Negrįžtamas didžiausio žmogaus kraujagyslės ploto išplitimas dėl savo sienų silpnumo vadinamas aortos aneurizmu. Pradėtos šios patologijos formos gali būti mirtinos. Todėl liga reikalauja laiku ir visapusiškai gydyti stacionarinėmis sąlygomis, prižiūrint keliems medicinos specialistams.
Ligos priežastys
Priklausomai nuo kilmės, visi aneurizmai yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą. Pirmoji grupė apima tas ligos formas, kurių atsiradimas siejamas su paveldimomis aortos sienų ligomis: pluoštinė displazija, netobulas Rusakovo desmogenis, Marfano sindromas, elastino trūkumas ir pan. Įgytos aneurizmos atsiranda fone:
- pagrindinės arterijos uždegimas, kurį sukelia patogeniškos arba sąlyginai patogeniškos grybelinės mikrofloros;
- sifilisas;
- pooperacinės komplikacijos (infekcinės arba susijusios su protezų, siūlių defektais);
- aterosklerozė yra patologija, kuriai būdingas cholesterolio ir tam tikrų lipoproteinų frakcijų nusodinimas ant kraujagyslių sienelių;
- mechaniniai pažeidimai;
- aortos medionekrozė - liga, pasireiškianti elastino ir kolageno žlugimu pagrindinės arterijos sienose, jos ląstelių mirtis su vėlesne jų cistos formavimu, užpildyta gleivine.
Tarp netiesioginių aneurizmų priežasčių yra aukštas kraujospūdis, piktnaudžiavimas alkoholiu, mažas judumas, didelis fizinis krūvis, tabako rūkymas, nepalankus paveldimumas ir senatvė. Vyrams liga dažniau diagnozuojama dažniau nei moterims.
Be aortos sienų defektų, hemodinaminiai ir mechaniniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį aneurizmos patogenezėje. Dažniausiai aortos išsiplėtimas funkcionaliai įtemptose vietose, veikiančiose pernelyg didelėms apkrovoms dėl impulso bangos staigaus ir padidėjusio kraujo srauto greičio. Pastovus arterijos sužalojimas, lydimas proteolitinių fermentų hiperaktyvumo, lemia elastingos laivo sistemos sunaikinimą ir degeneracinių pokyčių atsiradimą jo sienose.
Daugeliu atvejų aneurizma greitai auga. Taip yra dėl to, kad slėgis ant aortos sienelių padidėja tiesiai proporcingai laivo skersmens pailgėjimui. Aneurizmos ertmės kraujotaka sulėtėja ir tampa turbulentine. Dėl šios priežasties tik maža dalis kraujo tūrio, esančio padidintoje aortos dalyje, patenka į distalinę kraujagyslę.
Patologijos tipai
Šiuolaikinėje kraujagyslių chirurgijoje aneurizmos klasifikuojamos pagal morfologinę struktūrą, segmentinę lokalizaciją, formą ir klinikinę kryptį. Pirmoji priežastis leidžia jums pasirinkti tikras ir klaidingas ligos formas. Ypatingas bruožas šiuo atveju yra patologinių aortos sienų pokyčių požymiai.
Iš tiesų aneurizma, kuri išsivysto aterosklerozės ar sifilio fone, visi pagrindinės arterijos sluoksniai išsiplečia ir išsilieja. Iš jungiamojo audinio, atsiradusio pulsuojančios hematomos vietoje po operacijos ar sužalojimo, susidaro klaidinga aneurizminė maišelė. Tuo pačiu metu pačios aortos sienos nedalyvauja patologiniame procese.
Segmentinė klasifikacija leidžia diferencijuoti didėjimo, pilvo, krūtinės ląstos ir mažėjančios arterijos kamieno, Valsalva sinuso ir aortos arkos dalies aneurizmą. Priklausomai nuo aneurizmos storinimo formos, išskiriamos šios patologijos rūšys:
- sėklinės - kraujagyslių sienelės išsilieja tik ribotoje vietoje;
- ašies formos - yra difuzinis viso pagrindinės arterijos skersmens išplėtimas.
Pagal klinikinį kursą aneurizmos yra klasifikuojamos į suskaldytas, sudėtingas ir nesudėtingas. Pirmajai grupei būdingas aortos vidinės membranos plyšimas ir kraujo įsiskverbimas į liumenas, kurias sudaro arterinės sienelės sluoksniai.
Sudėtinga aneurizma liga gali išsivystyti prieš didžiojo laivo vientisumą, kurį lydi hematomų susidarymas ir gausus vidinis kraujavimas. Be to, arterijų tromboembolija, trombozė ir audinių aplinkinių audinių celiulitas gali atlikti specifinių komplikacijų vaidmenį.
Klinikinis vaizdas
Simptominės aneurizmos apraiškos yra labai įvairios. Jų skirtumai gali būti dėl lokalizacijos, aneurizmos maišo ilgio ir dydžio, taip pat dėl patologijos vystymąsi skatinančių veiksnių. Taigi, pilvo aneurizma, kuriai būdingi šie simptomai:
- difuzinis pilvo skausmas (pastovus arba pertrūkis);
- raugėjimas;
- nuolatinis pilvo pojūtis;
- sunkumas epigastrinėje zonoje;
- drastiškas svorio kritimas;
- žarnyno disfunkcija;
- vėmimas, pykinimas.
Labai dažnai pacientai skundžiasi padidėjusia pulsacija pilvo apačioje. Palpacija atskleidžia įtemptą ir skausmingą formavimąsi su tankia tekstūra.
Tipiškas kylančiosios aortos aneurizmos požymis yra skausmas už krūtinkaulio arba širdies regione, atsirandantis prieš stenozę arba koronarinių kraujagyslių suspaudimą.
Be to, pacientai yra susirūpinę dėl:
- viršutinio liemens ir veido patinimas;
- dusulys;
- galvos svaigimas ir migrena;
- tachikardija.
Formuojant nusileidžiančios aortos aneurizmą, skausmą turintys pacientai atsiranda skiltyje ir kairėje rankoje. Tais atvejais, kai tarpkultūrinės arterijos dalyvauja patologiniame procese, pacientams atsiranda tiek viršutinės, tiek apatinės galūnių, paraparezės ir nugaros smegenų išemijos paralyžius. Stuburo suspaudimu lydi jo sudedamųjų dalių poslinkis, todėl kyla kyphosis. Atsižvelgiant į nervų ir kraujagyslių suspaudimo foną, pacientui atsiranda tarpkultūrinė ir radikulinė neuralgija.
Pirmasis aortos arkos aneurizmos požymis, kartu su stemplės vamzdžių suspaudimu, yra vietiniai skausmai ir rijimo sutrikimai. Ateityje klinikinis ligos vaizdas papildomas:
- disfonija (užkimimas);
- padidėjęs seilėtekis;
- neproduktyvus kosulys;
- sinusinio ritmo sutrikimai;
- dusulys;
- perkrovos plaučiuose;
- triukšmingas švokštimas;
- dažnai pneumonija.
Asimptominės aneurizmos yra įprastos klinikinėje praktikoje. Liga, kuriai būdinga paslėpta eiga, aptinkama atsitiktinai (atliekant įprastinį tyrimą arba lankantis gydytojus kitiems klausimams).
Diagnostinės priemonės
Aneurizmos diferencinė diagnostika prasideda nuo paciento skundų analizės, asmeninės ir šeimos istorijos. Ateityje gydytojas atlieka tyrimą, leidžiantį nustatyti sistolines murmūras aortos sustorėjimo ir švokštimo plaučiuose projekcijose, siekiant nustatyti hipertenzijos ir aterosklerozės požymius. Be to, specialistas nukreipia pacientą atlikti papildomus tyrimus, kurie gali apimti:
- biocheminis kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti "kenksmingo" cholesterolio, trigliceridų, gliukozės koncentraciją organizme;
- Ultragarsas, per kurį gydytojai turi galimybę ištirti aneurizmą ir įvertinti jo dydį;
- Doplerio ultragarsas, leidžiantis įvertinti kraujo tekėjimo pobūdį ir greitį nukentėjusioje aortos zonoje;
- echokardiografija, kurios rezultatai leidžia diagnozuoti kylančios pagrindinės arterijos aneurizmą;
- pilnas kraujo kiekis, leidžiantis nustatyti ligos priežastis, veiksnius, kurie prisidėjo prie jo vystymosi, ir greitai nustatyti patologinio proceso komplikacijas;
- magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, suteikianti gydytojams informaciją apie skersinį ir išilginį aneurizmos maišo dydį, ligos fokusavimo lokalizaciją;
- Krūtinės, pilvo organų, skrandžio ir stemplės rentgeno spinduliai, leidžiantys nustatyti didelius aneurizmus;
- Doplerio ultragarso spalvų skenavimas, kuris padeda gydytojams gauti informaciją apie aneurizmos maišelio tipą, vietą ir dydį, matuoja kraujo tekėjimo greitį nukentėjusioje vietovėje;
- kompiuterinė tomografinė angiografija, leidžianti aptikti trombus šalia sienos.
Jei reikia, gydytojas siūlo pacientui konsultuotis su giminingais specialistais (kraujagyslių chirurgu, infekcinių ligų specialistu ir kt.).
Gydymo metodai
Lėtai progresuojančios asimptominės formos aneurizmos gydymas apsiriboja dinamišku medicininiu stebėjimu ir reguliariais rentgeno stebėjimais. Asmenys, kuriems gresia komplikacijų rizika, yra vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį, mažina „kenksmingo“ cholesterolio kiekį, slopina kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Chirurginė intervencija atliekama tik nustatant absoliučias indikacijas. Tai apima:
- aortos skersmens padidėjimas iki 40 mm pilvo srityje arba iki 55 mm krūtinės srityje;
- aneurizmos išplitimas 5 mm ar daugiau per 6 mėnesius;
- nuolatinis skausmas;
- aneurizmos maišelio plyšimas.
Operacijos metu gydytojas išpjauna išplėstinę pagrindinės arterijos dalį, sutvirtina defektą arba pakeičia jį protezine struktūra (sintetiniu transplantatu). Jei reikia, aprašytos manipuliacijos derinamos su aortos vožtuvo keitimu. Alternatyva atvirajai chirurgijai gali būti endovaskulinio stento įrengimas - operacija, leidžianti sustiprinti aortos sienas ir sukurti patikimą sistemą, kad jie būtų apsaugoti nuo plyšimo.
Aneurizmos dietos terapija
Asmenys, kuriems diagnozuota patologinė aortos plėtra, labai svarbu laikytis taupios dietos. Šiai patologijai rekomenduojamų produktų sąrašas apima:
- lengvos avokado pagrindu pagamintos daržovių salotos;
- greipfrutai, obuoliai, granatai;
- linų sėmenų aliejus;
- grūdai;
- brokoliai, moliūgai, česnakai;
- pupelės, pupelės, žemės riešutai;
- braškių ir aviečių;
- vyšnios, vyšnios, juodieji ir raudonieji serbentai;
- lašiša, skumbrė, upėtakis, lašiša, sardinė, tunas;
- paukštienos patiekalai;
- liesa mėsa (virtos arba virtos);
- grybai;
- šokoladas, kurio kakavos kiekis ne mažesnis kaip 70%;
- migdolų ir graikinių riešutų;
- fermentuoti pieno produktai, kurių riebumas mažas.
Produktai, kurių sudėtyje yra GMO, konservantai ir augimo hormonai, neigiamai veikia aneurizmą sergančių pacientų būklę. Be to, labai svarbu neįtraukti ligonio mitybos:
- pienas ir baltasis šokoladas;
- sintetiniai maisto priedai;
- valgiai, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų;
- karšti prieskoniai;
- majonezo ir kitų riebalų padažai;
- keptas maistas;
- kečupas;
- mėsos pusgaminiai;
- rūkyta mėsa;
- konservuoti produktai;
- margarinas.
Asmenys, gydomi aneurizma, būtina atsisakyti alkoholio ir mažo alkoholio kiekio gėrimų.
Liaudies gynimo priemonės
Yra daugybė liaudies metodų, kurie gali sulėtinti aneurizmos progresavimą ir gerokai pagerinti paciento būklę. Taigi, alternatyvios medicinos srities ekspertai rekomenduoja, kad aortos dilatacijos nustatę žmonės naudotų šiuos receptus:
- Užpildykite kairėje sparnuotoje geltonoje geltonoje žievės sauja ir termiškai užpilkite verdančiu vandeniu (400 ml). Gautas mišinys infuzuojamas 2–2,5 val. Sustiprinta infuzija užtrunka 5 šaukštus. šaukštai per dieną.
- Paruoškite žolės krienų, kalnų ir gudobelių žiedų kolekciją (2: 3: 5). Virinama 2 šaukštai. šaukštai gautos masės 2 puodeliuose vandens 15 minučių, reikalauti 2 valandų ir padermės. Gerkite ½ puodelio sultinio per dieną.
- Sutraiškykite skiediniu 3 saučių prinokusių Viburnum vaisių. Supilkite uogų tyrę su 2 puodeliais verdančio vandens ir patalpinkite šiltoje vietoje. Po 1,5 valandos suspauskite skystį ir pridėkite medų pagal skonį. Gautas sulčių gėrimas per dieną.
- Supilkite stiklinę sausų linų sėklų verdančio vandens litru ir palikite valandą. Paruošta infuzija geriama 3 sips per valandą.
- Paruoškite sėklų ir kapotų krapų kolekciją (1: 1). Supilkite šaukštą mišinio verdančiu vandeniu (350 ml) ir palaukite 2 valandas. Nuvalykite infuziją ir išgerkite ją per dieną.
- Malti skiedinyje 2 šaukštai. šaukštai sausų gudobelių vaisių. Supilkite gautą miltelius verdančiu vandeniu (1,5 puodelių) ir užpilkite mažiausiai 2 valandas. Paruoštas gerti gėrimą per dieną, dalijant paros dozę į 3 dozes.
- Malti kavos malūnėlėje džiovintame Sibiro briedyje. Supilkite į puodą 1 valg. šaukštas, supilkite verdančio vandens stiklinę ir uždėkite ant ugnies. Kai masė virsta, supilkite jį į termosą ir leiskite jam užvirinti 6 valandas. Paruoštas vaistas tris kartus per parą vartoja 1 gurkšnį.
- Paruoškite susmulkintos žolės perforuotos hipericumo, kraujažolės ir kalnų baranniko gėlių kolekciją (4: 5: 1). Supilkite daržovių žaliavų sauja su litru ledo vandens, prijunkite 3 valandas, tada uždėkite ant ugnies, užvirkite ir atvėsinkite. Gerkite 1 stiklinę filtruoto skysčio per dieną.
Deja, tradiciniai metodai negali pakeisti vaistų terapijos ir chirurginės operacijos aneurizmui. Todėl juos galima naudoti tik kaip papildomą pagrindinio gydytojo nurodytą gydymą.
Prevencija ir prognozė
Sukurta daugybė priemonių, skirtų aneurizmui išvengti. Kad sumažintumėte šios ligos atsiradimo riziką, turite:
- reguliariai tikrinama su angiosurgeonu ir kardiologu, tikrinant ultragarso tyrimus;
- laiku gydyti grybelines infekcijas, sifilį, aortos medionekrozę, aterosklerozę;
- nuolat stebėti kraujo spaudimą;
- valgykite teisę;
- gyventi sveiką gyvenimo būdą;
- išvengti stresinių situacijų.
Natūralios ligos eigos prognozė yra nepalanki. Pacientai, kurie atsisako gydymo, miršta dėl tromboembolinių komplikacijų arba aneurizmos plyšimo. Tuo pat metu ankstyvas patologijos nustatymas ir visų medicininių rekomendacijų laikymasis leidžia pacientams ne tik išvengti mirtinų pasekmių, bet ir per kelias savaites sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Aneurizmas: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas
Aneurizmas yra kraujagyslių išsiplėtimas ir jų retinimas. Raumenų sluoksnio atrofijos, kurios sukelia sienų susilpnėjimą. Paskirti šios rūšies ligas, kaip širdies aneurizmą. Organas yra panašus į kraujagyslių struktūrą, todėl patologiniai pokyčiai širdies srityje taip pat taikomi ir aneurizmui. Liga gresia kraujagyslių plyšimui, po to kraujavimas. Padidina kraujo krešulių susidarymo riziką, dėl kurios atsiranda išeminių insultų ir širdies priepuolių. Aneurizmas atsiranda dėl traumų, infekcijų, aterosklerozės. Kartais tai pasireiškia dėl genetinio kolageno trūkumo organizme, nenormalaus vystymosi.
Smegenų aneurizma
Smegenų aneurizma
Smegenų aneurizma (intrakranijinė ligos rūšis) yra kraujagyslės susidarymas, kurio tendencija didėti. Formacija spaudžia nervus ir aplinkinius audinius. Pagrindinis pavojus yra susidarymo plyšimas, sukeliantis kraujavimą smegenų audinyje.
Smegenų aneurizma: simptomai
Smegenų aneurizma negali lydėti simptomų. Asmuo nepastebi ligos tol, kol nepadidės švietimas ir jo plyšimas. Gauti simptomai atsirado dėl to, kad išsiplėtęs indas spaudžia nervus ir audinius. Aneurizmą lydinčių požymių sąrašas:
- Skausmas akių srityje.
- Veido veidas ar paralyžius.
- Sumažinti mokiniai.
- Vizijos problemos.
Švietimo plyšimą lydi šie simptomai:
- Sunkus galvos skausmas.
- Akyse pradeda padvigubėti.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Nerimas
Pagrindinis simptomas, kurį reikia įspėti, yra intensyvus galvos skausmas.
Smegenų Aneurizmas: priežastys
Smegenų aneurizma gali būti dėl šių priežasčių:
- Įgimtos sienos anomalijos.
- Jungiamojo audinio ligos.
- Kraujotakos sutrikimai.
- Arterioveninis defektas.
- Trauma į galvą.
- Aukštas kraujospūdis.
- Infekcinės ligos.
- Neoplazmas.
- Aterosklerozė.
Smegenų aneirizmas, pagal statistiką, dažniau pasireiškia žmonėms, kurie piktnaudžiauja tabaku ir alkoholiu, vartojant geriamuosius kontraceptikus.
Smegenų aneurizma: gydymas
Smegenų aneurizma gydoma operacija. Tačiau operacija gali būti pavojinga, todėl dažnai naudojamos tikėtinos taktikos. 1-2 kartus per metus pacientas turi būti ištirtas. Augant aneurizmui, nustatyta chirurginė intervencija. Retais atvejais taikomas konservatyvus gydymas. Gydymo metu gali būti skiriami vaistai:
- Gydomieji vaistai
- Priemonės prieš vėmimą.
- Narkotikai, normalizuojantys kraujo spaudimą.
- Priemonės prieš traukulius.
- Preparatai, skirti išvengti spazmų.
Gydymo metodai parenkami individualiai.
Pilvo aortos aneurysmas
Pilvo aortos aneurysmas
Pilvo aortos aneurysmas yra aortos pilvo srities padidėjimas. Jos sienos išsiskleidžia nuo 12 iki 4-5 slankstelio. Aortos aneurizma pirmauja pagal šio tipo ligų paplitimą. Rizikos grupė yra vyresni nei 60 metų vyrai. Aortos aneurizma gali būti mirtina.
Pilvo aortos aneurizma: simptomai
Nesudėtingų ligų atveju akivaizdžių požymių nėra. Kraujagyslių padidėjimas aptinkamas palpacija, ultragarsu. Aneurizmą galima išreikšti šiais simptomais:
- Nuobodu skausmas kairiajame pilve.
- Skausmas gali pasireikšti juosmens ir juosmens srityje.
- Pilvo pojūtis ir diskomfortas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Pūtimas.
- Apatinių galūnių skausmas.
Aortos aneurizmą gali komplikuoti lėtinė apatinių galūnių išemija.
Pilvo aortos aneurizma: priežastys
Kraujagyslių išsiplėtimą gali sukelti aterosklerozė. 90% atvejų jis sukelia aortos padidėjimą. Apsvarstykite daugiau retų priežasčių, kodėl atsiranda aortos aneurizma:
- Problemos, susijusios su sifiliu, reumatu, tuberkulioze atsirandančiais laivais.
- Įgimta fibromuskulinė displazija.
- Uždaryti sužalojimai pilvo ertmėje arba stuburo dalyje.
Aneurizmos plyšimo rizika padidėja esant arterinei hipertenzijai, plaučių ligai.
Pilvo aortos aneurizma: gydymas
Aortos aneurizma gydoma operacija. Jo radikali forma yra rezekcija. Kontraindikacijos chirurgijai yra miokardo infarktas, širdies ir inkstų nepakankamumas sunkioje formoje.
Periferinė kraujagyslių aneurizma
Šio tipo ligai būdingas sutrikęs kraujo tekėjimas, atvirkštinis kraujo judėjimas. Laivai palaipsniui didėja iki spragų.
Periferinė kraujagyslių aneurizma: simptomai
Aneurizmą pasireiškia simptomai, priklausantys nuo vietos ir jos dydžio. Simptomai, susiję su tuo, kad švietimas pradeda daryti spaudimą nervams. Apsvarstykite būdingus simptomus:
- Pulsacijos jausmas išsiplėtimo srityje.
- Skausmas ir spazmai, atsiradę treniruotės metu.
- Galūnių trūkumas.
- Žąsų iškilimai.
- Edema.
Aneurizmą dažnai sukelia trombozė. Abiejų ligų derinys skatina liumenų užsikimšimą, maistinių medžiagų tiekimo į audinius pažeidimą, kuris veda prie gangrenos.
Periferinė kraujagyslių aneurizma: priežastys
Apsvarstykite aneurizmos susidarymo priežastis:
- Arterijų aterosklerozė.
- Cholesterolio plokštelės.
- Traumos.
- Uždegiminės ligos.
- Pluošto raumenų displazija.
Aneurizmas gali sukelti rūkymą, aukštą cholesterolio kiekį kraujyje, nutukimą.
Periferinė kraujagyslių aneurizma: gydymas
Vienintelis gydymas aneurizma yra operacija. Priklausomai nuo ligos savybių, pasirenkami šie chirurginės intervencijos metodai:
- Manevravimas
- Protezavimas
- Stentavimas
Pacientui rekomenduojama atsikratyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo), stebėti kraujospūdžio rodiklius.
Širdies aneurizma
Šio tipo aneirizmas išreiškiamas patologiniu širdies raumens sienelių išsikišimu. Liga paprastai prasideda nuo sienų retinimo. Patologija paprastai atsiranda kairiajame skilvelyje.
Širdies Aneurizmas: simptomai
Širdies simptomai pasireiškia šiais simptomais:
- Nerimas.
- Sunkumo pojūtis krūtinėje.
- Tachikardija.
- Užspringimo jausmas.
- Kvėpavimo problemos.
- Kojų patinimas.
- Kosulys
- Pernelyg didelis prakaitas.
- Svaigulys.
Jei širdies aortos padidėja, yra nugaros ir kairiojo mentės skausmas. Liga gali tapti lėtine.
Širdies Aneurizmas: priežastys
Aneurizmą sukelia šie veiksniai:
- Miokardo infarktas.
- Sunkus sužalojimas.
- Išeminė liga.
- Patologinis aortos sienų naikinimas.
- Grybelis
- Infekcinės ligos.
- Komplikacijos po operacijos.
- Sifilis
- Padidėjęs slėgis.
- Paveldėti veiksniai.
Širdies aneirizmas gali būti įgimtas. Liga gali būti diagnozuota net ir naujagimiams. Tai sukelia elastino trūkumas organizme, gimdos pažeidimai, vystymosi sutrikimai. Rizikos grupė - vyresni nei 40 metų vyrai, širdies priepuolį turintys žmonės.
Širdies Aneurizmas: gydymas
Širdies aneirizmas gydomas keliais būdais. Terapija skirstoma į du etapus:
- Narkotikų gydymas. Narkotikai padeda sustabdyti audinių mirties procesą, stiprina širdies raumenų sienas. Gydytojas skiria antikoaguliantus ir glikozidų injekcijas.
- Chirurginė intervencija. Praktikuojami trys chirurginės intervencijos metodai: rezekcija, širdies raumenų sienelių stiprinimas, uždarymas.
Vaistų vartojimas yra prasmingas tik su nedideliu aneurizmu. Siekiant greitai atsigauti, svarbu laikytis reabilitacijos laikotarpio rekomendacijų. Po operacijos parodyta lova. Gydytojas reguliariai tikrina ultragarso ir rentgeno spindulius.
Aneurizmas yra rimta problema, kuri gali būti mirtina. Liga dažnai apsunkina kitas problemas. Kai laivai plečiasi, jų sienos tampa plonesnės, deguonies tiekimas audiniams sustoja. Galima nekrozė ir kitos komplikacijos. Dažniausias gydymas yra chirurginis. Konservatyvus būdas išgydyti ligą yra beveik neįmanoma. Vaistai padeda tik ankstyvosiomis ligos stadijomis.
Aneurizmas
Aneurizmas yra būklė, kai retesniais atvejais yra arterijos sienelės iškyša. Tai atsiranda dėl arterijos tempimo ar retinimo. Atsižvelgiant į šį procesą, atsiranda aneurizmos maišelis, kartais suspausdinant netoliese esančius audinius. Paprastai aneurizma yra įgimtas reiškinys. Gimimo metu ši patologija nerandama, vaiko vystymasis vyksta įprastai. Aneurizmas pasireiškia dėl ligų, kurių kraujagyslės palaipsniui tampa plonesnės. Be to, liga gali būti kraujagyslių sužeidimų ar žaizdų pasekmė ir užsikrėtusių kraujo krešulių atsiradimas. Dažnai aneurizma atsitiktinai nustatoma rentgeno ar ultragarso procese. Iš karto po tokios diagnozės įdiegimo būtina imtis priemonių, nes aneurizmos plyšimo metu atsiranda kraujavimas, kuris gali būti mirtinas. Kai aneurizma plyšsta, žmogus jaučia skausmą, jo kraujo spaudimas smarkiai krenta.
Taip pat yra įgyta aneurizma, tačiau jos pasireiškimas labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms - po penkiasdešimties metų. Jaunesniame amžiuje įgytas aneurizmas atsiranda dėl sužalojimo. Yra keletas aneurizmos tipų.
Smegenų aneurizma
Smegenų aneurizma, taip pat vadinama intrakranijine aneurizma, yra smegenų kraujagyslės susidarymas. Palaipsniui didėja, jis užpildo kraują. Dažnai yra smegenų audinio, ant nervo, išgaubta aneurizmos dalis. Tačiau vis dar pavojingiausia žmogaus sąlyga yra plyšusi smegenų aneurizma, kuri sukelia smegenų audinių kraujavimą.
Jei aneurizmos dydis yra mažas, jis negali sukelti kraujavimo. Panaši patologija atsiranda beveik visose smegenų srityse. Tačiau tai dažniausiai pasirodo vietoje, kur šakos nukrypsta nuo arterijos, ty tarp kaukolės pagrindo ir apatinio smegenų paviršiaus.
Dažnai aneurizma pasireiškia dėl įgimtos kraujagyslių sienelės patologijos. Kartais smegenų aneurizma atsiranda asmenims, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų. Tai yra jungiamojo audinio ligos, kraujotakos sutrikimai, policistinė inkstų liga.
Be to, smegenų kraujagyslių aneurizmos priežastis gali būti galvos trauma, nuolatinis aukštas kraujospūdis, navikai, infekcinės ligos, aterosklerozė ir keletas kitų kraujagyslių sistemos negalavimų. Piktybinis rūkymas ir narkomanija sukelia aneurizmą.
Iki šiol ekspertai nustato tris smegenų aneurizmų tipus. Bagulinė aneurizma yra apvalus maišelis, pripildytas krauju, pritvirtintas prie tos vietos, kur kraujagyslės išsišakoja. Šis aneurizmos tipas, taip pat vadinamas „uogų“ aneurizmu dėl savo struktūros, yra labiausiai paplitęs. Ši patologija yra tipiška suaugusiems.
Su šonine aneurizma atsiranda savotiškas kraujagyslių sienelės patinimas. Suklio formos aneurizmos susidarymas atsiranda dėl laivo sienelės išplėtimo tam tikroje srityje.
Taip pat yra aneurizmų klasifikacija pagal jų dydį. Jei aneurizmos skersmuo yra mažesnis nei 11 milimetrų, tai yra nedidelis aneurizmas, įprasta skambinti vidutiniu aneurizmu, kurio skersmuo yra 11-25 milimetrai, milžinė yra daugiau kaip 25 mm.
Ši liga gali užkirsti kelią bet kokio amžiaus asmeniui. Dažniau ši patologija yra nustatyta moterims.
Svarbu pažymėti, kad aneurizmos plyšimas ir, atitinkamai, kraujavimas gali pasireikšti kiekvienam smegenų aneurizmos tipui. Įvairūs veiksniai gali sukelti smegenų aneurizmą: aukštą kraujo spaudimą, alkoholizmą, kokaino vartojimą ir kt.
Dėl hemoragijos žmogaus smegenyse gali pasireikšti hemoraginis insultas, sunkus nervų sistemos pažeidimas ir mirtis. Taip pat galima kartoti aneurizmos plyšimą arba vėlesnį naujų aneurizmų išsivystymą smegenų kraujagyslėse. Dažniausiai dėl aneurizmos plyšimo atsiranda subarachnoidinis kraujavimas, kuris savo ruožtu sukelia hidrocefaliją. Tokiu atveju smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose, kurie vėliau sukėlė spaudimą smegenų audiniui.
Kaip kraujavimo komplikacija gali pasireikšti ir vazospazmas, ty kraujagyslių susiaurėjimas. Tokiu atveju kraujo tekėjimas į tam tikras smegenų sritis pablogėja, dėl to gali atsirasti audinių pažeidimų ar insulto.
Smegenų aneurizmos simptomai
Iš esmės, esant smegenų aneurizmui, sunkūs ligos simptomai nepasireiškia tol, kol aneurizma plyšsta, arba šis susidarymas nėra labai didelis. Kai didelis aneurizmos spaudimas į audinius ir nervus. Dėl to, skausmas akių srityje, periodiniai veido spazmai, vienos pusės paralyžius. Asmuo gali neryškiai matyti, išplėsti mokinius. Jei aneurizmos plyšimas, stiprus ir staigus galvos skausmas, vėmimas, simptomai pasireiškia dvigubai. Pacientas gali prarasti sąmonę. Pažymėtina, kad galvos skausmo pobūdis šiuo atveju yra ypač ūminis ir intensyvus. Kartais žmogus jaučia „įspėjimo“ galvos skausmą prieš kelias dienas iki aneurizmos plyšimo. Aneurizmos plyšimų atveju taip pat gali pasireikšti traukuliai, retais atvejais pacientas gali patekti į komą. Jeigu Jums pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Smegenų aneurizmos diagnostika
Smegenų aneurizma dažnai aptinkama atliekant kitų ligų diagnozės tyrimus. Aneurizmoje tyrimas paprastai atliekamas po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti diagnozę. Laivų tyrimas naudojant rentgeno metodą vadinamas angiografija. Kai intracerebrinė angiograma gali būti pastebėta arterijos ar venų pokyčiuose ir išsiaiškinti, ar arterijos susiaurinamos ar sunaikinamos.
Kompiuterinės tomografijos pagalba, aneurizma sprogus, aptinkama smegenų kraujagyslių aneurizma ar kraujavimas.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia gauti informatyvų smegenų vaizdą. Magnetinio rezonanso angiografija pateikia išsamų smegenų kraujagyslių vaizdą.
Jei gydytojas įtaria aneurizmos plyšimą, pacientui gali būti nustatyta smegenų skysčio analizė. Naudojant chirurginę adatą, smegenų skystis analizei išgaunamas iš subarachnoidinės erdvės.
Smegenų aneurizmos gydymas ir profilaktika
Pacientams, sergantiems aneurizmu, jo plyšimas ne visada pasireiškia. Todėl tiems, kuriems diagnozuota nedidelė aneurizma, reikia nuolat prižiūrėti gydytojus ir stebėti aneurizmos padidėjimo dinamiką bei kitus simptomus. Toks stebėjimas atliekamas tam, kad nepraleistumėte laiko, kai reikia pradėti kompleksinę aneurizmos terapiją. Gydytojas visada atsižvelgia į tai, kad kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus, todėl nustatomas jo dydis, tipas ir padėtis pasirenkant tinkamą požiūrį į aneurizmos gydymą. Be to, gydytojas turi atkreipti dėmesį į paciento amžių, tam tikrų ligų buvimą, aneurizmos plyšimo tikimybę, paveldimumą. Svarbu atkreipti dėmesį į riziką, kurią sukelia aneurizmos gydymas.
Iki šiol naudojami dviejų tipų smegenų aneurizmos chirurginio gydymo būdai. Tokios chirurginės intervencijos laikomos gana sudėtingomis ir kelia didelę riziką. Savo elgesio metu galima sugadinti kitus kraujagysles, o po operacijos kyla užpuolimo pavojus.
Kaip alternatyvi chirurginė intervencija galimas endovaskulinis embolizavimas. Tokia procedūra gali būti vykdoma kelis kartus asmens gyvenimo metu.
Šiuo metu nėra veiksmingų aneurizmos profilaktikos būdų. Tie, kuriems diagnozuota „smegenų aneurizma“, turėtų labai atidžiai stebėti spaudimo lygį, nustoti rūkyti ir vartoti narkotikus. Taip pat reikia laikytis atsargumo priemonių, kad vaistas būtų plonas, pvz., Aspirinas. Jų priėmimas galimas tik pasikonsultavus su gydytoju. Moterims, kenčiančioms nuo aneurizmos, reikia pasitarti su gydytoju dėl galimybės vartoti geriamuosius kontraceptikus.
Aneurizmos plyšimo prognozė labai priklauso nuo paciento senumo, jo sveikatos būklės patenkinamumo, nuo kitų ligų, taip pat nuo kitų veiksnių. Svarbus laikotarpis nuo aneurizmos plyšimo iki profesionalios pagalbos teikimo. Kuo pradėta diagnozė ir gydymas, tuo palankesnė prognozė.
Atsigavimas po plyšusios smegenų aneurizmos trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Širdies aneurizma
Širdies aneirizmas yra viena iš sunkiausių komplikacijų po miokardito, miokardo infarkto, taip pat po traumų. Širdies aneurizma yra ribotas širdies sienelės patinimas, kuriame anksčiau įvyko tam tikrų pokyčių. Dažniausiai širdies aneurizma atsiranda žmonėms, kurie sirgo miokardo infarktu, nes tokios patologijos raida tiesiogiai susijusi su mityba ar širdies raumenų vientisumu.
Jei koronarinė kraujotaka ilgą laiką sutrikdyta, tam tikroje miokardo dalyje atsiranda nekrozė. Vėliau ši sritis pakeičiama pluoštinėmis plastikinėmis masėmis ir atsiranda randai. Yra širdies aneurizmų klasifikacija: jie paprastai yra suskirstyti į ūminę, subakutinę ir lėtinę. Jei atsižvelgsime į aneurizmos formą, tada išskirti sakulinę, difuzinę, fungoidinę aneurizmą.
Ūminės aneurizmos pasireiškimas įvyksta miokardo infarkto metu per pirmąsias savaites. Tuomet necraktinė nekrozinė širdies dalis yra ištempta dėl to, kad į jį patenka intraventrikulinis spaudimas. Todėl jis išsitraukia. Šis reiškinys atsiranda dėl daugelio veiksnių - aukšto kraujospūdžio, didelio nekrozės dėmesio. Tačiau lemiamas veiksnys yra poilsinės režimo pažeidimas iš karto po miokardo infarkto.
Po kelių savaičių nekroziniai raumenų pluoštai yra randami, o aneurizma tampa lėtine. Po kurio laiko jo siena sutirštėja.
Daug mažiau paplitę yra subakutinės aneurizmos, kurios pasireiškia silpnose randų audiniuose.
Kai širdies aneurizma sutrikdo jo veiklą. Žmonėms ši būklė labai pablogėja, atsiranda ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris vėliau tampa lėtiniu. Kraujo sustingimas kairiajame atriume, padidėja plaučių arterinis spaudimas. Palaipsniui skilvelių sienos pakyla, širdis padidėja.
Dažnai, esant tokioms sąlygoms, širdyje yra skausmų, kurie gali trukti kelias valandas ir kelias dienas. Kai fiziniai streso skausmai tampa intensyvesni, jie nėra lengvinami analgetikais ir nitroglicerinu. Ūmus skausmai pakeičiami nuobodu. Kartais žmogus periodiškai jaučia užspringimą, oro trūkumą. Veido oda tampa šviesiai, atsiranda plaučių edema, kuri būdinga periodiniam kosuliui ir triukšmingam kvėpavimui. Padidėjus edemai, sunkiam švokštimui, pernelyg gleivėms, kosulys tampa stipresnis. Dažnai aneurizmą lydi tromboendokarditas, subfebrilinė temperatūra, tachikardija.
Aneurizmos srityje taip pat yra širdies nepakankamumo pavojus. Tai atsitinka staiga, pacientas pasireiškia aštriu, šaltu prakaitu. Oda ant veido greitai tampa cianotine, kraujo perpildymas atsiranda kaklo venose. Šalti galūnės, greitai prarado sąmonę. Mirtis ateina labai greitai. Paprastai panašus reiškinys atsiranda tarp 2 ir 9 ligos dienos.
Be to, dėl aneurizmos gali pasikeisti širdies ritmas, atsiranda pluoštinis perikarditas.
Kai aneurizma tampa lėtine, pacientas turi kitų skundų. Periodiškai, širdis jaučiasi karščio bangomis ar blukimas, žmogus kenčia nuo dusulio ir silpnumo, jis pasireiškia galvos svaigimu. Iš pradžių lėtine aneurizma stebima tachikardija, vėliau išsiplėtė skilvelių sienos. Širdis auga ir šiek tiek vėliau atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymių.
Širdies aneurizmos diagnostika atliekama naudojant elektrokardiografinį tyrimą ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimą.
Širdies aneurizmos gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Jis atliekamas tik ligoninėje. Pagrindinis gydymo metodas yra širdies sienelės defekto išgijimas ir siuvimas. Tačiau jie atlieka šią operaciją tik tada, kai yra ligos komplikacijų.
Kaip širdies aneurizmos prevenciją svarbu diagnozuoti miokardo infarktą laiku ir užtikrinti kompetentingą požiūrį į paciento gydymą ir atkūrimą.
Aortos aneurizma
Dažniausiai aortos aneurizma vystosi pilvo srityje, retesniais atvejais - krūtinės srityje. Kartais diagnozuojama kitų arterijų aneurizma - poplitalinė arterija, karotidinė, šlaunikaulio, smegenų, vainikinių arterijų. Dažniausiai aneurizma išsivysto arterijos šakotosiose vietose, kur kraujagyslių sienelėms daromas ryškesnis krūvis, todėl jis dažniau sužeistas. Kadangi arterijos aneurizmos priežastis dažniausiai lemia aterosklerozę, retesniais atvejais jos atsiradimas yra susijęs su sužalojimais. Arterijoje sutrikęs kraujo tekėjimas, gali atsirasti turbulentinis kraujo tekėjimas, kuris prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir jų atskyrimo. Inkstų nepakankamumas dažnai pasireiškia kaip aortos aneurizmos komplikacija.
Jei aneurizmos skersmuo neviršija 5 cm, tokie aneurizmos sutrikimai retai pasitaiko. Todėl gydant skausmingus įrankius, kurie mažina kraujo spaudimą. Jie naudojami plyšimo tikimybei sumažinti. Svarbu reguliariai studijuoti, kad pamatytumėte aneurizmos raidos dinamiką. Jei jis padidėja per greitai, pacientas gali būti planuojamas operuoti. Be to, operacija nustatoma, jei aneurizmos skersmuo yra didesnis nei 5 cm.
Naudojami du pilvo aortos aneurizmų chirurginio gydymo metodai. Pirmasis yra pjauti ant pilvo ir siūti į transplantato aortą. Naudojant antrąjį metodą, kateteris per stentą įterpiamas per šlaunies arteriją. Ji yra įdiegta aortoje. Abi operacijos yra sudėtingos techniniu požiūriu. Tie patys gydymo metodai taikomi krūtinės aortos aneurizmui.
Aneurizmas
Aneurizmą vadina išilgine arba vietine kraujagyslės sienelės plėtra, atsirandančia dėl jo tempimo ir (arba) retinimo.
Bendrosios ligos charakteristikos
Aneurizmas yra klastinga liga, daugeliu atvejų nepasireiškia simptomiškai. Dažniausiai atsitiktinai nustatomas asmens sveikatos patikrinimas dėl kitų ligų.
Jis gali būti įgimtas ir įgytas dėl ligų, pvz., Arterijų ar aterosklerozės, vystymosi. Be to, aneurizma gali būti dėl sužalojimų, mikotinių ar sifilinių kraujagyslių pažeidimų. Aortos zonoje dažniausiai pasireiškia aneurizmas.
Yra tikros ir klaidingos aneurizmos. Visi kraujagyslių sienelių sluoksniai yra susiję su tikrosios sifilio ir aterosklerozės atsiradimu. Dėl kraujagyslių pažeidimo atsiranda klaidingų aneurizmų, kuriose kraujas pilamas į audinį.
Po tam tikro laiko aneurizmos sienos su šia sritimi susiduria su krauju, susidaro „aneurizmos šokas“, kurio dėka kraujagyslių sienos palaipsniui išsilieja, o tai sukelia aplinkinių organų suspaudimą.
Daugelis gydytojų aneurizmą vadina tik kaip „laiko bombą“, kuri bet kuriuo metu gali „sprogti“.
Pagal teoriją aneurizma gali būti visiškai arterijoje, tačiau praktika rodo, kad labiausiai nukentėjo aorta - didžiausia arterija (šiuo atveju liga vadinama aortos aneurizma) ir smegenų arterijos (liga yra smegenų kraujagyslių aneurizma).
Aorta skirstoma į dvi dalis: atitinkamai pilvo ir krūtinės ląstos aortos aneurizmą ir krūtinės aortos aneurizmą.
Pilvo aortos aneurysmas
Pilvo aortoje kraujas patenka į apatinę kūno dalį. Kai aortai yra susilpnėjusi, ji pradeda burbuliuoti ar išplėsti. Ir yra pilvo aortos aneurizma. Tai labai pavojinga ir kelia realią grėsmę žmonių sveikatai. Kai ji pertrauka, prasideda vidinis kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.
Kitas nemalonus pilvo aortos aneurizmos „netikėtumas“ yra tai, kad kraujo krešuliai gali nuplėšti kraujagyslių sieneles ir užblokuoti mažesnių kraujagyslių liumeną. Dėl to susidaro arterinė trombozė, sukelianti stiprų skausmą ir sunkias komplikacijas. Vienas iš jų yra galūnės praradimo tikimybė.
Smegenų kraujagyslių aneurizma
Liga gali išsivystyti dėl įgimtų kraujagyslių sienų pokyčių. Be to, aneurizma randama žmonių, turinčių genetinių sutrikimų organizme, įskaitant: jungiamųjų audinių ligas, policistinę inkstų ligą, kraujotakos sutrikimus.
Smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti galvos sužalojimo pasekmė, atsirasti auglio metu, infekcija, dėl aukšto kraujo spaudimo ir kitų kraujagyslių ligų. Narkotikų vartojimas ir rūkymas taip pat yra smegenų aneurizmos priežastys.
Ši liga taip pat yra pavojinga, ji gali būti smegenų kraujavimas, nervų sistemos pažeidimas, insultas ar mirtis. Yra pavojus, kad atsiras keletas aneurizmų, kurios dar labiau padidina ligos riziką.
Aneurizmos simptomai
Ligos simptomai priklauso nuo aneurizmos komplikacijų, vystymosi rūšies ir jos buvimo vietos. Aneurizmos simptomai gali nebūti kelerius metus. Pagal statistiką, 25 proc. Pacientų, kenčiančių nuo aneurizmos, iš pradžių jį vartojo migrena.
Asimptominė smegenų aneurizma paprastai nustatoma atsitiktinai. Nesprogusioje valstybėje jis sukelia tokius pojūčius kaip smegenų suspaudimas ir galvos smegenys, o tai savo ruožtu veda į nuolat pasikartojančius galvos skausmus. Dėl ligos silpnėja regėjimas, gali atsirasti strabizmas, iš dalies prarandamas kvapas, o kartais pacientams pasireiškia epilepsijos priepuoliai. Kai aneurizma plyšsta, atsiranda vidinis kraujavimas su atitinkamais simptomais.
Pilvo aortos aneurysmas taip pat gali būti simptominis. Tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia aneurizmos simptomai - pacientas jaučia skausmingą pilvą, krūtinę, tarp pečių, apatinėje nugaros dalyje, šonuose, sėdmenyse, kojose. Kartais yra pirštų melsvumas ir rankų odos spalvos pakitimas.
Krūtinės aneurizma pasižymi giliu, pulsuojančiu krūtinės skausmu, kartais spindinčiu į petį. Taip pat pastebėtas dusulys, skausmas ir diskomfortas nurijus, kosulys. Galimas karščiavimas ir net svorio netekimas.
Kai plyšęs aneurizmas žmogui pasireiškia stipriu skausmu, kuris sukelia šoko būseną. Šokas yra išreikštas sutrikusi kvėpavimo funkcija, greitas širdies plakimas, atsakymo į pateiktus klausimus trūkumas, gebėjimas judėti.
Staigaus galvos, pilvo ar krūtinės skausmo, taip pat pirmiau aprašytų aneurizmos simptomų atsiradimo atveju būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Jei laiku diagnozuojama, aortos aneurizma gerai reaguoja į gydymą, o jo plyšimas dažniausiai sukelia mirtį.
Ligos diagnozė
Prieš gydant aneurizmą būtina atidžiai diagnozuoti. Šiuo metu yra keli aneurizmos diagnozavimo metodai: atliekamas kontrastinis rentgeno tyrimas (angiografija), siekiant nustatyti jo būklę, kraujotakos pobūdį ir patologinių pokyčių dydį.
Kompiuterinės tomografijos angiografijos ir magnetinio rezonanso angiografijos pagalba gaunami kraujagyslių vaizdai ir įvertinamos jų kraujotakos charakteristikos.
Ultragarso-Doplerio (ultragarso tyrimas kraujagyslėse) leidžia matyti laivo buvimo vietos dydį, nuo skirtingų kampų, kad būtų galima įvertinti jo būklę, nustatyti patologinio proceso laipsnį.
Aneurizmas
Šiuolaikinė medicina naudoja tik vieną būdą gydyti aneurizmą - chirurginę intervenciją. Operacijos metu nukenčiamas laivas pašalinamas, o jo vietoje susiuvama dirbtinė.
Atlikti atviras ir uždaras operacijas. Atidarius pilvo srityje, chirurgas daro pjūvį, per kurį pašalinama padidėjusi pilvo aortos dalis, o vietoj jo įterpiamas protezas.
Antrasis aneurizmos gydymo metodas yra endoprotezavimas. Nedidelis pjūvis yra padarytas paciento kirkštyje, per kurį įterpiamas protezas ir dedamas į aneurizmos ertmę.
Ši operacija atliekama tik pagal nedidelį pacientų skaičių. Taip yra todėl, kad po to atsiras naujos aneurizmos susidarymo tikimybė, ir tai sukels pakartotinį veikimą.
Paprastai žmogaus kūnas neatmeta protezų, daugeliu atvejų jiems nereikia pakeisti ir tarnauti iki paciento gyvenimo pabaigos.
Prevencija
Geriausia aneurizmos prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, įskaitant fizinį aktyvumą, tinkamą mitybą, išskyrus maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio, alkoholio atmetimą ir rūkymą, svorio normalizavimą.
Aneurizmas
Aneurizmos priežastys
Aneurizmas yra kraujagyslės, kurioje jos siena tampa plonesnė ir mutuojama, patologija. Yra laivo iškyša. Labiausiai jautrios arterinės ir ne veninės kraujagyslės.
Paprastai žmogaus kraujagysles sudaro trys sluoksniai - jungiamieji audiniai, raumenų sluoksnis ir elastinga membrana. Kai du iš jų nėra dėl įgimtos patologijos ar kitų priežasčių poveikio, o kraujagyslių sienelė yra atstovaujama tik jungiamuoju audiniu, ji išsilieja po kraujo tekėjimo. Suformuota atskira kapsulė arba transformuojama dalis indo, kuris vėliau tampa linkęs staigiam plyšimui, po kurio atsiranda kraujavimas. Ne trauminė subaracidoidinė kraujavimas tampa aneurizmos plyšimo pasekme, nes dažniausiai plyšimas atsiranda, kai arterijos pasiekia ir įsiskverbia į smegenis. Yra įgimtos ir įgytos aneurizmos. Jie diagnozuojami vaikystėje, tačiau dažniausiai atotrūkio aneurizma atsiranda 40-60 metų amžiaus.
Aneurizmos priežastys nėra išsamiai ištirtos, o daugelis šioje srityje atliktų tyrimų leidžia mums pavadinti šią patologiją multi-vektoriniu. Pavyzdžiui, esant neigiamiems veiksniams, progresuoja įgimta patologija. Hipertenzija gali būti pagrindas aneurizmos vystymuisi ir kitų poveikių fone. Aneurizmos veiksniai:
- genetinis polinkis;
- įgimtų anomalijų:
- Marfano sindromas,
- pluoštinė displazija,
- Ehlers-Danlos sindromas
- Erdheimo sindromas
- paveldimas elastino trūkumas;
- ilgalaikė lėtinių ligų eiga:
- policistinė inkstų liga
- inkstų arterijos hipoplazija,
- aortos koarktacija,
- hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
- mechaniniai arteriniai sužalojimai;
- operatyvinės intervencijos;
- bakterinė, mikotinė, naviko embolija;
- aterosklerozė, kraujagyslių sienelės hialinozė;
- spinduliuotės poveikį organizmui (įskaitant priešvėžinį gydymą).
Palaipsniui plečiasi kraujagyslių aneirizmas, tai įvyksta, susilpninus skiedžiamas sienas, didėjant suleidimo kraujo srovei. Aneurizmą sudaro kaklas, kūnas ir kupolas. Kaklas yra stipriausia jo dalis, kurioje saugomi visi trys ląstelių sluoksniai. Kūnas yra pratęsimas, išsikišimas ir jau yra suformuotas vienu sluoksniu, ir jis baigiasi kupolu, ty plonesne išsikišimo dalimi. Aneurizmos maišelyje kraujo tekėjimas sulėtėja ir žymiai skiriasi nuo distalinės arterijos lovos. Taip yra dėl to, kad patekus į aneurizmos ertmę, kraujas sklinda palei sienas, o centrinį srautą riboja turbulencija ir trombozių masių buvimas aneurizmoje.
Aneurizmos susidarymas ir buvimas paprastai yra asimptominis, o gerovės sutrikimas pastebimas staigaus aneurizmos plyšimo ar perpildymo būklės, kai kraujas yra arti jo. Paprastai organizmas neigiamai reaguoja į slėgio padidėjimą, kai padidėja kraujo tekėjimas silpnose kraujagyslėse, tada plyšimas yra labiausiai tikėtinas.
Aneurizmos plyšimo priežastys laikomos:
- aukštas kraujo spaudimas;
- turbulentinis kraujo tekėjimas, būdingas arterijų bifurkacijos taškams ar jų lenkimui;
- rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- per didelis pratimas;
- emocinis perviršis;
- nėštumo ir gimdymo.
Aneurizmos plyšimas pasireiškia pastebimais simptomais, kurių ne tik neįmanoma ignoruoti, bet ir neįmanoma:
- galvos skausmas su šiomis funkcijomis
- panašus į staigius smūgius,
- aštrus, blaškantis galvos gale,
- karštas ir sprogimo pobūdis;
- pykinimas ir kartotinis vėmimas;
- psichomotorinis susijaudinimas;
- sutrikusi sąmonė su šiomis savybėmis
- įvairi trukmė - trumpalaikė ir ilga,
- įvairaus laipsnio - tiek lengvas proto aprasymas, tiek atoninė koma
- hipertermija;
- standus kaklas;
- fotofobija ir triukšmo atmetimas.
Toks klinikinis vaizdas būdingas ¾ įdarbintiems pacientams. Priklausomai nuo aneurizmos vietos ir sugadinto laivo tipo, gali kilti specifinių simptomų - nuo regos funkcijos sugadinimo iki konvulsinių būsenų ir komos.
Aneurizmos lokalizavimas sudaro pagrindą plačiai klasifikuoti šią patologiją:
- smegenų arterijos aneurizma yra labiausiai paplitęs aneurizmos tipas. Kartu su galvos skausmu, sąmonės netekimu; Yra keletas porūšių:
- vidinė miego arterija
- priekinė smegenų ar priekinė jungiamoji arterija, t
- vidurinė smegenų arterija,
- pagrindinė arterija
- stuburo arterija;
- aortos aneurizma - pasireiškia kaip spaudimas skausmas atitinkamoje kūno dalyje, o kartais ir apčiuopiamas pojūtis; atskirti:
- krūtinės aortos aneurizma,
- aortos arkos aneurizma,
- pilvo aortos aneurizma;
- širdies aneurizma - tai širdies sienelės iškilimas, paprastai pasireiškiantis infarkto paveiktame rajone, kur randasi randas, ir po sienos išsikišimo;
- periferinė kraujagyslių aneurizma - atsiranda galūnių kraujagyslėse, todėl yra stiprus rankų ar kojų skausmas.
Kaip gydyti aneurizmą?
Aneurizmas - tai ligų grupė, kurią galima įveikti tik chirurgine intervencija. Aneurizmos gydymas priklauso nuo jo buvimo vietos, spragos buvimo ar nebuvimo, netoliese esančių teritorijų žalos laipsnio, individualių organizmo savybių, tačiau visada bus operacija.
Chirurginio gydymo aneurizma tikslas yra pažeistos kraujagyslės srities išsiskyrimas ir jo keitimas plastikiniu protezu arba kraujagyslės fragmentu iš kitos kūno dalies. Rekomenduojama teikti pirmenybę operacijoms specializuotuose kraujagyslių centruose, turinčiuose tokių operacijų patirtį, minimaliai mirtingumo, negalios ir komplikacijų.
Chirurginė intervencija aneurizmos plyšimo atveju turėtų būti kuo skubesnė, kad pažeistas laivas būtų pašalintas iš kraujotakos. Su nesprogusiais aneurizmais operacijos laikas nesvarbu, jis gali būti atliktas per ateinančius kelerius metus.
Tokių baisių komplikacijų, kaip aneurizmos plyšimas, buvimas paciente, angiospazmo raida labai priklauso nuo sėkmingos chirurginės taktikos pasirinkimo. Atkuriant aneurizmą, esant kompensuotai paciento būklei, pasirodo, kad avarinė operacija išjungia aneurizmą nuo kraujotakos.
Iki šiol aneurizmai iš kraujotakos išjungiami dviem būdais:
- atvira mikrochirurginė operacija - pagal bendrąją anesteziją, naudojant mikroskopą ir mikrochirurginę techniką, būtent: t
- craniotomija,
- dura materijos atskyrimas,
- aracnoidinis skilimas, išlaisvinant smegenų bazės ir aneurizmos didingus indus,
- išjungti aneurizmą nuo kraujo apytakos;
- žaizdos uždarymas.
- endovaskulinė intervencija - skiriama sunkiai lokalizuotiems aneurizmams, senyvo amžiaus (daugiau nei 75 metų) pacientams ir kitiems neįmanomiems aneurizmos kirpimo atvejams; siūlo:
- įleidimas į aneurizmos nuimamo baliono kateterio Serbinenko ertmę;
- elektriniu būdu nuimamų Guglielmi platinos mikrospiralų įvedimas į aneurizmos ertmę;
- trombų susidarymas vyksta aneurizmos ertmėje, dėl kurio jis išjungiamas iš kraujo.
Paliatyvios chirurginės intervencijos grupė apima:
- intrakranijinių slėgio jutiklių įrengimas
- smegenų skilvelio sistemos drenažas,
- mikrodializės jutiklių ir audinių deguonies įtampos įrengimas.
Pirmą dieną po operacijos ir, galbūt, daugiau, pacientas yra nervų intensyviosios terapijos skyriuje. Čia atliekama komplikacijų prevencija, atidžiai stebimi visi gyvybiniai rodikliai. Jei būklė yra patenkinamai įvertinta, vėliau vieną dieną pacientui leidžiama perkelti į neurochirurgijos skyrių. Kai pablogėja sveikatos būklė ir sumažėja indeksai, nustatomas smegenų avarinis CT, kurio rezultatai lemia tolimesnę gydymo taktiką, iki pakartotinio veikimo.
Kokios ligos gali būti siejamos
Kraujagyslių aneurizma dažnai yra iš esmės įgimtos ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kraujo spaudimas.
Įgimtos ligos, sukeliančios aneurizmą, vadinamos:
- Marfano sindromas - genetinė liga, kuri yra perimta autosominiu būdu, būdinga širdies ir kraujagyslių sistemos, skeleto ir akių pažeidimui; yra kolagenopatija arba sisteminis jungiamojo audinio nepakankamumas;
- pluoštinė displazija - pirmiausia veikia kaulą, yra pakeisti kaulinį audinį specialiu jungiamuoju audiniu;
- Ehlers-Danlos sindromas - tai paveldimų sisteminių jungiamojo audinio ligų grupė, kurią sukelia kolageno sintezės trūkumas;
- Erdheimo sindromas yra aortos aneurizmos tipas, atsirandantis dėl vidurinės ir vidinės aortos sluoksnių nekrozės ir plyšimo, galimas aortos plyšimas ar skaidymas.
Hipertenzija ir hipertenzinė krizė gali prisidėti prie aneurizmų susidarymo ir plyšimo.
Aneurizmos gydymas namuose
Aneurizmos gydymas namuose yra neįmanomas, nes daugeliu atvejų reikia chirurginės intervencijos. Klinikinė priežiūra gali būti priskiriama tik pacientui, kuriam diagnozuota aneurizma, bet su minimalia plyšimo rizika. Jei labai vertinama aneurizmos plyšimo tikimybė dėl išorinių ar vidinių veiksnių, rekomenduojama skubiai paskirti pacientą į specializuotą skyrių.
Jei pacientas pasilieka namuose, jam rekomenduojama griežtai laikytis gydytojo recepto, sveikos gyvensenos, laikytis kasdieninio vartojimo režimo ir subalansuotos mitybos. Blogi įpročiai, pvz., Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, padidina pirminio ir kartotinio aneurizmos plyšimo tikimybę.
Kokie vaistai aneurizmui gydyti?
Pasirengimas konservatyviam aneurizmų gydymui nenustatytas, nes chirurgija laikoma gydymo prioritetu. Tačiau operacija neįmanoma be narkotikų vartojimo, kurių pavadinimus ir dozes nustato gydantis gydytojas, chirurgas ir anesteziologas, apie kurį jis praneša pacientui ar jo artimiesiems.
Aneurizmos gydymas liaudies metodais
Aneurizmos liaudies gynimo gydymas yra nepriimtinas. Aneurizmos plyšimas, taip pat artėja prie jos, yra vertinamas kaip kritinis ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Dažnai pasirodo chirurginė intervencija, tačiau atsigavimo laikotarpiu negalima remtis liaudies narkotikų poveikiu. Šie mechanizmai neturi įtakos kraujagyslių struktūrai.
Tačiau, jei įtariama kraujagyslių aneurizma arba plyšimas, su gydytoju galite aptarti, ar įmanoma vartoti vaistinius ekstraktus, kurie turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, ir normalizuoti kraujospūdį. Tai yra, pavyzdžiui, tokių augalų ekstraktai kaip arnika, astragalus, braškė, džiovinta ponia, juodosios aronijos, piemens piniginės ir kt.
Aneurizmos gydymas nėštumo metu
Nėštumas yra aneurizmos plyšimo rizikos veiksnys. Tačiau didžiausias aneurizmos plyšimo dažnis pagal medicininę statistiką patenka į 40–60 metų amžiaus laikotarpį, o tai rodo, kad nėštumo metu ši liga yra reta.
Nėščiajai planuojanti moteris rekomenduojama normalizuoti savo sveikatos būklę ir, jei yra didelė kraujagyslių ligų rizika, ji turėtų būti tiriama dėl aneurizmų. Aneurizmos buvimas nėra kontraindikacija nėštumo atsiradimui, tačiau tokiu atveju rekomenduojama, kad motina būtų kuo atsargesnė, atsižvelgiant į jos sveikatą - vengti fizinio ir emocinio streso, stebėti kraujospūdį ir papasakoti apie bet kokius negalavimus, panašius į aneurizmos plyšimą. arba kreipiantis į valstybę informuoti gydytoją.
Ką gydytojai turi susisiekti, jei turite aneurizmą
- Greitosios pagalbos komanda
- Kardiologas
- Neurologas
- Neurochirurgas
Tikslinga aneurizmos diagnozė atliekama retai ir paprastai atliekant išsamų tyrimą, kurį iš dalies pateikia instrumentiniai metodai, naudojami aneurizmos plyšimo nustatymui.
Dėl paciento, skundžiančio aneurizmos plyšimo ar nontraumatinio subarachnoidinio kraujavimo simptomus, kreipkitės:
- smegenų angiografija - nustatyti kraujavimo buvimą ir priežastis; kai nustatoma aneurizma, tai leidžia analizuoti kraujagyslių spazmą;
- kompiuterinė tomografija - nustatyti kraujavimą ir įvertinti jo intensyvumą, paplitimą, intracerebrinės hematomos ar intraventrikulinės hemoragijos buvimą ir dydį, išemijos židinius; jei reikia, galima įvertinti hidrocefalijos, dislokacijos sindromo sunkumą ir pobūdį;
- magnetinio rezonanso tomografija - nustatyti ne tik ūminio, bet ir subakutinio, lėtinio periodo kraujavimo buvimą, pašalina invazinės smegenų angiografijos poreikį kontraindikacijų atveju (pvz., netoleruojant jodo);
- juosmens punkcija - subarachnoidinio kraujavimo nustatymui dėl aneurizmos plyšimo; cerebrospinalinis skystis ištraukiamas, kuris pirmą dieną po kraujavimo intensyviai ir tolygiai nudažomas krauju;
- transkranijinė doplerografija - nustatyti kraujo tekėjimo greitį per pagrindines smegenų arterijas, spazmų lokalizaciją, jos vystymosi dinamiką ir arterijos liumenų susiaurėjimo laipsnį.
Aneurizmos plyšimo simptomai dažnai būna kitų ligų „kaukės“. Apskaičiuota, kad klaidinga ar netikėta diagnozė yra 25%. Tokios ligos reikalauja diferencinės diagnozės, kad pašalintų aneurizmą, tai yra:
- hipertenzinė krizė,
- migrena,
- ūmus apsinuodijimas maistu
- ūminė psichozė
- radikulitas,
- meningitas
Laiku atvykus į gydytoją, taip pat greitai reaguojant į problemą, yra didelių galimybių įveikti krizę, o ateities perspektyvos yra palankios.