Smegenų hipofizės navikas - pasekmės ir diagnozė

Hipofizės adenoma - auglys, kuris yra gerybinis. Suformuota iš priekinės hipofizės ląstelių. Nepaisant geros kokybės, ši liga turi nemažą poveikį sveikatai. Laikas ir tikslus ligos pripažinimas ir savalaikis gydymas yra privalomos ir būtinos sąlygos sėkmingam gydymui.

Ligos priežastys

Adenomos patogenezė, nepaisant aukšto vaistų vystymosi lygio, vis dar nėra visiškai suprantama ir išlieka tyrimo objektu. Šios priežastys gali sukelti ligos susidarymą ir vystymąsi:

  1. Infekcinis centrinės nervų sistemos pažeidimas.
  2. Neigiamas poveikis vaistų, toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės vaisiui nėštumo metu.
  3. Intrakranijinis kraujavimas.
  4. Mechaninis kaukolės sužalojimas su smegenų pažeidimu.
  5. Sumažėjusi skydliaukės funkcija dėl ilgalaikių uždegiminių ar autoimuninių pažeidimų.
  6. Nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  7. Nepakankamas sėklidžių ar kiaušidžių išsivystymas.
  8. Spinduliuotės pažeidimai arba lytinių liaukų autoimuniniai procesai.

Daugelio ekspertų teigimu, hipofizės adenoma gali atsirasti žmonėms, turintiems genetinę polinkį. Šis teiginys grindžiamas tik medicininės statistikos rodikliais, neturint tiesioginių įrodymų.

Adenomos simptomai

Ligos požymiai priklausys nuo hipofizės smegenų adenomos susidarymo, kurio hormonas susidaro pernelyg dideli, naviko dydį ir augimo greitį.

  1. Microadenoma. Diagnozuota dviejų tipų: hormoniškai aktyvi ir pasyvi. Aktyvių požymių - endokrininių sutrikimų pasireiškimas. Pasyvioji forma negali pasireikšti jau daugelį metų, kol MRT nepavyksta atsitiktinai aptikti kitos ligos tyrimo metu. Daugelyje žmonių mikroadenoma yra besimptomė.
  2. Prolaktinoma Dažnai nustatyta hipofizės adenoma, dažniausiai diagnozuota moterims. Išraiškingi simptomai:

- menstruacinio ciklo pažeidimas arba nutraukimas;

- išsiskyrimas iš krūtinėlės prieš krūtinę, nesusijęs su žindymu;

- sunku suvokti vaikus;

- vyrų stiprumo sumažėjimas, pieno liaukų patinimas jose, spermos susidarymo problemos.

Somatotropinoma. Jam būdingas didelis augimo hormono dažnis. Visi ligos požymiai yra susiję su jo lygiu:

- vaikai rodo gigantizmą. Vaikas pradeda įgyti svorio, jo augimas didėja. Gigantizmas pradeda pasireikšti ikimokyklinio amžiaus (nuo 7 iki 12 metų) ir tęsiasi iki 25 metų. Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaikų augimą ir, jei yra nukrypimas nuo amžiaus normų, kreipkitės į medicinos įstaigą dėl jų patikrinimo.

- suaugusiesiems akromegalijos simptomai atsiranda, kai kai kuriose kūno vietose padidėja. Veido bruožai tampa grubūs, padidėja plaukuotumas, daugelis organų didėja, o jų funkcijos sumažėja.

Kortikotropinomija. Tarp visų adenomos atvejų randama tik 8-10% pacientų, įskaitant vaikus. Pagrindinės funkcijos:

- nutukimas. Viršutinėje kūno dalyje yra riebalų masės persiskirstymas. Veidas suapvalintas. Apatinėje kūno dalyje stebimi atvirkštiniai procesai: atsiranda raumenų atrofija. Dėl to apatinės galūnės praranda svorį.

- odos sutrikimai: atsiranda strijų, padidėja odos pigmentacija. Jo paviršius tampa sausesnis ir pastebimas pilingas.

- padidinti kraujospūdį.

- moterims yra menstruacijų pažeidimai, padidėjęs plaukuotumas.

- vyrai turi stiprumo sumažėjimą.

  • Gonadotropinoma yra retas naviko tipas. Menstruacijų, vaikų sampratos problema.
  • Tirotropinomija taip pat reiškia retus adenomus. Jo simptomai priklauso nuo naviko formos:

    - pirminis: būdingas svorio kritimas, galūnių ar kūno tremoras, prasta miegas, padidėjęs apetitas, prakaitavimas, tachikardija, hipertenzija;

    - antrinis išskyrimas: veido patinimas, svorio padidėjimas, uždelsta kalba, bradikardija, vidurių užkietėjimas, odos šveitimas, balso balsas, depresija.

    Jei pagal šiuos požymius nustatoma neteisinga diagnozė, tolesnis adenomos vystymasis lems nuolatines komplikacijas.

    Mūsų skaitytojai rašo

    Sveiki! Mano vardas
    Olga, noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei.

    Galiausiai galėjau įveikti galvos skausmą ir hipertenziją. Vadinu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgautis kiekvieną akimirką!

    Kai aš sugrįžau 30 metų, pirmą kartą pajutau tokius nemalonius simptomus kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, periodiniai širdies susitraukimai, kartais tiesiog nebuvo pakankamai oro. Visa tai nurašiau dėl sėdimo gyvenimo būdo, nereguliarių tvarkaraščių, prastos mitybos ir rūkymo.

    Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Paskutiniai 2 metai pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą aš einu į šalį kiekvieną dieną, gavau gerą darbą.

    Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be galvos skausmo, insulto, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

    Kas yra ligos pavojus

    Daugeliu atvejų hipofizės adenoma yra gerybinė ir nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Daugelis jos formų pamažu didėja arba tam tikru metu nustoja augti (prolactioma). Tačiau net lėtai augančius navikus reikia patikrinti ir ištirti MRT.

    Jei hipofizės navikas priklauso aktyviam protui, jo augimo greitis, dydis, poveikis bendram asmens būklei turi būti stebimas MRT ir kontroliuojamas specialistų.

    Kai kuriais atvejais, kai naviko daigumas vyksta gretimose smegenų struktūrose, jie yra suspausti. Dėl to pacientas pradeda rodyti neurologinius sutrikimus:

    1. Vizualiniai sutrikimai. Padidėjęs navikas gali turėti liūdnų pasekmių: optinių nervų atrofija, aklumas.
    2. Sunkūs galvos skausmai.
    3. Vienos ar visų galūnių nuovargis.
    4. Veido pojūtis ant veido.

    Jei hipofizės adenoma intensyviai auga, pastebimas hormonų kiekio padidėjimas, kuris turi įtakos:

    • vyrų ir moterų gonadų darbą;
    • antinksčių liaukos;
    • skydliaukė.

    Akromegalija diagnozuojama nedaugeliui pacientų, kai atsiranda atskirų kūno dalių augimas ir atsiranda kaulų sustorėjimas. Vaikams, kuriems yra pernelyg didelis hormonų kiekis, stebimas gigantizmas.

    Sudėtinga naviko forma yra cistinė adenoma. Cistinės degeneracijos pasekmės yra išreiškiamos stipriais galvos skausmais, vyrų lytiniais sutrikimais, psichologinėmis problemomis, sumažėjusiu regėjimu, hipertenzija ir galūnių tirpumu. Ši forma atskleidžiama per MRT tyrimą.

    Šios pasekmės turėtų įspėti visus. Galiausiai tikėtina, kad gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo patologijos savalaikio nustatymo ir gydymo pradžios.

    Diagnostiniai metodai

    Svarbu laiku atskirti ligą nuo kitų ligų, kurių simptomai yra panašūs į adenomą. Hipofizės navikas gali būti supainiotas su cistomis Rathke kišenėje, meningioma, hipofizitu, kitų navikų metastazėmis.

    Siekiant tikslios diagnozės ir tolesnio gydymo paskyrimo, hipofizės adenomos diagnozė atliekama atlikus šiuos tyrimus:

    1. Tyrimo apie ligos klinikinį vaizdą.
    2. Oftalmologo, neurologo, gastroenterologo tyrimas.
    3. Naviko vaizdavimas iš auglio atliekamas MRI arba CT, rentgeno spinduliais.
    4. Nagrinėja hormonų šlapimą ir kraują.
    5. Vizualinio lauko patikrinimas.
    6. Imunocitocheminis naviko tyrimas.

    Hipofizės adenomos diagnostika leidžia nustatyti jo tipą, nustatyti aktyvumo laipsnį, nustatyti dydį ir lokalizaciją.

    Pasak medicininių duomenų, smegenų adenoma smegenyse sudaro 13-15% visų aptiktų smegenų navikų. Vaikams ši liga pasireiškia 3-6% visų pacientų. Dažniau hipofizės pokyčiai diagnozuojami nuo 25 iki 45 metų amžiaus.

    Naudojami gydymo metodai

    Ligonio gydymo taktika pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į naviko apraiškas, dydį, aktyvumą. Naudojami šie gydymo būdai:

    Narkotikų terapija grindžiama vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, paskyrimu. Metodas sukelia naviko susitraukimą ir visišką jo veikimo nutraukimą. Faziniai gydymo rezultatai yra stebimi atliekant testų rezultatus ir MRT.

    Radiacinė terapija skiriama mažo aktyvumo microadenomų diagnostikai. Paprastai atliekamas kartu su vaistų kursu stebint MRI rezultatus. Jis atliekamas dviem būdais:

    1. Gama terapija.
    2. Stereotaktinė radijo chirurgija naudojant elektroninį peilį.

    Chirurginiam gydymui naudojami 2 šalinimo metodai:

    1. Per nosį - transfenoidą.
    2. Kaukolės atsiskyrimas - transkranijinis.

    Prieš pradedant bet kokio tipo operaciją, pacientui atliekamas EKG, rentgeno spindulių, MRT ir hormonų koncentracijos tyrimas.

    Auglio pašalinimas pernelyg vyksta su mikro- ir makroadenomomis, kurios neturi įtakos gretimiems audiniams. Šis operacijos tipas parodomas patologijos rasti turkų balnelyje arba paliekant ne daugiau kaip 20 mm. Trepanacija atliekama sunkiomis adenomos formomis, atidarant kaukolę. Šis metodas labai retai naudojamas dėl sužalojimo pavojaus, sunkių komplikacijų rizikos.

    Jei gydymas buvo pradėtas laiku, auglys gerai reaguoja į gydymą ir nesukelia nemalonių pasekmių.

    Adenomos poveikis nėštumui

    Hipofizės adenomos ir nėštumo sąvokos yra nesuderinamos. Teikdamas pernelyg didelę prolaktino sintezę, navikas veikia moterų reprodukcinės sistemos būklę.

    Jie pradeda kas mėnesį susidurti su problemomis: ciklas neveikia, kai kurie iš jų sustoja. Tokio pažeidimo pasekmės nepalieka laukti - yra sunkumų su kiaušinio apvaisinimu, taigi ir su vaikų samprata.

    Padidėjęs prolaktino kiekis sukelia motinos pieno gamybą, net jei moteris maitina vaiką.

    Jei pirmieji ligos požymiai pradeda pasireikšti nėštumo metu, moteris turi ieškoti kvalifikuotos pagalbos per trumpą laiką. Norėdami patvirtinti diagnozę arba paneigti jį, ji padeda atlikti MRT ir testavimą. Laiku patologijos nustatymas padės moteriai padengti ir pagimdyti sveiką vaiką.

    Nėštumo metu būsimą mamą turėtų stebėti endokrinologas ir ginekologas. Šiuo metu adenomos gydymas chirurgijos, radioterapijos ir vaistais yra kontraindikuotinas.

    Ligos rezultato prognozė

    Laiku diagnozavus hipofizės patologiją ir jos gydymą, teigiama gydymo prognozė. 93% atvejų chirurginė intervencija padeda įveikti ligos vystymąsi. Tačiau pacientai, net ir po to, gali turėti pasekmių:

    • reprodukcinės sistemos sutrikimas;
    • skydliaukės sutrikimas;
    • antinksčių sutrikimai;
    • regėjimo problemos;
    • nuolatiniai atminties, kalbos, dėmesio pažeidimai.

    Remiantis bandymų ir MRT rezultatais, siekiant sumažinti ligos pasekmes, pacientui skiriama korekcija pagal paciento sveikatos būklę.

    Adenomos atkrytis pasireiškia 14-16% atvejų. Mirtis nuo ligos pasitaiko retai ir tuo atveju, kai auglys yra papildomai susijęs su sunkiomis ligomis.

    Chirurginio ir vaistinio gydymo metodais pastebimas 92% atvejų simptomų regresija. Vienalaikis visų gydymo tipų derinys garantuoja, kad recidyvai nebūna 1 metus 82%, per ateinančius 5 metus - 68%.

    Vizualinės funkcijos atkūrimas paprastai atsiranda tada, kai nustatytas hipofizės navikas buvo mažas ir paciente buvo mažiau nei metus. Jei nuo adenomos pradžios praėjo daugiau laiko, regėjimo funkcijos ir hormonų pusiausvyra negali būti atkurta net po chirurginio gydymo. Tokiais atvejais pacientui suteikiama nuolatinė negalia.

    Adenomų susidarymas ir vystymasis hipofizėje yra sunki liga, kurios vėlyvas gydymas turi rimtų ir negrįžtamų sveikatos rezultatų. Ir tik laiku lankantis pas gydytoją padės išvengti sunkių ligos pasekmių.

    Smegenų adenomos smegenų simptomai, gydymas ir poveikis

    Hipofizės adenoma - gerybinis naviko auglys, kilęs iš priekinės hipofizės liaukų audinių. Patologijos simptomai pasižymi akių-neurologiniu sindromu (migrena, regos sutrikimai, dvigubinimas ir kt.) Ir endokrininės-metabolinės sindromu, kuris, priklausomai nuo adenomos tipo, pasižymi gigantiškumu ir akromegalia, galaktorėja, lytinės funkcijos sutrikimais ir daugeliu kitų ligų.

    Hipofizės anatomija ir funkcija

    Hipofizė arba hipofizė yra labai svarbi visos žmogaus endokrininės sistemos dalis, kartais vadinama žemesniu smegenų priedu. Hipofizė yra endokrininės sistemos „laidininkas“. Tai maža apvali liauka, maždaug 13 mm skersmens, lokalizuota galvos turkų balnelio fossa, ji su plonu įdubiu siejasi su mažu smegenų plotu (tarpiniu), vadinamu hipotalamu, kuris savo ruožtu kontroliuoja visą endokrininių liaukų sistemą.

    Hipofizėje yra 2 skiltelės: priekinė, užpakalinė ir tarp jų yra vidurinė skiltelė, kurios kiekviena gamina savo hormonus, kurie yra gyvybiškai svarbūs organizmui. Siaura tarpinė frakcija sukuria melanocitų stimuliuojančio hormono (MSH), todėl odai reikia įdegti. Adenohipofizė arba jos priekinė skiltelė gamina 6 pagrindinius hormonus:

    1. AKTH (adrenokortikotropinis hormonas). Jis veikia antinksčių liaukas, verčia jas gaminti kortizolio hormoną, būtiną organizmui streso ir fizinio krūvio metu.
    2. FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) ir LH (liuteinizuojantis hormonas). Jie paveikia žmogaus lytinius lytinius santykius, būtinus lytiniam vystymuisi.
    3. TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Jis yra glaudžiai susijęs su skydliaukės veikla, kuri savo įtakoje pradeda gaminti savo hormoną, tiroksiną, nustatydama savo energijos mainus.
    4. Augimo hormonas (GH) arba augimo hormonas (somatotropinis hormonas). Jis kontroliuoja vaiko augimo tempą.
    5. Prolaktinas (laktogeninis, liuteotropinis hormonas - LTG). Šis hormonas sukelia pieno pieno liaukas.

    Posteriori hipofizės skiltyje (neurohypophysis) gaminami 2 hormonai:

    1. Oksitocinas. Darbo metu sukelia gimdos susitraukimus.
    2. ADH (antidiuretinis hormonas - adiuretinas, vazopresinas). Jis kontroliuoja inkstų darbą reabsorbuojant vandenyje inkstų kanalėse, sumažina šlapimo kiekį.

    Hipofizės kontroliuoja hipotalamas, kuris yra konsolė visai endokrininei sistemai, yra tik 5% smegenų masės, bet kontroliuoja viso organizmo darbą. Kalbant apie hipofizį, jis „leidžia“ arba „draudžia“ gaminti hormonus. Hipofizės-hipotalamos sistema sudaro vieną neuroendokrininę sistemą, kuri lemia visą kūno homeostazę.

    Hipofizė turi savo ligų: įgimtų anomalijų, kojų pažeidimą, prolaktinomas, įvairias adenomas, cistas, navikus, germinomas, meningiomas. Vyksta dažnumas tarp visų smegenų hipofizės adenomos patologijų, kurios visada atsiranda esant hiperplastiniam regionui.

    Adenomos klasifikacija

    Hipofizės adenoma (AH) išsivysto iš hipofizės audinio, vadinamo liaukos, kaip ir bet kurioje liaukoje, nurodant adenomą, reiškia priekinės hipofizės patologiją, t.y. adenohipofizė. Jis yra gerybinis, retai atgimęs į piktybinį, priklausomai nuo jo tipo. Tarp visų smegenų navikų užėmė dešimtą vietą. Tiek vyrai, tiek moterys patologiškai patiria vienodas sąlygas, t. čia nėra seksualinio gradacijos, tačiau, pasak kai kurių mokslininkų, kai kurios adenomos rūšys yra labiau būdingos moterims.

    Pacientų amžius paprastai yra nuo 30 iki 50 metų. Paaugliai ir vaikai šioje pakopoje užima tik 2%. Tikslios jo atsiradimo priežastys dar nėra išsamiai išaiškintos, tačiau manoma, kad yra daug veiksnių, galinčių sukelti adenomos atsiradimą:

    1. Įvairios centrinės nervų sistemos (CNS) infekcijos, vadinamosios neuroinfekcijos (sifilis, poliomielitas, bruceliozė, tuberkuliozė, įvairios smegenų membranų uždegiminės ligos ir jos struktūrų pažeidimas: meningitas, encefalitas, smegenų abscesai, smegenų susitraukimas).
    2. Trauminis smegenų pažeidimas (TBI).
    3. Įvairūs smegenų kraujavimai.
    4. Paveldima liga adenoma nelaikoma, tačiau pastebima, kad esant daugybei adenomatozės, padidėja adenomos dažnis vėlesnėse kartose.
    5. Įvairūs autoimuniniai procesai organizme, ypač tiroiditas.
    6. Įgimtas nepakankamas genitalijų išsivystymas.
    7. Vaisiaus infekcija motinos nėštumo metu.
    8. Radiacija.
    9. Motinos vartojimas nėštumo metu, ypač jei motina ilgą laiką OK (gerai, jie ilgą laiką slopina ovuliaciją, dėl to hipofizė turi gaminti LH ir FSH padidėjusiais kiekiais, dėl to padidėja ląstelių augimas (atsiranda funkcinis hipofizės perkrovimas).
    10. Hipofizės perkrova atsiranda dėl abortų, dažno pristatymo laktacijos metu brendimo metu.

    Adenomos dydis skirstomas į mikro (ne daugiau kaip 1 cm) ir makroadenomų (daugiau nei 2 cm skersmens). Macroadenoma dažnai vadinama tiesiog AH, retai užregistruojami milžiniški adenomai, kurių skersmuo siekia daugiau kaip 8-10 cm. Priklausomai nuo to, kuris hormonas labiausiai nukenčia, adenoma atsiranda dėl hormoniškai aktyvių ir hormonų neaktyvių funkcijų.

    Hormonai neaktyvūs adenomai yra tie, kurių ląstelės susideda iš ląstelių, kurios nesukuria hormonų (insidentoma), jos užima 40% adenomų atvejų, nėra kliniškai pasireiškusios. Hormoniškai aktyvūs aptinkami 60% visų adenomų atvejų: prolaktinomos (prolaktino gamyba), kortikotropinomos (gamina AKTH), somatotropinomos (STH), tirotropinomos (labai retos), gonadotropinomos (gamina LH ir / arba FSH) ir jų pažeidimai išsivysto didesniais kiekiais jų hormonai yra išvardyti aukščiau. 15% atvejų yra mišrios adenomos, kai išskiriami keli hormonai. Tai lemia ligos simptomus. Lokalizacija, susijusi su turkų balno adenoma, gali būti šių tipų:

    • Intracelulinė - neviršija Turkijos balno;
    • endosuprasellaras - auga į turkų balno viršūnę;
    • endoinfrazelių - auga iki turkų balno dugno;
    • endolaterosellar - auga į šoną nuo turkų balno.

    Dažnai navikas, ypač ankstyvame etape, yra asimptominis, todėl jo aptikimas 100 tūkstančių gyventojų yra tik 2 žmonės. Tada procesas jau vyksta ir tik gydymas gali būti atliktas. Jei adenoma yra antrinė, manoma, kad viršutiniame aukšte pirmiausia susirgo, kur yra hipotalamas, ir tada relė pereina iki hipofizės per hipotalamo hormonus, vadinamus atpalaiduojančius hormonus. Jie skatina pačios hipofizės liaukų ląstelių augimą.

    Yra hipofizės adenomų pavojus. Mikrofenomą apibrėžia jos pasekmės, kylančios dėl pavojaus, kad jis gali virsti makroadenomomis, gali išsivystyti į onkologiją, auglio augimas gali išspausti gretimų sveikų audinių, taip pat gretimų organų audinių ir nervų sritis.

    Simptominiai pasireiškimai

    Hipofizės adenomos požymiai ir jų simptomai priklauso nuo tipo ir dydžio, tačiau 12% atvejų tai yra simptomai. Hormoniškai aktyvi mikrorenoma pasireiškia įvairiais hormoniniais sutrikimais, neaktyvus yra asimptominis, gali būti keleri metai, tai atsitiktine prasme nustatoma tam tikrų priežasčių ar tol, kol pasiekiamas pastebimas augimas. Macroadenoma pasireiškia endokrininiais ir neurologiniais sutrikimais, atsirandančiais audinių ir nervų suspaudimo metu.

    Prolaktinoma - užima beveik pusę visų hipofizės adenomų, iki 40%, dažniau ne daugiau kaip 3 mm, dažniau pasireiškia moterims. Simptomai yra tokie:

    1. Menstruacijų ciklas pratęsiamas iki 40 ar daugiau dienų, dažnai su amenorėja, ovuliacijos stoka.
    2. Galaktorėja - dažnas simptomas, o vadinamasis priešpienis ateina iš pieno liaukų, gali periodiškai arba visam laikui.
    3. Nevaisingumas dėl ovuliacijos stokos.
    4. Vyrai sukelia krūties augimą, svorio padidėjimą, erekcijos sumažėjimą, nevaisingumą dėl to, kad sutrikusi spermatozoidų gamyba, ir stiprumas sumažėja.

    Kiekviena trečioji moteris turi seborėjos, spuogų, plaukų augimo, akių-neurologinių simptomų vyrams, moterims šie simptomai išreiškiami 25% atvejų, abiejų lyčių lytinis potraukis mažėja.

    Somatotropinoma - visų adenomų, ji atsiranda kas ketvirtas, jo požymiai: su augimo hormono augimu, sparčiu augimu iki gigantizmo, daugiau nei 2 metrais, liga pradeda pasireikšti ikimokykliniame amžiuje, baigiasi kaulų augimu 25 metų. Kai auglys vystosi jau suaugusiųjų amžiuje, išsivysto akromegalija - padidėja galūnės, visos veido dalys: lūpos, nosis, liežuvis, ausys, veido bruožai tampa grubūs, neveiksmingi, padidėja plaukų augimas ir atsiranda menstruacijų sutrikimai. Pasekmės yra tokios, kad cukrinis diabetas, nutukimas dažnai siejasi su šia fone, skydliaukė padidėja gūžys, tačiau jo funkcija nėra sutrikdyta, padidėja veido odos riebalų kiekis, ant kurio atsiranda papilomos ir dėmės. Su sumažėjusi STH gamyba pasirodys nanizmas ar nykimas.

    Kortikotropinoma - 8–10% AH, kuriant sindromą arba Itsenko-Cushing liga (BIC), yra susijusi su padidėjusia gliukokortikosteroidų gamyba. Ligos simptomai: nutukimas - riebalai nusėda viršutinėje ir vidurinėje kūno dalyse, ant pilvo, veidas yra mėnulio formos, o kojos praranda svorį. Šlaunų, pilvo ir vadinamųjų strijų, panašių į pogimdymą, rausvą ir rausvą ruožą, oda, keliai, alkūnės ir pažastys tampa tamsūs, kaip rauginant, patamsinus, veidas tampa sausas ir dėmėtas, kraujospūdis pakyla, moterys išgyvena hipertrichozę, skilinėja menstruacijų ciklas, sumažina lytinį potraukį ir stiprumą vyrams. Šio tipo hipertenzijos ypatybė yra jos atgimimo tendencija.

    Gonadotropinoma - statistiniais duomenimis, tai atsitinka tik 2% atvejų, dažniau yra amenorėja, lytiniai organai gali būti neišsivysčiusi arba visiškai nevyksta.

    Tireotropinoma - taip pat trunka tik 2-3% atvejų, jei tai yra pirminė, tada hipertirozės simptomai: svorio kritimas, rankų ir kūno tremoras, nemiga, exophthalmos, bulimija, aukštas kraujospūdis, hiperhidozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Jei procesas yra antrinis, yra hipotirozės požymių: lėtesnis kalbos, pastoznosto, nutukimo, vidurių užkietėjimas, balso sumažėjimas, grubus, širdies susitraukimų dažnis mažėja, oda atrodo sausa.

    Kai makroadenomos neurologiniai simptomai - oftalmologinis neurologinis sindromas. Kai pastebima diplopija (vaiduoklio matymas), sumažėjęs regėjimo aštrumas, jos laukai susiaurėja. Ilgalaikis poveikis gali sukelti regos nervo atrofiją. Yra specialių galvos skausmų be vėmimo ir pykinimo, vaistai nepašalinami, nesikeičia laikysenos pasikeitimu; AH dygimo per Turkijos balno dugną metu atsiranda nosies užgulimo simptomas, iš nosies išsiskiria gleivės, bet tai nėra rinitas, tai yra likeris - CSF.

    Jei suspaustas pats sveikas hipofizės audinys, atsiranda simptomai: sumažėja skydliaukės ir antinksčių funkcijos (pastebima artralgija, mialgija, sumažėjęs kraujospūdis, greitis blogėja, yra hipoglikemija, gali būti traukuliai su sąmonės netekimu, pacientai dažnai nepatenkinti, lengvai sudirgę), sumažėja steroidų kiekis vaikystėje gali nustoti augti, mažėja augimo hormono kiekis, vystosi nanizmas ar nykimas. Jei adenoma auga į šoną, sumažėja 3, 4, 5, 6 galvijų nervų funkcija. Tuo pačiu metu gali sumažėti akių raumenų paralyžius (ophthalmoplegia), diplopija (dvigubas matymas), regėjimo aštrumas. Augant adenomai iki turkų balno, hipotalamas gali būti sugadintas, dažnai praranda sąmonę.

    Diagnostinės priemonės

    Pacientus turi ištirti oftalmologas, endokrinologas ir neurologas. Kaukolės rentgeno spindulys yra būtinas (osteoporozė aptinkama ant turkų balno, turkiško balno nugaros, dvigubo kontūro, bet jei navikas nepalieka per balną ir nesukelia osteoporozės, rentgeno spinduliai jo neaptiks ir bus neinformatyvūs), MRT (gali nustatyti adenomą mažiau nei 5) mm skersmens, tačiau 25–40% atvejų jo neįmanoma nustatyti, tada atliekamas CT nuskaitymas, turkų balno nuskaitymas, smegenų angiografija, hormoninė būklė ir jo nustatymas, visų hipofizės hormonų nustatymas atliekamas radiologiniu metodu Om, kartu su jais, nustato periferinių endokrininių liaukų hormonus - T3, T4, kortizolį, prolaktiną, testosteroną; regos sutrikimų (regos aštrumo, vizualinių laukų tyrimas), pneumocisteringo tyrimas, nustatantis chiasmatinių cisternų perėjimą nuo jų normalios padėties, imunocitocheminis hipertenzijos ląstelių tyrimas.

    Gydymo poreikis

    Gydymas hipofizės smegenų adenoma yra reikalingas, kai jis aktyviai auga, suspaudžia gretimus audinius ir nervus, arba aktyviai gamina hormonus. Todėl adenomų gydymas paprastai yra derinamas, jis apima vaistų, stabilizuojančių hormonus, chirurginį adenomų šalinimo būdą, radiacijos poveikį, naviko radiokirurgiją. Narkotikų gydymas suteikia gerą poveikį prolaktinomoms, skiriamas Cabergoline, Parlodel, Lizurid, bromokriptinas, vartojamas 2 metus 56% atvejų, 31% atvejų pastebimas hormonų fono stabilizavimas, per tą laiką AG gali visiškai išnykti, pernelyg daug prolaktino sintezės ši byla nutraukiama.

    Jei prolaktino kiekis yra didesnis nei 500 ng / ml, atliekamas konservatyvus gydymas. Somatostatinas, oktreotidas, Sandostatin, Lanreotidas, tirostatikai. Jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas, prolaktinas buvo mažesnis nei 500 ng / ml arba daugiau kaip 500 ng / ml, tačiau jis negali būti gydomas vaistais, tada naudokite chirurginį metodą. Tokiu atveju navikas pašalinamas naudojant endoskopinį metodą (transnasalinis endoskopas per nosį, atvira craniotomija nebūtina). Šis metodas paprastai nesukelia komplikacijų, pacientas ligoninėje ne ilgiau kaip 3 dienas.

    Kartais naudojamas transkranijinis pašalinimas. Šis metodas taikomas milžiniškiems adenomams, kurių ilgis didesnis nei 10 cm, todėl chirurgai nenaudoja šio metodo dėl didelio sergamumo ir didelės komplikacijų dalies. Radiochirurginis metodas leidžia operaciją visai nevykdyti, naudojant radijo peilį (kibernetinį peilį, gama peilį, nesėkmę) - spinduliuotės spindulį, nukreiptą į adenomą, tikslumą kontroliuojant MRI arba CT. Po tokio švitinimo navikas palaipsniui mažėja. Spinduliuotės poveikį daro gama spinduliai, protonai, nuotolinė radioterapija, jie gali taikyti stereotaktinę radiokirurgiją - radioaktyviosios medžiagos įvedimas į paties naviko audinį, nereikia anestezijos. Su somatotropinomomis, kortikosropinomos (85% pacientų yra visiškai išgydytos operacijų metu), gonadotropinomos ir hormoniškai neaktyvios makroadenomos, atliekama operacijų su radioterapija derinys. Jei somatotropinoma yra simptominė, gydyti konservatyviai. Su kortikotropinomomis, cyproheptadinas padeda gerai.

    Kokios yra prognozės

    Prognozė paprastai yra gera. Operacijos yra minimaliai invazinės, kitą dieną pacientai patenka į savo gyvenimo ritmą, tačiau gydytojas turi tai periodiškai stebėti. Geriausios prognozės, susijusios su kortikotropinomomis, yra 85 proc. Išgydyti, somatotropinomos ir prolaktinomos, išgydymo greitis yra 25 proc., Po chirurginio gydymo jis padidėja iki 67 proc. Recidyvas įvyksta 12% atvejų. Makroadenoma, didesnė nei 2 cm, paprastai nėra visiškai pašalinta, recidyvai yra galimi per 5 metus po operacijos. Jei auglys auga ir pacientas atsisako operacijos, rezultatas gali būti laipsniškas regėjimo netekimas.

    Dėl hipofizės smegenų adenomos, hemofagija gali pasireikšti hipofizės audinyje ar jo apopsijoje, tada regėjimo netekimas staiga staiga. Kartu su tuo neapdorota hipertenzija sukelia tokį poveikį kaip moterų ir vyrų nevaisingumas.

    Po operacijos gydymo greitis yra 95%, jei kalbame apie mikroadenomą ir ji egzistavo mažiau nei metus.

    Jei po išleidimo regos praradimas, trofiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai išlieka, pacientas laikinai perkeliamas į trečiojo ar antrojo grupės invalidumą, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Ligoninė išduodama ne mažiau kaip 2-3 mėnesius po išleidimo iš ligoninės. Postoperacinės komplikacijos yra retos, tačiau gali būti per metus po operacijos: skydliaukės aktyvumo sumažėjimas, antinksčių darbas, pačios hipofizės aktyvumo sumažėjimas, uždegimas, uždegimas, 12% atvejų yra recidyvas.

    Hormoniškai neaktyvi liga

    Išreikštas spalvų suvokimo pasikeitimu: pacientas mato visus objektus nuobodu, neišreiškiantį; regos aštrumas prarandamas; objektai atrodo neryškūs, be aiškių ribų; išnyksta šoninis regėjimas; suspaudžiant aplinkinius audinius gali pasireikšti traukuliai, galvos skausmas, svorio padidėjimas, regėjimo laukų susiaurėjimas.

    AH nėštumo metu

    AH paprastai pasireiškia jauname reprodukciniame amžiuje, kai nėštumas neįtraukiamas, todėl būtina žinoti apie jų derinį. Galima pastoti, jei auglys yra hormoniškai neaktyvus, toks auglys gali išnykti. Nėštumas su mikroadenomomis nėra kontraindikuotinas, bet moteriai reikia nuolat stebėti endokrinologas, stebėti jo hormoninį lygį, atlikti MRT, kad būtų galima nustatyti naviko dydį. Geras gydytojų dėmesys ir tinkamas hipertenzijos gydymas dėl nėštumo laiko neturės įtakos. Bet jūs turėtumėte žinoti, kad nėštumas paskatins hipertenziją, todėl, jei yra įrodymų, tai geriau atsikratyti. Po gimdymo moterys nedelsiant skiriamos laktacijos mažinimo vaistams, į tai reikėtų atsižvelgti.

    Šiuo atveju prevencija nėra ypatinga, jums reikia stebėti hormoninę būklę, išskirti provokuojančius veiksnius, kurie gali sukelti adenomų atsiradimą: gydymas neuroinfekcijomis, nėščiomis moterimis, siekiant išvengti poveikio ir neigiamo poveikio vaisiui tarp gimimų, suteikia organizmui laiko atsigauti, neatskleisti hipofizės pernelyg didelis krūvis. Mažiausiais endokrininės patologijos simptomais kreipkitės į endokrinologą.

    Kas yra smegenų adenoma

    Žmogaus kūno smegenų funkcijos yra svarbiausios, o kai diagnozuojama smegenų hipofizės adenoma, tai pacientui sukelia paniką. Žinoma, toks auglys, net ir gerybinis planas, sukelia daugybę pasekmių, kurios neigiamai veikia žmonių sveikatą. Bet ar viskas toks pavojingas ir bauginantis, ypač tai, ką gydytojai apibūdina? Suprasime, kokia yra ši liga, kaip svarbu ją laiku nustatyti, kad ją įveiktume.

    Kas skatina vystymąsi

    Nepaisant aukšto lygio medicinos vystymosi pasaulyje, gydytojai vis dar negali tiksliai pasakyti, kas aktyvina tokio naviko patogenezę, tačiau keletas priežasčių, dėl kurių kyla klausimas, yra tiksliai nustatyta:

    1. Centrinės nervų sistemos sutrikimas, dažnai sukeltas infekcijos.
    2. Vaiko pralaimėjimas nėštumo laikotarpiu su toksinais, narkotikais, jonų spinduliuote.
    3. Mechaninis smegenų ląstelių pažeidimas.
    4. Smegenų kraujavimas.
    5. Ilgalaikė uždegiminė ar autoimuninė liga, kai skydliaukė negali normaliai veikti.
    6. Ilgalaikis kontraceptikų naudojimas be medicininės priežiūros.
    7. Sėklidžių ar kiaušidžių susidarymo problemos, dėl kurių jie išsivystė.
    8. Genitalijas veikia spinduliuotė arba autoimuninis procesas organizme.
    9. Ligos perdavimas genetiniu lygmeniu.

    Paskutinis dalykas sukelia karštus debatus tarp gydytojų, nes daugelis nesutinka su tuo. Net keletas privačių laboratorijų inicijuotų tyrimų jų neįtikino. Bet net ir tie gydytojai, kurie teigia priešingai, sutinka, kad smegenų adenomos gydymas ir aptikimas turi būti laiku, kad būtų sėkmingas, kitaip ligos pasekmės gali būti negrįžtamos.

    Simptomai ir veislės

    Simptomai, kuriuos suteikia adenohypophysis, yra dviprasmiški, nes daug kas priklauso nuo hormono, kuris yra naujo augimo katalizatorius, perteklių. Adenomos dydis taip pat svarbus ir kaip greitai jis auga. Ligos pasireiškimo simptomai priklauso nuo naviko tipo:

    Microadenoma dažnai neturi aiškių simptomų, diagnozuojama 2 tipai: aktyvūs hormonai ir pasyvūs. Ir jei pirmasis yra visi endokrininės sistemos sutrikimų organizme simptomai, pasyvus mikroadenomos tipas negali pasireikšti ilgą laiką, kol jis netyčia nenustatomas medicininės apžiūros metu.

    Prolaktinas dažniausiai diagnozuojamas sąžiningoje lytyje, vyrams jis sumažina stiprumą, spermatozoidai tampa vangūs, o krūtys auga. Jis priklauso retai ligos rūšiai ir kartu turi tokį klinikinį vaizdą:

    • menstruacinio ciklo nesėkmė iki visiško jo nutraukimo;
    • suvokti vaiką yra beveik neįmanoma;
    • priešpienis išsiskiria iš krūtų, nors žindymo laikotarpis nėra.

    Gonadotropinas taip pat retai diagnozuojamas, jos hipofizės pokyčių požymiai yra menstruacinio ciklo pažeidimas ir nesugebėjimas suvokti vaiko.

    Tirotropinomija yra ne mažiau reta, jų simptomai yra tiesiogiai susiję su neoplazmos forma ir tipu:

    • pirmuoju tipu žmogus staigiai praranda svorį, nors jis daug valgo dėl padidėjusio apetito, jis visame kūne yra neramus miegas ir drebulys, taip pat pernelyg didelis prakaitavimas, tachikardija ir hipertenzija;
    • antrojo tipo atveju pastebimas veido patinimas ir lupimas, kalba slopinama ir balsas yra užkimtas, pacientą kankina vidurių užkietėjimas, bradikardija ir nuolatinė depresija.

    Diagnozuojant somatotropinomas, visada bus nustatytas didesnis augimo hormono kiekis, o simptomai bus tiesiogiai susiję su juo:

    • suaugusiesiems ne tik visas kūnas auga vienu metu, bet ir kai kuriose kūno ar organų dalyse. Veido pokyčiai, kurie tampa šiurkštesni, ir viso kūno stebimas nenormalus plaukų augimas;
    • vaikai kenčia nuo visų gigantizmo požymių, todėl svarbu stebėti vaiko svorį ir aukštį. Pirmieji pokyčiai dažnai atsiranda brendimo pradžioje ir gali baigtis tik per 25 metus. Todėl bet koks standartinio vaiko aukščio ir svorio rodiklių perviršis yra priežastis, dėl kurios reikia apsilankyti pas gydytoją.

    Kortikotropinas diagnozuojamas ne daugiau kaip 10% atvejų. Ir ne tik suaugusieji, bet ir maži. Tačiau simptomai yra vienodi visiems:

    • antsvoris, kuriame riebalai patenka ant viršutinės kūno dalies, apatinė dalis greitai praranda svorį ir gali atsirasti net raumenų atrofija;
    • kūno oda kenčia nuo lupimo, strijų, pigmentacijos, sausumo;
    • padidėja kraujo spaudimo lygis;
    • vyrams būdingas stiprumo praradimas;
    • moterims yra menstruacinio ciklo nepakankamumas ir spartus plaukų augimas ant veido ir kūno.

    Svarbu! Neįmanoma diagnozuoti tik pirmiau minėtų ženklų, reikės papildomų tyrimų.

    Diagnostinės priemonės

    Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi atskirti smegenų adenomos simptomus nuo kitų ligų, kurios gali būti panašios į klinikinį vaizdą. Dažniausiai tokios ligos yra:

    • Ratke kišenės cistas;
    • kitų navikų metastazės;
    • meningioma ir hipofizė.

    Štai kodėl pacientas atlieka visą diagnostinę veiklą, kuri apima:

    • simptomų tyrimas, paciento tyrimas neurologu, oftalmologu ir gastroenterologu;
    • vizualinis neoplazmos tyrimas, kurį galima atlikti naudojant rentgeno spindulius, MRT arba CT;
    • regos lauko tyrimai;
    • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti hormonų lygį ir jų perteklių;
    • neoplazmų tyrimas imunocitocheminiais metodais.

    Visos šios priemonės leis ne tik nustatyti adenomos dydį, jo tipą, spartumą, bet ir lokalizacijos vietą.

    Įdomu Hipofizės adenoma diagnozuojama 15% pacientų, sergančių smegenų navikais. 10% visų pacientų patenka į vaikų amžių, poilsio - hipofizės pokyčiai - 25–45 metų.

    Ar liga pavojinga?

    Dažniausiai patys pacientai mažina galimą hipofizės adenomos poveikį, ir tai yra dėl to, kad jis dažniausiai yra gerybinis navikas. Ir nors beveik visoms adenomos formoms būdingas lėtas augimas ir maža forma, juos reikia gydyti ir reguliariai tikrinti, ar nėra CT ar MRT. Ir jei yra padidėjęs adenomos aktyvumas, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų.

    Nepamirškite, kad kartais adenoma gali sudygti į kaimyninius smegenų audinius, kurie neišvengiamai sukels jų suspaudimą, o tai sukels neuralginio tipo sutrikimus:

    • regos funkcijos sumažėjimas, o retais atvejais - visiškas regos nervo atrofija ir visiškas regos netekimas;
    • migrena įvairiais būdais;
    • rankos ar kojos ar kūno dalies jautrumo praradimas;
    • veido odos tirpimas ir dilgčiojimas.

    Padidėjęs hipofizės adenomos augimas, diagnozuojamas didelis hormonų kiekis, kuris neišvengiamai sukelia:

    • antinksčių sutrikimai;
    • skydliaukės problemų;
    • lytinių liaukų funkcionalumo praradimas tiek vyrams, tiek moterims.

    Retos pasekmės yra akromegalija, kai dalis kūno dalies yra labai padidinta. Nedelsiant sutirštintas kaulinis audinys. Gigantizmas vaikams yra ne tik nenormalus organizmo vystymasis, kuris gali sukelti įvairiausias neigiamas pasekmes, bet ir neįmanoma paprastai prisitaikyti prie visuomenės.

    Kartais hipofizės adenoma patenka į cistos stadiją. Tokiam pokyčiui nustatyti galima tik naudojant MRT. Jos pasekmės yra liūdnos:

    • sunkūs galvos skausmai;
    • seksualinės funkcijos sutrikimas, kuris sukelia sunkius psichologinius sutrikimus;
    • regos funkcijos sumažėjimas;
    • hipertenzija;
    • galūnių pojūčio netekimas.

    Bet kokie pirmiau išvardyti simptomai, net ir atskiruose pasireiškimuose, turėtų būti priežastis, dėl kurios greitai apsilankyti pas gydytoją. Galų gale, kuo greičiau liga nustatoma, tuo greičiau bus pradėtas gydymas, kuris padidina paciento galimybes palankiai prognozuoti kartais.

    Sunkiausia situacija, kai hipotezės adenoma sukelia prolaktino perteklių organizme, o tai sumažina moters reprodukcinę funkciją iki nulio. Pirmieji sutrikimų požymiai yra menstruacijų sutrikimai, kurie kartais visiškai sustoja. Krūties pieną gamina organizmas, net jei jam nėra tiesioginio poreikio. Tokioje situacijoje kiaušiniai nebus apvaisinti, todėl nėštumas tampa neįmanomas. Retais atvejais liga gali prasidėti nuo nėščios moters, dėl kurios nuolat stebi ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas.

    Terapija

    Nėra vieno metodo, kaip gydyti šią ligą, ji visada bus individuali ir pagrįsta neoplazmo tipu, jo vieta, dydžiu ir augimo aktyvumu. Tačiau dažniausiai kiekvienas gydymo kursas yra:

    • radioterapija;
    • vaistai;
    • chirurginė intervencija.

    Pirminis gydymas dažniausiai grindžiamas tam tikrų vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, atranka. Jų teisingas suvartojimas ir specialios dozės lemia tai, kad neoplazma praranda savo tankį ir susitraukia, o tai neleidžia jai visiškai išsivystyti ir augti, sukelti neigiamus simptomus ir dar labiau komplikuoti. Kiekvienam gydymo etapui pridedami laboratoriniai tyrimai, rodantys, kaip veiksmingai pasirinktas gydymas.

    Jei diagnozuojama mažo augimo aktyvumo mikroadenoma, ji gali būti veikiama spinduliuotės metu, vartojant vaistus. Kartą per savaitę stebėkite gydymą MRT. Spindulinis gydymas atliekamas gama terapija arba stereotaktine radiokirurgija, kurią atlieka kibernetas.

    Chirurginė intervencija atliekama treniruojant kaukolę arba per nosies taką. Pirmuoju atveju procedūra vadinama transkranialine terapija, o antroje - transfenoidinė technika. Mikro ir makrotipų adenomos, kurios nesukelia spaudimo gretimiems audiniams, iš esmės pašalinamos per nosį. Dažniausiai šis paskyrimas bus parodytas pacientams, kurių adenoma yra Turkijos balnelyje arba labai arti jo. Kraniotomija atliekama sudėtingesnėmis patologijomis, tačiau šis metodas yra labai pavojingas, todėl jie stengiasi išvengti jų maksimaliai.

    Svarbu! Jokios procedūros nebus pradėtos tol, kol nebus tiriamas paciento MRI tyrimas ir atliekami būtini laboratoriniai tyrimai.

    Prognozė

    Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus įveikta su minimalia rizika sveikatai. Beveik 95% teigiamų prognozių patenka į adenomos gydymą chirurginiu būdu. Tačiau, nepaisant tokios viliojančios prognozės, šis metodas gali sukelti šias problemas:

    • seksualinė disfunkcija;
    • skydliaukės ir antinksčių sutrikimai;
    • vizualinės funkcijos mažinimas;
    • negrįžtamos kalbos, atminties, dėmesio, koordinavimo problemos.

    Visos šios problemos bus pašalintos su vaistų terapija, kuri pacientui po operacijos yra privaloma pašalinti smegenų adenomą. Visa tai atsinaujina beveik 15% pacientų, kuriems atlikta operacija. Sunku mirti nuo ligos, net jei komplikacijos patenka į ekstremalią stadiją, tačiau pacientas negali tikėtis pilno paciento gyvenimo be gydymo. Dažniausiai tokie žmonės tampa neįgalūs.

    Įdomu 90 proc. Pacientų simptomai išnyksta operacinio ir medicininio gydymo metu. Tokiu atveju gydytojai pateikia prognozę dėl recidyvo nebuvimo per 12 mėnesių, 80% pacientų ir 5 metus - 70%.

    Vizijos nuosmukis sustoja, ir netgi sugrįžta į ankstesnę būseną, kai adenoma buvo maža, ir ji buvo aptikta ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo jo pradžios. Jei šis laikotarpis arba neoplazmo dydis yra didesnis, tikimybė atkurti regėjimą ir hormonų pusiausvyrą organizme, net ir visiškai pašalinus adenomą, yra maža. Visa tai lemia tai, kad pacientas gauna nuolatinį negalios tipą. Todėl svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų galima nustatyti ligą pradiniame etape, kai jo poveikis nėra negrįžtamas.

    Galvos smegenų adenomos gydymas ir poveikis

    Net moksleiviai žino, kaip svarbus yra hipofizė žmogaus vystymuisi. Jei sutrikusi šios smegenų liaukos veikla, nesugeba hormonų gamyba, suaugusiam žmogui kyla problemų dėl lytinio potraukio reguliavimo, kaulų ir plaukų augimo, vaikų bendras fizinis vystymasis sulėtėja. Viena iš liaukų patologijų yra hormoninė aktyvi smegenų liaukos adenoma, kuri taip pat gali turėti įtakos hormonų gamybai. Todėl svarbu laiku identifikuoti šią patologiją, nustatyti naviko tipą ir gauti tinkamą gydymą.

    Kas sukelia patologijos vystymąsi?

    Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, susidaręs iš priekinės hipofizės ląstelių. Kodėl išsivysto hipofizės audinys? Yra keletas netiesioginių priežasčių:

    • Perduodamos infekcinės ligos, veikiančios smegenis.
    • Smegenų audinio absurdas.
    • Toksiškas poveikis smegenų audiniui (reguliariai vartojant maistą, narkotikus, narkotikus, apsinuodijimą alkoholiu).
    • Radiacinė jonizuojančioji spinduliuotė.
    • Galvos sužalojimai: kaukolės kaulų lūžiai, smegenų smegenų sukrėtimas.
    • Chirurginė intervencija smegenų audinyje.
    • Geriamieji kontraceptikai ilgą laiką.

    Galimas įgimtos hipofizės smegenų adenomos atsiradimas kūdikiams gimdoje, turintis neigiamą poveikį pilkai medžiagai, hipofizei: rūkymas, alkoholizmas, motinos priklausomybė nuo narkotikų. Naujausi tyrimai rodo, kad moterys, patyrusios abortus arba patyrė daugybę persileidimų, yra linkusios patologijos atsiradimui. Manoma, kad smegenų hipofizės adenoma nėra paveldima liga, tačiau yra ryšys tarp adenomos atsiradimo ir genetiškai perduodamų antrojo tipo neoplazijos, kuri išsivysto 25% pacientų, sergančių diagnozuotu naviku.

    Neoplazmos klasifikacija

    Adenomai ant smegenų audinio turi skirtingą poveikį, taip pat ir visam kūnui, todėl jie skirstomi į šiuos tipus:

    • Hormonų gamyba.
    • Nesukeliantys hormonai.
    • Piktybiniai.

    Hormoniškai aktyvūs adenomai taip pat skirstomi į tipus, priklausomai nuo pagaminto hormono:

    • Somatotropinoma.
    • Prolaktinoma
    • Tirotropinomija ir kt.

    Neoplazmai skirstomi pagal dydį:

    • Microadenoma - jei naviko skersmuo yra mažesnis nei 1 cm.
    • Macroadenoma - jei ji viršija 1 cm.

    Adenomų vystymosi bruožai

    Apsvarstykite dažniausiai diagnozuotų navikų, atsirandančių ant hipofizės, vystymosi ypatybes.

    Hormoniniai navikai

    Hormonus išskiriančios adenomos skiriasi jų poveikiu paciento organizmui. Todėl pacientai gali pastebėti skirtingus ligos simptomus, priklausomai nuo to, kokio tipo hormonas išskiria naviką.

    Kas yra smegenų hipofizė? Tai liauka, kuri išskiria hormonus. Jei vienos iš jų sekrecija padidėja, kūno darbas visiškai pasikeičia. Įvairių tipų hormoninių adenomų atsiradimo simptomai:

    • Somatotropinoma. Dėl didelio somatotropinio hormono, kaulų, kitų audinių, vidaus organų augimo žmonėms sparčiai auga gigantizmas vaikams.
    • Kortikotropinomija. Sukelia neuroendokrininės patologijos vystymąsi - Itsenko-Kušingo liga, kurios būdingas bruožas yra riebalinio audinio susikaupimas neįprastose vietose: kaklo, pilvo, veido.
    • Tirotropinomija. Jis provokuoja pernelyg didelio skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą, kuris veikia skydliaukės funkcionavimą: žmogaus svoris smarkiai sumažėja, atsiranda verksmas ir per didelis prakaitavimas.
    • Gonadotropinoma. Tai sukelia estrogenų gamybos padidėjimą, lėtina lytinių hormonų pusiausvyrą.
    • Prolaktinoma Šio tipo neoplazmoje padidėja prolaktino kiekis, kuris paprastai turėtų reguliuoti pieno gamybą moterims, kurios gimė.

    Ant hipofizės gali išsivystyti auglys, turintis mišrią sekreciją. Hormoniškai aktyvi adenoma turi skirtingą poveikį smegenims, o ne tik stiprina hormonų gamybą. Dideli navikai gali suspausti kraujagysles, daryti spaudimą pilkosios medžiagos ląstelėms, sukeldami neuronų darbą.

    Chromofobinė adenoma

    Chromofobinė smegenų adenoma nesukelia hormonų ir nesukelia endokrininių sutrikimų. Naują tokio tipo augimą dažniausiai diagnozuoja brandūs žmonės nuo 20 iki 50 metų. Mažo dydžio adenoma neturi įtakos smegenims. Jei navikas sparčiai auga, yra spaudimas netoliese esančiuose audiniuose, todėl sutrikęs smegenų kraujotaka ir sutrikęs regėjimo suvokimas, kai hipofizė yra susmulkinama. Dėl to atsiranda endokrininių ir neurologinių sutrikimų.

    Cistinė adenoma

    Kodėl cistos pasirodo hipofizėje? Maišą, pripildytą skysčiu, gali sukelti sužalojimas, hipofizės pažeidimo vietoje. Kartais adenomos atgimsta į cistines formacijas. Tuo pačiu metu atsiranda kraujavimo pavojus neoplazmoje. Šios ligos simptomai yra panašūs į klinikinių požymių, atsirandančių dėl chromofobinio adenomos augimo, pasireiškimą: cistos augimas sukelia galvos skausmą, neryškus matymas, aukštas kraujo spaudimas, psichologiniai sutrikimai dėl spaudimo smegenų hipofizei.

    Ligos simptomai

    Jei asmuo smegenų audinyje išsivysto adenoma, bendri simptomai gali būti:

    • Išpuoliai su ūminiu galvos skausmu, dažniau - kakle.
    • Skausmas akies lizde.
    • Neišvengiama nosies užgulimo.
    • Koncentrinis arba vietinis regėjimo suvaržymas.
    • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
    • Visiškas regėjimo netekimas.
    • Nerimas

    Kitų simptomų atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento lyties, jo svorio, naviko tipo ir dydžio. Hormoniškai aktyvūs navikai moterims sukelia:

    • Menstruacinio ciklo pažeidimas.
    • Kraujavimas iš gimdos.
    • Švelnumas
    • Sumažėjęs lytinis potraukis.
    • Nevaisingumas
    • Mastopatija (liaukų krūties audinių tankinimas, cistų susidarymas).
    • Seborėja.

    Jei hipofizės adenoma atsiranda žmogui, jos augimą lydi šie požymiai:

    • Sumažėjusi erekcijos funkcija.
    • Impotencija.
    • Lytinio potraukio stoka.
    • Nevaisingumas
    • Pieno liaukų plėtra.

    Žmonėms pasireiškus kortikosterinozei, pasireiškia šie simptomai:

    • Nutukimas, stiprus svorio padidėjimas.
    • Silpni kaulai dėl kalcio praradimo.
    • Antsvorio plaukai.
    • Hipertenzija.
    • Diabetas.

    Jei tirotropinoma paveikia smegenų hipofizę, simptomai paprastai apima tuos pačius požymius, kurie atsiranda, kai skydliaukės sutrikimas:

    • Išnaudojimas.
    • Emocinio fono nestabilumas.
    • Psichikos sutrikimai.
    • Silpnumas, nuolatinis nuovargis.
    • Akių obuolių išlinkimas.
    • Panikos priepuoliai, nuolatinis baimės jausmas.

    Jei atsiranda somatotropinomų, pastebima:

    • Patologinis kūno dalių padidėjimas: delnų, pėdų augimas.
    • Nutukimas.
    • Papilomų, karpų atsiradimas ant odos.
    • Didesnis prakaitavimas.
    • Odos riebumas.
    • Sumažėjęs našumas.

    Piktybiniai hipofizės adenomai yra labai reti, ligos požymiai: ryte galvos skausmas, regos netekimas, sutrikusi neurologinė funkcija.

    Diagnostika

    Ne visuomet smegenų navikas greitai auga arba labai trukdo žmogui. Todėl dėl netiesioginių simptomų neurologas ne visada gali tiksliai diagnozuoti. Dažniausiai auglys atsitiktinai aptinkamas smegenų tyrimo metu.

    Tačiau, žymiai padaugėjus naviko, gydytojas gali nedelsiant manyti, kad pacientas turi hipofizę. Galų gale, kas yra smegenų adenoma? Šis susidarymas, spaudimas hipofizės audiniui, pilka medžiaga ir provokuojantis smegenų sutrikimas. Norint nustatyti, kokio tipo navikas pateko į hipofizį, kaip greitai jis auga ir kokį poveikį jis turi žmogaus organizmui, būtina atlikti išsamų tyrimą:

    • Paaukokite kraują hormonams. Patikrinama, ar hormonų lygis atitinka normą: prolaktinas, testosteronas, estradiolis, kortizolis, somatotropinas, tirotropinis, folikulus stimuliuojantis, liuteinizuojantis hormonas.
    • Dėl hormonų turinio šlapimo.
    • Atlikite oftalmologinį tyrimą, kad nustatytumėte, kiek regėjimo aštrumas pasikeitė arba ar regėjimo laukas sumažėjo.
    • Radiografijoje tiriamas turkų balno plotas, kai kurios kaukolės dalys. Šio tyrimo metodo dėka galima nustatyti, kokia kryptimi auglys atmetamas, ar yra kaukolės kaulų sutirštėjimas, atstumas tarp dantų, kuris atsiranda, kai augimo hormonas yra pernelyg didelis.
    • Jei yra įtarimų, kad smegenų pažeidimo simptomus sukelia ne adenoma, bet aneurizma, reikia diferencijuoti angiografiją. Tai padės nustatyti miego arterijos poslinkį, kuris atsiranda didelio naviko vystymosi metu.

    Iš esmės, galvos smegenų magnetinio rezonanso tyrimu diagnozuojama galvos adenoma. Šis tyrimas leidžia matyti mažo dydžio navikus - nuo 5 mm skersmens. Kompiuterinės tomografijos pagalba nurodomas naviko dydis. Jei reikia, atliekamas smegenų skysčio tyrimas, jei padidėja baltymų kiekis skystyje, galima daryti prielaidą, kad naviko augimas ant hipofizės.

    Gydymo ypatybės

    Jei asmeniui diagnozuotas smulkus smegenų adenomas, pirmasis gydymas atliekamas:

    • Hormonų gamybos slopinimas.
    • Smegenų kraujotakos normalizavimas.

    Navikas yra apšvitintas nukreiptu spinduliuotės spinduliu, jis padeda nesukelti sveikų audinių, bet pašalinti naviką. Jei naviko augimas nesibaigia, reikalinga operacija. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei smegenų adenoma yra turkų balno ertmėje.

    Anksčiau buvo įmanoma pašalinti auglį tik viršutiniu būdu - atidarant kaukolę. Šiuolaikiniai chirurgai praktikuoja endoskopinę operaciją. Šio tipo operacijos metu kaukolės kaulai nėra pažeisti. Pašalinti adenomą gali:

    • Transnasal - per nosies ertmės užpakalinę pertvarą.
    • Transseptalas - skylė yra nosies pertvaroje.
    • Transsphenoidal - per burnos ertmę.

    Operacijos laukas vizualizuojamas naudojant binokulinį mikroskopą, endoskopą, įterptą į kaukolės ertmę. Dvidešimt kartų padidėjęs chirurgas gali visiškai kontroliuoti operaciją ir švelniai išpjauti auglį.

    Galimos pasekmės

    Kai pašalinami dideli adenomai, gali sumažėti smegenų kraujagyslių veikimas. Komplikacijos operacijos metu yra labai retos, tai gali būti:

    • Infekcija.
    • Antinksčių žievės disfunkcijos raida.
    • Neryškus matymas
    • Smegenų kraujavimas.

    Jei smegenų adenoma visiškai pašalinama, paciento hormoninis fonas galiausiai vėl normalizuojasi, o ligos simptomai išnyksta.

    Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

  • Jums Patinka Apie Epilepsiją