Smegenų kraujagyslių aneurizma

Maža smegenų kraujagyslių aneurizma savaime nesukelia grėsmės asmeniui, tačiau jos plyšimas, smegenų kraujavimas, po to kraujavimas į smegenų struktūras gali sukelti rimtą žalą ligonio sveikatai.

Kas yra kraujagyslių aneurizma

Aneurizmai yra nenormalus maišelio formos ertmė vienoje iš kraujagyslių užpildytų kraujagyslių sienelių. Jis gali atsirasti bet kurioje kraujotakos sistemoje, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas smegenų aneurizmui, nes jų plyšimas sukelia neurologinės problemos, o ypač sunkiais atvejais - iki paciento mirties.

Verta pažymėti, kad ne visų tipų aneurizmos gali sukelti kraujavimą, todėl, jei patologija yra maža, greičiausiai ji nekelia didelio pavojaus gyvybei, tačiau reikalauja specialaus specialistų dėmesio, nes gali sukelti įvairių neigiamų veiksnių jos aukštis.

Pažymima, kad vidutinės ir priešpensinio amžiaus moterys yra labiausiai linkusios į šią ligą, o jos atsiradimas vaikams ir paaugliams vyksta tik pavieniais atvejais. Kad nepraleistumėte jo susidarymo momento, kiekvienas suaugusysis turi žinoti šiuos smegenų aneurizmos atsiradimo simptomus:

• staigus galvos skausmas;
• Yra šie smegenų membranų ir struktūrų dirginimo požymiai: fotofobija, padidėjęs nugaros ir kojų kaklo raumenų tonusas, kurį lydi skausmas, taip pat ribotas judėjimas, kai galvutė virsta iš vienos pusės į kitą;
• pykinimas ir vėmimas, kurie nepriklauso nuo maisto vartojimo;
• galvos svaigimas ir staigus sąmonės netekimas.

Pažymėtina, kad ligos simptomai priklauso nuo struktūrinių charakteristikų ir patologijos tipo, taip pat nuo jo buvimo kaukolėje, o pažeidimo požymiai yra ryškiausi aneurizmos plyšimo metu.

Priežastys ir pasekmės

Smegenų anomalijų atsiradimą gali sukelti daugybė veiksnių.

Kai kuriais atvejais polinkis į jų išvaizdą yra paveldėtas arba nustatytas dėl netinkamo kraujotakos sistemos susidarymo vaiko vaisiaus vystymosi metu. Pavyzdžiui, įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems jungiamojo audinio ligų, policistinių inkstų ligų ir kraujotakos problemų.

Be to, jo susidarymą gali sukelti kiti nepalankūs veiksniai, pvz., Sužalojimai ar galvos sužalojimai, dažnos infekcinės ligos, smegenų navikai, endokrinologinės problemos, patologinė esminė hipertenzija ir kitos kraujotakos sistemos ligos: aterosklerozė, venų varikozė, koronarinė širdies liga.

Svarbu pridurti, kad ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas taip pat prisideda prie šios patologijos vystymosi.

Ekspertai gana gerai ištyrė aneurizmų susidarymo mechanizmą. Taigi dėl kai kurių išorinių ir vidinių veiksnių atsiranda kraujagyslių sienelių retinimas ir jų elastinis sluoksnis. Šie pokyčiai kartu su silpnomis sienų raumenų pluoštais sukuria sąlygas maišelio formos ertmių formavimuisi ir išsikišimui, kuris atsiranda dėl skirtingų raumenų skaidulų nukreipimo arba nukrypimo, esant vidiniam aukštam kraujospūdžiui.

Dauguma ekspertų mano, kad kraujagyslių aneurizmų atsiradimas ir vystymasis taip pat daro įtaką daugeliui vidinių ir išorinių priežasčių, kurios kartu prisideda prie jo atsiradimo. Pavyzdžiui, patologinis aukštas kraujospūdis, sienos silpnumas ir įgimtos jungiamojo audinio patologijos suteikia prielaidas aneurizmų vystymuisi suaugusiems.

Sienų sunaikinimo ir susilpninimo priežastys paprastai skirstomos į dvi dideles grupes:

1. Įgimtas Jie apima įvairias kraujotakos sistemos patologijas, kurių pagrindinis bruožas yra jungiamojo audinio struktūros pokyčiai.
2. Įsigyta. Apima daug veiksnių, kurie pasireiškia žmogaus gyvenimo procese ir prisideda prie kraujagyslių struktūros pokyčių. Tai apima įvairias įgytas kraujotakos sistemos ligas, infekcijas ir jungiamojo audinio ligas, tokias kaip kolagenozė.

Kaip minėta anksčiau, norint pradėti aneurizmų vystymąsi, yra daugybė prielaidų, kurios dėl vienos ar kitos priežasties dar labiau apsunkina tokios anomalijos atsiradimą.

Genetiniai sutrikimai

Apima daug paveldimų ligų, dėl kurių sutrikusi baltymų sintezės pusiausvyra, turinti įtakos raumenų skaidulų elastingumui. Tai apima šias ligas:

• fibromuskulinė displazija;
• Osler-Randu sindromas;
• Marfano sindromas;
• Ehlers-Danlos sindromas;
• elastinga pseudoksantoma;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• pjautuvo ląstelių anemija;
• tuberozinė sklerozė.

Žinoma, šių ligų buvimas nėra absoliutus aneurizmų buvimo ženklas, tačiau jie visi padidina jų vystymosi riziką tam tikrų nepalankių sąlygų sąlygomis.

Hipertenzija

Nuolatinis aukštas kraujospūdis taip pat gali sukelti smegenų kraujagyslių sienelės plyšimą arba išsikišimą. Tokiu atveju kritinis indikatorius turi būti ilgas per 140/90 mm. Hg ir daugiau.

Pakartotinai padidėjęs kraujospūdis išplečia kraujagyslių liumeną. Dėl šio proceso, sienų raumenų skaidulos praranda elastingumą, kuris, kartu su kitais veiksniais (trauminiais smegenų pažeidimais, paveldėjimu ir tt), sukuria visas sąlygas ir prielaidas smegenų aneurizmų susidarymui.

Dažnai arterinę hipertenziją lydi nemažai kitų ligų, tokių kaip aterosklerozė ir venų varikozė. Gautos cholesterolio plokštelės taip pat gerokai susilpnina kraujagyslių sienas, todėl jos tampa trapios ir jautrios išoriniam poveikiui arba padidėjęs kraujo tekėjimo spaudimas arterijoje. Nepalankių aplinkybių atveju šių ligų derinys gali sukelti aneurizmų susidarymą, kuris po kupolo plyšimo sukelia smegenų kraujavimą, susijusį su atitinkamomis komplikacijomis.

Infekcijos

Imuniteto atsakas į įvairius uždegiminius procesus organizme yra daugybė specialių medžiagų, kurios veikia ne tik atsparumą ligoms, bet ir audinių struktūrą, sukelia degeneracinius procesus, o pagrindinės kūno jėgos per šį laikotarpį yra skirtos kovoti su infekcinės ligos sukėlėjais..

Be to, bakterijų atliekos nuodija audinius, silpnina ir formuoja nuosėdas organuose ir kraujagyslių sienose. Ypatingai pavojingas yra meningito bakterinis uždegimas (meningitas), kuriame yra pažeisti ne tik smegenų audiniai, bet ir jų kraujagyslės. Tai lemia jų liumenų susilpnėjimą ir susiaurėjimą, o tai reiškia medžiagų apykaitos procesų pažeidimus tarp smegenų membranų sluoksnių.

Trauminis smegenų pažeidimas

Labai dažnai įvairūs drebulys ir sunkūs galvos sužalojimai prisideda prie aneurizmų susidarymo ir plyšimo. Šiuo atveju yra kietųjų korpusų ir smegenų struktūrų sąlytis, dėl kurio susidaro stratifikuotos aneurizmos. Jų pagrindinis skirtumas nuo įprastų panašių patologijų yra tai, kad jie susidaro ne dėl dalies membranų išsikišimo, bet dėl ​​kraujo nuotėkio tarp sienų sluoksnių.

Taigi suformuojamos kelios ertmės, sujungtos mažomis skylėmis. Tada jie palaipsniui išspausti netoliese esančius audinius, todėl sukelia neurologines problemas ir mažina kraujo tekėjimą į smegenų struktūras. Be to, susidarius tokiai klaidingai aneurizmai, sukuriamos visos kraujo krešulių susidarymo sąlygos.

Dažniausiai žmogus nežino, kad jis turi šią patologiją, kol situacija nepablogėja, kai nebus matomos smegenų kraujagyslių aneurizmos pasekmės, vadinamos „akivaizdžiu“.

Dažniausia šios ligos komplikacija yra didelė kraujavimas į smegenų struktūras, kurios paprastai sukelia sunkias neurologines problemas arba paciento mirtį. Mirtis stebima pusėje aneurizmos plyšimo atvejų, o ketvirtadalis žmonių iki gyvenimo pabaigos išlieka giliai neįgalūs.

Dėl šios priežasties labai svarbu anksti diagnozuoti ir užkirsti kelią aneurizmoms rizikos žmonėms, o tai reiškia, kad reikia imtis priemonių užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, pagrindinės ligos gydymui ir paūmėjimo požymių šalinimui. Dažnai, kad būtų išvengta galimų pasekmių po neoplazmo susidarymo, reikalinga vietinė operacija, skirta blokuoti iškyšą.

Klasifikacija

Smegenų kraujagyslių aneurizmai yra kelių tipų, skiriasi savo forma, dydžiu ir kitomis savybėmis. Anatomiškai ekspertai išskiria šias aneurizmos patologijas:

• spindly;
• maišelio formos;
• šoninis (navikas);
• sluoksniuotas arba klaidingas, susidedantis iš kelių tarpusavyje sujungtų ertmių.

Didžiausios aneurizmos paprastai yra arterijų pasiskirstymo vietoje į keletą kraujagyslių. Tokia patologija turi būti nedelsiant pašalinta, nes ji kelia grėsmę jo vežėjo gyvenimui. Didžiausias šiai kraujotakos sistemos sričiai diagnozuotas švietimas pasiekė daugiau kaip 25 mm skersmens.

Pagal lokalizacijos vietą išskiriami šie neoplazmų tipai:

1. Arterinis Arterijose dažniausiai diagnozuojama smegenų kraujagyslių arterinė aneurizma. Tai yra maišelio formos iškyša vienoje iš sienų, kuri paprastai yra didžiausios arterijos šakos vietoje. Dažnai ši patologija yra daug ir didelė.
2. Arteriovenous. Įsikūręs venų kraujagyslių kaupimosi vietoje, kurios yra susipynusios, sudaro tam tikrą sukibimą. Tuo pat metu venų ir arterinių kraujagyslių ryšių vietoje atsiranda neoplazmų, padidėjusio slėgio arterijose viduje, dėl to sienos plečiasi ir praranda elastingumą. Paprastai iškyša išsiskiria netoliese esančiam nervų audiniui ir sukelia neurologines problemas.
3. Galeno venos venus. Tai įgimtas sutrikimas ir, deja, daugeliu atvejų sukelia vaiko mirtį. Vykdant tokią operaciją, kaip smegenų aneurizmos endovaskulinė embolizacija, kuri yra nesiliečianti chirurginė intervencija be gabalų ir žaizdų, žymiai sumažina mirtingumą kūdikiams, turintiems šį nenormalumą. Šiuo atveju operacija atliekama taip: specialistai, kontroliuojami rentgeno arba angiografinės įrangos, įpurškia kateterį į laivo liumeną ir perkelia jį į anomalijos vietą. Tada į savo ertmę įterpiama embolų (lipnus) medžiaga, kuri blokuoja kraujagyslių judėjimą viduje ir sudaro trombą. Tačiau tokios operacijos naudojimas naujagimių laikotarpiu tik iš dalies mažina kūdikių mirtingumą.

Smegenų aneurizmų embolizacija naudojama visose šios patologijos formose ir yra vienas iš mažiausiai trauminių chirurginės intervencijos tipų, kuris sumažina komplikacijų, atsiradusių dėl neoplazmos plyšimo ir augimo, riziką. Laikui bėgant, užsikimšusi ertmė auga, o tai visiškai pašalina patologijos pasikartojimo galimybę.

Diagnostika

Smegenų aneurizmų diagnostika nesiskiria nuo standartinės kitų kraujagyslių ligų diagnozavimo procedūros ir dažniausiai diagnozuojama smulkių smegenų struktūrų tyrimuose.

Norint atlikti tikrą diagnozę ir tiksliai nustatyti švietimo vietą, būtina atlikti tyrimą ir pasikonsultuoti su neurologu, kuris, remdamasis istorijos duomenimis, turėtų nurodyti išsamesnį smegenų ir smegenų skysčio tyrimą.

Šiuo metu yra nemažai instrumentinių neinvazinių tyrimo metodų, kaip ištirti aneurizmų susidarymą pradiniame etape. Tai apima apskaičiuotą arba magnetinį rezonansą, taip pat angiografiją.

1. Priėmimas neurologe ir tolesnis paciento tyrimas leis nustatyti pagrindinius smegenų struktūrų pažeidimus ir nustatyti naviko vietą.
2. Radiografiniai vaizdai parodys kraujagyslių užsikimšusio laivo vietą ir atskleidžia kaulų sunaikinimą kaukolės pagrinde.
3. Tiksliausius duomenis apie kraujotakos sistemos būklę galima gauti naudojant CT nuskaitymą arba smegenų MRI, naudojant kontrastinę medžiagą. Tokį tyrimą dažnai apsunkina tai, kad pacientas užima ilgą laiką be judėjimo uždaroje erdvėje, kuri yra problemiška žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos. Be to, kai kuriais atvejais būtina anesteziją administruoti, pavyzdžiui, ištirti vaikus, kurie nežino apie šio įvykio sunkumą arba yra pernelyg susijaudinę.
4. Avariniais atvejais galima tirti kraujo tekėjimą naudojant angiografiją, kuri nereikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo. Šis metodas leidžia identifikuoti kraujagyslių veikimo problemas, taip pat įvertinti aneurizmos dydį ir vietą.

Labai dažnai šiame etape aptinkama vienos iš pagrindinių smegenų gimdos kaklelio kraujagyslių patologija - miego arterijos aneurizma. Anot jo, kraujo tekėjimas aprūpina maistines medžiagas į smegenų struktūras, o retinimas sukelia daugybę neurologinio pobūdžio pažeidimų, kuriuos gali sukelti nepakankamas deguonies kiekis membranoms.

Šiuo atveju labai svarbu nustatyti patologijos dydį ir tipą, nes jo plyšimas sukelia sunkų kraujavimą ir vėlesnių komplikacijų atsiradimą epilepsijos priepuolių, smegenų hidrocefalijos ir kitų ligų forma.

Gautus duomenis kruopščiai apdoroja ir analizuoja specialistai, kurie toliau sprendžia dėl chirurginės intervencijos, kad pašalintų arba blokuotų šią patologiją.

Operaciniai aneurizmų gydymo metodai yra 2 tipai: endovaskulinės ir tiesioginės chirurginės intervencijos, o chirurgijos pasirinkimui įtakos turi daug veiksnių, įskaitant patologijos tipą, jo vietą smegenyse, paciento amžių ir kitas ligas.

Pavyzdžiui, rekomenduojama pašalinti miego arterijos aneurizmą tik atviru metodu, nes dėl anatominių savybių, patologijos embolizacijos atveju, yra didelė komplikacijų tikimybė. Šio įsikišimo rezultatas yra visiškas kraujagyslių nuovargio atkūrimas.

Cerebrospinalinio skysčio juosmens punkcija gali reikšti aneurizmos plyšimą, nesant kitų mažiau trauminių smegenų tyrimo metodų. Taigi kraujo pėdsakai šiame skystyje parodys subarachnoidą arba smegenų kraujavimą.

Ekspertai pažymi, kad apie 5% suaugusių gyventojų yra paveikti aneurizmų atsiradimas, o patologinis procesas yra besimptomis, todėl sunku nustatyti anomalijas ankstyvame etape;

Simptomai ir gydymas

Priklausomai nuo skirtingų būdų aneurizmos lokalizacijos tipo, dydžio ir vietos gali paveikti ne tik smegenų, bet ir viso organizmo funkcionalumą. Toliau išvardyti aneurizmos atsiradimo požymiai viename iš smegenų indų yra daugiausia:

• apatinė depresija;
• pykinimas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo;
• regėjimo ir klausos organų pablogėjimas;
• pažinimo sutrikimas;
• staigus galvos svaigimas, alpimas;
• dažni priežastiniai paroxysmal galvos skausmai.

Skausmo atsiradimas daugiausia vienoje galvos dalyje rodo patologijos vystymąsi ir padidėjimą. Tuo remiantis ekspertai nustato smegenų kraujagyslių aneurizmos topografinę vietą. Taigi, nustatant bazilinės arterijos patologiją, skausmas atsiranda tik kairėje ar dešinėje galvos pusėje, šlaunyje artėja prie nugaros smegenų arterijos, arčiau prie pakaušio srities.

Taip pat gali būti kitų konstrukcijos ir smegenų dalių sugadinimo ir suspaudimo požymių:

• dėmės atsiradimas;
• strabizmas;
• viršutinių vokų ptozė;
• dvigubas matymas;
• matomo vaizdo iškraipymas;
• veido nervų parezė.

Kai pasirodo pirmieji smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei paciento būklė sparčiai blogėja, geriausia skambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes tik ankstyva diagnozė ir laiku atliekamas chirurginis gydymas gali išspręsti šią problemą.

Efektyviausias smegenų aneurizmos gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba, daugeliu atvejų visiškai išgydyti.

Bet kokia aneurizmos pašalinimo operacija visų pirma yra skirta patologijos išskyrimui iš pagrindinio kraujo tekėjimo. Šiuo metu ekspertai naudoja endovaskulinį (kraujagyslių viduje) metodą patologijos pašalinimui arba operacijai, atliekamai atvirai.

Endovaskulinė (kraujagyslių viduje) blokuojama smegenų kraujagyslių dalis laikoma geriausiu aneurizmų gydymo metodu, nes tokiam gydymui nereikia atidaryti kaukolės ir tiesiogiai patekti į struktūras ir smegenų dalis. Dėl tos pačios priežasties šis metodas turi nedidelį maždaug 2 savaičių pooperacinį laikotarpį, kurio metu pacientas turi būti prižiūrimas neurologo.

Kitas neabejotinas šios operacijos privalumas yra tai, kad jis leidžia pašalinti aneurizmus, esančius giliai smegenų struktūrose ir artimiausiuose gyvybiškai svarbiuose nervų sistemos centruose. Nepaisant akivaizdžių privalumų, labai nepageidautina atlikti tokią operaciją, kad blokuotų aneurizmas aortoje ir kituose dideliuose smegenis maitinančiuose laivuose, nes šiuo atveju kyla rimtesnių komplikacijų rizika. Be to, endovaskulinės neurochirurgijos naudojimą turi patvirtinti šios srities specialistas.

Smegenų aneurizma. Naudojant šį patologijos pašalinimo būdą, reikia kaukolės dėžutės atidarymo, po to - specialų klipą ant naviko naviko, kuris blokuoja kraujo srautą į išsikišimo ertmę. Be to, laipsniškai miršta aneurizma, o kaklas užauga jungiamuoju audiniu.

Pažymėtina, kad pacientui pasireiškus mažam smegenų kraujagyslių aneurizmui, sprendimą dėl operacijos priims pats pacientas kartu su gydančiu gydytoju. Tačiau esant ekstremaliajai situacijai, kai patologija plyšta, paprastai naudojama atvira chirurgija, nes tai yra vienintelis būdas gydyti ligą tam tikroje situacijoje.

Gerybinių vaistų vartojimas gydant aneurizmus yra galimas tik tais atvejais, kai dėl bet kokios priežasties neįmanoma chirurginiu būdu atsikratyti patologijos ir gydytojas nusprendžia, kaip gydyti. Pažymėtina, kad visi neinvaziniai aneurizmų gydymo metodai palengvina ligos eigą ir pašalina ryškius simptomus, o ne visiškai išgydo.

Šiuo atveju vaistų, skirtų aneurizmų simptomų ir požymių gydymui, sąrašas yra gana platus, jis apima šiuos vaistus:

• kalcio kanalų blokatoriai, kurie sustabdo kalcio kanalus smegenų kraujagyslių sienose, tokiu būdu plečiant jų liumeną ir gerinant kraujotaką nukentėjusioje vietovėje;
• prieštraukuliniai vaistai;
• vaistus, kurie mažina aukštą kraujo spaudimą;
• antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai ir antiemetiniai vaistai.

Aneurizmos plyšimas

Pagrindinių smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimą lydi visi vidinio smegenų kraujavimo požymiai. Panašūs simptomai, kuriuos žmogus jaučia insulto metu:

• yra staiga skausmas vienoje iš galvos dalių, kurios galiausiai pradeda plisti į kitas sritis;
• pykinimo ir pakartotinio vėmimo keliai;
• nuolatinis kraujospūdis virš ženklo 140/90 mm Hg. st.
• sunku atlikti paprastus kaklo ir galūnių judesius;
• Brudzinskio ir Kernigo simptomai.

Taip pat ryškiai jaučiami kiti pažinimo sutrikimai: sumišimas, pamiršimas, alpimas.

Tolimesni pokyčiai priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos ir aneurizmos ligos. Tuo pačiu metu 14% atvejų patenka į smegenų skilvelius. Dėl šios komplikacijos, nesant neatidėliotinos hospitalizacijos, po chirurginės intervencijos, pacientas miršta.

Prognozė

Tikėtiną gyvenimo trukmę po aneurizmos plyšimo paveikia daugybė veiksnių. Taigi, suteikus teisingą ir laiku teikiamą pagalbą, tikimybė, kad asmuo išgyvens, labai padidės. Tuo pačiu metu, ketvirtadaliu paciento epizodų išlieka nuolatinės negalios pasekmės, o kartotinė subarachnoidinė arba intra-cerebrinė kraujavimas dažniausiai sukelia mirtį.

Daug žmonių gyvena nežinant, kad jų laivai yra apgailėtinos būklės, nes nedidelis aneurizmas nepasireiškia. Todėl geriausia komplikacijų, atsiradusių dėl patologijos vystymosi ir augimo, prevencija yra ankstyvoji ligos diagnozė, po to blokuoja ir pašalina naviką.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentarai

Smegenų aneurizma yra patologinė formacija, kuri yra lokalizuota ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkusi augti ir užpildyti ertmę krauju. Atitinkamo laivo siena išsikiša, dėl to ji pradeda daryti spaudimą netoliese esantiems nervams ir smegenų audiniams, atsakingiems už gyvybiškai svarbų kūno veikimą ir veikimą. Pasiekus didelį dydį, aneurizma gali plyšti ir sukelti sunkiausias pasekmes - smūgį, kurio pasekmės yra pasekmės, koma ar mirtis.

Smegenų aneurizmos priežastys

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada siejamas su patologiniais kraujagyslių audinių sutrikimais. Įgytos ar įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienelių naikinimo, mažindamos jų tonusą ir pleiskanojimą. Silpninti laivai neatitinka natūralaus kraujo tekėjimo slėgio, dėl kurio susidaro aneurizma ploniausioje vietoje, išilgai sienos, o vėliau kaupiasi kraujyje.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinės aneurizmos atsiradimą, yra šios:

• Genetinės anomalijos, pasireiškiančios ne tik kaip įgimtos, bet ir įgytos ligos.
• Arterinė hipertenzija. Kraujo kraujagyslių sienelės praranda elastingumą ir dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio jos patenka į mikrokristalų. Pailgėjus patologiniam poveikiui, gali atsirasti išsiplėtusio indo sienos išsiskyrimas ir dėl to atsirasti aneurizma.
• Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienelių sunaikinimas dažnai derinami su arterine hipertenzija, todėl padidėja aneurizmų rizika.
• Intrakranijinė trauma. Uždaroje CCT gali atsirasti smegenų arterijų pažeidimas ant kieto korpuso, todėl jų sienose susidaro aneurizmos.
• Smegenų infekcijos Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pavyzdžiui, ūminis meningitas, bakterinė endokarditas arba grybelinės ligos.
• Naviko embolija. Aneurizmas atsiranda ant dalinio dangos sutapimo fone su auglio gabalu, atskirtas nuo švietimo įstaigos.
• Spinduliuotė.

Jei viena iš aprašytų ligų ar sąlygų yra jautri, asmuo turi būti periodiškai tiriamas specialistų ir, jei reikia, gydymas. Reguliariai analizuojant smegenų kraujagyslių būklę bus galima pastebėti patologijos raidą ir imtis atitinkamų priemonių.

Smegenų aneurizma: simptomai

Pradėjus ligą, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Ženklai, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šio aneurizmos padidėjo iki didelio dydžio, tada pacientas pradeda rodyti ryškesnius šios ligos simptomus:

• Galvos skausmas Vidutinė pulsacija, kuri pasireiškia dažniau ir orbitų srityje, atsiranda, kai kraujagyslių paviršiaus audiniuose einančių kraujagyslių aneurizma. Jei patologija yra lokalizuota medulio vidiniuose audiniuose, galvos skausmas negali būti sutrikdytas dėl to, kad šiose struktūrose nėra skausmo receptorių.
• Veido veidas. Simptomas atsiranda karotidinių arterijų sienelių aneurizmos atsiradimo metu ir spaudimas veido nervo procesams.
• Vizualiniai sutrikimai. Aneurizmas, esantis netoli optinių nervų, gali juos suspausti ir taip sukelti regos sutrikimus. Jei liga išsivysto arti regos nervo pluošto, pacientas gali iš dalies prarasti regėjimą arba aklas.
• Spazmai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai spaudžiami dideli didžiųjų pusrutulių audinių aneurizmos, kurios yra atsakingos už motorines funkcijas. Aneurizmos sukeltas traukuliai nėra panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau jų priklausomybę nuo ligos galima diagnozuoti tik atliekant išsamų tyrimą.
• Neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia galvos smegenų nervų suspaudimas. Dėl to pacientas gali sumažinti skonį ir klausą, pasireikšti pablogėjusi veido išraiška ir viršutinio akies voko ptozė.
• Laikini atakos išeminis tipas. Priklausomai nuo kraujagyslės ar arterijos, kurią paveikė aneurizma, pacientas sukelia ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, trunkančius iki vienos dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, sumažėjusi atmintis ir jautrumas, galūnių ir tam tikrų kūno dalių paralyžius.

Esant artimai aneurizmos plyšimui, pacientui pasireiškia simptomų pobūdis. Padidėja aprašytų neurologinių požymių intensyvumas, dėl kurio pacientas jaučia pastebimą sveikatos pablogėjimą. Šiame etape prieinamumas prie gydytojų jau yra neatidėliotina priemonė, nes priešingu atveju aneurizmos plyšimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes ir mirtį.

Aneurizmų tipai

Pagal išorinius požymius ir vystymosi struktūrą yra 3 tipų intrakranijinės aneurizmos:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Baguliarinis - apvalus maišelis su krauju yra pritvirtintas prie laivo sienelės su pagrindu arba kojomis. Šio tipo aneurizmos išvaizda yra panaši į iš filialo kabančią uogą, todėl ji vadinama „uoga“.
2. Šoninis - yra auglio išvaizda, esanti tiesiai ant laivo sienos;
3. Verpstės formos - esančios patologinio kraujagyslių išplitimo vietoje.

Aneurizmos lokalizacija yra:

1. Arterinis - atsiranda šakotųjų arterijų induose dėl jų patologinio išplitimo.
2. Arteriovenozė - paveikia venų laivų sienas.

Pagal smegenų kilmės pobūdį aneurizma skirstoma į:

1. Exfoliating - aneurizmos yra tiesiai į kraujagyslių sienelę dėl jos atskyrimo ir kraujo įsiskverbimo per įtrūkimus.
2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išsikišimo.
3. False - yra suformuoti iš išorinės laivo pusės tuščiavidurių neoplazmų pavidalu, o kraujas patenka į jį per mikrokrekingus ar skyles sienos.

Smegenų aneurizmos yra klasifikuojamos pagal kitus požymius. Taigi, aneurizmų skaičius yra daugkartinis arba vienas, pagal išvaizdą - įgimtą ar įgytą, mažą, vidutinę ir didelę. Jei aneurizma atsirado dėl pūlingos infekcijos fono, tai vadinama mikotine.

Smegenų aneurizmos plyšimas ir jo pasekmės

Su pernelyg plonais indais ir paciento provokuojančių veiksnių įtaka gali atsirasti aneurizmos plyšimas, kai kraujas patenka į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalus ir skilvelius.

Hemoragija, kurią sukelia aneurizmos plyšimas, kelia didelę riziką užsikimšti skysčio laidų ir stagnuojančio skysčio. Smegenys išsipučia, o kraujas, išplitęs per smegenų audinius dezintegracijos procese, sukelia uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Todėl palaipsniui miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas sustoja.

Smegenų aneurizmos plyšimui būdingi šie simptomai:

• Intensyvūs galvos skausmai. Išsiliejęs kraujas smegenų audinyje dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamą galvos skausmą.
• Pykinimas ir staigus vėmimo skubėjimas.
• Sąmonės netekimas Jis atsiranda dėl spartaus ICP padidėjimo, kurį sukelia kraujo išsiskyrimas, hematomos susidarymas ir smegenų patinimas.
• Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų gleivinės dirginimą. Tokie simptomai yra fotofobijos atsiradimas, raumenų įtempimas kakle, nugaroje ir kojose. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su savo smakru ir atsisėsti.

Kai aneurizma plyšta, mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali būti išsaugotas ir aprūpintas stabilia būkle, yra didelė komplikacijų tikimybė po subarachnoidinio kraujavimo:

• aneurizmos plyšimas;
• skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocephaly), atsirandantis dėl laidžių kanalų persidengimo;
• smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsiradusios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi, pacientas gali pasirodyti:

• kalbos sutrikimai - po hemoragijos kairiajame pusrutulyje kalba tampa nesuprantama, kyla problemų dėl rašymo ir skaitymo;
• motorinės sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - nugaros smegenų pažeidimai;
• rijimo reflekso sumažėjimas - gerokai trukdoma vartoti maistą, į kvėpavimo takus patenka maistas, o ne stemplė, todėl kyla uždegiminių procesų atsiradimas plaučiuose;
• psichoemocinis nestabilumas, pasireiškiantis agresijos, pykčio ar atvirkščiai, infantilizmo, apatijos, atšaldymo baimės pavidalu;
• suvokimo sumažėjimas - asmenyje yra aplinkinių aplinkinių objektų erdvinis suvokimas (pvz., jam sunku patekti į duris arba įpilti arbatos į puodelį);
• pažinimo sutrikimas - pasireiškia atminties sutrikimo, psichikos nuosmukio ir loginio mąstymo forma;
• psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau turėjo plyšusį aneurizmą, dažnai yra sutrikdytas depresijos nuotaikos ir dėl to, atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija dabartiniams įvykiams;
• galvos skausmas - pasikartojančios atakos stiprių pulsacijų ar juosmenų pavidalu, kurias sunku pašalinti su skausmą malšinančiais vaistais, pabloginti sveikatą ir mažinti veiksmingumą;
• epilepsijos priepuoliai - pasireiškia kas penktas pacientas, patyręs aneurizmos plyšimą.

Dažnai prarastos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir nuolatinė specialistų stebėsena leidžia mums pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarną.

Smegenų aneurizmos gydymas

Aneurizmos gydymui naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginis ir konservatyvus. Jei smegenų aneurizma yra maža ir neturi tendencijos augti, tai stebi specialistai, reguliariai praeinantys diagnostiką ir paskiriant palaikomąjį gydymą. Intensyviai augant ir gresia švietimo plyšimas, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Konservatyviai gydant pacientą skiriamas vaistas, kuriuo siekiama sumažinti aneurizmos poveikį aplinkiniams audiniams ir pašalinti patologinius simptomus:

1. Vasodiliatorių vaistai (Nimodipin) - skirti kraujagyslių spazmams išvengti, jų išplitimui ir kraujo tekėjimui per smegenų arterijas.
2. Antihipertenziniai vaistai (Captopril, Labetalol) - pasižymi aukštu kraujo spaudimu, kad sumažintų kraujagyslių sienelių toną. Kai aneurizma vartojant vaistus padeda sumažinti švietimo sienos stresą ir taip sumažinti jo plyšimo riziką.
3. Antikonvulsantai (Fenozepamo) - atpalaiduojantis poveikis nervų ląstelėms, todėl sumažėja impulsų perdavimo probleminei sričiai norma.
4. Analgetiniai receptiniai vaistai (morfinas) - skirti nepakeliamiems galvos skausmams intensyviosios terapijos ir gyvybiškai svarbių kūno sistemų kontrolėje. Narkotikai šioje grupėje prisideda prie priklausomybės, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
5. Antiesetinės tabletės (metoklopramidas) - pasireiškia pablogėjusios vėmimo išpuolių.

Reikia nepamiršti, kad konservatyvus būdas smegenų kraujagyslių aneurizmui išgydyti yra neįmanomas, vaistai gali tik sumažinti jo plyšimo riziką.

Jei formavimasis sparčiai auga ir daro spaudimą gretimiems audiniams, reikia klausytis ekspertų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutinku su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, chirurgija

Chirurginė intervencija kelia pavojų vėlesnėms komplikacijoms, tačiau jos yra kelis kartus mažesnės, palyginti su grėsmėmis, atsirandančiomis, kai smegenų aneurizma plyšsta.

Priklausomai nuo įrodymų, bendros būklės, vietos ir grėsmės gyvybei laipsnio, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

1. Atviroji operacija (kranitomija). Šis metodas apima kaukolės atidarymą aneurizmos lokalizacijos vietoje ir vieno iš gydymo būdų naudojimą:
   • Apipjaustymas - ant aneurizmos kaklo užklijuotas metalinis klipas, nesukeliant motinos indo ir pašalinant sukauptą kraują iš ertmės. Laikui bėgant aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamuoju audiniu, kuris neleidžia vėliau patekti į kraują.
   • Manevravimas - sugadintas laivas užblokuotas, o kraujo tekėjimas nukreipiamas į dirbtinį indą, esantį šalia jo (šuntas).
   • Sienų stiprinimas - pažeistas laivas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvyniotas į specialią chirurginę medžiagą, dėl kurios probleminėje vietoje susidaro tam tikra kapsulė.
2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, nereikia atidaryti kaukolės. Naudojant angiografiją, per kraujagyslę nukreipiamas lankstus kateteris į aneurizmą. Po to į formavimo ertmę įterpiamas metalinis spiralas, kuris blokuoja laivo liumeną ir taip neleidžia patekti į kraują. Šio metodo privalumas yra tai, kad nėra poreikio atvirai įsikišti, tuo pačiu metu trūkumai - tai nesugebėjimas pašalinti aneurizmos ertmėje sukaupto kraujo ir kraujagyslių spazmų vystymasis kaip reakcija į svetimkūnį.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė laikui bėgant gali deformuotis ir atverti liumeną, todėl atkuriamas aneurizmos aprūpinimas krauju ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama pakartoti operaciją.

Reabilitacija po operacijos smegenų aneurizma

Atkūrimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių - paciento amžiaus, aneurizmos ir smegenų struktūrų, kurias ji paveikė, operacijos atlikusių chirurgų profesionalumą ir komplikacijų, galinčių atsirasti jo veikimo metu, laipsnį.

Kol būklė stabilizuosis pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje ir prižiūrint neurochirurgams atliekamas gydymas vaistais. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir ligoninės rodiklių, jis gali apsistoti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Efektyviai reabilitacijai pacientui gali prireikti iki 2 metų, kurio metu rekomenduojama gydyti specializuotose sanatorijose, prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per šį laikotarpį palaikomojo gydymo ir reabilitacijos priemonės skiriamos kursais, per kelias savaites pertrauka tarp jų. Priklausomai nuo to, kiek smegenų struktūrai daroma žala asmeniui, kuriam buvo atlikta operacija, siauro profilio specialistai padeda jam atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, vaikščiojimo funkcijas.

Efektyvios reabilitacijos priemonės, nustatytos po intrakranijinės aneurizmos pašalinimo, apima fizioterapijos procedūras, kurias galima suskirstyti į dvi grupes:

1. lytinis poveikis raumenų audiniams ir kraujagyslėms, kurios buvo pažeistos operacijos ar kraujavimo metu;
2. instrumentinių metodų panaudojimas audinių, kuriuos paveikė operacija, stimuliavimui.

Pirmoje grupėje yra:

• probleminių sričių terapinis masažas - peties diržas, kaklo sritis, galvos, galūnės;
• akupunktūra;
• fizinė terapija, įskaitant darbą su simuliatoriais, jei po operacijos sumažėja variklio funkcijos.

Iš visų instrumentinių metodų, pašalinus smegenų aneurizmą, naudojami:

• elektroforezė naudojant vaistinius tirpalus;
• raumenų stimuliacija;
• UHF pagal indikacijas;
• deguonies, bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Atskirais atvejais reabilitologas gali pakeisti medicininių procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinė terapijos eiga veikia organizmą.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Pacientas, kuriam diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų suprasti, kad gydymo vėlavimas gali kelti grėsmę plyšimui, subarachnoidiniam kraujavimui ir rimtoms pasekmėms: nuo kai kurių gyvybinių funkcijų praradimo iki mirties.

Kai prieš plyšimą aptinkama aneurizma, pacientas turi galimybę, jei ne, visišką atsigavimą, tada reikšmingą gyvenimo pratęsimą. Išgyvenamumo prognozė po operacijos yra vidutiniškai 10 metų, o norma gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, kūno atsparumo, struktūros ir nuotolinio aneurizmo.

Smegenų aneurizmos plyšimas žymiai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreiškiamas šiais vidutiniais rezultatais:

• mirties 10% atvejų iki gydytojų atvykimo, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
• intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų, kuriems buvo subarachnoidinis kraujavimas;
• 14% pacientų kraujo išsiliejimas į smegenų skilvelius, o pusė atvejų sukelia mirtį.

Mirties rizika padidėja kelis kartus, jei ūminėje stadijoje yra didelė aneurizma arba atsiranda kartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% gali išlaikyti save, o priklausomai nuo kraujavimo vietos, jie vis tiek gali turėti smegenų funkcijos sutrikimų:

• suvokimo pažeidimas;
• pažinimo funkcijų sumažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas ugdyti psichinę raidą);
• elgesio savybių ir psichoemocinės fono pokyčiai;
• kalbos, garso ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
• epilepsijos priepuoliai, trumpas paralyžius.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Praradusios smegenų aneurizmos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos buvimo vietos, efuzijos laipsnio ir greitos gydytojų pagalbos.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Praėjus dešimčiai minučių iki spektaklio pabaigos, galutinis Figaro monologas, Andrejus Mironovas grįžo atgal, pasviręs ranką ant pavėsinės ir pradėjo kriaukti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Širvindtas jį užėmė ir nugabeno į viršų, šaukdamas: „Užuolaida!“. Andrejus Mironovas buvo nuvežtas į vietinę ligoninę, kurioje jis mirė po dviejų dienų, nepradėdamas sąmonės... Jis mirė dėl smegenų kraujagyslių aneurizmos.

Izraelyje smegenų kraujagyslių aneurizma gali patikimai diagnozuoti ir sėkmingai išgydyti. Tai žinau ne tik iš spaudos ir medicinos vadovų.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio apie smegenų aneurizmą turinys

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma (kitaip žinoma kaip intrakranijinė aneurizma) yra nedidelis smegenų kraujagyslės susidarymas, kuris greitai auga ir užpildo kraują. Išgaubta aneurizmos dalis gali sukelti spaudimą nervams ar aplinkiniams smegenų audiniams, tačiau aneurizmos plyšimas yra ypatingas pavojus, dėl kurio kraujas patenka į aplinkinius smegenų audinius (tai vadinama kraujavimu).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač tie, kurie yra labai mažo dydžio, nesukelia kraujavimo ar kitų komplikacijų. Smegenų kraujagyslių aneirizmas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, tačiau paprastai jis yra arterijų šakos vietoje, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kokios yra smegenų aneurizmos priežastys?

Smegenų kraujagyslių aneirizmą gali sukelti įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos. Be to, intrakranijinė aneurizma atsiranda žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, tokių kaip jungiamojo audinio ligos, policistinių inkstų liga, tam tikri kraujotakos sutrikimai, tokie kaip arterioveninis įgimtas apsigimimas (galvos smegenų arterijų ir kraujagyslių patologiniai lankstai, kurie mažina kraujotaką).

Kitos smegenų aneurizmos priežastys yra galvos trauma arba sužalojimas, aukštas kraujospūdis, infekcijos, patinimas, aterosklerozė (kraujagyslių liga kartu su cholesterolio nusėdimu ant kraujagyslių sienelių) ir kitos kraujagyslių sistemos ligos, taip pat: rūkymas ir narkotikų vartojimas. Kai kurie mokslininkai mano, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali padidinti aneurizmos riziką.

Aneirizmas, atsirandantis dėl infekcijos, vadinamas užkrėstu (mikotiniu) aneurizmu. Su vėžiu susiję aneirizmai dažnai susiję su pirminiais ar metastaziniais galvos ir kaklo navikais. Narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali sukelti kraujagyslių pažeidimą ir sukelti smegenų aneurizmos vystymąsi.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Bagulinė aneurizma atrodo kaip apvalus kraujo maišas, kurį kaklas ar pagrindas pritvirtina prie kraujagyslių arterijos. Tai yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizmos forma (taip pat žinoma kaip "uogų" aneurizma, dėl išorinio panašumo su uogomis, kabančiomis nuo stiebo) paprastai vystosi smegenų bazės arterijose. Bagulinė aneurizma dažniausiai pasitaiko suaugusiems.

Šoninė aneurizma atrodo kaip vienas iš kraujagyslės sienelių, o ašies formos aneurizma susidaro dėl kraujagyslės sienelės išplėtimo vienoje iš jo sekcijų.

Aneurizmai taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos skersmuo yra mažesnis nei 11 milimetrų, vidutinės aneurizmos yra 11–25 milimetrai, o milžiniškos aneurizmos yra daugiau kaip 25 mm skersmens.

Kas yra rizikuojamas?

Smegenų aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga yra dažnesnė suaugusiems nei vaikams ir yra šiek tiek dažnesnė moterims nei vyrams. Žmonės, turintys tam tikrų paveldimų ligų, yra didesnės rizikos.

Smegenų plyšimo ir kraujavimo rizika egzistuoja visų tipų smegenų aneurizmams. Yra apie 10 pranešimų apie aneurizmos plyšimus per 100 000 žmonių per metus, tai yra apie 27 000 žmonių per metus Jungtinėse Valstijose). Dažniausiai aneurizma paveikia žmones nuo 30 iki 60 metų.

Hipertenzija, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija (ypač kokaino vartojimas) ir rūkymas taip pat gali prisidėti prie aneurizmų plyšimo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kas yra smegenų aneurizmos pavojus?

Aneurizmos plyšimas sukelia kraujavimą smegenyse, sukelia sunkias komplikacijas, įskaitant hemoraginį insultą, nervų sistemos pažeidimą ar mirtį. Po pirmosios pertraukos aneurizma vėl gali sprogti, pakartotinai kraujodama smegenyse, taip pat gali atsirasti naujų aneurizmų.

Dažniausiai plyšimas sukelia subarachnoidinį kraujavimą (kraujavimas į ertmę tarp kaukolės ir smegenų). Pavojinga subarachnoidinio kraujavimo pasekmė yra hidrocefalija, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skilveliuose, kurie jo įtakoje plečiasi ir daro spaudimą smegenų audiniui.

Kita komplikacija yra vazospazmas, kuriame kraujagyslės susitraukia, o tai riboja kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbias smegenų sritis. Kraujo pasiūlos stoka gali sukelti insulto ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmos yra besimptomis, jei jos nepasiekia didelių dydžių arba atsiranda plyšimas. Maža aneurizma, kurios dydis nesikeičia, paprastai neturi simptomų, o dideli, nuolat augantys aneurizmai gali daryti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų aneurizmos simptomai: skausmas akies srityje, vienos veido pusės tirpimas, silpnumas ar paralyžius, išsiplėtę mokiniai ir neryškus matymas.

Kai smegenų aneurizma plyšsta, žmogus gali jaustis staigiu ir labai sunkiu galvos skausmu, dvigubu regėjimu, pykinimu, vėmimu, standžiu kaklu ir sąmonės praradimu. Žmonės paprastai šią sąlygą apibūdina kaip „blogiausią galvos skausmą savo gyvenime“, kuriam paprastai būdingas ryškumas ir intensyvumas. Kai kuriais atvejais, prieš aneurizmos plyšimą paciente, atsiranda „signalas“ arba įspėjamasis galvos skausmas, kuris trunka keletą dienų ar net prieš savaites.

Kiti smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kartu su stipriais galvos skausmais, akių vokų nuleidimu, jautrumu šviesai, psichinės būsenos pokyčiams arba nerimo lygiui. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Tai taip pat galimas sąmonės netekimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūminiu galvos skausmu, ypač kartu su kitais anksčiau paminėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnostika

Paprastai aneurizma nepasireiškia tol, kol neįvyks plyšimas. Kartais atsitiktinai randama, kai atliekama obsledovany, susijusi su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostiniai metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo metodą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę.

Angiografija yra kraujagyslių rentgeno tyrimas, atliekamas naudojant kontrastines medžiagas. Intracerebrinė angiograma gali atskleisti, kaip susiaurino ar sunaikino smegenų, galvos ar kaklo arterijas ar kraujagysles, taip pat gali nustatyti arterijos ar venų pokyčius, įskaitant silpnąją vietą, ty aneurizmą.

Šis metodas naudojamas diagnozuoti smegenų kraujotaką, taip pat leidžia tiksliai nustatyti smegenų naviko, aneurizmos ar plyšusio laivo vietą, dydį ir formą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose. Įvedus vietinį anestetiką, į arteriją įdedamas lankstus kateteris, kuris nunešiamas į pažeistą indą. Nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos patenka į kraujotaką ir plinta per galvos ir kaklo indus, po to imami keli rentgeno spinduliai, kuriais galite diagnozuoti aneurizmą ar kitus kraujotakos sutrikimus.

Galvos kompiuterinė tomografija (CT) yra greitas, neskausmingas, neinvazinis diagnostikos metodas, kuriuo galite nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos buvimą, o plyšusį aneurizmą galima nustatyti, ar dėl pertraukos atsirado smegenų kraujavimas. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostikos procedūra, jei jis siūlo plyšimo galimybę. Kompiuteriu rentgeno spinduliai apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Kartais prieš atliekant CT nuskaitymą į kraują tiekiami kontrastiniai preparatai. Šis procesas, vadinamas kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija), suteikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) naudoja kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautų išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį kraujagyslių vaizdą. Paveikslėliai gali būti laikomi trimatiais vaizdais arba dvimačiais smegenų ir laivų skerspjūviais. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogus aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti, ar smegenų kraujavimas yra.

Jei įtariama, kad yra aneurizma, gydytojas gali nukreipti pacientą į smegenų skystį. Taikant vietinį anestetiką nuo subarachnoidinės erdvės tarp nugaros smegenų ir aplinkinių membranų, nedidelis kiekis smegenų skysčio (kuris apsaugo smegenis ir nugaros smegenis) išgaunamas chirurgine adata. Tada šis skystis tikrinamas dėl kraujavimo ar kraujavimo smegenyse. Žmonėms, kuriems įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: gydymas

Ne visi aneurizmos plyšimo atvejai. Pacientams, turintiems mažų aneurizmų, rekomenduojama nuolat stebėti aneurizmos augimo dinamiką ir papildomų simptomų atsiradimą, kad laiku būtų pradėtas intensyvus kompleksinis gydymas. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Optimalaus aneurizmos gydymo metodo pasirinkimą lemia aneurizmos tipas, dydis ir vieta, jos plyšimo tikimybė, asmens amžius, jo sveikata, ligos istorija, paveldimumas ir rizika, susijusi su gydymu.

Yra dviejų tipų smegenų aneurizmų chirurginis gydymas: aneurizmos ir okliuzijos apipjaustymas. Šios operacijos priklauso sudėtingiausių ir rizikingiausių operacijų kategorijai (galbūt pakenkti kitiems kraujagyslėms, gali pasikartoti aneurizma, taip pat yra pooperacinės atakos rizika).

Endovaskulinė embolizacija yra chirurgijos alternatyva. Ši procedūra žmogaus gyvenime atliekama daugiau nei vieną kartą.

Ar galima išvengti smegenų aneurizmos atsiradimo?

Iki šiol aneurizmos prevencija nėra. Žmonės, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų atidžiai stebėti jų spaudimą, nerūkyti ar naudoti kokaino ar kitų vaistų. Tokie pacientai taip pat turi konsultuotis su savo gydytoju, ar vartoti aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius. Moterims reikia konsultuotis dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Neištirtas aneurizma visą gyvenimą gali nepastebėti. Yra atvejų, kai aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginį insultą, vazospazmą (pagrindinę negalios ar mirties priežastį dėl aneurizmos plyšimo), hidrocefaliją, komą ir laikiną ar negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Prognozė po aneurizmos plyšimo labai priklauso nuo amžiaus, bendrosios sveikatos, kitų susijusių neurologinių sąlygų, aneurizmos vietos, kraujavimo laipsnio (ir pakartotinio kraujavimo), taip pat laiko nuo plyšimo momento iki medicininės priežiūros. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyvas diagnozavimas ir gydymas.

Pacientams, kuriems buvo atliktas nesprogusių aneurizmų gydymas, reikės mažiau reabilitacijos terapijos, ir jie atsigauna greičiau nei tie, kurie turėjo aneurizmos plyšimą. Atsigavimas po gydymo arba plyšimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.