplink apvalkalą yra susiuvami, tada pats defektas yra izoliuotas ir apgaubiamas, tada iškirpti.

Smegenų kamieno pakitimai sukelia chirurginio gydymo problemų dėl svarbių funkcinių centrų artumo. Tokiu atveju nurodoma radijo chirurginė išpjova.

Smegenų arterioveninės anomalijos

Arterioveninės galvos smegenų anomalijos - įgimtos smegenų kraujagyslių anomalijos, pasižyminčios vietinio kraujagyslių konglomerato, kuriame nėra kapiliarinių indų, formavimu ir arterijomis tiesiogiai patenka į veną. Arterioveninės galvos smegenų anomalijos pasireiškia nuolatiniu galvos skausmu, epilepsijos sindromu, intrakranijiniu kraujavimu, atsiradusiu anomalijų kraujagyslėse. Diagnozė atliekama naudojant smegenų CT ir MRI. Chirurginis gydymas: transkranijinis ekskrementas, radiosurginė intervencija, endovaskulinė embolizacija arba šių metodų derinys.

Smegenų arterioveninės anomalijos

Arterioveninės galvos smegenų anomalijos (smegenų AVM) yra modernios smegenų kraujagyslių tinklo sritys, kuriose vietoj kapiliarų yra daug kankinamųjų arterijų ir venų šakų, sudarančių vieną kraujagyslių konglomeratą arba ritę. AVM yra smegenų kraujagyslių anomalijos. Iš 100 tūkstančių žmonių yra 2 žmonės. Daugeliu atvejų kliniškai debiutas nuo 20 iki 40 metų, kai kuriais atvejais - vyresniems nei 50 metų asmenims. Arterijos, sudarančios AVM, sumažino sienas su nepakankamai išvystytu raumenų sluoksniu. Tai sukelia pagrindinį kraujagyslių anomalijų pavojų - jų plyšimo galimybę.

Esant smegenų AVM, jo plyšimo rizika yra maždaug 2–4% per metus. Jei jau atsirado kraujavimas, tikimybė, kad jos pasikartos, yra 6-18%. Mirtingumas intrakranialinio kraujavimo metu iš AVM pastebimas 10% atvejų, o pusėje pacientų pastebimas nuolatinis negalavimas. Dėl arterinės sienelės retinimo AVM vietoje gali susidaryti laivo iškyša - aneurizma. Mirtingumas smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo metu yra daug didesnis nei AVM, ir yra apie 50%. Kadangi AVM yra pavojingi intrakranijiniam kraujavimui jauname amžiuje su vėlesniu mirtingumu ar negalia, jų savalaikė diagnostika ir gydymas yra tikros šiuolaikinės neurochirurgijos ir neurologijos problemos.

Smegenų AVM priežastys

Smegenų arterioveninės anomalijos atsiranda dėl gimdos lokalių smegenų kraujagyslių tinklo sutrikimų. Tokių pažeidimų priežastys yra įvairūs kenksmingi veiksniai, turintys įtakos vaisiui prieš gimdymą: padidėjęs radioaktyvusis fonas, gimdos infekcijos, nėščiosios ligos (diabetas, lėtinis glomerulonefritas, bronchinė astma ir kt.), Apsinuodijimas, kenksmingi nėščiosios įpročiai (priklausomybė nuo narkotikų, rūkymas, alkoholizmas) ), teratogeninį poveikį turinčių farmacinių preparatų priėmimas nėštumo metu.

Smegenų arteriovenozinės anomalijos gali būti bet kurioje smegenų vietoje: tiek paviršiuje, tiek giliai. AVM lokalizacijos vietoje nėra kapiliarinio tinklo, kraujotaka atsiranda iš arterijų į veną, o tai sukelia padidėjusį spaudimą ir venų išplitimą. Tokiu atveju kraujo pralaidumas, apeinant kapiliarinį tinklą, gali sumažinti galvos smegenų audinių aprūpinimą AVM vietoje, o tai sukelia lėtinę vietinę smegenų išemiją.

AVM smegenų klasifikacija

Pagal jų tipą, smegenų kraujagyslių anomalijos yra klasifikuojamos į arteriovenines, arterines ir venines. Arterioveninės anomalijos susideda iš pridedančios arterijos, tarp jų esančių pakeistų indų konglomerato. Paskirti įžūlus AVM, racionalų AVM ir mikromaminavimą. Apie 75% atvejų užima racionalūs AVM. Atskiros arterinės ar veninės anomalijos, kuriose pastebimas kankinimas, tik arterijos ar tik venai, yra gana reti.

Smegenų AVM yra skirstomi į mažus (mažesnius nei 3 cm skersmens), vidutinius (nuo 3 iki 6 cm) ir didelius (daugiau nei 6 cm). Pagal drenažo pobūdį AVM yra skirstomi į turinčius ir neturinčius gilių drenažo venų, t. Y. Venų, tekančių į dešinįjį sinusą arba didelės smegenų venos sistemą. Taip pat yra AVM, kurie yra funkciniu požiūriu svarbiose vietovėse arba už jų ribų. Pastarasis apima sensorimotorinę žievę, smegenų kamieną, talamus, gilias laikinojo skilties zonas, jutimo kalbos zoną (Vernike zona), Broca centrą, pakaušio skilvelius.

Neurochirurginėje praktikoje, siekiant nustatyti smegenų kraujagyslių anomalijų chirurgijos riziką, AVM klasifikavimas naudojamas priklausomai nuo taškų derinio. Kiekvienas požymis (dydis, drenažo tipas ir lokalizavimas pagal funkcines sritis) skiriamas tam tikru taškų skaičiumi nuo 0 iki 3. Priklausomai nuo balų, AVM yra klasifikuojami nuo nereikšmingos operacinės rizikos (1 balas) iki didelės operacinės rizikos dėl techninis jo pašalinimo sudėtingumas, didelė mirties ir negalios rizika (5 balai).

AVM smegenų simptomai

Smegenų AVM klinikoje išskiriami hemoraginiai ir opūs variantai. Remiantis įvairiomis ataskaitomis, hemoraginis variantas sudaro nuo 50% iki 70% AVM atvejų. Tai būdinga mažiems AVM, turintiems drenažo venų, taip pat AVM, esančius užpakalinėje kaukolėje. Paprastai tokiais atvejais pacientams pasireiškia arterinė hipertenzija. Priklausomai nuo AVM vietos, galima subarachnoidinis kraujavimas, kuris užima apie 52% visų AVM plyšimo atvejų. Likusieji 48% atsiranda dėl sudėtingų kraujavimų: parenchiminis su intracerebriniu hematomos formavimu, apgaubtas subdurine hematoma ir sumaišytas. Kai kuriais atvejais sudėtingas kraujavimas yra susijęs su kraujavimu į smegenų skilvelius.

AVM plyšimo klinika priklauso nuo jo vietos ir kraujo tekėjimo greičio. Daugeliu atvejų yra staigus pablogėjimas, didėjantis galvos skausmas, sąmonės sutrikimas (nuo painiavos iki komos). Parenchiminės ir mišrios hemoragijos kartu su tuo pasireiškia židinio neurologiniais simptomais: klausos sutrikimu, regos sutrikimais, pareze ir paralyžiumi, jautrumo praradimu, motorine afazija arba disartrija.

Torpid srautas yra labiau tipiškas vidutinio ir didelio smegenų smegenų žievės AVM, esančio smegenų žievėje. Klasterio cefalgija yra būdinga tai - galvos skausmo paroxysms po vienas kito, trunka ne ilgiau kaip 3 valandas. Cefalgia nėra tokia intensyvi, kaip ir nutraukiant AVM, bet yra reguliariai. Atsižvelgiant į cefalgiją, daugeliui pacientų atsiranda traukulių traukuliai, kurie dažnai yra apibendrinti. Kitais atvejais svaiginantis smegenų AVM gali imituoti intracerebrinio naviko arba kito masės pažeidimo simptomus. Šiuo atveju atsiranda ir laipsniškai didėja židinio neurologinis deficitas.

Vaikystėje yra atskiras galvos smegenų kraujagyslių anomalijos tipas - Galeno venos. Patologija yra įgimta ir yra AVM buvimas didelės smegenų venos srityje. Galeno AVM venose užima apie trečdalį visų pediatrijoje aptinkamų kraujagyslių smegenų malformacijų atvejų. Jam būdingas didelis mirtingumas (iki 90%). Efektyviausias yra chirurginis gydymas, atliekamas pirmaisiais gyvenimo metais.

AVM smegenų diagnostika

Priežastis, kodėl kreiptasi į neurologą prieš AVM plyšimą, gali būti nuolatiniai galvos skausmai, pirmasis epiphristeris, židinio simptomų atsiradimas. Pacientui atliekamas įprastinis tyrimas, įskaitant EEG, Echo-EG ir REG. Pertraukos metu AVM diagnostika atliekama skubiai. Labiausiai informatyvus diagnozuojant kraujagyslių anomalijų tomografinius metodus. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas gali būti naudojami ir smegenų audinių vaizdavimui, ir kraujagyslių tyrimui. Plyšimo atveju smegenų AVM MRI yra labiau informatyvi nei CT. Tai leidžia nustatyti hemoragijos lokalizaciją ir dydį, atskirti jį nuo kitų tūrinių intrakranijinių formacijų (lėtinės hematomos, naviko, smegenų absceso, smegenų cistos).

AVM sukrėtime, smegenų MRI ir CT gali išlikti normalūs. Tokiais atvejais tik kraujagyslių angiografija ir jos modernūs kolegos, kraujagyslių CT ir MR angiografija gali nustatyti kraujagyslių anomaliją. Smegenų kraujagyslių tyrimai atliekami naudojant kontrastines medžiagas. Diagnozę atlieka neurochirurgas, kuris taip pat įvertina operacinę riziką ir AVM chirurginio gydymo galimybes. Reikėtų nepamiršti, kad plyšimo atveju, kai kraujagyslės suspaudžiamos hematomos ir smegenų edemos sąlygomis, AVM tomografinis dydis gali būti žymiai mažesnis nei realus.

Smegenų gydymas AVM

Turėtų būti pašalintos smegenų arterioveninės anomalijos, atsiradusios dėl jų plyšimo ar tokių komplikacijų rizikos. Pageidautina suplanuoti chirurginį gydymą AVM. Plyšimo atveju jis atliekamas pašalinus ūminį kraujavimo periodą ir hematomos rezorbciją. Ūminiu laikotarpiu, remiantis indikacijomis, galima gauti chirurginį pašalinimą iš hematomos. Tuo pačiu metu tiek hematomos, tiek AVM pašalinimas atliekamas tik su kraujagyslių anomalijų lokalizacija ir mažu skersmeniu. Skilvelių kraujavimas pirmiausia parodo išorinį skilvelio nutekėjimą.

Klasikinis chirurginis AVM pašalinimas atliekamas trulpuojant kaukolę. Pagrindiniai indai yra koaguliuojami, AVM išsiskiria, indai, išeinantys iš malformacijos, yra liguojami, o AVM pašalinamas. Toks radikalus transkranialinis AVM pašalinimas yra įmanomas, kai jo tūris neviršija 100 ml ir yra už funkcionaliai reikšmingų zonų. Su dideliu kiekiu AVM dažnai naudojasi deriniu.

Kai transkranijinis AVM šalinimas yra sunkus dėl jo buvimo funkciniu požiūriu reikšmingose ​​smegenų srityse ir gilios struktūros, atliekamas AVM radijo chirurginis pašalinimas. Tačiau šis metodas galioja tik ne didesniems kaip 3 cm dydžio apsigimimams, jei AVM dydis neviršija 1 cm, tada jo pilnas išsilaisvinimas įvyksta 90% atvejų, o jų dydis viršija 3 cm, o tai yra 30%. Metodo trūkumas yra ilgas laikotarpis (nuo 1 iki 3 metų), būtinas visiškam AVM išnykimui. Kai kuriais atvejais reikalingas laipsniškas apsigimimų per keletą metų apšvitinimas.

Rentgeno endovaskulinė embolizacija, vedanti į AVM arterijas, taip pat taikoma smegenų AVM pašalinimo būdams. Tai įmanoma, kai yra prieinami pagrindiniai kateterizacijos indai. Embolizacija atliekama etapais, o jo tūris priklauso nuo AVM kraujagyslių struktūros. Pilną embolizaciją galima pasiekti tik 30% pacientų. Tarpinė embolizacija gaunama dar 30%. Kitais atvejais embolizacija gali būti tik iš dalies.

Sudėtinis AVM gydymas palaipsniui apima keletą pirmiau išvardytų metodų laipsnišką naudojimą. Pvz., Jei AVM yra neužbaigta, kitas žingsnis yra jo likusios dalies transkranijinis ištraukimas. Tais atvejais, kai visiškai neveikia AVM, papildomai taikomas radiokirurginis gydymas. Toks multimodalinis požiūris į galvos smegenų kraujagyslių anomalijų gydymą parodė, kad jis yra veiksmingiausias ir pagrįstas dideliems AVM.

Smegenų kraujagyslių anomalijos: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas

Smegenų kraujagyslių sutrikimas reiškia įgimtą kraujotakos sistemos vystymosi patologiją, kurią sudaro neteisingas venų, arterijų ir mažesnių indų sujungimas. Paprastai liga pasireiškia 10-30 metų amžiaus, nors medicinos praktikoje taip pat buvo pacientų, kuriems buvo diagnozuota apsigimimų tik suaugusiųjų amžiuje. Tarp pagrindinių ligos simptomų yra sunkūs pulsuojančios galvos skausmai, kuriuos kartais gali lydėti epipadiacija.

Malformacijos koncepcija

AVM - arterioveninė malformacija - laikoma įgimta anomalija, nors ji kartais gali būti įgyta. Dažniausiai patologija pasireiškia smegenyse (smegenyse, stubure), tačiau kitos kūno dalys taip pat nėra imuninės nuo tokių reiškinių.

Nuotrauka: įvairios arterioveninės anomalijos

Tikslios vystymosi pakitimų priežastys šiuo metu nežinomos, nors populiariausia hipotezė yra vaisiaus gimdos sužalojimas. Klaidos dydis gali skirtis; Didesnės jų sukelia smegenų suspaudimą ir žymiai padidina kraujavimo riziką.

Dažniausiai pasireiškia arterioveninis anomalija. Su panašiu defekto pobūdžiu, plonos spiralinės talpyklos, jungiančios veną ir arterijas, yra susipynusios. Labiausiai tikėtina, kad šis rezultatas palaipsniui didina fistulas (arteriovenozines).

Rezultatas - arterijų plėtra ir jų sienų hipertrofija, o arterinis kraujo tekėjimas pereina į išeinančias venas. Širdies galingumas gerokai padidėja, venos yra didelių indų formos, nuolat pulsuojančios ir įtemptos.

Visos smegenų dalys yra vienodai jautrios apsigimimų formavimuisi, tačiau didžiausios formacijos yra tiksliai aptinkamos abiejų pusrutulių užpakaliniuose regionuose.

Dažniausias kraujagyslių anomalijų tipas

Gali būti, kad egzistuoja genetinė polinkis į šią patologiją, nes defektą galima pastebėti vienu metu keliuose šeimos nariuose, priklausančiuose skirtingoms kartoms, o „paveldimas“ apsigimimas dažniausiai randamas vyrams.

Maždaug pusė pacientų turi smegenų kraujavimą, o trečdaliu atvejų pastebimi židinio epilepsijos epizodai, kurie gali turėti ir paprastas, ir sudėtingas formas.

Dažniausiai kraujavimas apsigimimų metu yra mažas (apie 1 cm), o kraujagyslių ir audinių pažeidimai yra tik keli, o klinikinių simptomų nėra. Retais atvejais kraujavimas gali būti didžiulis, tokiu atveju jis kartais baigiasi mirtimi.

Arnoldo Chiario malformacija

Arnoldo Chiari malformacija taip pat laikoma apsigimimu. Patologijai būdinga netinkama smegenų tonzilių vieta. Dažniausiai pasitaiko anomalijos I ir II formos, nors iš tikrųjų yra daugiau jų.

Cerebrospinalinis skystis (CSF), kurio defektas yra panašus, nustoja cirkuliuoti teisingai, nes maža tonzilių padėtis trukdo normaliam medžiagų apykaitos procesui. Labai dažnai hidrocefalija yra nutekėjimo sutrikimo pasekmė, nes tonzilės praktiškai užsikimšia mažą pakaušį.

Arnoldo Chiari 1 tipo maliarija gali pasireikšti ir paaugliams, ir suaugusiems, ir dažnai būdinga hidromielijai. Kadangi tonzilės yra perkeliamos į viršutinę nugaros smegenų dalį, jos centrinis kanalas didėja.

Sveikas smegenis (kairėje) ir „Chiari“ malformacija (dešinėje)

Išorinis anomalijų pasireiškimas yra galvos skausmai, lokalizuoti galvos gale; juos gali pabloginti kosulys ir kiti reiškiniai. Iš likusių simptomų galima nustatyti galūnių silpnumą ir jautrumo praradimą, fuzzy kalbą, sunkumą (stulbinantį) vaikščiojant ir rijojant, vėmimą be pykinimo.

Tarp modernių teorijų apie Chiari anomalijos priežastis pagrindinę vietą užima hipotezė apie tonzilių poslinkį dėl padidėjusio smegenų viršutinių dalių slėgio.

MRT laikomas vieninteliu tyrimu, kuris gali tiksliai atlikti panašią diagnozę; Tarp papildomų instrumentinių metodų naudojamas tomografas naudojant kompiuterį, kurio tikslas yra rekonstruoti pakaušio ir slankstelių kaulus trimatėje projekcijoje. Dėl to galima nustatyti apsigimimų tipą, paties smegenų pasislinkimo laipsnį ir nustatyti ligos progresavimo greitį.

Kiari smegenų malformacijų gydymui chirurginė intervencija beveik visada taikoma tais atvejais, kai pasireiškia sunkūs ir intensyvūs klinikiniai simptomai.

„Dandy Walker Malformation“

„Dandy-Walker“ malformacija yra ketvirtojo skilvelio vystymosi patologija; daugeliu atvejų tai apima bendrų ligų. Dažniausiai tai yra hidrocefalija (smegenų edema) ir smegenų hipoplazija.

Daugiau kaip 90% pacientų, sergančių panašia patologija, turi hidrocefaliją (GCF), tačiau tuo pačiu metu Dandy-Walker apsigimimai atsiranda tik nedideliame procese smegenų dropijos sergančių pacientų.

Kaip ir kitų panašių defektų atveju, operacija dažnai yra vienintelė alternatyva, tačiau operacija turi daug specifinių savybių dėl patologinio smegenų defektų proceso pobūdžio. Vienas iš pavojingiausių procesų laikomas viršutinio pjūvio rizikos padidėjimu, todėl nerekomenduojama naudoti tik šoninių skilvelių aplinkkelio.

Labai dažnai anomaliją lydi intelektinės raidos pažeidimas, tik apie pusė pacientų turi atitinkamą sąlyginai normalų indeksą. Tuo pat metu pacientai gali patirti judesių koordinavimą (ataksiją) ir spazmą, nors epilepsijos priepuoliai yra gana reti ir pasireiškia tik 10-15% pacientų.

Arterioveninių sutrikimų priežastys, simptomai ir poveikis

Smegenų kraujagyslių arterioveninė anomalija pasireiškia dėl gimdos sužalojimų ir sumažėjusio vaisiaus vystymosi, tačiau šio reiškinio priežastys nėra tiksliai žinomos.

Ekspertai linkę manyti, kad nėra tiesioginio ryšio tarp šios anomalijos buvimo ir paciento lyties bei amžiaus, nors kai kurios populiarios hipotezės rodo priešingą.

Šiuo metu yra tik du pagrindiniai rizikos veiksniai:

  • Priklausymas vyrų lytims;
  • Genetinis polinkis.

Nepakankamas žinių apie problemą trūkumas dėl būtinų metodų ir priemonių trūkumo lemia naujų ir naujų hipotezių atsiradimą. Kai kurie iš jų kalba apie paveldimą patologijų ir ligų kompleksą, dėl kurio atsiranda anomalija.

Simptomai ir komplikacijos

Arterioveninis smegenų apsigimimas kartais per dešimtmečius neturi jokių ryškių simptomų, todėl pacientas negali būti įtartinas dėl tokios problemos. Dažniausia medicininės pagalbos priežastis - mažo ar didelio laivo plyšimas, lydimas kraujavimas iš vidaus.

Užsienio tyrinėtojai nurodo medicininę statistiką, pagal kurią tokia diagnozė paprastai atliekama nuskaitant smegenis planuojamai medicininei apžiūrai arba kreipiantis į medicininę pagalbą dėl kitos priežasties.

Dažniausios arterinės veninės anomalijos pasireiškimai:

  1. Epilepsijos priepuoliai iš įvairių sunkumo formų;
  2. Pulsuojančios galvos skausmas;
  3. Įvairių sričių (anestezijos) jautrumo mažinimas;
  4. Mieguistumas, silpnumas, sumažėjęs veikimas.

Simptomų intensyvumo padidėjimas būtinai atsiranda, kai laivas plyšimas, visada kartu su kraujavimu. Smegenų kraujagyslių anomalijos simptomai gali pasireikšti paauglystėje ir brandesniame amžiuje. Ekspertai pažymi, kad anomalijų pasireiškimai dažnai pastebimi iki 45–50 metų. Kadangi cerebriniai audiniai kraujotakos sutrikimų metu yra labiau pažeisti, simptomų intensyvumas palaipsniui didėja.

Paprastai tam tikras stabilumas ligos eigoje pasiekiamas 30-40 metų, po kurio atsiranda naujų simptomų.

Patologinio proceso bruožai taip pat gali pasireikšti vaiko vežimo metu, todėl nauji simptomai, pvz., Esamų intensyvumo padidėjimas, dažnai lydi nėštumą. To priežastis yra padidėjęs kraujo kiekis motinos organizme ir padidėjusi kraujotaka.

Tarp galimų patologijos komplikacijų, šie du pavojai kelia pavojų sveikatai, todėl liga neturėtų būti pradėta:

  • Laivo plyšimas su kraujavimu atsiranda dėl retinimo. Sumažėjusi kraujo apytaka sukelia padidėjusį spaudimą susilpnėjusioms sienoms, dėl to atsiranda hemoraginė insultas.
  • Deguonies tiekimo smegenyse sutrikimas galiausiai gali lemti dalinį ar visišką jo audinių mirtį - išeminį insultą (smegenų infarktą). Anestezija, regėjimo praradimas, judesių koordinavimo sutrikimas ir kalba, kaip ir kiti simptomai, yra pirmiau aprašyto proceso pasekmė.

AVM diagnostika ir gydymas

Kraujagyslių anomaliją diagnozuoja neurologas, kuris gali nustatyti keletą papildomų tyrimų, bandymų ir bandymų, kad būtų galima nustatyti diagnozę.

Šie būdai yra bendri:

  1. Arteriografija (galvos smegenys) šiandien leidžia tiksliai nustatyti problemą. Arterografijos metu į smegenų kraujagysles patenka specialus kateteris su kontrastiniu agentu, įterptu į šlaunies arteriją. Konkretus cheminis junginys, naudojant rentgeno vaizdus, ​​leidžia nustatyti esamą laivų būklę.
  2. KT (kompiuterinė tomografija) kartais derinama su aukščiau aprašytu, ir šiuo atveju vadinama kompiuterine tomografija. Diagnostikos metodas taip pat grindžiamas vaizdų serijos gavimas naudojant rentgeno spinduliuotę ir kontrastą.
  3. MRT dėl kraujagyslių anomalijos laikomas veiksmingesniu už du ankstesnius metodus, kai kalbama apie AVM. Metodas pagrįstas magnetinių dalelių naudojimu, o ne rentgeno spinduliais. J. Angiografija apima kontrastinio dažiklio administravimą.

Gydymo ypatybės

Kraujagyslių apsigimimai rodo ryšį tarp gydymo metodo pasirinkimo ir anomalijos lokalizacijos, jo dydžio, simptomų intensyvumo ir paciento savybių. Situacinį gydymą sudaro vaistų vartojimas (stiprus galvos skausmas, traukuliai).

Kai kuriais atvejais malformacijos gydymas gali apsiriboti nuolatiniu paciento stebėjimu, įskaitant išsamų kūno tyrimą ir konservatyvų gydymą. Tačiau tokie metodai naudojami tik tada, kai nėra simptomų ar mažo apraiškų intensyvumo.

Yra trys būdai, kaip greitai pašalinti anomaliją, ir jų naudojimo tinkamumą nustato gydytojas.

  • Chirurginė rezekcija naudojama mažiems kraujagyslių anomalijos dydžiams ir yra laikoma vienu iš efektyviausių ir saugiausių metodų. Tuo atveju, kai patologija yra giliai smegenų audiniuose, tokio pobūdžio intervencija nėra labai rekomenduojama, nes operacija kelia tam tikrą riziką.
  • Embolizacija susideda iš kateterio įvedimo, kuris naudojamas pažeistų kraujagyslių „klijavimui“, kad blokuotų jų kraujotaką. Metodas gali būti pagrindinis ir papildomas prieš chirurginę rezekciją, siekiant sumažinti sunkaus kraujavimo riziką. Retais atvejais endovaskulinė embolizacija gali žymiai sumažinti arba visiškai sustabdyti AVM pasireiškimą.

Nuotrauka: smegenų anomalijos embolizacija. Plastifikatorius užsikimša paveiktus indus ir nukreipia kraujo tekėjimą į turtingiausius.

Kokia yra arterioveninės anomalijos esmė ir pavojus

Arterioveninė malformacija (AVM) yra kompleksinė tarpusavyje susiliečiančių neįprastų arterijų ir venų susiliejimas per vieną ar daugiau junginių, vadinamų fistulomis arba šuntais. Šis susipynimas yra vadinamas apvalkalo pagrindu. Paprastai kraujas arterijos sistemoje yra aukšto slėgio. Tada, kai jis eina per kapiliarinę lovą į venų sistemą, kraujo spaudimas sumažėja lėtai. Kai trūksta AVM kapiliarinės lovos, kraujas iš arterijų patenka į venų sistemą.

Daugeliu atvejų esama intensyvaus kraujo tekėjimo per malformacijos šerdį, tačiau nežinoma, kas tai sukelia. Pagal vieną hipotezę kraujo iš arterijų patenka į venų sistemą dėl slėgio skirtumo. Kai arterinis kraujas praeina per AVM, audinius maitinantis kapiliarinis sluoksnis negauna reikiamo kraujo tūrio.

Laikui bėgant intensyvus kraujo srautas per apvalkalo šerdį sukelia kontaktinių arterijų ir venų išplitimą (dilataciją). Tai susilpnina veną, todėl jie tampa atsparūs plyšimui ir kraujavimui. Tiekiančios arterijos yra linkusios į aneurizmas, kurios galiausiai gali sukelti jų plyšimą ir kraujavimą į smegenis.

Arterioveninių pažeidimų tipai

Svarbūs faktai apie AVM:

  1. Ši liga paveikia smegenis, nugaros smegenis, plaučius, inkstus ir odą. Smegenų pažeidimas yra labiausiai paplitęs.
  2. Santykis tarp apsigimimų ir aneurizmų svyruoja maždaug 1:10.
  3. Dauguma pacientų, sergančių šia liga, yra nuo 20 iki 60 metų amžiaus, o vidutinis amžius yra apie 35–40 metų.
  4. Ligos dažnis vyrams ir moterims yra maždaug toks pat.
  5. Kiti kraujotakos sistemos sutrikimai gali pasireikšti pacientams, sergantiems malformacija, kuri gali apsunkinti gydymą. Apie 10–58% pacientų turi skirtingus aneurizmų tipus.

Pavojus susirgti

Mirties tikimybė vidutiniškai yra 10–15 proc., O 20–30 proc. - negrįžtamas sukeltas kraujavimas. Su kiekvienu smegenų kraujavimu yra pažeistas normalus nervų audinys. Dėl to sutrikusi smegenų funkcija, kuri gali būti laikina arba nuolatinė. Yra silpnėja ar paralyžiuota rankos ar kojos, sutrikusi kalba, regėjimas ar atmintis. Smegenų pažeidimo laipsnis priklauso nuo kraujo nuotėkio iš AVM.

AVM gali sukelti laivo plyšimą smegenyse

AVM matmenys įtakoja ligos pobūdį Maži AVM dažnai sukelia kraujavimą, palyginti su dideliais. Kai mažiems AVM hematomams būdingi didesni dydžiai. Tačiau vis dar neaišku, ar AVM dydis yra svarbus rizikos veiksnys. AVM gydymas visų pirma yra skirtas išvengti naujų kraujavimų. Šioje ligoje kraujagyslių struktūra skiriasi nuo normalios. Audiniai aplink AVM yra randai arba pluoštiniai.

Ligos lokalizavimas

AVM gali atsirasti smegenyse, nugaros smegenyse, plaučiuose, inkstuose ir odoje. Dažniausias smegenų pažeidimas, kuris gali būti lokalizuotas bet kuriame jos skyriuje. Jei dura mater lokalizacija yra lokali, ši liga vadinama dural arteriovenine fistule. Nugaros smegenyse AVM paprastai yra krūtinės srities ir žemiau.

Laivų patologinio susiliejimo su arteriovenine anomalija schema

Manoma, kad AVM yra įgimta liga, atsiradusi dėl vystymosi sutrikimų embriono stadijoje, kai atsiranda kraujagyslių. Tačiau tai nebuvo patikimai nustatyta, o apsigimimas gali pasireikšti ir po gimimo. Paprastai AVM tęsiasi nepriklausomai nuo kitų ligų, tačiau jį gali sukelti paveldima hemoraginė telangiektazija.

Simptomai

Maždaug 50% atvejų apsigimimų simptomai pasireiškia staigaus kraujavimo smegenyse, ty insulto. Kitos galimos komplikacijos yra epilepsijos priepuoliai, galvos skausmas, judėjimas, kalbos ir regėjimo sutrikimai. Šios komplikacijos gali lydėti smegenų kraujavimą ar savarankiškumą.

Smegenų kraujavimas

Kraujavimo simptomai priklauso nuo apsigimimų vietos, taip pat nuo kraujavimo kiekio. Šie simptomai gali būti:

  • staigus stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • sutrikusi kalba, tirpimas, dilgčiojimas, galūnių raumenų silpnumas, regos sutrikimas.

Hemoragija atsiranda dėl kraujagyslių susilpnėjimo, nes arterinis kraujas tiesiogiai į veną patenka per AVM. Trumpalaikės ir ilgalaikės kraujavimo neurologinės pasekmės priklauso nuo nutekėjusio kraujo tūrio ir kraujavimo lokalizacijos. Kai kurie veiksniai, lemiantys spontanišką kraujavimą, kai nėra gydymo vaistais ar jo vartojimo, yra šie:

  • anamnezėje iki galvos smegenų kraujavimas;
  • ankstesnių kraujavimų buvimas;
  • aneurizma maitinančios arterijos.

Epilepsijos priepuoliai

Epilepsijos priepuoliai, kurių nesukelia kraujavimas, yra 16–53% pacientų kaip ankstyvas simptomas. Nurodomi šie priepuolių tipai:

  1. Generalizuotas priepuolis, apimantis visą kūną ir lydimas sąmonės netekimas. Šis tipas yra labiausiai būdingas priekiniams AVM.
  2. Fokaliniai epilepsijos priepuoliai ir netyčiniai raumenų susitraukimai, priklausomai nuo AVM vietos smegenyse. Šiuo atveju paprastai nėra sąmonės praradimo. Tokie epilepsijos priepuoliai dažniausiai pasireiškia parietinės anomalijos metu.

Epilepsijos priepuoliai atsiranda trumpo elektrinio aktyvumo sprogimo metu tam tikroje smegenų dalyje arba visose smegenyse. Manoma, kad randų audinys, esantis nenormaliuose kraujagyslėse ar jų aplinkoje, sutrikdo normalų smegenų elektrinį aktyvumą.

Galvos skausmas

Galvos skausmas yra simptomas, leidžiantis diagnozuoti AVM 7–48% pacientų. Šie galvos skausmai paprastai neturi skiriamųjų požymių, tokių kaip dažnis, trukmė ar sunkumas. Be to, nėra aišku, kaip AVM atlieka šių galvos skausmų atsiradimą.

Simptomai, primenantys smegenų kraujavimą

1–40% pacientų pastebimi fokaliniai neurologiniai sutrikimai be kraujavimo požymių. Paprastai šie simptomai buvo susiję su kraujo tekėjimo perorientavimu per AVM ir dėl to nepakankamą kraujo tiekimą į smegenis. Tačiau nėra jokių priežasčių manyti, kad šis reiškinys yra kliniškai svarbus mechanizmas.

Pagal kitą hipotezę, nenormalūs kraujagyslės, kurios sudaro malformacijos pagrindą, pulsuoja ir daro spaudimą gretimoms smegenų dalims. Viename tyrime buvo įrodyta, kad 66% pacientų, sergančių malformacijomis, susidūrė su sunkumais, susijusiais su informacijos įsisavinimu, o tai lemia smegenų gedimo idėją dar prieš klinikinių šios patologinės būklės požymių atsiradimą.

Vaikų ligos ypatybės

Dėl to, kad apsigimimas dažniausiai yra įgimtas, ši liga pasireiškia vaikams. Nors dauguma šios ligos diagnozių vaikams yra daromi mokyklinio amžiaus, simptomai gali pasireikšti net pirmąsias gyvenimo dienas.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams, arterioveninė anomalija pasireiškia smegenų kraujavimu, traukuliais, galvos skausmu ir židininiais neurologiniais sutrikimais.

Gausūs naujagimių apsigimimai gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą. Tai lemia šių naujagimių kvėpavimo nepakankamumą. Tai dažniausiai pastebima vaikams, sergantiems tam tikros rūšies AVM - Galeno venų anomalijomis. Dėl nežinomų priežasčių vaikų apsigimimai dažnai sukelia smegenų kraujavimą. Vaikų pažeidžiamumo tarp galvos smegenų kraujotakos dinamika yra panaši į suaugusiųjų dinamiką.

Nėščioms moterims būdingos ligos ypatybės

Hemoraginė insultas ir subarachnoidinis kraujavimas dėl AVM yra retos nėštumo komplikacijos. Nėštumo metu subarachnoidinis kraujavimas atsiranda maždaug vienu atveju už tūkstantį, tai yra 5 kartus daugiau nei nėščioms moterims. Hemoraginius insultus nėščioms moterims 77% atvejų sukėlė aneurizmai ir tik 23% - apsigimimų.

Diagnostika

Daugeliui žmonių ši liga yra besimptomė ir kartais visą gyvenimą. Net ir po simptomų nėra kraujavimo pavojaus. Nusivystymo tyrimas atliekamas naudojant atitinkamus simptomus arba asmenis iš šeimų, turinčių paveldėtą hemoraginę telangiektaziją.

Jei įtariamas AVM, diagnozei patvirtinti ir geriausiam gydymo būdui parengti reikia atlikti keletą tyrimų. Atliekami šie tyrimai:

  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • angiograma.

Kompiuterinė tomografija yra greičiausias ir pigiausias tyrimas, tačiau jis nėra pats efektyviausias. Tačiau kompiuterinė tomografija gerai tinka aptikti hemoragijas. Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra efektyvesnis AVM aptikimui ir ligos sunkumo įvertinimui. Jei nustatoma liga, atliekama angiograma. Tai yra labiau invazinis ir brangesnis tyrimas, tačiau jis tiksliausiai leidžia įvertinti paciento būklę.

Terapija

Gydymas daugiausia skirtas naujų kraujavimų prevencijai. Pagrindinės gydymo galimybės yra šios:

  • chirurginė intervencija (mikrochirurginė rezekcija), siekiant pašalinti galvos smegenų anomalijas;
  • radijo chirurgija (stereotaktinė spindulinė terapija), sutelkiant kelis spindulius į AVM, kad sutirštintų kraujagysles ir „užblokuotų“ apsigimimus;
  • Embolizacija (endovaskulinė chirurgija) yra procedūra, kurios metu blokuojamas vienas ar daugiau kraujagyslių, aprūpinančių kraują į defektą. Šis gydymo būdas paprastai naudojamas kartu su mikrochirurgine rezekcija arba radiokirurgija;
  • konservatyvus gydymas - malformacijos stebėjimas, kurio pagrindinis tikslas yra simptominis gydymas.

Gydymo planas gali apimti pirmiau aprašytų gydymo galimybių derinį. Pasirenkamas požiūris, kuris mažina riziką ir pagerina paciento gyvenimo kokybę. Mikrochirurginė rezekcija yra labiausiai invazinis gydymo būdas, bet tikimybė, kad su juo bus visiškai pašalintas apsigimimas, yra didžiausias. Tinkamas kombinuotų diagnostikos ir gydymo metodų naudojimas sumažina intervencijos laipsnį ir sumažina komplikacijų riziką šioje ligoje.

Kas yra smegenų kraujagyslių anomalija?

Terminas "apsigimimas" reiškia bet kokį vystymosi sutrikimą, dėl kurio atsirado fiziniai organo ir jo audinių struktūros ar funkcijos pokyčiai. Šis sutrikimas gali būti įgimtas arba įgytas. Smegenų kraujagyslių sutrikimai dažnai pasireiškia nuo 10 iki 30 metų amžiaus pacientams. Liga siejama su neteisingu smegenų venų, arterijų ir mažų kapiliarų sujungimu. Pagrindiniai sutrikimo simptomai yra pulsuojantys galvos skausmai, kartais sukelia traukulius.

Priežastys

Smegenų kraujagyslių anomalijos yra retos. 100 tūkstančių žmonių yra 19 patologijos atvejų. Jo atsiradimo priežastis vis dar nežinoma. Manoma, kad vaisiaus sužalojimai ir vaisiaus defektai neigiamai veikia kraujagyslių struktūrą.

Ekspertai nustato dvi pagrindines rizikos grupes:

  1. Vyrų lytis (dažniausiai liga pasireiškia vyrams).
  2. Genetinės mutacijos.

Ši problema iki šiol neišnagrinėta, todėl atsiranda įvairių hipotezių apie jos atsiradimo pobūdį. Kai kurie ekspertai kalba apie neigiamus veiksnius, kuriuos nėščia motina patyrė nėštumo metu (alkoholis, narkotikai, rūkymas, nelegalių narkotikų vartojimas, lėtinės ligos). Ši hipotezė grindžiama tuo, kad vaisiaus smegenų kraujagyslių struktūra pagaliau susidaro iki 20-os nėštumo savaitės, ir kol tuo metu ji išlieka pažeidžiama, ji yra linkusi deformuotis, kai atsiranda neigiamų veiksnių.

Klaidos formų tipai ir mechanizmas

Paprastai smegenų kraujagyslių anomalija atsiranda, kai yra paveiktos arterijos ir venai pusrutulio gale, bet patologijos formavimas bet kurioje kitoje jos dalyje yra įmanoma. Kuo didesnis patologinis mazgas ir kuo giliau, tuo ryškesni neurologiniai simptomai.

Patologija yra suskirstyta, atsižvelgiant į tai, kokiems laivams įtakos turi:

  • Esant nenormaliam venų sujungimui, susidaro smegenų kraujagyslių apsigimimas.
  • Jei problema slypi arterijose, kurios tiesiogiai transformuojasi į veną, tai yra arterioveninis smegenų apsigimimas (AVM), kuris dažniausiai randamas.

AVM patologijos atveju ploni indai, jungiantys venus su arterijomis, sukasi ir pereina vienas į kitą ir sudaro kraujagyslių susiliejimą. Šiame plexe nėra apsauginės sienos, susidedančios iš kapiliarų, todėl kraujo tekėjimas patologinėje srityje yra žymiai pagreitintas. Dėl to arterinių sienų hipertrofija ir išplitimas, o arterinis kraujas patenka į veną. Tuo pačiu metu širdies tūris gerokai padidėja, o kraujagyslėms tenka didelė apkrova. Venos tampa didelės, nuolat pulsuojančios ir įtemptos.

Weaves paima kraują ir maistines medžiagas, apiplėšdamos neuronus. Dėl priverstinio bado, sutrikdomi smegenų ląstelių funkcijos ir medžiagų apykaitos procesai. Dėl to atsiradę apsigimimai yra gana pažeidžiami, nes jų indai yra nuolatinėje įtampoje, kuri yra pavojinga dėl jų staigaus plyšimo ir kraujavimo.

Arterioveniniai pokyčiai:

Kaip pasireiškia liga

Klaidos dydis gali būti labai skirtingas: mažas, vidutinis, didelis. Didžiausi židiniai gali sukelti didelius kraujavimus ir epilepsijos priepuolius. Jei nukentėjusi teritorija yra maža, tokiais atvejais liga jaučiasi jau seniai ir atsitinka atsitiktinai diagnozuojant kitus negalavimus. Dažnesnės patologijos apraiškos dažnai pasireiškia po galvos traumų, streso nėštumo metu.

Pagal klinikinį vaizdą yra:

  • Srautas, turintis galvos skausmą, galvos skausmą, pykinimą. Panašūs simptomai būdingi daugeliui ligų, todėl neįmanoma įtarti patologijos. Susiliejimo dėmesys dažniausiai yra smegenų žievės sluoksniuose, o simuliuoja onkologiją požymiais.
  • Hemoraginis pobūdis. Tai atsitinka 70% aukų. Jei kraujavimas yra mažas, išreikšti simptomai nebus pastebimi. Esant dideliam kraujavimui, paveikiami gyvybiniai smegenų centrai. Su disstrofiniais arterijų pokyčiais ir jų vėlesnis plyšimas sukelia insultą. Todėl nukentėjusysis gali turėti: kalbos sutrikimą, regėjimą, klausymą, problemas, susijusias su koordinavimu. Blogiausiu atveju pacientas bus mirtinas.
  • Neurologinis pobūdis su nugaros smegenų pažeidimais. Išraiškingas nugaros ir apatinės nugaros skausmas dėl to, kad, plečiant, laivai išspausti nervų šaknis, po to prie skausmo sindromo prisijungia galūnių tirpimas ir odos jautrumas.

Kraujagyslių anomalijų simptomai turi savo savybes ir pasireiškia:

  • Galvos skausmo priepuoliai.
  • Konvulsijos su sąmonės sutrikimu.
  • Raumenų silpnumas.
  • Galūnių parezė.
  • Tvarumo pažeidimas.
  • Regos netekimas (dažniausiai su priekinės skilties pūslelinės augimu).
  • Kalbos problemos.

Jei vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda apsigimimų, dažnai jis nebevyksta.

Ligos diagnozė

Jei įtariate galvos smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių ligą, neurologas nukreips pacientą į diagnozę, kuri nustatys fokuso vietą, jo dydį ir būdingus pokyčius induose. Bendrieji diagnostikos metodai yra šie:

  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Rodo, kur įvyko pakeitimai.
  • Kompiuterinė tomografija. Leidžia gydytojams nustatyti ligos tikslą.
  • Kontrasto indų angiografija. Padeda nustatyti tarpusavyje susietus laivus.
  • Dvipusis skenavimas. Užregistruoja kraujagyslių greitį induose ir padeda greitai rasti patologinę zoną.

Pacientai turi būti nukreipti į:

  • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Kraujo biochemija.
  • Koagulograma.
  • Echofenograma.

Taip pat reikia konsultuoti oftalmologą.

Ligos gydymas

Terapinių priemonių pasirinkimo metodas visiškai priklauso nuo simptomų vietos, sunkumo, patologų tipo, individualios paciento savybės. Jei asmuo yra labai susirūpinęs dėl galvos skausmo, nurodykite simptominius vaistus (skausmą malšinančius vaistus). Konvulsijos priepuoliams pasirenkamas prieštraukulinis gydymas, siekiant išvengti smegenų edemos ir nervų ląstelių mirties.

Yra atvejų, kai pacientams pakanka nuolat stebėti gydytoją ir vartoti receptinius vaistus, kurie sumažina choroidinio plexo plyšimo riziką. Tačiau šis gydymo metodas naudojamas tik tuo atveju, jei pacientas neturi ryškių simptomų ir skundų.

Kitais atvejais patologiniai židiniai pašalinami, o nenormaliai išsiplėtusių kraujagyslių kraujagyslių sienelės yra lituojamos, kad nebūtų sutrikdytas bendras kraujo tekėjimas ir normalizuota smegenų kraujotaka. Kokie chirurginiai metodai naudojami, gydytojai nusprendžia. Taikoma:

  • Chirurginė rezekcija, yra vienas iš veiksmingų metodų gydant malformacijas. Tai sudėtinga neurochirurginė procedūra, kuriai reikia specialaus mokymo. Jei choroidinis plexus nėra gilus ir jo dydis mažas, šis metodas yra geriausias. Jei patologija yra gilioje smegenų dalyje, rekomenduojama naudoti kitus metodus.
  • Embolizacija Jis parodytas su giliu nenormalių kraujagyslių išdėstymu ir dideliu naviko dydžiu. Nuodugnumo gydymas šiuo metodu reiškia, kad į indą įvedama speciali medžiaga, kuri blokuoja kraujo tekėjimą ir skatina pažeistų arterijų ir venų sienelių sukibimą. Dažnai embolizacija atliekama prieš operaciją.
  • Radiochirurginis protonų švitinimas. Sunaikina sugadintus laivus ir prisideda prie visiško apsigimimų pašalinimo. Ši operacija atliekama nenaudojant chirurginio peilio, kuris leidžia išvengti paciento komplikacijų ir infekcijos. Tokio tipo operacijos parodomos su mažomis anomalijomis ir jos gilia vieta. Laivai, gaunantys spinduliuotės dozę, laipsniškai išnyksta, o kraujo tekėjimas per juos sustoja.

Kas yra pavojingi apsigimimai

Tarp galimų šios ligos komplikacijų yra:

  • Arterinės veninės anomalijos plyšimo galimybė, po to kraujavimas dėl kraujagyslių sienelių retinimo. Sumažėjusi kraujo apytaka padidina silpnintų sienų apkrovą. Dėl padidėjusio slėgio atsiranda hemoraginis insultas. Toks pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę, kur jam bus suteikta kvalifikuota pagalba.
  • Deguonies trūkumas smegenų audiniuose dėl sumažėjusios kraujotakos lemia jų laipsnišką mirtį, o vėliau - smegenų infarktą. Siaubingi patologinio proceso simptomai yra atminties praradimas, neryškus matymas, kalbos problemos.
  • Paralyžius Tai gali pasireikšti suspaudžiant stuburo smegenų stuburą.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, gydymą neįmanoma atidėti. Pacientai turi naudoti visus ekspertų pasiūlytus arterinio ir veninio anomalijos gydymo metodus. Nereikia pamiršti, kad smegenų kraujavimas sukelia paciento negalios ar mirties atvejus.

Komplikacijų prevencija

Ekspertai rekomenduoja savo pacientams nepaisyti prevencinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Ar:

  • Išskirti sunkias fizines apkrovas, kurioms reikia svorio kėlimo.
  • Venkite stresinių situacijų, psichikos perviršio, stiprių neramumų.
  • Nuolat stebėkite spaudimą ir venkite jo staigaus padidėjimo. Jei žmogus jaučia, kad slėgis pakyla (atsiranda galvos skausmas, atsiranda mieguistumas, pirštai tampa nutirpę, veidas tampa raudonas, temperatūra pakyla), reikia vartoti vaistą, kurį paskyrė gydytojas.
  • Įtraukite į maisto produktus, kuriuose yra didelis natrio kiekis (sviestas, kieti ir minkšti sūriai, riešutai, rauginti kopūstai, jūros gėrybės).
  • Atsisakykite priklausomybių ir alkoholio.

Savalaikis kompetentingas gydymas kraujagyslių ritės rezekcija suteikia pacientui galimybę visiškai atsigauti. Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia aptikti ligą ankstyvaisiais etapais ir suteikti pacientui kvalifikuotą pagalbą.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Jums Patinka Apie Epilepsiją